Educarea pacientului cu azbestoz

Fibroza pulmonar determinat de inhalarea de azbest este

denumita azbestoz.
Azbestoza este o condiie medical inflamatorie cronic ce
afecteaz esutul parenchimatos al plmnilor cauzat de inhalarea
i reinerea fibrelor de azbest. Azbestoza apare de obicei dup
expunerea de durat sau aspirarea cantitilor mari de fibre de
azbest i este o boal profesional. Pacienii pot experimenta
dispnee severa i au un risc crescut de a dezvolta anumite
neoplasme, incluzind cancer pulmonar i mezoteliomul.
Azbestoza este o afeciune caracterizat prin inflamaia
cronic i progresiv a plmnilor. Nu este contagioas. Azbestoza
este o consecin a expunerii prelungite la cantiti crescute de
azbest, material larg folosit n trecut n construcii, n fabricarea
vopselurilor i n alte industrii. Cnd azbestul este inhalat, el
penetreaz cile aeriene i irit, umple, inflameaz i lezeaz
tesutul pulmonar. In formele avansate de boala, plmnii se
micoreaz, devin mai rigizi i capt un aspect de fagure de
miere. Boala afecteaz mai frecvent brbaii cu varste de peste 40
ani, care au lucrat ntr-un mediu bogat n azbest. Persoanele
fumatoare i alcoolice prezint un risc crescut de a dezvolta
afeciunea.
Simptomele de azbestoz
Pacienii se plng de dificulti de respiraie, tuse, dureri n
piept, anorexie, slbiciune, oboseal. Dezvoltarea bolii este de
obicei lent, primele simptome s apar nu mai devreme de 3-5 ani
de la nceperea lucrrilor sub influena de praf de azbest. La
examenul fizic a artat semne de pneumosclerosis difuze cu
emfizem.

n studiul de sput gsi de multe ori organisme sau fibre de

azbest, dar prin ele nsele sunt singurele dovezi avut loc inhalarea
de praf i nu exist dovezi pentru diagnosticul de fibroza
pulmonara. Importan diagnostic grav este identificarea grupurilor
profil radial organisme de azbest.
Raze X ale plmnilor (n special n seciunile mici i mijlocii),
sunt definite difuz moale ochiuri poros i mici. Nodul localizat n
plmni inferior. Adesea dezvluie simfizei pleural.
Azbestoz este adesea complicat de pneumonie, ceea ce duce de
multe ori la formarea de bronsiectazii. n msura cazurile avansate
poate duce la insuficienta cardiaca dreapta azbestoza pe baza
sindromului cardiorespirator.
Problema relaiei dintre azbestoza i tuberculoz pulmonar n cele
din urm rezolvat. Cei mai muli cercettori cred c praful de
azbest contribuie la activarea tuberculozei.
Recuperarea n azbestoz
Azbestoza este o afeciune care nu are un tratament curativ
specific. Specialistii sunt mai preocupai de asigurarea calitii
vieii pacientului i limitarea evoluiei bolii. Uneori aceasta este
obinut prin realizarea de toracocentez terapeutic, cu evacuarea
lichidului de revarsat pleural.
Tratamentul pe termen lung al pacientului este stabilit de catre un
medic pneumoftiziolog n colaborare cu medicul de medicina
muncii. Acetia sunt cei care pot stabili dac pacientul are indicaie
de terapie cu oxigen sau nu. Indiferent de abordarea terapeutic ce
se va considera necesar, este foarte important ca pacientul s fie
implicat n propriul tratament prin respectarea unor recomandari
care pot limita sau incetini, cel putin, evoluia fibrozei.
Acestea includ:
1. Limitarea expunerii la azbest;
2. Incetarea lucrului intr-o fabrica sau in industria care foloseste
acest material.
3. Renuntarea la fumat.

Desi iniial este administrat tratament corticosteroid n sperana

diminurii procesului inflamator, n prezent se consider c nici
acesta, nici medicaia imunosupresoare nu influenteaz evoluia
bolii.
Obiectivele kinetoterapiei:
1. Scaderea costului ventilatiei si tonifierea musculaturii
respiratorii;
2. Ameliorarea distributiei intrapulmonare a aerului;
3. Egalizarea rapoartelor V/Q;
4. Corectarea schimburilor gazoase si a gazelor din sange,
5. Readaptarea la efort;
6. Reinsertia socio-profesionala;
7. Indepartarea factorilor organici, functionali si psihici, ce sunt
sau pot deveni factori de intretinere sau agravare a deficitului
functional respirator. 8. Corectarea tuturor conditiilor de habitat, de
munca, a deprinderilor, a tuturor influentelor exterioare ce
reprezinta conjuncturi determinante sau agravante pentru evolutia
bolii: fumatul, tipul muncii, regimul de viata, alimentatia,
prevenirea bolilor intercurente mai ales a virozelor, evitarea
alergenilo.

BIBLIOGRAFIE
1.BEGIN R., MASSE S., GROLEAU S., SEBASTIEN P. - Editions Techniques Encycl.
Med. Chir.(Paris-France), Pneumologie, 6-039-U-10, 1993, 1-22.
2.PAIRON J.CL., MARTINON L., BROCHARD P. - Analyse minralogique et
exploration des pathologies asbestosiques, Rev. Mal. Respir., 1999, 16, 2S9-2S17