Professional Documents
Culture Documents
1. Simptome
Tulburri nazale (arsur prurit, nfundare) nsoite de secreie
2. Tratament
Acid acetilsalicilic
Rinofug
LARINGITELE
I.
LARINGITA ACUT
1. Simptomatologie
Disfagie
2. Tratament
Repaus vocal
TUMORILE LARINGELUI
Orice brbat trecut de 50 de ani, care prezint o rgueal ce dureaz mai mult de 2-3 sptmni,
trebuie suspectat de o tumoare laringian.
Tratamentul radical este numai chirurgical
CANCERUL BRONHO-PULMONAR
Apare predominant la brbai, n special dup 40 de ani.
Cauze favorizante: fumatul.
1. Simptome
Orice infecie pulmonar persistent, recidivant sau rebel la tratament, la un
bolnav - de obicei brbat peste 40 de ani, trebuie s sugereze i existena unui
cancer pulmonar.
Tuse precoce rebel la tratament
Dureri toracice
Degete hipocratice
Pierdere n greutate
2. Forme clinice:
Forma apical (sindromul Pancoast-Tobias)
3. Diagnosticul
1
PNEUMOPATIILE ACUTE
I.
VSH crescut
3. Diagnosticul
Examenul radiologic confirm diagnosticul clinic, indicnd o opacitate cu topografie
lobar sau segmentar, uneori triunghiular, cu vrful n hil.
4. Complicaii:
Pleurezie serofibrinoas care poate aprea fie n cursul evoluiei bolii
(parapneumonic), fie dup criz (metapneumonic)
Edem pulmonar
5. Forme clinice:
a) Pneumonia btrnului este grav, semnele sunt discrete, febr redus, dominnd
apatia i inapetena
b) Congestiile pulmonare sunt sindroame clince asemntoare pneumoniei
pneumococice i reprezint forme clinice, n care procesul inflamator este redus la
primul stadiu.
c) Congestia pulmonar propriu-zis: debut mai puin brutal dect al pneumoniei, cu
temperatur moderat, sindrom de condensare uneori absent
d) Congestia pleuro-pulmonar cu participare pleural.
e) Corticopleuritele prezint semne discrete de pneumonie i pleurit.
6. Tratamentul
Igieno-dietetic: bogat n vitamine
Penicilina, Tetraciclina, Eritromicina
La tuse de administreaz cardiotonice sau analeptice cardiorespiratorii
BRONHOPNEUMONIA
1. Simptomatologie:
Debutul bolii este uneori brutal, dar de obicei insidios
Frisoane repetate
Dispnee
Tusea se nsoete de expectoraie mucopurulent, uneori striat de snge
2. Tratament:
Antibiotice
ABCESUL PULMONAR
3
GANGRENA PULMONAR
Este o supuraie pulmonar difuz.
PNEUMOCONIOZELE
Sunt boli pulmonare cronice provocate de inhalarea prelungit a unor pulberi minerali sau
organici.
I.
SILICOZA
TUBERCULOZA PULMONAR
Tuberculoza pulmonar este o boal provocat de bacilul Koch, afectnd organismul n
ntregime, interesnd cu precdere plmnii i avnd de obicei o evoluie cronic, pe parcursul
creia se deosebesc dou etape: tuberculoza primar i tuberculoza secundar.
Contaminarea bacilului Koch se face:
Pe cale aerian
4
Pe cale digestiv
Pe ci cutanate, transplacentare
Ptrunderea n organism a bacilului Koch produce ancru de inoculare i reacie pozitiv la
tuberculin.
Examenul bacteriologic se face pe:
Coloraia ZIEHL-NIELSEN bacilii aprnd sub form de bastonae fine, colorate rou
pe un fond albastru.
Este foarte sensibil la lumina solar, razele ultraviolete, cldur i fierbere.
Factorii care contribuie la apariia tuberculozei:
Caracterul contaminrii
Corticoterapia
Anatomia patologic: se disting dou tipuri de leziuni n tuberculoz
a) Leziunile exsudative: cazeificarea poate interesa att leziunile exsudative, ct i pe acelea
productive
b) Leziunile productive
I.
TUBERCULOZA PRIMAR
Este prima etap n evoluia tuberculozei. Infecia este totdeauna exogen. Alergia la
tuberculin e prezent: leziunea iniial o constituie complexul primar. Prognosticul
este benign.
1. Primoinfecia tuberculoas
Este ansamblul manifestrilor clinice, umorale i anatomice ale unui organism
care sufer pentru prima dat contactul cu bacilul tuberculos. Primoinfecia este
caracterizat anatomic prin ancrul de inoculare, limfangit i adenopatie hilar
satelit, constituind mpreun complexul primar.
2. Anatomia patologic:
ancru de inoculare
Adenopatia satelit
3. Simptome:
Sindromul de impregnaie bacilar se manifest prin astenie, inapeten,
pierdere ponderal, amenoree, stare subfebril.
Complicaii:
perforaii ganglio-bronice
pneumonii sau bronhopneumonii cazeaoase: tuse, hemoptizie
4. Tuberculoza militar (Granulia)
II.
TUBERCULOZA SECUNDAR
1. Simptomatologie
Expectoraia este redus, n fazele de remisiune i abundent n perioadele
active (de obicei muco-purulent, verzuie, cu miros fetid). n scuiptoare are
aspect floconos sau de monede (sput numular).
2. Forme clinice:
Tuberculoza infiltrativ
Tuberculoza fibroas
3. Tratamentul
Etambutol
Rifampicin
Izoniazid (hidrazida acidului izonicotinic)
BOLILE PLEUREI
I.
1. Simptomatologie:
Durerea toracic oblig pe bolnav s se culce pe partea afectat
II.
PLEUREZIILE
1. Pleurezia serofibrinoas:
Febra
Reacia Rivalta pozitiv
2. Forme clinice:
Pleurezia serofibrinoas
Pleurezia apare n prima sptmn de evoluie a procesului pneumonic
(pleurezie parapneumonic), fie n convalescena pneumoniei
(metapneumonic)
Pleurezia neoplazic apare de obicei la un bolnav peste 50 de ani,
evolueaz afebril, lichidul se reface dup evacuare i prezint celule
neoplazice. Adeseori poate fi hemoragic.
3. Tratament
Prednison
BRONITA
I.
BRONITA ACUT
Bronita acut este o inflamaie acut a mucoasei bronice, interesnd de obicei bronhiile mari i
mijlocii i frecvent traheea (traheobronit).
1. Etiopatogenie:
a) Factori infecioi (pneumococi, stafilococi, streptococi, Haemophilus influenzae)
7
b) Factori alergici
c) Inhalarea unor substane iritante (clor, amoniac, fum de tutun)
Cauze favorizante:
Frigul
Fumatul
Praful
Umiditatea,
Excesul de tutun
Eforturile vocale
Se ntlnete frecvent n:
Tuberculoza pulmonar
Dilataia bronhiilor
Cancerul bronho-pulmonar
2. Simptome: aspectul clinic de rino-bronit cu evoluie n 3 faze:
a) Faza de coriz (catar rino-faringian) dureaz 1-3 zile
b) Faza de cruditate sau uscat dureaz 2-3 zile, cu tuse uscat, spasmodic, durere
vie retrosternal
c) Faza de conciune sau productiv: tuse nsoit de expectora ie mucoas sau
mucopurulent i raluri difuze.
3. Tratament:
Const n combaterea focarelor septice, sinuzale i rinofaringiene, combaterea
componentei alergice (Nilfan, Feniramin)
n faza de cruditate: calmante ale tusei (Codenal, Tusomag), antipiretice,
analgezice i dezinfectante nazo-faringiene
n faza de cociune: expectorante (sirop expectorant, buturi calde)
II.
BRONITA CRONIC
Bronita cronic este un sindrom clinic caracterizat printr-o tuse permanent sau intermitent (cel
puin 3 luni pe an i minim 2 ani de la apariie), nsoit de creterea secreiilor bronice.
mpreun cu astmul bronic i emfizemul pulmonar afeciunea este cuprins n tabloul de
bronhopneumopatie cronic obstructiv nespecific (BPOC sau boal pulmonar obstructiv
cronic).
Apare n special la brbaii de peste 40 de ani.
1. Etiopatogenie: afecteaz bronhiile mici.
Cauze:
a) Factorii iritani: tabagismul, alcoolismul; mai contribuie i poluanii aerieni, frig,
umezeal, cureni de aer
EMFIZEMUL PULMONAR
Este o afeciune caracterizat prin distensia alveolelor, atrofia septurilor alveolare i creterea
coninutului aerian pulmonar.
9
1. Tablou clinic:
Torace n form de butoi
Infarctul miocardic
Edemul pulmonar acut
c) De origine extrapulmonar:
Alterarea funciei centrului respirator: intoxicaii (barbiturice, opiacee, alcool
metilic), meningoencefalite, accidente vasculare cerebrale
Ale sistemului nervos: traumatismele cranio-cerebrale
d) Cauze generale:
Intoxicaii acute
2. Simptomatologie
a) Dispneea poate aprea sub form de:
Bradipnee inspiratorie
Bradipnee expiratorie
Polipnee
Acidoz
Dispnee Cheyne-Stokes
b) Cianoz:
Cianoza poate lipsi n: anemii, stri de oc, hipovolemic, intoxicaii cu dioxid
de carbon i cianuri
c) Modificarea amplitudinii micrilor respiratorii:
Rare i ample
Frecvente i superficiale
d) Tahicardia: apare ca fenomen compensator
e) Alte semne clinice:
Hipersalivaia
Hipersonoritatea
Raluri (zgomote patologice ce iau natere n alveole sau bronhii, patologice,
percepute n timpul ascultaiei).
Pot fi:
crepitante (asemntoare zgomotului pe care-l auzim cnd frecm ntre
degete o uvit de pr sau cnd aruncm sare pe o plit ncins):
pneumonii, edemul pulmonar
sibilante (asemntoare cu iuitul vntului)
subcrepitante (seamn cu zgomotul care se aude cnd se sufl ntr-un
tub de sticl plin cu ap)
Anumii factori precipit decompensarea insuficienei respiratorii cronice cu apariia unui
puseu acut:
administrarea unor droguri depresive ale sistemului nervos central (morfina)
Conduita de urgen
a) Controlul i asigurarea permeabilitii cilor aeriene.
n orice form de insuficien respiratorie acut grav fr etiopatogenez se aplic de
regul, n urgene, unele msuri terapeutice generale.
11
c) Respiraia artificial
d) Oxigenoterapia se utilizeaz n toate formele de insuficien respiratorie acut
Asistenta trebuie s asigure umidificarea oxigenului (2/3 ap i 1/3 alcool
etilic)
Asistenta medical va introduce sonda nazal pn la faringe (o lungime egal
cu distana care separ nasul de lobul urechii)
Se verific
(16-18
e) Mijloace terapeutice
debitul
/minut)
ajuttoare
13
ASTMUL BRONIC
Astmul bronic este un sindrom caracterizat clinic prin reducerea generalizat, variabil i
reversibil, a calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee expiratorie i raluri sibilante.
Astmul bronic este o criz de dispnee paroxistic expiratorie provocat de stenoza func ional
spastic a bronhiilor.
Dispneea paroxistic este consecina a trei factori, care induc bronhostenoza: edemul mucoasei
bronice, hipersecreia i spasmul.
Astmul bronic, bronita cronic i emfizemul pulmonar constituie bronhopneumopatia cronic
obstructiv nespecific.
Diagnosticul de astm bronic se bazeaz urmtoarele criterii:
3. Forme clinice:
Astmul bronic pur
Astmul bronic complicat
Astmul bronic extrinsec
Astmul bronic intrinsec.
4. Tratament
Msuri preventive/ educaie sanitar:
Prima aciune vizeaz combaterea frumatului i propaganda antitabacic
Evitarea atmosferei poluate, inclusiv expunerea la noxele respiratorii
Crizele de astm bronic se pot trata i n condiii ambulatorii:
Pn la venirea medicului:
Antispastice
Bronhodilatatoare
Simpaticomimetice: Asmopent, Berotec
n cazul primul acces de astm aprut la un bolnav n ale crui antecedente
nu sunt cunoscute ca hipertiroidieni i hipertensiv sau are valori tensionale
crescute se evit simpaticomimeticele.
Medicul va face apoi indicaia medicaiei de urgen:
Miofilin (bronhodilatator) 1-2 fiole a 0,24 g n injecie intravenoas. Se
administreaz lent
Tetraciclina
Simpaticomimetice sub form de inhalaii: Berotec, Solbutamol.
Adrenalin: 1-2 fiole subcutanat
n astmul cu dispnee continu se folosete corticoterapia, metoda dozelor
minime
Cromoglicatul msur prevenitiv
Zaditenul (Ketotifen) are efect preventiv
Prednison
Oxigen n crizele cu polipnee
n starea de ru asmatic: hemisuccinat de hidrocortizon n doz iniial de
25-100 mg iv, urmat de perfuzii cu 200-400 mg/24 de ore, n soluii de
glucoz 5%, 2-3 l/ 24 de ore, se administreaz oxigen
Medicaie prescris/de elecie: corticoterapia, bronhodilatatoare,
antihistaminice
Astmul cu dispnee continu:
Corticoterapia rmne medicaia de elecie, se folosete metoda dozelor
minime
5. Complicaii:
Infecii bronhopulmonare
Emfizem pulmonar
16
STAREA DE RU ASMATIC
Este stadiul clinic cel mai sever al astmului bronic. Se manifest printr-un sindrom asfixic (crize
prelungite). Poate s dureze chiar peste 24 de ore.
1. Cauze declanatoare:
Infecia bronic difuz
Reacii alergice imediate provocate de prafuri alergizante din atmosfer
Abuzul de simpaticomimetice, bronhodilatatoare
Medicamente sedative, opiacee, tranchilizante, prin deprimarea centrului
respirator
Suprimarea brutal a terapiei cu corticoizi
2. Tabloul clinic
3. Conduita de urgen
Tetraciclina
4. Medicaia de urgen
Hemisuccinat de hidrocortizon
Oxigenoterapie
Se pot folosi vibramicin
HEMOPTIZIA
Hemoptizia este expectorarea unei cantiti variabile de snge provenind din cile respiratorii.
1. Cauze
Neoplasm bronic
Tuberculoz pulmonar
Cancerul bronho-pulmonar
Stenoza mitral din insuficiena cardiac
Infarctul pulmonar.
2. Simptomatologie
Aspect rou-aprins, aerat, spumos al sngelui expectorat
Hemoptiziile mari i mijlocii determin: paloare, tahicardie, scderea tensiunii
arteriale
3. Conduita de urgen
17
19