"7 RUCTIDESINATAEIBLICATALCEA RAMNICU V Str. DECEBAL Nr. 4A ; Tel. 0250 747720 ; Fax 0250 746504 LCE E Mail : aspj.valcea@aspjvalcea.ro ; www.aspjvalcea.ro Nr /32 xe fo 201 CATRE, INSTITUTIA PREFECTULUI - JUDETUL VALCEA. In atentia dlui prefect Dumitru Nicu Comoiu, 2015 Referitor: Material pentru sedinta Grupului de lucru pentru romi din data de 28.1 MODALITATEA ANGAJARII UNOR MEDIATORI SANITARI SI A UNOR ASISTENTI MEDICALI COMUNITARI IN LOCALITATILE CU PONDERE MARE DE ROMI ASISTENTA MEDICALA COMUNITARA DEFINIT! In conformitate cu ordonanga de urgenja nr. 162 din 12 noiembrie 2008 privind transferul ansamblului de atributii si competente exercitate de Ministerul Sanatafii Publice catre autoritatile administratiei publice locale asistenja medicala comunitara cuprinde ansamblul de activitati si servicii de sindtate care se acorda in sistem integrat cu serviciile sociale la nivelul comunitai pentru solutionarea problemelor medico-sociale ale individului, in vederea menfinerii acestuia in propriul mediu de viaga. Desftigurarea activitafilor de asisten{& medicala comunitara integrata cu serviciile sociale se folosul comunitafii de serviciul public de asistenja sociala de la nivelul autoritatilor administratiei publice locale sau, dupa caz, de compartimentul desemnat cu atributii in domeniu din cadrul aparatului de specialitate al primarului OBIECTIVE SI ACTIVITATI Obiectivele generale ale serviciilor si activitagilor de asisten}& medicala comunitara sunt: nplicarea comunitatii in identificarea problemelor medico-sociale ale acesteia: b)definirea si caracterizarea problemelor medico-sociale ale comunitai ¢)dezvoltarea programelor de interventie, privind asistenfa medicalé comunitar’, adaptate nevoilor comunitatii; d)monitorizarea si evaluarea serviciilor si activitijilor de asistenfé medical comunitara; e)asigurarea eficacitatii actiunilor gia eficientei utilizarii resurselor.desfiigurate in domeniul obiectivelor, sunt urmatoarele: . educarea comunitafii pentru sanatate; istenfei medicale comunitare, in vederea realizarii + promovarea sandtatii reproducerii sia planificdrii familiale; * promovarea unor atitudini si comportamente favorabile unui stil de viata sandtos; educafie si actiuni directionate pentru asigurarea unui mediu de viafa sanatos; activitati de prevenire si profilaxie primaré, secundara si terfiara; fi medicale curative, la domiciliu, complementare asistenfei medicale primare, secundare i terfiare; activitagi de consiliere medicala si sociala; dezvoltarea serviciilor de ingrijire medicali la domiciliu a gravidei, nou- nscutului si mamei, a bolnavului cronic, a bolnavului mintal si a batrdnuluis activitafi de recuperare medicala identificarea problemelor medico-sociale ale comunitafii; educatia pentru sdnatate si profilaxia bolilor, prin promovarea unui stil de viajd si mediu sdndtos; + mobilizarea populafiei pentru participarea la programele de vaccinari, controale medicale profilactice etc.; promovarea sindtatii reproducerii i planificarea familiala; ingrijirea si asistenja medicald la domiciliu, curativa si de recuperare, in vederea reinserfiei sociale; © acordarea de ing: paleative la domiciliu. BENEFICIARI Beneficiarul serviciilor si activitatilor de asistenfi medicali comunitara este colectivitatea local dintr-o arie geografica definita: judequl, municipiul, orasul si comuna, iar in cadrul acesteia, in mod deosebit, categoriile de persoane vulnerabile. Categoriile de persoane vulnerabile sunt persoanele care se gasesc in urmatoarele situatii a)nivel economic sub pragul sardciei; b)somaj; e)nivel educational scazut; A)diferite dizabilitayi, boli cronice; e)boli aflate in faze terminale, care necesita tratamente paleative; Agraviditate; g)varsta a treia: h)varsta sub 16 ani i)fac parte din familii monoparentale; rise de excluziune sociala. ATRIBUTILE CATEGORILOR PROFESIONALE Categorii profesionale in asistenta medicala comunitara Serviciile si activitatile de asistenfi medical comunitard sunt asigurate de urmatoarele categorii profesionale: asistentul medical comunitar si mediatorul sanitar. Asistentul medical comunitar poate desfaisura activitate in urmatoarele domenii: ingrijiri la domiciliu, psihiatrie, social si altele asemenea. 2Personalul isi desfuigoard activitatea in cadrul serviciilor publice de asisten{a sociala organizate de autoritaile administratiei publice locale sau, dupa caz, in aparatul de specialitate al primarului Mediatorul sanitar are urmatoarele atributi: a) cultiva inerederea reciproca intre autoritafile publice locale si comunitatea de romi din care face parte; ») faciliteazé comunicarea intre membrii comunitatii de romi si personalul medico-sanitar; ©) catagrafiazd gravidele si lehuzele, in vederea efectuarii controalelor medicale periodice prenatale si post-partum; le explicd necesitatea si importanga efectuarii acestor controale si le insofeste la aceste controale, facilitand comunicarea cu medicul de familie si cu celelalte cadre sanitare; 4) explicd nofiunile de bazai si avantajele planificdrii familiale, incadrat in sistemul cultural traditional al comunitajii de romi; ¢) catagrafiaza populatia infantild a comunitai de romi; £) explic& nofiunile de baza si importanfa asistenjei medicale a copilului; 2) promoveaza alimentagia sdndtoasé, in special la copii, precum si alimentatia la sn; h) urmareste inscrierea nou-ndscutului pe listele medicului de familie, titulare sau suplimentare; i) sprijind personalul medical in urmarirea si inregistrarea efectudrii imunizarilor la populatia infantila din comunitatile de romi si a examenelor clinice de bilan} la copii cu varsta cuprinsé intre 0 si 7 ani; {) explica avantajele includerii persoanelor in sistemul asiguratilor de stndtate, precum si procedeul prin care poate fi objinuta calitatea de asigurat; k) explicd avantajele igienei personale, a igienei locuinfei si spafiilor comune; popularizeaza in comunitatea de romi masurile de igiend dispuse de autoritafile competente; 1) faciliteaza acordarea primului ajutor, prin anunjarea cadrelor medicale/serviciului de ambulanfd gi insofirea echipelor care acorda asistenfa medicala de urgenta; m) mobilizeaza si insojeste membrii comunitafii la actiunile de snatate publica: campaniile di vaccinare, campaniile de informare, educare si constientizare din domeniul promovari sinata actiuni de depistare a bolilor cronice etc.; explicd rolul si scopul acestora; 1) participa la depistarea activa a cazurilor de tuberculoza si a altor boli transmisibile, sub ‘indrumarea medicului de familie sau a cadrelor medicale din cadrul direcfiilor de sindtate publica judejene sau a municipiului Bucuresti; 0) la solicitarea cadrelor medicale, sub indrumarea strictd a acestora, explicd rolul tratamentului medicamentos prescris, reactiile adverse posibile ale acestuia si supravegheaz administrarea ‘medicamentelor, de exemplu: tratamentul strict supravegheat al pacientului cu tuberculoza; p) insofeste cadrele medico-sanitare in activitatile legate de prevenirea” sau controlul situatiilor epidemice, facilitind implementarea masurilor adecvate, explicd membrilor comunitafii rolul si scopul masurilor de urmarit; 4q) semnaleaza cadrelor medicale aparitia problemelor deosebite din cadrul comunitafii: focarele de boli transmisibile, paraziteze, intoxicafii, probleme de igiend a apei ete. 1) semnaleaza in scris directiilor de sAndtate publica judefene sau a municipiului Bucuresti problemele identificate privind accesul membrilor comunitaii rome pe care o deserveste la urmatoarele servicii de asistenja medical primard: (i)imunizari, conform programului national de imunizari; (ijexamen de bilang al copilului cu varsta cuprinsa intre 0 si 7 ani; (iii)supravegherea gravidei, conform normelor metodologice ale Ministerului Sanatafii;(iv)depistarea activa a cazurilor de TBC; (v)asistenta medicala de urgent, (vi)informarea asistentului social cu privire la cazurile potenfiale de abandon al copiilor. Asistentul medical comunitar are, in principal, atribufii privind: a) identificarea familiilor cu rise medico-social din cadrul comunitafii; b) determinarea nevoilor medico-sociale ale populafiei cu rise; c) culegerea datelor despre starea de sdnatate a familiilor din teritoriul unde igi desfgoard activitatea; 4) stimularea de actiuni destinate protejarii sanatafii; ¢) identificarea, urmarirea si supravegherea medical a gravidelor cu rise medico-social in colaborare cu medicul de familie gi cu asistenta din cadrul cabinetului medical individual, pentru asigurarea in familie a condifiilor favorabile dezvoltarii nou-nascutului; ) efectuarea de vizite la domiciliul lauzelor, recomandand masurile necesare de protectie a sdndtafii mamei si a nou-ndscutului; 2) in cazul unei probleme sociale, ia legatura cu serviciul social din primarie i din alte structuri, cu mediatorul sanitar din comunitajile de romi pentru prevenirea abandonului; h) supravegheaza in mod activ starea de sindtate a sugarului si a copilului mic; i) promoveaza necesitatea de alaptare si practicile corecte de nutritie; 5) participa, in echipa, la desfaigurarea diferitelor actiuni colective, pe teritoriul comunitati vaccinari, programe de screening populafional, implementarea programelor nationale de sandtate; k) participa la aplicarea masurilor de prevenire si combatere a eventualelor focare de infectii; 1) indruma persoanele care au fost contaminate pentru controlul periodic; ‘m) semnaleaz medicului de familie cazurile suspecte de boli transmisibile constatate cu ocazia activitagilor in teren; n) efectueaza vizite la domiciliul sugarilor cu rise medico-social trataji la domiciliu si urmareste aplicarea masurilor terapeutice recomandate de medic; 6) urmareste si supravegheaza in mod activ copii din evidenja speciala (TBC, HIV/SIDA, prematuri, anemici ete.); p) identificd persoanele neinscrise pe listele medicilor de familie si contribuie la inscrierea acestora; urmareste si supravegheaz& activ nou-nascufii ale cAror mame nu sunt pe listele ‘medicilor de familie sau din zonele in care nu exist medici de familie; 4g) organizeazé activititi de consiliere si demonstrafii practice pentru diferite categorii populationale; 1) colaboreaza cu ONG-uri si cu alte institutii pentru realizarea programelor ce se adreseaz unor grupuri-finta (varstnici, alcoolici, consumatori de droguri, persoane cu tulburari mintale si de comportament), in conformitate cu strategia national; s) urmareste identificarea persoanele de varstd fertila; disemineaza informatii specifice de planificare familiala si contraceptie; 1) se preocupa de identificarea cazurilor de violenj& domestica, a cazurilor de abuz, a persoanelor cu handicap, a bolnavilor cronici din familiile vulnerabile; u) efectueaza activitati de educatie pentru sanatate in vederea adoptarii unui stil de viaga sanatos. Asistentului medical comunitar ii revin responsabilitafile respectarii: a) normelor eticii profesionale, inclusiv asigurarea pastrarii confidenfialitajii in exercitareaprofesiei; ) actelor $i hotdrarilor luate in conformitate cu pregatirea profesionala si limitele de competent&; c) imbunatairii nivelului cunostinfelor profesionale prin studiu individual sau alte forme de educatie continua; 4) intocmirii evidentei si completarii documentelor utilizate in exercitarea atributiilor de serviciu, respectiv registre, fige de planificare a vizitelor la domiciliu si alte asemenea documente. CONTRACT DE MUNCA SI SALARIZARE Categoriile profesionale de mai sus au calitatea de personal incadrat cu contract individual de muned, beneficiind de drepturile si exercitand obligajile ce decurg din aceasta calitate Contractul individual de muncd al categoriilor profesionale respective se incheie cu autoritatea administratiei publice locale pe a cérei raza teritoriala isi desfisoara activitatea, Salarizarea categoriilor profesionale se suportd din bugetul local, potrivit legii. FINANTAREA CHELTUIELILOR DE PERSONAL Finantarea cheltuielilor de personal pentru asistenfii medicali comunitari si mediatorii sanitari se suporté, potrivit legii, de la bugetul local, din sumele transferate de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sanataii. STRATEGIE SI RAPORTARE (2) Autoritatile administratiei publice locale elaboreaza strategia si programul anual de asistenfa medical comunitara la nivelul unitatii administrativ-teritoriale respective, monitorizeaza si evalueaza activitatea de asistenja medical comunitard. (3) Autoritatile administratiei publice locale de la nivelul judejelor transmit semestrial directiilor de sdnatate publica judefene si a municipiului Bucuresti raportul privind activitatea desfagurata la nivel de jude, pénd cel mai tarziu la data de 15 februarie a anului urmator celui pentru care se face raportarea. Serviciul public de asistené sociala de la nivelul autoritailor administrafiei publice locale sau, dupa caz, compartimentul desemnat cu atributii in domeniu din cadrul aparatului de specialitate al primarului elaboreazi semestrial un raport privind serviciile si activitatile de asisten}d medicala comunitard derulate si il prezinta consiliului local sau, dupa caz, consiliului judejean, precum si unitailor din subordinea Ministerului Sanatajii Publice. ATRIBUTIILE DIRECTIILOR DE SANATATE PUBLICA in domeniul asistenjei medicale comunitare, directiile de sAndtate publica judeene si a municipiului Bucuresti au in principal urmatoarele atributii: a) sa acorde consultanfa si asistenfé tehnicd in domeniul evaluarii nevoilor, al stabilirii prioritatilor, modalitatilor de implementare si monitorizare a politicilor de asisten{ medicala comunitara integrata; b) sa colaboreze cu autoritatile administratiei publice locale in vederea realizarii strategie’ jjudejene gi a listei de prioritati in domeniul asistenjei medicale comunitare; ) sd contribuie la crearea unui cadru organizatoric pentru monitorizarea si evaluarea serviciilor si programelor nationale si locale de sdnatate, cu privire la asistenfa medical comunitara 4) sa monitorizeze elaborarea de ghiduri si standarde de practic in domeniul asistenfei medicale comunitare; ¢) s& asigure sprijin pentru formarea personalului care lucreaza in refeaua de asistenyd medicalacomunitard integratd, inclusiv pentru jonctiunile cu refeaua de medicina de familie, accesul la medicamente, servicii ambulatorii si spitalicesti; £) si identifice, s& elaboreze gi s propuna programe specifice de educatie pentru sinditate si pentru adoptarea unui stil de viafd sandtos la nivelul diferitelor comunitati; 2) sa elaboreze gi sa propund programe specifice de prevenire si profilaxie primara, secundard si terfiard si de recuperare medicala gi incluziune social; h) sa identifice, sa elaboreze si si propund programe specifice de consiliere medico-sociali, servieii de ingrijire la domiciliu pentru persoane vulnerabile: gravide, nou-nascufi, bolnavi cronici, batréni, persoane cu dizabilitati, neasigurati, victime ale violenjei domestice, copii provenind din familii dezorganizate, persoane cu probleme de sdnatate mintala, precum si alte categorii de persoane identificate la nivel local ca find in situafii de rise; i) sé faciliteze si s& monitorizeze crearea parteneriatelor interinstitufionale la diferite niveluri, a sttategiilor gi a protocoalelor comune pentru serviciile de asistenfé comunitara. NORMATIV DE PERSONAL In conformitate cu Hotardrea nr. 459 din 5 mai 2010 pentru aprobarea standardului de cost/an pentru servicii acordate in unitaile medico-sociale si a unor normative privind personalul din unitajile de asistengé medico-sociald si personalul care desftisoara activititi de asistenta medicala comunitaré normarea personalului care desfasoara activitai de asistenja medical comunitara se realizeaza potrivit urmatoarelor normative de personal: a)un asistent medical comunitar la 500 de persoane asistate; b)un mediator sanitar rom la 700 de persoane consiliate, ANGAJAREA DE PERSONAL Se anexeaza etapele de angajare ale mediatorilor sanitari si asistentilor medicali comunitari Cu stima, DIRECTOR EX! CUTIV Dr. Lorena Mangistesan) ees Intocmit Dr. Mariana Popa CZ1 ANGAJAREA ASISTENTILOR MEDICALI COMUNITARI/ MEDIATORILOR SANITARI LA UAT ( unitate administrativ teritoriala) ETAPE evaluarea numarului de persoane asistate / numarului de persoane de etnie roma consiliate din localitate *se poate infiinta 1 post AMC ( asistent medical comunitar ) la 500 persoane asistate si un post MS ( mediator sanitar) la 700 persoane consiliate SITUATIA NR I- NU EXISTA POST/ NU EXISTA FINANTARE 1 UAT solicita Directiei de Sanatate Publica ( DSP) avizul pentru infiintarea posturilor si bugetarea acestora modificarea organigramei si statului de functii al primariei aprobarea de catre Consiliiul Local a infiintarii unui post AMC/ MS , a modifiearii organigramei si statului de functi Organizarea concursurilor cu respectarea conditiilor de ocupare a postului prevazute de legislatia in vigoare Contractarea cu DSP a finantarii din bugetul Ministerului Sanatatii a cheltuielilor de personal pentru posturile de AMC/MS SITUATIA NR 2- EXISTA POST/ NU EXISTA FINANTARE, UAT solicita Directiei de Sanatate Publica avizul pentru bugetarea postului Modificarea organigramei si statului de functii al primariei cu transformarea unui post vacant in post AMC/MS aprobarea de catre Consiliiul Local a transformarii_ unui post vacant in post AMC/ MS , a modificarii organigramei si statului de functii UAT solicita aviz de legalitate de la Institutia prefectului Organizarea concursurilor cu respectarea conditiilor de ocupare a postului prevazute de legislatia in vigoare Contractarea cu DSP a finantarii din bugetul Ministerului Sanatatii a cheltuielilor de personal pentru posturile de AMC/MS SITUATIA NR 3- EXISTA POST/ EXISTA FINANTARE 1 Organizarea concursurilor cu respectarea conditiilor de ocupare a postului prevazute de legislatia in vigoare Contractarea cu DSP a finantarii din bugetul Ministerului Sanatatii a cheltuielilor de personal pentru posturile de AMC/MS