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Neurofisiologa
Temario completo
MDULA ESPINAL
Neurofisiologa
ndice de contenidos
Tema 1. Reflejos medulares I___________________________________4
Tema 2. Reflejos medulares II__________________________________13
Tema 3. Integracin medular___________________________________21
GABA (inhibitorio)
Sinapsis. Es el lugar donde se comunica una neurona con otra, una neurona con el
msculo o bien con una glndula.
La gran mayora de las sinapsis en nuestro sistema nervioso son qumicas
(mediadas por neurotransmisor) pero tambin existen unas pocas de tipo elctrico
utilizando canales GAP de transmisin de iones
El sistema nervioso por un lado recoge informacin procedente del interior o exterior del
cuerpo, procesa esa informacin integrndola, la almacena o no en forma de memoria, y
posteriormente puede o no elaborar una respuesta.
El sistema nervioso alcanza su mximo desarrollo en el ser humano, lo que implica que
nos permite desarrollar funciones muy elaboradas (funcin cognitiva, comunicativa,
etc).
Es de gran inters el estudio del sistema nervioso debido a que ste lleva a cabo mltiples
y esenciales funciones en el organismo.
Sistema motor
El movimiento es una funcin esencial para los seres vivos ya que nos permite
desplazarnos, defendernos, huir
El sistema motor transforma las seales nerviosas en contracciones musculares, e
intervienen el SNC el SNP y los msculos. Hay tres niveles en el sistema motor, que estn
jerarquizados:
1. Medula espinal
2. Tronco del encfalo
3. Centros superiores
Cada nivel superior controla al de abajo y todos estn bajo control de los centros
superiores. El sistema nervioso controla el tono, la postura, equilibrio, etc Controlando la
longitud del musculo, la fuerza, velocidad y direccin de las contracciones.
La fuerza se controla modificando el NMERO de potenciales de accin que enva una
neurona. Adems es posible variar el nmero de neuronas que se activan.
Los sistemas motores estn jerarquizados y tambin funcionan a travs de vas paralelas.
La unidad motora est formada por una motoneurona y el nmero de fibras que sta
inerva, las hay de muchos tipos:
Motoneuronas rpidas y lentas
Motoneuronas que inervan muchas o pocas fibras
Tipos de movimientos
Los ms simples son los automticos o reflejos y los ms elaborados son aquellos que se
efectan de forma voluntaria. Hay unos movimientos intermedios que son los
semiautomticos, que se inician y terminan de forma voluntaria, pero una vez iniciados se
realizan de forma involuntaria (p.e. masticacin).
Todos los tipos tienen una finalidad aunque a veces no est del todo clara, y en ellos
participan el musculo esqueltico y el sistema nervioso.
La motoneurona se encuentra en el asta anterior (sustancia gris) de la mdula espinal,
siguiendo una organizacin que constituye el puente o va final del impulso motor.
Todos los impulsos motores pasan por ella, procedan de donde procedan. El
neurotransmisor de las motoneuronas alfa es la acetilcolina (ACh)
Mdula espinal
La mdula espinal es el nivel integrador ms bsico del sistema nervioso. Est
organizada en segmentos o MIELMEROS que determinan su control segmentario.
Contiene suficiente maquinaria para desarrollar una actividad motora sencilla y
rudimentaria. La actividad motora de elementos simples y circuitos simples generan
movimientos intrnsecos (sin actuacin de los centros superiores)
que son muy
rudimentarios.
Normalmente la actividad motora de la medula est controlada por los centros superiores
que ejercen control suprasegmentario.
Debemos destacar los siguientes elementos de la medula espinal:
Movimientos reflejos
Un reflejo es un concepto funcional que se trata del mecanismo ms sencillo que tiene un
ser vivo para responder ante un estmulo. Hay reflejos somticos (respuesta muscular
esqueltica) o viscerales cuando la respuesta es de msculo liso o una glndula.
Los reflejos tienen las siguientes caractersticas:
Son innatos, es decir, nacemos con ellos y no son aprendidos
Son involuntarios
Hay una relacin especfica entre el tipo de estmulo y la respuesta que
desencadena, la cual es siempre ESTEREOTIPADA (reproducible) variando
nicamente la intensidad de esta respuesta en funcin de la intensidad del estmulo.
Puede darse el fenmeno del SIGNO LOCAL, es decir, que la respuesta se produce
siempre cerca del lugar donde se ha producido el estmulo. Estos reflejos tienen un
objetivo o finalidad definida.
Los reflejos parecen montonos y estereotipados pero pueden ser mnimamente
adaptables mediante la experiencia, es decir son moldeables. Un reflejo puede variar su
intensidad o su duracin mediante esta modulacin, aunque no el tipo de reflejo.
Receptores
Va aferente (sensorial)
Va eferente (motora)
Efector
Reflejos medulares
Son aquellos en los que el centro integrador se localiza en la mdula espinal y puede
ocupar un solo mielmero o varios.
En condiciones normales la mdula espinal esta bajo el control suprasegmentario de los
centros superiores. Este control en condiciones normales enmascara lo que lleva dentro
la mdula, su funcin intrnseca. Slo cuando la mdula pierde el control superior
manifiesta su autonoma.
Para observar la funcin medular intrnseca (no enmascarada) se estudian animales:
Animales espinales. Se desconectan de los centros superiores
Animales descerebrados. Se secciona el tronco cerebral
Extremidad daada
Activacin del musculo flexor
Inhibicin del musculo extensor
Extremidad contraria
Inhibicin del musculo flexor
Activacin del musculo extensor
Ambos reflejos son POLISINPTICOS, ya que cada va implica varias sinapsis, debido a
que se ven involucradas interneuronas.
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Reflejo cutneo plantar. En adultos cuando se pasa un objeto rugoso por la planta
del pie existe una respuesta flexora. Cuando se lesiona la va piramidal se da
extensin del pulgar (signo de Babinski).
Normalidad. Flexin del pie
Patologa. Hiperextensin del dedo gordo, con apertura de los dedos en abanico
(SIGNO DE BABINSKI). Indica una lesin en la va piramidal de la corteza
cerebral.
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Los receptores son los HUSOS NEUROMUSCULARES que se encuentran entre las fibras
extrafusales. Estos husos estn formados por fibras intrafusales, y cada musculo consta
con varios husos, los cuales sern ms abundantes en los msculos antigravitatorios.
Son mecanorreceptores que detectan los cambios de longitud del musculo, o un aumento
de la misma:
Detectan los cambios de longitud (detectan el propio cambio)
Detectan cuando est aumentada la longitud (longitud ampliada esttica)
Al estar situadas en paralelo con las fibras extrafusales cuando se estira un musculo,
tambin se estirarn las fibras intrafusales desencadenando el reflejo miotctico.
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Estas fibras sensoriales procedentes de los husos entran por la raz posterior, entrando
en la medula y sinaptando directamente con motoneuronas , sin interneuronas
implicadas, por tanto ser un REFLEJO MONOSINPTICO.
La motoneurona del musculo estirado es activada con glutamato
El axn de la fibra sensorial se ramifica y sinapta con una interneurona inhibitoria que
descarga glicina sobre la motoneurona del musculo antagonista.
Husos neuromusculares
Son estructuras que detectan:
Cambios de longitud
Longitud esttica
Estn formados por fibras intrafusales embrionarias con muy pocas estriaciones.
Estn encapsulados en los extremos del musculo, dispuestos en paralelo con las fibras
extrafusales, siendo ms abundantes en los msculos antigravitatorios.
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CADENA NUCLEAR. Los ncleos estn en una fila (sin ensanchamiento) y suele
haber por trmino medio unas 5 en cada paquete.
Las fibras intrafusales tienen informacin sensorial que son fibras aferentes que forman
parte del arco reflejo:
Fibras tipo Ia. Llevan informacin de todas las fibras intrafusales (dinmicas y
estticas). Se activaran entonces cuando se est estirando y cuando est estirado.
Fibras tipo II. Transmiten informacin solo de las fibras estticas.
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Motoneurona gamma
Las motoneuronas son ms pequeas que las alfa y se encargan de inervar los
extremos de las fibras intrafusales. Existen dos tipos de motoneuronas gamma:
Dinmicas
Estticas
Cada uno de los tipos inervar los husos con la actividad correspondiente.
Cuando se da una orden motora desde la corteza cerebral se activan las motoneuronas
y a la vez se activarn las motoneuronas (COACTIVACIN -), la motoneurona
contrae los extremos de los husos que produce el estiramiento de su zona central.
Esto se produce para que el movimiento NO sea pendular (con activacin de reflejo) sino
que sea gradual.
Si se produce una orden cortical motora que no llega a la motoneurona , pero si activa la
motoneurona , se producira movimiento intrafusal
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Actuacin conjunta
Los msculos estn dotados de los husos neuromusculares y los rganos de Golgi que
detectan los cambios tanto en la tensin como en la longitud del msculo. Ambos
mecanosensores deben funcionar conjuntamente:
Huso neuromuscular Acta ante el alargamiento y activa el msculo
rgano neurotendinoso de Golgi Acta ante la tensin e inhibe el msculo
La motoneurona es la VA TERMINAL COMN que se encarga de contraer el musculo.
En los movimientos normales las motoneuronas reciben simultneamente impulsos desde
todos los receptores sensoriales musculares y de la integracin de todos estos estmulos,
adems de los impulsos procedentes de la va piramidal, surge un impulso desde la
motoneurona que ser el que contraiga el msculo.
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Tono muscular
El tono muscular es la contraccin basal del musculo y su resistencia a ser estirado.
En una exploracin neurolgica se deben comprobar:
Con respecto al tono es posible detectar anomalas que nos aporten informacin
sobre el estado de la mdula o de la corteza cerebral:
Hipertona (espasticidad)
Atona (flaccidez)
Reaccin de alargamiento
Se trata de la respuesta osteotendinosa que presenta un musculo hipertnico:
Inhibicin del musculo agonista
Activacin del musculo antagonista
La intensidad de esta respuesta lgicamente variar con la velocidad del alargamiento.
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Entre la parte que conecta extensores y flexores se produce conexin, y adems hay
conexiones reciprocas entre los centros que se sitan a ambos lados.
Seres humanos
Se cree que debe ser similar a lo que ocurre en mamferos, sin embargo, el grado de
ENCEFALIZACIN es mucho mayor en seres humanos que en el resto de animales, de
forma que la medula tiene un control mucho mayor desde los centros superiores, y su
capacidad motora intrnseca es menor y menos autnoma.
La mdula espinal es ms dependiente de los centros superiores (encefalizacin)
Los seres humanos son bpedos y su marcha es ms sofisticada, y por ello el centro de
patrones motores est menos desarrollado.
Cuando las personas tienen seccin medular y quedan extremidades sin control superior,
se intenta estimular durante mucho tiempo a los pacientes, ya que conseguir respuestas
rudimentarias cuesta mucho, pero merece la pena, porque la insistencia ha arrojado
resultados que no cabra esperar.
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Control suprasegmentario
En condiciones normales la mdula est controlada por centros superiores y por impulsos
perifricos de las races posteriores, que bombardean a las motoneuronas e interneuronas
con impulsos.
La medula esta tambin controlada por vas descendentes:
Va corticoespinal (piramidal)
Cruzada (80%)
Directa
Va reticuloespinal
Va tectoespinal
Vas vestibuloespinales
Todas estas vas descendentes su resultado final es que sinaptan sobre motoneuronas
y que son excitatorias. La mayora terminan sobre interneuronas con resultado
inhibitorio, y tambin sobre las vas sensoriales (inhibicin) toda esta combinacin finaliza
sobre las motoneuronas .
Las motoneuronas que reciben influjos descendentes y perifricos los integran y
producen una respuesta de un grado determinado (mayor, menor, etc). Esos influjos
determinan si el grupo de motoneuronas es pequeo o grande.
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Fase aguda
La mdula bajo la seccin queda deprimida (SHOCK ESPINAL), lo que tiene como efecto
la prdida de todos los reflejos (arreflexia).
Prdida de tono muscular
Parlisis motora
Prdida de la sensibilidad
Prdida del control de esfnteres
Cuando se produce la seccin parece que la influencia de las vas descendentes produca
una facilitacin que se pierde en la lesin. El potencial de membrana de las
motoneuronas aumenta 2-6 mV sobre el valor normal.
La duracin de la fase aguda depende del grado de encefalizacin y en seres humanos
dura > 2 semanas.
Fase crnica
Se produce tras la fase aguda y comienzan a manifestarse los reflejos:
Reflejo flexor (hiperflexia)
Aumenta el tono muscular (espasticidad)
Prdida definitiva de la sensibilidad
Control parcial de los esfnteres
Este fenmeno se produce ya que se manifiesta el control autnomo presente en la
mdula (generadores de patrones centrales).
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Neurofisiologa
ndice de contenidos
Tema 4. Reflejos del tronco del encfalo__________________________31
Tema 5. Sistema vestibular. Control postural______________________42
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1. Reflejos flexores
Son nociceptivos, es decir, responden a un estmulo doloroso y su objetivo es proteger la
estructura daada. Funcionan de manera semejante al reflejo flexor que observbamos
en la mdula.
Los reflejos flexores del tronco del encfalo son los siguientes:
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2. Reflejos miotcticos
AMBIGUO
NCLEO
MOTOR
DORSAL DEL VAGO
(X)
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Regulacin de la respiracin
La respiracin normal se da de forma refleja. Aunque existe un componente voluntario,
la potencia del control respiratorio reflejo es muy superior a la voluntaria.
El arco reflejo sigue el siguiente esquema:
La actividad que se origina en los centros respiratorios viene modulada principalmente por
impulsos exteriores:
Quimiorreceptores perifricos
Receptores pulmonares
Quimiorreceptores centrales
Receptores musculares propioceptivos
Impulsos de centros superiores
Todo esto hace que la actividad intrnseca aumente o disminuya aumentando la
frecuencia respiratoria y el volumen ventilatorio.
La organizacin del reflejo respiratorio es muy compleja y se considera que los
marcapasos son los CENTROS BTZINGER y PRE-BTZINGER.
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Regulacin cardiovascular
Entre los centros respiratorios y el CENTRO CARDIOVASCULAR hay una intima
relacin va FORMACIN RETICULAR.
El centro cardiovascular (CV) se organiza del siguiente modo:
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Niveles de integracin
Nivel suprabulbar. Procede del hipotlamo, corteza cerebral y sistema
vestibular.
Nivel bulbar. Encontramos el CENTRO VASOMOTOR localizado en la
FORMACIN RETICULAR VENTROLATERAL (bulbopontina), de aqu nace
la actividad simptica marcapasos.
El circuito parte de los barorreceptores y quimiorreceptores que envan
aferencias al NCLEO DEL TRACTO SOLITARIO.
El ncleo del tracto solitario enva conexiones a la FORMACIN
RETICULAR VENTROLATERAL (FRvl) la cual se corresponde a neuronas
preganglionares del asta lateral de la mdula pertenecientes al SISTEMA
SIMPTICO.
El parasimptico nace principalmente de dos ncleos:
NCLEO MOTOR DORSAL DEL VAGO, perteneciente al X par
NCLEO AMBIGUO, perteneciente al glosofarngeo (IX par) y al vago
(X par).
Nivel medular. Por las races posteriores penetran aferencias sensitivas de
muchos tipos, mientras que por las races anteriores surgen fibras
preganglionares pertenecientes al sistema simptico.
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Esttica
Dinmica
El control debe tener en cuenta ambos tipos de postura. Es esencial que sea correcta para
mantener el equilibrio y permitir la ejecucin de un movimiento concreto.
El mantenimiento de la postura implica una oposicin frente a la accin gravitatoria, la
cual tiende a hacer perder la postura. Tambin es una respuesta que se opone a los
distintos movimientos naturales que implican prdida de postura.
La postura se controla de forma inconsciente, aunque puede ser variada de forma
consciente. En la vida diaria la mayor parte del control postural es reflejo, interviniendo
tres sistemas:
Sistema vestibular
Sistema somatosensorial (especialmente el propioceptivo)
Sistema visual
La postura de la cabeza acta en forma de gua del resto del cuerpo. En la cabeza se
encuentra el sistema vestibular (dentro de la porcin petrosa del temporal) y adems los
ojos, de ah que esta porcin condicione la postura del resto del cuerpo.
Los reflejos posturales son flexibles y se adaptan a la experiencia, sobre todo aquellas
posturas que anteceden al desempeo de un movimiento muy preciso.
Para realizar determinados movimientos precisos es preciso mantener una postura
previa que debe ser modulada para permitir la ejecucin de dicho movimiento. Esta
postura inicial puede ser optimizada por la experiencia y repeticiones sucesivas.
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Estudio de la postura
Para estudiar los mecanismos de la postura podramos afirmar que prcticamente todo el
sistema nervioso interviene en la modulacin de la postura mediante interconexiones.
Para estudiar el control de las distintas partes se recurre a distintos preparados
experimentales:
A. Descerebracin clsica. La lesin se produce entre los dos colculos. En
carnvoros y primates se produce la hiperextensin de la musculatura
antigravitatoria con hiperactividad de las motoneuronas , la cual desaparece
tras seccionar las races posteriores.
B. Descerebracin clsica + lesin cerebelosa. En carnvoros se acenta la
hiperextensin de la musculatura antigravitatoria que observbamos en el caso
anterior.
A la excitacin se le aade hiperactividad de las motoneuronas , sta no
desaparece tras la seccin de las races posteriores.
C. Decorticacin. La lesin est por encima del ncleo rojo (mesencfalo). La lesin
vara segn la especie.
En humanos se produce flexin de las extremidades superiores y extensin de
las inferiores.
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Sistema vestibular
Es muy importante para el control de movimientos oculares y posturales reflejos. Tiene
importancia clnica debido a que suele alterarse con una cierta frecuencia.
Hay numerosos pacientes que refieren problemas homolaterales o bilaterales de este
sistema.
El OTONEURLOGO se encarga de las lesiones en el sistema vestibular..
Este sistema por un lado detecta la posicin esttica (reposo) de la cabeza y adems es
capaz de detectar movimientos de la cabeza.
Es capaz de detectar:
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Fibras aferentes. Forman la rama vestibular del nervio vestibulococlear (VIII par) par
cuyo soma se sita en el GANGLIO DE SCARPA. Estas fibras tienen actividad tanto
esttica como dinmica.
Fibras en cliz (tipo I)
Fibras en botn (tipo II)
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Clulas ciliadas
Las clulas ciliadas en reposo tienen una disposicin de los cilios especial:
KINOCILIO, se trata de un cilio grande localizado en un extremo de la clula
50-100 ESTEREOCILIOS
Los estereocilios estn orientados de forma creciente en altura en direccin al kinocilio,
siguiendo un eje de polaridad.
En reposo el interior de la clula es negativo (-60 mV) y existen canales de calcio y potasio
cerrados que lgicamente en reposo estarn cerrados.
En los cilios hay filamentos que unen un cilio con otro y contienen estos canales
catinicos.
La ENDOLINFA es muy rica en potasio y cada vez que se abre un canal la entrada de
potasio es fundamental, siendo menor la de otros cationes.
Para la estimulacin de las clulas ciliadas caben dos posibilidades:
Si los cilios se inclinan hacia el kinocilio, se abren los canales y entra potasio
provocando la despolarizacin (-60 -40 mV) lo que implica la entrada de calcio.
La entrada de calcio provoca la liberacin de neurotransmisor (glutamato o
aspartato), el cual excita las vas aferentes.
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Reflejos labernticos
Si se expone a una persona a giros angulares observamos las siguientes respuestas:
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Pruebas calricas
Se estimula o inhibe el canal de un nico lado:
Agua fra. Al aplicar agua fra (30 C) a un odo, el canal de ese lado se inhibe.
Se produce sensacin de cada hacia el lado inhibido y sensacin de que los objetos
giran hacia ese mismo lado. Se produce vrtigo y nistagmo hacia el lado contrario.
Agua caliente. Al aplicar agua caliente (44 C) a un odo, el canal de dicho lado se
activa, lo que da lugar al efecto contrario.
Ncleos vestibulares
Los ncleos vestibulares se encuentran en el tronco del encfalo y son 4:
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CEREBELO
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Neurofisiologa
ndice de contenidos
Tema 6. Cerebelo. Circuito fundamental__________________________54
Tema 7. Funciones del cerebelo________________________________64
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Recibe mucha informacin sensorial, pero su lesin no produce dficit sensorial debido
a que la principal informacin que recibe es propioceptiva inconsciente.
Participa e influye en la funcin motora, pero su lesin no produce prdida de fuerza
motora aunque a veces lo parezca.
Participa en el aprendizaje motor y funciones mentales superiores.
Las funciones del cerebelo son las siguientes
1. Regula el tono muscular modulando el reflejo miotctico.
2. Regula la sinergia de los movimientos, lo que implica que la participacin del
cerebelo es en el inicio, evolucin y terminacin del movimiento.
3. Interviene en la programacin y aprendizaje motor, es decir, permite la
automaticidad de los movimientos aprendidos.
4. Interviene en la elaboracin de los procesos cognitivos (funciones mentales
superiores).
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Fibras aferentes
Fibras musgosas. Son las fibras aferentes de todos los lugares menos de la oliva
cerebelosa. Sufren una gran convergencia y divergencia.
Cada fibra musgosa sinapta con 600 clulas granulares que envan fibras paralelas
a la capa molecular del cerebelo.
Cada fibra paralela sinapta a su vez con 300 clulas de Purkinje, por lo que
virtualmente cada fibra musgosa sinaptar con 180.000 clulas de Purkinje (gran
divergencia).
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Fibras trepadoras. Su actividad cambia poco ante estmulos, pero tiene un efecto
potente y prolongado ante las clulas de Purkinje, y se activa cuando el movimiento
es errneo o estamos aprendiendo un movimiento, es decir, facilitan el aprendizaje
motor.
Esta ruta permite la concordancia de las clulas de Purkinje y los ncleos profundos.
Inhibicin espacial
Se lleva a cabo gracias a las clulas estrelladas y en cesta. Un haz de FIBRAS
PARALELAS sinapta con las clulas de Purkinje aferentes.
Activa estas clulas y a la vez activa las clulas estrelladas y en cesta. Las clulas en
cesta y estrelladas inhiben las clulas de Purkinje laterales.
Las CLULAS DE PURKINJE manifiestan una actividad elctrica debida a las fibras
musgosas y trepadoras. Pueden manifestar dos tipos de actividad elctrica:
Espigas simples, son muy sensibles a estmulos sensitivos y motores
Espigas complejas, son poco sensibles a estmulos sensitivos y motores
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Somatotopa
Parece que en el cerebelo hay una organizacin topogrfica que representa todas las
partes del cuerpo:
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Mdulos cerebelosos
Cada mdulo contiene un trozo de corteza cerebelosa, una franja de sustancia blanca de
fibras y un ncleo profundo correspondiente.
Segn las conexiones distinguimos tres mdulos
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Mdulo vestibulocerebeloso
Contiene las siguientes partes:
LBULO FLOCULONODULAR
VULA
LNGULA
Recibe aferencias directamente desde el nervio vestibulococlear (VIII par) y desde los
ncleos vestibulares homolaterales.
Recibe informacin acerca de la posicin de la cabeza y del cuerpo tanto en
reposo como en movimiento.
Recibe informacin de los ojos cuando se estn moviendo
La eferencia se realiza por:
VAS CORTICOVESTIBULARES.
homolaterales.
Se
dirigen
los
ncleos
vestibulares
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Espinocerebelo
Incluye las siguientes partes:
VERMIS
ZONA PARAVERMIANA
Recibe informacin inconsciente de posicin y movimiento de tronco y extremidades,
controlando por tanto la musculatura axial mediante el ncleo fastigio y ncleo
interpsito que controlan las extremidades.
Establece un feedback motor con la corteza cerebral motora y la mdula espinal, por
tanto se encarga de comparar el movimiento realizado con la orden proveniente de la
corteza.
Permite la correcta ejecucin de movimiento y corregir los movimientos defectuosos.
Interviene en el control postural del tronco, y el control del movimiento de tronco y
extremidades.
Su lesin depende de la parte lesionada:
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Modulo cerebrocerebelo
Est formado por las partes de los hemisferios cerebelosos que no pertenecen al mdulo
espinocerebeloso y por tanto los lmites con ste son difusos.
Establece un feedback con la corteza cerebral motora (rea 4) y premotora (rea 6).
La funcin de este modulo es la siguiente:
Regulacin del tono muscular
Control del movimiento de la musculatura distal
Planificacin del programa motor, y facilitacin de la salida de la orden desde el
cerebro.
Permite la automatizacin del movimiento aprendido.
El NCLEO DENTADO es el ncleo profundo del cerebrocerebelo.
Es el ncleo por el que recibe parte de la informacin, y es capaz de modular la
actividad de las neuronas de la corteza cerebral.
Curiosamente la actividad del ncleo dentado se ve influida por la actividad mental
(concentracin).
En experimentos realizados en monos el enfriamiento local lo inutiliza de forma
reversible, y el comienzo de un movimiento se ve retrasado.
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Aprendizaje motor
En un acto motor aprendido se requiere a adquirir los datos del movimiento, su
consolidacin y su almacenaje.
El cerebelo influye en alguna de estas fases o en las tres.
La influencia del cerebelo parece depender del tipo de movimiento que se est
ejecutando. Parece tener relevancia en movimientos reflejos y sencillos en los
que permite la plasticidad y adaptacin.
Funcin cognitiva
Esta funcin es muy poco conocida, y difcil de estudiar.
Parece que se debe a la relacin entre el cerebelo y el crtex cerebral prefrontal.
Las pruebas han arrojado los siguientes resultados de activacin del cerebelo:
Cuando una persona imagina u observa un objeto en movimiento se activa el
cerebelo
Cuando nombra un objeto (NOMBRA, no lee), se activa el cerebelo
Componiendo un puzle se activa el cerebrocerebelo
Su lesin provoca los siguientes efectos en la cognicin:
Disminuye la agilidad mental,
Disminuye la riqueza mental y de razonamiento,
Disminuye la riqueza verbal (pudiendo llegar al mutismo)
Disminuyen las reacciones afectivas.
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DIENCFALO
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Neurofisiologa
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Tema 8. Funciones del hipotlamo______________________________74
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REA PREPTICA
ZONA PERIVENTRICULAR
Estas regiones ya las hemos estudiado al detalle en neuroanatoma por lo que no las
explicaremos aqu de forma tan exhaustiva.
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1. rea preptica
Est formada por dos ncleos:
2. Zona lateral
Contiene el HAZ PROSENCEFLICO BASAL que conecta el hipotlamo con varias
regiones:
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liberan
Releasing
Hormones
(factores
liberadores
3. Zona medial
Contiene tres regiones principalmente, cada una de las cuales comprende una serie de
ncleos:
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Intermedio
Lateral posterior
Se relacionan fundamentalmente con la memoria
Ncleo hipotalmico posterior, se asocia a las repuestas emocionales,
cardiovasculares y analgsicas
4. Zona periacueductal
Son neuronas que proyectan al sistema porta hipofisario y se encargan de secretar
factores liberadores similares a los del ncleo arqueado.
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los
ncleos
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Comportamiento
La regulacin de funciones fisiolgicas bsicas por parte del hipotlamo llega muy lejos
abarcando los siguientes aspectos:
1. Influye en la funcin cardiovascular, sed, apetito por la sal, osmolaridad, y en
definitiva regula la volemia.
2. Regula la temperatura corporal
3. Regula la alimentacin y el metabolismo
4. Regula la reproduccin mediante su control endocrino
5. Modula la respuesta al estrs, sea de forma endocrina o simptica
6. Forma parte del sistema lmbico y regula el ciclo vigilia-sueo
7. Sincroniza los ritmos circadianos con la luz ambiental
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Reflejos hipotalmicos
Todas las respuestas del hipotlamo se controlan de forma refleja, y adems conllevan
carga afectiva.
Hay 4 tipos de reflejos hipotalmicos:
Hipfisis
La hipfisis est compuesta de dos lbulos:
ADENOHIPFISIS (LA)
NEUROHIPFISIS (LP)
Es otra va mediante la cual el hipotlamo lleva a cabo sus funciones, y en este caso
pertenece al sistema endocrino.
El hipotlamo libera dos tipos de factores hormonales:
FACTORES LIBERADORES
FACTORES INHIBIDORES
HORMONAS SISTMICAS, nicamente desde la neurohipfisis
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Regulacin trmica
La temperatura normal del organismo es de 37 C, y para conseguir esta temperatura se
debe seguir un equilibrio:
Prdidas de calor, que vienen dadas por radiacin infrarroja, evaporacin, etc..
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AUMENTO DE TEMPERATURA
Disminuye la secrecin de hormonas generadoras
(catecolaminas y hormonas tiroideas fundamentalmente)
de
calor
DISMINUCIN DE TEMPERATURA
Aumenta la secrecin de hormonas generadoras de calor
Hay vasoconstriccin cutnea y piloereccin, adems se inhibe la
sudoracin
Cambios inversos en el comportamiento
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HGADO
TEJIDO ADIPOSO
PNCREAS INSULINA
Naturalmente habr un control a largo plazo que implicar la cantidad de comida que
ingerimos en un da, y un control a largo plazo ms relacionado con el peso corporal:
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tambin
proyectan
al
hipotlamo
lateral
al
ncleo
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Las conductas relacionadas con la alimentacin adems de por los factores que hemos
visto, tambin se relacionaran con factores distintos de necesidades tisulares:
Disponibilidad ambiental de alimentos
Reloj circadiano, que determina en gran parte las necesidades nutricionales para
mantener la homeostasis en el medio interno.
Aspectos sexuales
Factores hedonistas: El placer que proporcionan los alimentos sabrosos
Factores sociales, por ejemplo est de moda la delgadez y por ello se tiende a
comer menos.
Otras funciones
El hipotlamo est relacionado tambin con otras funciones que no detallaremos en
profundidad:
Control de las emociones
Regulacin del ciclo vigilia-sueo, debido a que recibe conexiones de la retina
Control del dolor mediante un sistema analgsico
86
87
TELENCFALO
88
Neurofisiologa
ndice de contenidos
89
TIPO DE ESTMULO:
Mecnico
Trmico
Qumico
Electromagntico (luz)
90
El campo receptor de una sola neurona suele solaparse con el de otras, debido a que un
fragmento de piel contiene varios receptores.
*Aclaracin*
Aunque en esta unidad lo veremos referido nicamente a la piel, existen CAMPOS
RECEPTORES siempre que veamos una modalidad sensorial en la que intervengan
receptores.
Por ejemplo otro lugar donde hay campos receptores es en la retina, y los estudiaremos en
la unidad correspondiente.
91
Atributos de la sensacin
La estimulacin de un perifrico puede provocar dos tipos de actividad:
ACTIVIDAD INCONSCIENTE
1. Modalidad
La modalidad sensitiva depende del receptor estimulado, la va por la que se transmite,
y la parte de la corteza sensorial que activa.
Desde un punto de vista ANATOMOFISIOLGICO la sensacin tiene dos clasificaciones:
92
2. Localizacin
La localizacin del estmulo (TOPOGNOSIA) se trata de nuestra percepcin de donde se
encuentra el estmulo.
Este parmetro depende fundamentalmente del rea de la corteza cerebral que sea
estimulada.
La AGUDEZA o precisin con la que localizamos el estmulo depende de varios
parmetros:
93
3. Intensidad
La INTENSIDAD del estmulo es la cantidad de sensacin, subjetiva, del grado de
estimulacin al que estamos siendo sometidos.
La intensidad est determinada por dos parmetros:
Amplitud de la respuesta
4. Duracin
La duracin del estmulo se trata de nuestra percepcin temporal acerca de cunto
tiempo estamos sometidos a determinada modalidad sensitiva.
Depende de la duracin del estmulo y del tipo de receptor estimulado.
Pese a que podra parecer fcil, hay dos tipos de receptores:
Aunque podra parecer sencillo determinar cunto tiempo estamos siendo estimulados, los
receptores de adaptacin lenta siguen transmitiendo un tiempo despus de cesar el
estmulo.
94
Somestesia
La somestesia es aquella sensibilidad recogida por estructuras de origen somtico.
Cuenta con las siguientes modalidades:
SENSIBILIDAD
consciente
PROFUNDA
CONSCIENTE.
Sensibilidad
propioceptiva
Tacto grosero
Dolor
Temperatura
Los RECEPTORES PERIFRICOS de la somestesia son fibras cuyos somas se
encuentran en el ganglio raqudeo o espinal.
Las fibras del nervio trigmino (V par) son las encargadas de recoger la somestesia de
la cara.
Estas neuronas tienen terminaciones nerviosas especializadas:
*Clnica*
La raz anterior y posterior de un mismo nivel forman el NERVIO RAQUDEO, que
contiene fibras motoras y sensitivas. Su lesin dar lugar a los siguientes dficits:
TACTO FINO
PRESIN
VIBRACIN (palestesia)
PIEL
Meissner Adaptacin rpida
Merkel Adaptacin lenta
TEJIDO SUBCUTNEO
Pacini Adaptacin rpida
Ruffini Adaptacin lenta
97
Sensibilidad propioceptiva
La sensibilidad propioceptiva es recogida por mecanorreceptores localizados en los
msculos, en tres zonas:
Cpsulas articulares
Transmisin y procesamiento
Columnas posteriores
Una vez las terminaciones nerviosas recogen la informacin, sta entra por las races
posteriores del nervio raqudeo en direccin a la mdula.
Las fibras que forman este sistema recogen la siguiente sensibilidad:
98
Cada una de las neuronas de estos ncleos recibe sinapsis de varias neuronas de las
columnas posteriores (FENMENO DE CONVERGENCIA), esto causa que los campos
receptores de estos ncleos sean mayores que los perifricos.
En estos ncleos se producen FENMENOS DE CONTRASTE en los cuales se organizan
circuitos con excitacin central e inhibicin perifrica.
99
100
101
NCLEO GRCIL
NCLEO CUNEIFORME
Una vez han sinaptado, estos ncleos enviarn sus fibras en direccin al tlamo. En este
trayecto pasarn a denominarse LEMNISCO MEDIAL, el cual se decusa
El TLAMO contralateral contiene la tercera neurona de este sistema:
dirigen
al
NCLEO
VENTRAL
102
Este ncleo tambin contiene una SOMATOTOPA segn de donde procedan las fibras:
Las seales tctiles tambin llegan a otros dos ncleos del tlamo:
NCLEO PULVINAR
*Clnica*
Existen lesiones vasculares que pueden afectar a estas zonas.
Si hay una lesin en las ramas talamogeniculadas (ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR)
existe isquemia en estos ncleos somestsicos:
Corteza cerebral
La corteza cerebral es el nivel ms superior y ms complejo de este sistema. Cuando
llega aqu, la informacin se hace consciente.
La corteza cerebral contiene mapas de SOMESTESIA, pero estn muy distorsionados,
debido a que la representacin cortical de una zona depende de la densidad de
receptores en la zona real.
Por ejemplo 1 cm2 de la piel de la superficie de los dedos tiene 1000 veces ms
representacin cortical que la misma extensin de piel del abdomen.
REA 3
rea 3a
REA 1
REA 2
rea 3b
Estas reas reciben sensibilidad de distintos ncleos del tlamo segn modalidades
especficas:
105
106
*Clnica*
Si se lesiona la ARTERIA CEREBRAL MEDIA observamos la prdida contralateral de
la sensibilidad tctil de la mitad superior de la cara y del cuerpo.
Si se lesiona la ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR en cambio queda afectada
contralateralmente la extremidad inferior.
Tambin pueden lesionarse las distintas reas somestsicas por separado:
Lesin del rea 2. Existe dificultad para reconocer objetos conocidos mediante
el tacto (ASTEREOGNOSIA).
Lesin del rea 3b. La lesin de esta rea por separado produce efectos
conjugados similares a la lesin de las reas 1 y 2 juntas.
Su lesin produce un deterioro tanto de la discriminacin de la textura, como
de la forma o el tamao (astereognosia).
Esto nos indica que hay una jerarqua en la corteza donde el rea 3b efecta la
primera elaboracin de la informacin y la distribuye a las reas 1 y 2.
Lo normal es que las lesiones no sean tan selectivas y afecten a varias reas.
107
NCLEO PULVINAR
109
*Clnica*
Si existe lesin de la CORTEZA SOMESTSICA TERCIARIA (reas 5 y 7) observamos las
siguientes manifestaciones:
Alteracin de la representacin y reconocimiento de la mitad del cuerpo
(hemicuerpo) contralateral a la lesin.
Existe AGNOSIA REPRESENTATIVA en la que se desprecia el hemicuerpo
contralateral y lo que le rodea.
Hay alteracin de la coordinacin motora-visual para coger un objeto con la
mano
Se conserva la sensibilidad (PARESIA)
110
111
Nocicepcin perifrica
Receptores
Los receptores para el dolor se denominan NOCICEPTORES, y se distribuyen por todo el
organismo a excepcin del sistema nervioso central (las meninges si pueden sentir
dolor, pero el parnquima enceflico no).
Los receptores son TERMINACIONES LIBRES (sin encapsular) que se continan con
fibras finomielnicas o amielnicas, segn estn especializadas en una determinada
modalidad de estmulo:
112
Fibras tipo III (A). Son fibras ligeramente mielinizadas cuya velocidad de
conduccin es media.
Responden a estmulos que pueden producir dao tisular:
Estmulos mecnicos
Estmulos trmicos:
Calor excesivo (> 45 C)
Fro excesivo (< 5 C)
Fibras tipo IV (C). Son fibras amielnicas cuya velocidad de conduccin es lenta.
Responden a estmulos polimodales:
Estmulos mecnicos
Estmulos trmicos
Estmulos qumicos
Estos receptores van acoplados a canales inicos excitatorios, cuyo potencial de accin
es transitorio.
113
Protones (H+)
Potasio (K+)
Prostaglandinas (PG)
Serotonina (5-HT)
Otras
ATP
114
Tipos de dolor
Adems de todas estas modalidades, existen varios tipos de dolor segn la fibra que se
active y la sensacin a la que d lugar:
115
observamos
errores
en
la
localizacin,
que
debemos
conocer
116
Dolor crnico
El dolor crnico es un serio problema en la sanidad, ya que conlleva tratamientos muy
prolongados y en muchos casos ineficaces.
Se trata del dolor que persiste tras tratar la lesin subyacente que lo originaba.
Existen numerosas submodalidades de dolor crnico
Los mecanismos del dolor crnico se pueden explicar gracias a los siguientes fenmenos
de sensibilizacin neural.
SENSIBILIZACIN
PERIFRICA.
Los
descendiendo su umbral de descarga.
nociceptores
se
sensibilizan,
117
Nocicepcin medular
Las fibras tipo III (A) y IV (C) entran en la mdula de forma lateral y sinaptan con
neuronas que se encuentran en el asta dorsal.
La sinapsis se llevar a cabo en las siguientes lminas de Rexed:
Las neuronas de
neurotransmisores.
estas
lminas
contienen
receptores
para
numerosos
Los axones que provienen del asta dorsal se decusan para formar el SISTEMA
ANTEROLATERAL (SAL) o HAZ ESPINOTALMICO.
El sistema anterolateral transmite la SENSIBILIDAD PROTOPTICA, que est formada
por las siguientes submodalidades:
Tacto grosero
Temperatura
Dolor
Los axones procedentes del asta dorsal se decusan y discurren por el sistema
anterolateral segn una organizacin SOMATOTPICA.
118
Nocicepcin en el tlamo
Como hemos dicho, el SISTEMA ANTEROLATERAL es un sistema cruzado, y por lo
tanto tras ascender por la mdula y el tronco del encfalo, llegar al tlamo contralateral.
Las fibras de este sistema llegarn al NCLEO VENTRAL POSTEROLATERAL (NVPl),
donde tambin llegaba la sensibilidad somestsica del lemnisco medial.
Las fibras que llevan sensibilidad protoptica desde el trigmino sinaptan en el
NCLEO VENTRAL POSTEROMEDIAL (NVPm), donde tambin llegaba sensibilidad
somestsica del lemnisco trigeminal.
119
La mayora de neuronas con las que sinaptan las fibras nociceptivas son diferentes a las
que sinaptan con las fibras del lemnisco medial, pero tambin existen neuronas que
reciben estmulos de ambas vas.
Existen varios tipos de neuronas nociceptivas en estos ncleos:
120
121
122
Corteza cerebral
Las fibras del ncleo ventral posterolateral (NVPl) del tlamo proyectan principalmente a
la CORTEZA SOMATOSENSORIAL PRIMARIA (SI).
Las fibras del ncleo posterior del tlamo proyectan principalmente a la CORTEZA
SOMATOSENSORIAL SECUNDARIA (SII).
La corteza cerebral no es necesaria para sentir dolor, pero s es necesaria para
percibirlo e interpretarlo.
La interpretacin se realiza mediante dos zonas principalmente:
La lesin cortical produce ASIMBOLIA DEL DOLOR, es decir, aunque el dolor se sigue
sintiendo, se pierde el significado del dolor y no produce ningn tipo de respuesta
emocional.
Es curioso que el dolor llegue disociado a la corteza cerebral, la cual integra los
diversos componentes para crear una sensacin nica:
Va neoespinotalmica. Se trata de la va directa.
Est implicada en la localizacin del dolor
Va paleoespinotalmica. Se trata de la va indirecta.
Est implicada en el sufrimiento que provoca el dolor.
123
CORTEZA CEREBRAL
Corteza somatosensorial
Corteza frontal
Corteza lmbica
FORMACIN RETICULAR
124
Opioides
Las sustancias opiceas actan a nivel de tres zonas para reducir el dolor:
El opiceo se produce a nivel del ganglio raqudeo, y para llegar a las dos localizaciones
anteriores migra hacia la periferia (receptor) o hacia el centro (mdula espinal).
125
126
El sistema ptico tiene mecanismos tanto para enfocar la luz en la retina (acomodacin),
como para controlar la cantidad de luz que llega a sta (reflejo pupilar).
Consta adems de una serie de mecanismos que lo protegen de las agresiones
fisicoqumicas:
Secrecin lacrimal
Prpados
Proteccin sea (rbita)
ESCLERA. Es la parte externa del ojo con fibras colgenas dispuestas al azar que
dificultan el paso de luz.
Tiene un color blanco opaco salvo en su parte ms anterior que forma la
CRNEA transparente.
127
COROIDES. Contiene vasos sanguneos que nutren las estructuras internas del
ojo, particularmente la retina.
128
La parte externa del ojo est baada y lubricada por las LGRIMAS que son un lquido
complejo que se forma por ultrafiltrado del plasma.
Es un lquido que tiene tres funciones:
Lubrica la crnea mantenindola hmeda
Deja pasar el O2 del aire
Tiene una funcin defensiva gracias a su lisozima y anticuerpos
129
Refraccin de la lente
El poder refractario de una lente es el cambio de direccin que experimenta la luz
cuando la atraviesa.
Esta refraccin en el ojo depende fundamentalmente de la curvatura (radio) del
CRISTALINO, lo que est modificado por los msculos ciliares.
Tambin depende del ndice de refraccin del medio que atraviesa la luz:
Aire 1
Crnea 1336
La DIOPTRA es la unidad de poder refractario, y es inversa a la distancia focal
expresada en metros.
Este poder refractario en el ojo puede ser modificado gracias al CUERPO CILIAR que
ejerce fuerza sobre el cristalino para variar su curvatura.
El cambio de poder refractario se denomina ACOMODACIN y sirve para enfocar
adecuadamente objetos en la retina, con independencia de la distancia a la que se
encuentren.
*Refraccin*
El poder refractario de una lente convexa como es el CRISTALINO se calcula de la
siguiente forma:
130
CRNEA
CRISTALINO
HUMOR ACUOSO
HUMOR VTREO
131
Acomodacin
La acomodacin es la capacidad que tiene el ojo de percibir de forma ntida objetos
presentes en distancias variables.
Esto se lleva a cabo modificando la curvatura del cristalino:
Objeto se aleja Se relajan los msculos circulares del cuerpo ciliar Disminuye
la curvatura del cristalino
En individuos jvenes, esto aade unas 12 dioptras al poder refractario del cristalino.
La ACOMODACIN determina el punto ms cercano en el que podemos ver un objeto
con nitidez y es una capacidad que disminuye bastante a lo largo de la vida, aunque esta
disminucin se puede corregir con las lentes adecuadas.
El poder de acomodacin disminuye por el endurecimiento progresivo del cristalino,
cuya consecuencia es la PRESBICIA o vista cansada.
El control de la acomodacin se lleva a cabo gracias al control PARASIMPTICO de los
cuerpos ciliares.
Las neuronas preganglionares de este mecanismo se encuentran en la REGIN
PRETECTAL.
Los axones de esta regin se dirigen al NCLEO DE EDINGER-WESTPHAL (III par
craneal).
Los axones del ncleo de Edinger-Westphal tienen su neurona posganglionar en el
GANGLIO CILIAR que inerva directamente los msculos ciliares para permitir la
acomodacin.
Sobre el parasimptico (rea pretectal) actan neuronas de las CORTEZAS VISUALES
SECUNDARIAS (SII) que son las reas 18 y 19 de Brodmann.
132
Todos estos procesos son activos y causan agotamiento de los msculos oculares,
sobre todo la acomodacin, por ello es aconsejable descansar frecuentemente la vista
cuando realizamos tareas agotadoras para la vista.
Naturalmente los procesos de acomodacin pueden presentar fallos, los cuales son muy
prevalentes en la poblacin actual:
134
135
Retina y fotorreceptores
Retina
La retina es la parte del sistema nervioso central que se encuentra en la parte posterior
del ojo, y se encarga de transformar estmulos luminosos en potenciales de accin.
Contiene tres clases de neuronas:
Clulas bipolares
Clulas amacrinas
Clulas de Mller
CLULAS GANGLIONARES
La retina tiene 10 capas, que de fuera (coroides) a dentro (humor vtreo) son:
1. CAPA PIGMENTADA
2. CAPA DE CONOS Y BASTONES (segmentos externos)
3. CAPA LIMITANTE EXTERNA
4. CAPA NUCLEAR EXTERNA (somas de los conos y bastones)
5. CAPA PLEXIFORME EXTERNA
6. CAPA NUCLEAR INTERNA. Contiene los somas de tres interneuronas:
Clulas bipolares
Clulas horizontales
Clulas de Mller
7. CAPA PLEXIFORME INTERNA
8. CAPA DE CLULAS GANGLIONARES
9. CAPA DE FIBRAS DEL NERVIO PTICO
10. CAPA LIMITANTE EXTERNA
136
137
Fotorreceptores
Son clulas sensibles a la luz (fotones), y los hay de dos tipos:
CONOS. Son clulas poco sensibles a la luz, por lo que necesitan gran cantidad
de luz para ser estimuladas (VISIN FOTPICA)
Participan en la visin fina y detallada (formas, texturas y colores).
Existen unos 6 millones de conos por cada retina humana.
BASTONES. Son clulas muy sensibles a la luz, pero son incapaces de detectar
colores y formas (VISIN ESCOTPICA).
Participan en la visin menos detallada de localizacin y movimiento del objeto.
Existen unos 100-120 millones de bastones por cada retina humana.
*Regla mnemotcnica*
Los BASTONES son instrumentos que utilizan los ciegos y personas que ven mal. Estos
permiten detectar la posicin de posibles obstculos para que el ciego no tropiece con
ellos.
Relacionando ambos conceptos, los BASTONES retinianos son las clulas encargadas
de la visin menos precisa, relacionada con el dnde estn los objetos.
Los CONOS en cambio permiten una visin mucho ms rica y detallada.
Existe un proceso de convergencia en el que varios conos y bastones sinaptan con una
nica CLULA GANGLIONAR.
Existen nicamente 12 millones de fibras en cada nervio ptico (las fibras del nervio ptico
se corresponden a axones de clulas ganglionares), lo que al compararlo con los nmeros
de conos y bastones antes mencionados, revelan esta gran convergencia.
138
RODOPSINA
Clulas bipolares
139
*Fotopigmentos*
Los BASTONES tienen un pigmento que capta ms luz y amplifica mejor las seales
luminosas que el fotopigmento de los conos
Son necesarios menos fotones para evocar una respuesta elctrica en los bastones.
Son necesarios cientos de fotones para evocar una respuesta elctrica en los conos.
La convergencia de los bastones sobre las clulas ganglionares que forman el nervio
ptico es mayor que la de los conos, lo que refuerza la respuesta a la luz.
140
Los fotopigmentos son las nicas clulas del sistema nervioso que se hiperpolarizan ante
su estmulo.
La hiperpolarizacin de estas clulas provoca una disminucin en la liberacin de
neurotransmisor (glutamato) lo que tiene efectos en clulas posteriores del circuito.
141
142
*Clnica*
Cuando hay dficit de vitamina A se produce la CEGUERA NOCTURNA en la que
disminuye mucho la visin en la oscuridad.
Para que exista esta patologa deben pasar meses sin consumir vitamina A, debido a
que sta se almacena de forma natural en el hgado.
Tras presentar la patologa basta una hora tras inyeccin intravenosa de vitamina A
para revertir la enfermedad.
143
144
Clulas bipolares
Clulas amacrinas
Clulas de Mller
CLULAS GANGLIONARES
Los circuitos mutuos que establecen son complejos, pero podemos simplificarlos.
Las sinapsis se concentran en las capas plexiformes de la retina:
Observamos CLULAS BIPOLARES que sinaptan con conos, mientras que hay otras
que lo hacen con bastones, lo que permite establecer vas directas para una visin ms
rpida.
145
Caractersticas generales
Fotorreceptores
Como ya sabemos son las nicas clulas del sistema nervioso central, que cuando se
activan se HIPERPOLARIZAN.
La hiperpolarizacin del segmento externo se propaga hacia el terminal sinptico
disminuyendo la liberacin de glutamato.
Este efecto puede tener consecuencias de UNO de los dos tipos:
1. DESPOLARIZACIN de las interneuronas con las que sinaptan
2. HIPERPOLARIZACIN de las interneuronas con las que sinaptan
Esto se debe a que las distintas interneuronas tienen distintos receptores para
glutamato.
OJO! EN ESTE CASO DESPOLARIZACIN NO EQUIVALE A POTENCIAL DE
ACCIN.
nicamente las clulas ganglionares producen potenciales de accin, el resto de
cambios elctricos en la retina son la simple propagacin electrotnica de diferencias de
potencial.
146
Campo receptor
El CAMPO RECEPTOR de una neurona es la parte de campo visual que afecta a dicha
neurona.
Las primeras neuronas en tener campo receptor con centro y zona circundante son las
clulas bipolares
La influencia del campo visual sobre las interneuronas puede ser tanto excitatoria como
inhibitoria.
Hay dos tipos de clulas dependiendo de la respuesta que muestren:
147
Clulas ganglionares
Los axones de estas clulas se agrupan para formar el NERVIO PTICO.
Estas clulas se agrupan segn tamao y funcin fisiolgica, que normalmente
coinciden:
Las clulas ganglionares en general tambin tienen un campo receptor con un centro de
un signo y una zona circundante de signo opuesto.
Como ya hemos dicho, la transmisin fotorreceptor clula ganglionar se da por
CONDUCCIN ELECTROTNICA, y el primer potencial de accin lo transmiten las
clulas ganglionares por el nervio ptico.
149
REA PRETECTAL. Est proyeccin est relacionada con dos reflejos que ya
hemos estudiado en la unidad anterior:
proyeccin
est
Reflejo fotomotor
Acomodacin
Las clulas del cuerpo geniculado lateral tambin tienen campos receptores circulares,
aunque ms grandes que los de las clulas ganglionares.
151
Radiaciones pticas
El cuerpo geniculado lateral proyecta a la CORTEZA VISUAL PRIMARIA (VI) o rea 17
de Brodmann. Esta proyeccin es homolateral.
La proyeccin es punto por punto, de forma semejante a la va retina CGL.
El cuadrante inferior del campo visual va la CUA (encima del surco calcarino).
El cuadrante superior del campo visual va al GIRO LINGUAL (debajo del surco
calcarino).
Campo visual
El campo visual es la parte del mundo que capta un individuo con ambos ojos abiertos y la
vista al frente.
Contiene dos zonas:
ZONA BINOCULAR. Se trata de la visin superpuesta de ambos ojos
ZONAS MONOCULARES (2). Se trata de medias lunas laterales a la zona
binocular que corresponden a la visin de cada ojo individual.
Los axones del nervio ptico perforan la esclera formando la PAPILA DEL NERVIO
PTICO; en este punto no hay fotorreceptores, por lo que se forma un punto ciego.
152
La FVEA y la MCULA son zonas pobladas nicamente por bastones, y por ello son
las zonas de mxima agudeza visual.
154
REA 17 DE BRODMANN
REA V1
CORTEZA ESTRIADA
Esta rea cortical no es la nica que se encarga de la visin, sino que tiene CORTEZAS
VISUALES ASOCIATIVAS con las que conecta:
La FVEA tiene una enorme representacin neuronal dentro de esta corteza visual, lo
que indica su importancia para la visin ntida.
Cada mitad del CAMPO VISUAL BINOCULAR se encuentra representado en la corteza
visual contralateral.
155
156
157
Organizacin en columnas
La organizacin en columnas que observamos en toda la corteza cerebral aqu tiene varios
subtipos especficos:
La relacin entre las columnas de dominancia y las de orientacin nos permite analizar la
forma y situacin del objeto que estamos mirando.
Las columnas de dominancia y de orientacin se sitan en ngulo recto entre s.
158
159
Cada una de estas reas contiene un mapa completo de la retina, al igual que la corteza
primaria.
Observamos dos vas visuales:
160
161
MATIZ
INTENSIDAD (brillo)
SATURACIN (pureza)
162
Retina
Los conos son los fotorreceptores menos sensibles a la luz (VISIN FOTOTPICA), lo
que nos permite distinguir las formas, las texturas, los COLORES
Los conos estn ms concentrados en la retina dentro de la FVEA y la MCULA.
Para distinguir entre dos colores es necesario tener por lo menos dos tipos de conos
(VISIN DICROMTICA).
Esto se debe a que el sistema nervioso central observa los colores por comparacin y
lgicamente si deseamos hacer una distincin de dos colores, necesitamos obtener un
mnimo de dos referencias:
*Ejemplo*
Si slo tuviramos CONOS L (rojo), nicamente podramos percibir el color de los objetos
que excitaran a estos conos, y por lo tanto contuvieran el color rojo.
Solo podramos distinguir el rojo, y luego una escala de grises.
163
164
Teniendo en cuenta las diferentes vas que conducen, parece lgico que las vas M y P
tengan distingos campos receptores:
Ceguera
La visin normal es TRICROMTICA con los tres tipos de conos que hemos visto.
Las personas con visin DICROMTICA tienen nicamente 2 tipos de conos; segn el
cono que falte presentan una de estos defectos:
Protanopia (defecto para el rojo)
Deuteranopia (defecto para el verde)
Tritanopia (defecto para el azul). Es la ms rara.
Las personas con visin MONOCROMTICA tienen nicamente 1 tipo de conos.
*Gentica*
El gen para el pigmento S (azul) se encuentra en el CROMOSOMA 7.
Los otros dos pigmentos (rojo y verde) se encuentran en genes en tndem en el brazo
grande (q) del CROMOSOMA X.
La mayora de anomalas en la visin de los colores son congnitas y hereditarias y son
ms prevalentes en varones debido a que estn asociadas al cromosoma X
La tritanopia (azul) es muy rara debido a que su gen se localiza en un autosoma.
166
167
FOCO EMISOR. Se trata del objeto que emite vibraciones que se propagan por el
medio en el que se encuentra.
Produce las ONDAS ACSTICAS, que tienen las siguientes caractersticas:
Amplitud. Define la intensidad del sonido (dB).
Cuando un sonido sobrepasa unos determinados lmites de amplitud, se
producen consecuencias indeseables:
Sonido de < 120 dB Produce sensacin de dolor
Sonido de < 150 dB Produce dao estructural del odo
Frecuencia. Se trata del nmero de ondas/segundo y determina el tono del
sonido (Hz)
El tono determina cuando un sonido es agudo o grave, siendo ms agudo
cuanto mayor es el tono (frecuencia) de dicho sonido.
El odo humano es sensible a sonidos con un tono entre 2020.000 Hz.
La mayor discriminacin de sonidos se encuentra en un rango de 10003000
Hz
Velocidad de propagacin. Depende del medio donde se propague el
sonido.
En el aire la velocidad de propagacin es de 344 m/s
168
MARTILLO
YUNQUE
ESTRIBO
Durante su paso por el odo medio, las ondas sonoras se amplifican unas 25 veces,
debido a los siguientes factores:
Diferencia de tamao entre el tmpano y la membrana oval del odo interno
(efecto mayoritario)
Transduccin por la cadena de huesecillos (efecto minoritario)
169
MSCULO ESTAPEDIO. Est inervado por neuronas del nervio facial (VII par)
MSCULO TENSOR DEL TMPANO. Est inervado por neuronas del nervio
trigmino (V par)
Cuando llega un sonido excesivamente alto a nuestro odo, estos msculos se contraen
amortiguando la vibracin del tmpano y de la ventana oval para prevenir daos en el
odo.
Como decamos, cuando llega un sonido, ste hace vibrar la membrana timpnica que est
acoplada al martillo. Mediante la cadena de huesecillos se realiza la conduccin del
sonido hasta la membrana oval.
Realmente existen tres vas de conduccin:
Conduccin osicular (normal). Es la ms efectiva.
Se realiza gracias a las vibraciones que el tmpano transmite a la cadena de
huesecillos.
Conduccin area. Es de eficacia media.
El sonido hace vibrar directamente el aire del odo medio, que hace vibrar la
membrana oval.
Conduccin sea. Es muy poco eficaz.
Se realiza gracias a la conduccin del sonido por el hueso temporal que conduce las
ondas sonoras directamente al lquido del odo interno.
170
Odo interno
Estructura anatmica
La CCLEA tiene el tamao de un garbanzo estndar (un garbanzo mediano, un
garbancito) y consta de las siguientes partes:
RAMPAS o ESCALAS. Son conductos huecos que dan casi tres vueltas desde la
base del caracol a su vrtice. Estn delimitadas por membranas.
Son tres:
Rampa vestibular
Rampa media
Rampa timpnica
RGANO DE CORTI. Se trata de la parte del odo interno donde encontramos los
receptores sonoros.
Las clulas del rgano de Corti se encuentran unidas a la membrana basilar, y
cuando sta vibra, se produce la transduccin sensorial que dispara un potencial
de accin.
Cuando llega una onda sonora, la membrana oval transmite la vibracin a todo el lquido
que hay en el interior del odo interno.
171
172
FIBRAS AFERENTES. Proceden del nervio auditivo que a su vez es porcin del
nervio vestibulococlear (VIII par).
Estas fibras aferentes se dirigen de la cclea al tronco del encfalo.
Los somas del nervio auditivo se encuentran en el GANGLIO ESPIRAL y
sinaptan con los dos tipos de clulas que hemos visto:
Fibras tipo I 90% de los axones del nervio auditivo.
Sinaptan con las clulas ciliadas internas
Fibras tipo II 10% de los axones del nervio auditivo
Sinaptan con las clulas ciliadas externas
FIBRAS EFERENTES. Son fibras que proceden del complejo olivar superior y
llegan a la cclea (fibras olivococleares).
Son conexiones bilaterales inhibitorias que se encargan de modular la actuacin
de la cclea.
Transduccin sensorial
Las clulas ciliadas de la cclea funcionan de forma similar a las que encontrbamos en
el sistema vestibular.
En reposo los canales inicos que hay en los cilios se encuentran cerrados, pero
cuando vibra la membrana basilar, los cilios se inclinan hacia el cilio ms alto (no es un
kinocilio), provocando la apertura del canal y la entrada de potasio.
Recordemos que el KINOCILIO era el cilio ms alto del sistema vestibular. En el
rgano de Corti NO hablamos de kinocilios.
173
Si la membrana se inclina hacia arriba, los cilios se inclinan hacia el cilio ms alto
y se activan.
Si la membrana se inclina hacia abajo, los cilios se inclinan hacia el cilio ms bajo
y se inhiben.
174
175
176
177
Vas centrales
La ORGANIZACIN TONOTPICA que veamos, debida a la membrana basilar se
mantiene rigurosamente hasta llegar a la corteza cerebral.
Sobre la descarga de las fibras del nervio coclear influyen dos parmetros:
Frecuencia del sonido
Intensidad del sonido
El primer paso de la interpretacin del sonido ocurrir por lo tanto en la cclea, ya que a
ese nivel es donde se analizan las frecuencias.
178
Ncleos cocleares
Las fibras del nervio auditivo llegan a los NCLEOS COCLEARES que se encuentran
en el bulbo raqudeo.
En los ncleos cocleares observamos tambin un mapa tonotpico, que es creado por las
siguientes neuronas:
Colculos inferiores
La funcin de los COLCULOS INFERIORES, que estn en el mesencfalo, es poco
conocida, aunque parece que ayudan a localizar el sonido discriminando tiempo e
intensidad del mismo.
La interpretacin de estos parmetros es similar a la que realizaba el complejo olivar
superior, pero tiene ms matices debido a que los colculos son jerrquicamente
superiores.
Los colculos se sabe que tienen una importante participacin en el REFLEJO DE
APRESTAMIENTO.
El REFLEJO DE APRESTAMIENTO consiste en el giro automtico de los msculos del
cuello cuando se detecta un estmulo visual o auditivo fuerte, y el giro del cuello es en
direccin a la procedencia de ese estmulo.
180
NC: Ncleos cocleares; COS: Complejo olivar superior; CI: Colculo inferior
CGM: Cuerpo geniculado lateral; CA: Corteza auditiva
Adems; A: Altas frecuencias; B: Bajas frecuencias
181
Corteza auditiva
Corteza auditiva primaria
La CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA (giro transverso de Heschl) o rea 41 recibe las
proyecciones del cuerpo geniculado lateral.
Esta rea responde a estmulos de ambos odos, pero no de forma idntica.
Existe un mapa tonotpico como en todos los ncleos anteriores, pero este es el ms
rico de todo el sistema, ya que contiene los siguientes parmetros:
BANDAS DE
caracterstica.
ISOFRECUENCIA.
Responden
la
misma
frecuencia
182
Esta rea se encuentra en estrecha relacin con las reas corticales relacionadas con el
lenguaje:
Adems de estas reas lingsticas, el REA 22 est muy relacionada con la audicin,
aunque su especializacin es distinta dependiendo del hemisferio:
REA 22 IZQUIERDA. Est relacionada con el lenguaje.
REA 22 DERECHA. Est relacionada con la msica.
183
Localizacin sonora
Como hemos dicho existen cuidadosos mecanismos que sirven para localizar si el sonido
viene de un lado de la cabeza o del otro.
La direccin del sonido influye en la diferencia de tiempo de llegada, en primer lugar al
COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR y en segundo lugar al resto de ncleos superiores de
la va auditiva.
Si el sonido proviene de la izquierda, ser recogido primero por el odo izquierdo y los
axones correspondientes a este odo que vayan por la va biauricular transmitirn su
impulso antes que los axones del odo derecho.
Se pueden diferenciar tiempos de llegada de hasta 10 s con respecto a ambos odos.
Tambin influye la diferencia de intensidad del sonido captada por ambos odos, ya que
la cabeza apantalla el sonido y llega con menos intensidad al odo contralateral al
foco del sonido.
Se pueden diferenciar intensidades de hasta 1 dB con respecto a ambos odos.
Para frecuencias bajas (tonos graves) de < 3000 Hz el factor ms importante es la
diferencia de tiempo.
Para frecuencias altas (tonos agudos) de > 3000 Hz el factor ms importante es la
diferencia de intensidad.
La lesin de la CORTEZA AUDITIVA altera la percepcin acerca de la localizacin de
los sonidos.
184
185
SENSACIN OLFATIVA
186
El gusto
Receptores gustativos
Los receptores gustativos se encuentran en los BOTONES GUSTATIVOS.
Los botones gustativos son unas estructuras pluricelulares que encontramos en toda la
cavidad bucofarngea, aunque son ms abundantes en la lengua.
Contienen cuatro tipos de clulas:
Las microvellosidades de las clulas gustativas llegan a una abertura superficial que se
denomina PORO GUSTATIVO que es donde contactan con los alimentos.
Los poros gustativos estn llenos de sustancias ricas en protenas que deben atravesar las
sustancias a degustar.
Las fibras aferentes al botn gustativo penetran su membrana basal y se ramifican en la
base del botn.
Observamos los siguientes fenmenos con respecto a las conexiones:
187
188
DULCE
AMARGO
CIDO
SALADO
UMAMI o crnico
La sustancia gustativa llega al poro gustativo donde se une a las microvellosidades que
tienen las clulas receptoras en su dominio apical.
La unin de la sustancia gustativa a su receptor puede despolarizar o hiperpolarizar al
receptor.
Cada sabor tiene su propio mecanismo de accin intracelular:
Los AMINOCIDOS como el glutamato que provoca el sabor umami se unen a canales
catinicos o bien activan una protena G.
189
Vas gustativas
La sensibilidad gustativa es recogida por los siguientes pares craneales:
Las fibras de todos estos nervios terminan en el NCLEO DEL TRACTO SOLITARIO
lateral, concretamente a su porcin rostral.
La porcin rostral del ncleo lateral del tracto solitario es lo que se denomina NCLEO
GUSTATIVO.
190
esta
informacin
en
el
CRTEX
ORBITOFRONTAL
Esta zona se trata de una corteza asociativa heteromodal que recibe conexiones de las
siguientes modalidades sensitivas:
Gusto
Olfato
Informacin visual
El procesamiento en esta zona permite apreciar el SABOR de los alimentos e interviene
en el sistema de recompensa a la hora de ingerir alimentos.
Probablemente tambin llegue informacin a los siguientes lugares:
AMGDALA
HIPOTLAMO
Existe una conexin desde el NCLEO DEL TRACTO SOLITARIO hasta el bulbo
raqudeo que regula los reflejos de salivacin y deglucin.
191
Trastornos psiquitricos
Infeccin vrica
Iatrognicas (radioterapia y
quimioterapia)
Las lesiones en la raz del nervio facial (VII par) o tumores en el meato auditivo
disminuyen la sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la mitad homolateral de la
lengua.
Este trastorno suele acompaarse de otras manifestaciones no relacionadas con el gusto.
192
El olfato
Receptores olfatorios
Los ODORANTES son sustancias generalmente de bajo peso molecular, y voltiles que
pueden encontrarse en el ambiente en forma de aerosol, y por tanto ser aspirados dando
sensacin de olor.
Los RECEPTORES OLFATORIOS generalmente tienen alta sensibilidad hacia su
odorante especfico, y bajo umbral de descarga.
Estos receptores tienen una alta capacidad discriminativa (puede diferenciar entre
10.000 olores).
Los receptores para el olfato se encuentran en la MUCOSA OLFATORIA que se encuentra
en el techo de la cavidad nasal, sobre la superficie inferior de la lmina cribosa del hueso
etmoides.
La mucosa olfatoria se encuentra formada por una capa acelular de moco, un epitelio
olfatorio, y una lmina basal subyacente.
La lmina propia contiene haces de axones olfatorios y adems una particularidad, que son
las GLNDULAS DE BOWMAN, que realizan una secrecin serosa, que, combinadas
con las secreciones de las clulas de sostn, permiten atrapar mejor las sustancias
odorantes.
193
Bulbo olfatorio
El bulbo olfatorio es una estructura del prosencfalo y est unido al resto del encfalo
por el TRACTO OLFATORIO.
Tiene 5 capas, que de inferior a superior son:
CAPA DEL NERVIO OLFATORIO. Est formada por los axones aferentes de las
neuronas receptoras olfatorias
CAPA PLEXIFORME EXTERNA. Est formada por los somas de las clulas
empenachadas.
194
clulas
mitrales
Cuando son activadas por estas clulas, inhiben a estas mismas clulas mediante
conexiones GABArgicas.
Clulas granulosas. Son muy similares en funcionamiento a las periglomerulares,
debido que son excitadas por las clulas mitrales y empenachadas.
Una vez son activadas, las clulas granulosas inhiben a las clulas mitrales y
empenachadas mediante conexiones GABArgicas.
Parece que la actividad de las interneuronas del bulbo olfatorio va encaminada a ejercer
una retroalimentacin negativa sobre las clulas mitrales y empenachadas, que son
las que conducen la informacin olorosa fuera del bulbo olfatorio.
195
Dos tipos de clulas dan lugar a los axones eferentes del bulbo olfatorio:
Clulas mitrales
Clulas empenachadas
Los axones de estas clulas forman el TRACTO OLFATORIO y son excitatorias.
Corteza olfatoria
El tracto olfatorio termina en la superficie ventral del telencfalo, que contiene la
CORTEZA OLFATORIA, compuesta por los siguientes elementos:
CORTEZA ENTORRINAL
CORTEZA PIRIFORME
CORTEZA PERIAMIGDALINA
196
CORTEZA ORBITOFRONTAL
Traumatismos craneales
Consumo de sustancias (tabaco y
cocana)
Estas alteraciones suelen afectar tambin al sentido del gusto y a los sabores.
Como curiosidad, hay individuos sanos que no pueden oler una sustancia determinada
(ANOSMIA ESPECFICA). Esto suele ser hereditario.
197
198
CEREBELO
GANGLIOS BASALES
*Ejemplo*
Podramos decir que las tres estructuras que llevan a cabo el movimiento son como
un coche:
CEREBELO. Sera el volante que regula la ejecucin del movimiento.
GANGLIOS BASALES. Seran los pedales de aceleracin y freno.
CORTEZAS MOTORAS. Seran el conductor del coche.
con
casi
toda
la
corteza
cerebral
siguiendo
una
199
NCLEO CAUDADO
PUTAMEN
GLOBOS PLIDOS:
Globo plido externo (lateral)
Globo plido interno (medial)
NEOESTRIADO:
Ncleo caudado
Putamen
PALEOESTRIADO:
Globos plidos
200
NCLEO SUBTALMICO
Conexiones
Sus principales conexiones aferentes son excitadoras y proceden de tres lugares:
CORTEZA CEREBRAL
TLAMO
Conexiones inhibitorias.
principalmente:
Son
mayoritarias
salen
de
dos
elementos
del
NCLEO
Conexiones excitatorias.
SUBTALMICO.
Son
minoritarias
proceden
201
Circuitos
Los ganglios basales intervienen en varios tipos de circuitos, relacionados con las
funciones que hemos introducido:
CIRCUITO
PREFRONTAL
DORSOLATERAL.
conductuales y procesos cognitivos superiores.
Interviene
en
procesos
202
Neoestriado
El neoestriado o simplemente ESTRIADO es la unin funcional de dos ncleos
principales de los ganglios basales:
NCLEO CAUDADO
PUTAMEN
CORTEZA CEREBRAL
TLAMO
Este complejo proyecta para el circuito motor esqueltico en direccin al tlamo, que a
su vez enva proyecciones hacia el crtex cerebral.
203
Estructura
Se trata de un mosaico con dos partes funcionalmente diferenciadas:
204
Estas interneuronas forman circuitos internos dentro del estriado (p.e. sistema
colinrgico) y son responsables de su tono basal (lo que indica que SI descargan en
reposo, a diferencia de las neuronas medianas con espinas)
205
VA DIRECTA
VA INDIRECTA
Va directa
Observamos una serie de pasos ordenados:
1. La CORTEZA MOTORA proyecta al estriado.
2. El ESTRIADO proyecta mediante neuronas D1 (GABArgicas) a dos localizaciones:
GLOBO PLIDO INTERNO
SUSTANCIA NEGRA RETICULAR
Estas dos estructuras quedan inhibidas.
3. El globo plido y la sustancia negra quedan inhibidos.
Estas estructuras realizaban una inhibicin motora basal sobre los siguientes
elementos:
TRONCO DEL ENCFALO
COLCULOS SUPERIORES
NCLEOS DEL TLAMO
Los NCLEOS DEL TLAMO son los ms importantes en esta va.
4. Los NCLEOS DEL TLAMO al quedar desinhibidos realizan una activacin sobre
zonas motoras de la corteza.
206
Va indirecta
Los pasos de esta va son los siguientes:
1. La CORTEZA MOTORA proyecta al estriado.
2. El ESTRIADO proyecta mediante neuronas D2 (GABArgicas) al globo plido
externo (lateral).
Aqu seguiremos dos vas paralelas con ncleos interpuestos:
VA DEL NCLEO SUBTALMICO. Se trata de un ncleo activador.
El globo plido externo normalmente inhibe este ncleo.
Al recibir una conexin inhibitoria, el globo plido externo se inhibe y su
conexin inhibitoria queda inutilizada.
Esto tiene como consecuencia que el ncleo subtalmico se activa, y es
excitatorio.
207
208
Va dopaminrgica
Influye tanto sobre la va directa como sobre la va indirecta, y viene mediada por la
SUSTANCIA NEGRA COMPACTA que libera dopamina como neurotransmisor.
La dopamina que libera este ncleo acta sobre los dos tipos de neuronas del estriado,
con distinto receptor:
209
Esto causa que el movimiento se inicie de forma adecuada, se desarrolle bien, sin
movimientos perturbadores, y frene adecuadamente.
Existen dos hiptesis sobre el desarrollo del movimiento:
210
efecto
de la corteza sobre el
estriado
Condiciones patolgicas
En las patologas de los ganglios basales una de las vas predomina sobre la otra, y por
lo tanto tenemos dos tipos de trastornos:
211
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson sucede por destruccin de las neuronas dopaminrgicas
de la SUSTANCIA NEGRA COMPACTA.
Esta enfermedad se desencadena por varios motivos:
Forma espordica. Es la ms frecuente y su causa es desconocida
Forma familiar (hereditaria). Es relativamente rara.
Forma causada por frmacos. Bloqueantes de neuronas D2 que al no recibir el
influjo inhibitorio de la dopamina, estn ms excitadas.
Forma causada por drogas
Forma infecciosa
En este tema nos centraremos en la espordica.
La forma espordica de Parkinson es la enfermedad neurodegenerativa ms frecuente.
Normalmente aparece tras los 55 aos con los sntomas que ya hemos observado.
Akinesia
Bradikinesia
Rigidez
Temblor de reposo
212
Enfermedad de Huntington
Es una enfermedad hiperkinsica que se desarrolla entre los 30-50 aos de edad, y es
una enfermedad gentica autosmica dominante.
Es una enfermedad que causa prdida generalizada de neuronas pero especialmente en
el estriado, en las neuronas medianas con espinas e interneuronas colinrgicas, quedando
destruida la va indirecta.
La causa es la amplificacin de un triplete CAG en el gen de la huntingtina, lo que da lugar
a una protena defectuosa que no se puede eliminar adecuadamente y causa
degeneracin neuronal.
La degeneracin la observamos sobre todo sobre neuronas del NCLEO CAUDADO.
Existe predominio de la VA DIRECTA que se encarga de iniciar el movimiento, y por ello
vemos los siguientes sntomas:
214
Corteza motora
Tenemos varias cortezas que controlan los movimientos conscientes:
CORTEZA CINGULAR
Estas reas son el origen de dos vas que influyen sobre el movimiento:
Va piramidal. Se divide en dos:
Va corticoespinal. Inervacin directa (minoritaria) y cruzada (mayoritaria).
Inerva musculatura somtica del tronco y las extremidades.
Va corticobulbar. Proporciona fibras motoras a ncleos voluntarios del
tronco del encfalo.
Ambas vas producen co-activacin -
216
217
Cortezas motoras
Corteza motora primaria
La CORTEZA MOTORA PRIMARIA (MI) o rea 4 de Brodmann contiene una detallada
somatotopa de la musculatura humana:
*Concepto*
Los movimientos voluntarios segn su naturaleza requieren la intervencin de distintos
tipos de corteza motora:
Los movimientos aleatorios, sin planificacin ni orden solo involucran a la CORTEZA
MOTORA PRIMARIA (MI)
Los movimientos secuenciales y planificados requieren tanto a la corteza motora
primaria (MI) como a la corteza suplementaria.
Si el movimiento se planifica y ejecuta mentalmente sin llegar a ejecutarse fsicamente
nicamente se estimula la CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA.
219
Corteza premotora
La CORTEZA PREMOTORA (rea 6) se localiza lateral a la corteza motora suplementaria,
y anterior a la parte lateral de la circunvolucin precentral.
Contiene un mapa somatotpico, aunque menos detallado que el de la corteza motora
primaria.
Controla grupos musculares amplios y varias articulaciones.
Controla sobre todo la postura anticipatoria, que se trata de la postura que es necesario
adquirir para que el movimiento que deseamos realizar se ejecute satisfactoriamente.
Este control postural lo realiza mediante el control de la musculatura proximal de las
extremidades.
La ejecucin de los movimientos por parte de ste rea se lleva a cabo mediante la
CORTEZA MOTORA PRIMARIA.
Entre la activacin de la corteza premotora y la corteza motora primaria existe un
retraso, que depende de dos factores:
Atencin que se preste
Memoria del movimiento a realizar
Cuando el movimiento que deseamos realizar es conocido, se lleva a cabo casi de forma
automtica.
220
REA 7. Contiene varios grupos de neuronas, que se activan por ejemplo cuando
el ojo se fija en un objeto de inters.
*Integracin*
Antes se pensaba que el control del movimiento segua una jerarqua en la cual la
CORTEZA MOTORA PRIMARIA era el nivel ms superior.
Hoy se cree que dentro de las vas motoras, hay varios sistemas en paralelo y cada uno
de los cuales controla un aspecto del movimiento dentro del mismo grupo muscular.
Por ejemplo para una contraccin del bceps unas vas controlaran la fuerza, otras la
direccin, otras hacia donde debera llegar el brazo para alcanzar un objeto de inters,
etc
221
222
223
Sistema lmbico
Se trata del lmite que hay entre las zonas corticales ms antiguas, y las ms nuevas
evolutivamente hablando.
Desempea un papel clave en funciones emocionales y conductuales, as como en
procesos cognitivos superiores como la memoria.
Durante la dcada de 1930, el doctor James Papez introdujo la idea de un circuito que
explicaba las emociones.
El circuito de Papez es el siguiente:
HIPOCAMPO
224
La idea del sistema lmbico tambin surgi al observar a los afectados de SNDROME DE
KLVER-BUCY.
Los individuos aquejados de este trastorno presentaban una serie de disfunciones
emocionales y conductuales a raz de lesiones en el lbulo temporal, de modo que se
propuso que estas zonas se encargaban de regular las caractersticas que aparecan en
los afectados de Klver-Bucy.
225
CORTICALES:
Circunvolucin del cngulo
Circunvolucin parahipocmpica
Formacin hipocmpico
Lbulo de la nsula
Ncleos septales
SUBCORTICALES
Frnix
Cuerpos mamilares (hipotlamo)
Ncleo talmico anterior
Amgdala cerebral
Hipotlamo
Ncleo accumbens
226
Alimentacin
Miedo
Reproduccin
Rabia
Este sistema organiza la respuesta en tres ejes:
Emociones
Son estados mentales que complementan las manifestaciones de nuestros actos.
Se conocen las siguientes emociones:
Tranquilidad
Miedo
Rabia
Placer
Tristeza
Agresividad
Euforia
Ansiedad
Hostilidad
Estas dos manifestaciones vienen mediadas por circuitos diferentes en los cuales el
HIPOTLAMO y la AMGDALA juegan un papel central.
227
228
Rabia y su opuesto
Normalmente existe equilibrio entre la sensacin de RABIA (agresividad) y su
OPUESTO (placidez, tranquilidad)
Las irritaciones menores de nuestra vida cotidiana suelen ser despreciadas sin alterar
nuestra conducta, pero hay algunas que superan un umbral y desencadenan una
respuesta de ira.
Anatmicamente la sensacin de rabia y su opuesto vienen mediadas por los siguientes
elementos:
RABIA:
AMGDALA
Se ha descubierto que la lesin de la amgdala produce en monos placidez
anormal (exagerada) y que estmulos irascibles no provocan reaccin.
Esto nos sugiere que la amgdala en condiciones normales provoca rabia.
TRANQUILIDAD
NCLEOS SEPTALES
Se ha descubierto que la lesin de estos ncleos causa que estmulos que
normalmente no producen una respuesta de ira, si que la produzcan.
Se podra decir entonces que estos ncleos inhiben la sensacin de rabia.
Hipocampo y amgdala
El HIPOCAMPO es una estructura que est muy implicada en la memoria, mientras que
en las emociones tiene un papel ms indirecto.
La AMGDALA en cambio s que est tremendamente implicada en las emociones.
Se realiz un estudio en el que a 2 tipos de pacientes se les pidi que relacionaran colores
simples (azul, rojo y verde) con un sonido determinado.
Aquellos que tenan lesionado el HIPOCAMPO eran incapaces de recordar la
asociacin posteriormente, pero cuando se les mostraba el color que haban elegido
asociado al sonido, mostraban respuestas emocionales vegetativas.
Aquellos que tenan lesionado el HIPOCAMPO y adems la AMGDALA no
recordaban la relacin, ni tampoco mostraban emocin cuando se les mostraba el
color elegido.
Aqu deducimos que:
HIPOCAMPO. Se relaciona con la memoria
AMGDALA. Se relaciona con las emociones
230
Motivaciones
El cerebro interviene en la mente consciente y nos permite conocer y aprender (funcin
cognitiva). Esto nos permite saber lo que deseamos, aunque en esto interviene
fuertemente el hipotlamo con el fin de regular el medio interno.
La MOTIVACIN se refiere a los factores fisiolgicos que nos animan a aceptar o a
rechazar algo, dirigiendo nuestro comportamiento (son el motivo de nuestra conducta).
Muchas motivaciones realmente son muy bsicas:
Esquema: Factor fisiolgico Sensacin consciente Motivacin
Falta de nutrientes Hambre Deseo de comida
Aumento de la temperatura Calor agobiante Deseo de sombra
Falta de ATP en el msculo Fatiga Deseo de descansar
Factores neurolgicos desconocidos Sueo Deseo de dormir
Estas MOTIVACIONES SENCILLAS vienen dadas por impulsos relacionados con la
supervivencia (detallado en la unidad 8).
Estos estados causan tensin y malestar cuando no se satisfacen las necesidades que
los desencadenan.
Hay otras MOTIVACIONES COMPLEJAS, como por ejemplo las aspiraciones sociales,
que estn muy mal conocidas; su estudio neurobiolgico est comenzando.
Auto-estimulacin
Cuando a un animal se le conecta un electrodo a su NCLEO ACCUMBENS (sistema de
recompensa cuya estimulacin produce placer), y se le pone una palanca al lado, el animal
la aprieta frecuentemente, porque le gusta.
231
Adiccin
La adiccin es el uso compulsivo y repetido de una sustancia nociva, a pesar de saber
que dicho uso trae consecuencias negativas.
Las adicciones se asocian a estmulos sobre centros de recompensa, especialmente el
NCLEO ACCUMBENS, que es el lugar de accin de las drogas adictivas.
Las sustancias adictivas aumentan la disponibilidad de dopamina en el REA
TEGMENTAL VENTRAL, que proyecta dicha dopamina al NCLEO ACCUMBENS.
Otras drogas en cambio bloquean el recaptador de dopamina, y por ello los niveles de
dopamina en la sinapsis disminuyen mucho ms lentamente.
Parece que si se modificara este transportador clnicamente podramos revertir el efecto de
algunas adicciones.
El hecho de recibir un refuerzo positivo artificial cada vez que se consume una
sustancia es el que desencadena que acabe existiendo una adiccin a dicha sustancia.
232
DEPENDENCIA. Los drogadictos no solo consumen droga por el placer que les
produce; saben que si no tomaran esa droga se sentiran muy mal debido a que
retirar la droga de golpe tiene consecuencias viscerales negativas (nauseas,
etc).
Esto podra deberse a un efecto rebote del sistema de REFUERZO POSITIVO, es
decir, pasa de estar activado a inhibirse de golpe.
Parece ser por tanto que el deseo de drogarse no solo est motivado por el placer que
produce, sino tambin por miedo a los efectos del llamado SNDROME DE ABSTINENCIA.
Una caracterstica de la adiccin es que es muy fcil recaer tras el tratamiento para
dejarla; por ello se recomienda a todos los ex-adictos que pierdan el contacto con el
ambiente que les hizo consumir.
233
234
PROSENCFALO BASAL
Los efectos de estos sistemas son relativamente lentos en manifestar efectos notorios,
pero los efectos manifestados son duraderos (NEUROMODULACIN).
235
236
237
cerebrales
superiores
I.
Introduccin
La funcin cognitiva humana corresponde a la funcin ms elevada que puede
alcanzar un ser vivo, y dichas funciones son posibles gracias a los circuitos neuronales
del cerebro.
Las funciones cognitivas son posibles nicamente gracias a que es posible retener
mentalmente, y recuperar de forma posterior los fenmenos que nos rodean, es
decir, son posibles gracias al APRENDIZAJE y la MEMORIA.
Ninguna parte del cerebro puede funcionar de forma aislada, debido a que todas ellas
contribuyen en mayor o menor medida a que el conjunto funcione de forma adecuada.
Aprendizaje y memoria
La MEMORIA es el proceso por el cual la informacin y el conocimiento sufren una serie
de pasos para almacenarse en el cerebro:
Codificacin
Almacenamiento
Recuperacin
Este proceso puede tener fallos, lo que causa que la recuperacin pueda no ser
enteramente fiel con respecto al fenmeno original.
El APRENDIZAJE es el proceso por el cual se adquiere informacin y conocimiento del
medio, lo que permite cambiar nuestra conducta.
Ambos procesos estn relacionados, de modo que:
El APRENDIZAJE depende de la memoria
La MEMORIA se relaciona con el aprendizaje
238
Tipos de memoria
La clasificacin de la memoria se lleva a cabo segn la duracin de la misma:
Anatoma de la memoria
Las estructuras que intervienen en el estudio de la memoria son las siguientes:
CORTEZA CEREBRAL
239
240
Existen formas de memoria que en el comienzo son EXPLCITAS, pero conforme se van
internalizando pasan a ser IMPLCITAS.
241
MEMORIA DE TRABAJO. Se
desenvolvernos durante el da.
trata
de
la
memoria
que
nos
permite
Sirve para realizar una tarea eficazmente y de forma continua, como por ejemplo,
apuntar un nmero de telfono, ir al telfono y marcarlo.
Requiere grabacin y consolidacin a corto plazo, la cual se almacena sobre
todo en los LBULOS FRONTALES.
La retencin y uso de nombres, lugares y acontecimientos se lleva a cabo en
amplias zonas de la corteza, y se altera fcilmente con traumatismos, o algunas
drogas.
242
Mecanismos de la memoria
1. Memoria explcita
La memoria explcita o declarativa se almacena gracias a la participacin fundamental
del HIPOCAMPO.
El almacenamiento como tal se da en CORTEZAS ASOCIATIVAS.
Utiliza el mecanismo de POTENCIACIN A LARGO PLAZO que conlleva cambios
estructurales y/o metablicos en los circuitos de la sinapsis, lo cual detallaremos ms
adelante.
Secuencialmente se da en tres pasos, que ya conocemos:
243
VA PERFORANTE
FIBRAS MUSGUSAS
FIBRAS DE SCHAFFER
REA CA1
2. Memoria implcita
En el almacenamiento de esta memoria estn implicadas varias reas, y se almacena
en sitios diferentes dependiendo del modo de adquisicin de esta memoria:
Cuando se aprende a travs del miedo con fuerte componente emocional,
interviene mucho la AMGDALA.
Cuando se aprende por inters (condicionante operante) estn implicadas dos
estructuras:
ESTRIADO (ganglios basales)
CEREBELO
Cuando es obtenida por sensibilizacin y habituacin (condicionante clsico),
estn implicados sistemas sensoriales y motores relacionados con la respuesta
motora que est siendo memorizada.
244
Aprendizaje y memoria
Procesos de aprendizaje y memoria
Se basa en la NORMA DE HEBB
La norma de Hebb afirma que cuando el axn de una neurona (A) activa repetidamente a
otra neurona (B), puede ocurrir:
Cambio estructural o metablico en la neurona A
Cambio estructural o metablico en la neurona B
Cambio estructural o metablico en ambas neuronas
Cualquiera que sea el cambio que se produzca, la consecuencia funcional es que la
eficacia de A para excitar a B aumenta.
Los RECEPTORES DE GLUTAMATO son esenciales en este proceso, y los hay de dos
grandes gneros:
245
HABITUACIN
SENSIBILIZACIN
Estos estudios se realizan en una babosa (Aplisia Marina) que tiene pocas neuronas, pero
eso s, muy grandes, lo que permite la introduccin de electrodos.
Esta babosa tiene tres partes, que son:
Cola
Sifn
Branquias
246
1. Habituacin
Se sabe que si aplicamos un estmulo tctil al sifn, las branquias se retraen.
Si repetimos el estmulo del sifn, disminuye la respuesta de la motoneurona y la
retraccin es menor.
Esto parece ser porque disminuye la cantidad de neurotransmisor (dopamina) en el
terminal presinptico.
Si la estimulacin es durante un tiempo largo, tambin existen cambios estructurales
que disminuyen el nmero de terminales sinpticos.
2. Sensibilizacin
Se trata del proceso contrario a la habituacin.
Parece ser que si estimulamos la cola de la babosa, y luego estimulamos el sifn, la
retirada de las branquias es mucho ms pronunciada.
Esto parece deberse a que una interneurona (serotoninrgica) activa el terminal
presinptico y aumenta la liberacin de neurotransmisor cuando ste es estimulado
directamente:
247
VA PERFORANTE
VA MUSGOSA
VA COLATERAL DE SCHAFFER
248
249
Aprendizaje y glutamato
Las vas de aprendizaje suelen implicar al glutamato, y cuando el estmulo es repetido,
cambia el neurotransmisor y los receptores para el mismo.
Los potenciales a largo plazo utilizan receptores NMDA y AMPA.
El receptor NMDA est asociado a un canal inico (receptor ionotrpico) y se encuentra
mucho en el hipocampo.
En la memoria existen dos piezas clave:
CORTEZAS ASOCIATIVAS
Las personas con lesin bilateral del hipocampo son incapaces de llevar a cabo este
proceso, lo que causa que si estn haciendo una tarea y se distraen sean incapaces de
volver a ella.
Las proyecciones del hipocampo al diencfalo (particularmente mediante el FRNIX a
los cuerpos mamilares) participan en la memoria.
Las proyecciones finalmente llegan al CORTEX PREFRONTAL que proyecta al
prosencfalo basal, donde encontramos el NCLEO BASAL DE MEYNERT.
El NCLEO BASAL DE MEYNERT es una importante va colinrgica que se distribuye
ampliamente por la corteza, amgdala e hipocampo y ayuda a la consolidacin de la
memoria.
250
Resumen
1. La formacin hipocmpica est compuesta de tres partes:
SUBCULO
HIPOCAMPO
CIRCUNVOLUCIN DENTADA
251
Amnesia
La amnesia se trata de un trastorno en el funcionamiento de los procesos que nos
permiten almacenar la memoria.
Se debe a un fallo en la codificacin, en el almacenaje, o bien en la recuperacin.
Existen mltiples tipos de amnesia:
Los trastornos de memoria tienen importancia clnica, ya que a menudo son signos que
indican la existencia de un trastorno cerebral subyacente.
La amnesia puede deberse tras lesionar un sitio especfico (caso HM, unidad 22 de
neuroanatoma), o bien en zonas amplias del cerebro.
252
253
rea de Broca
Podramos afirmar que es la zona cerebral de salida del lenguaje.
Se encuentra en el lbulo frontal, y procesa la informacin que le llega del REA DE
WERNICKE.
Recibe informacin desde el rea de Wernicke mediante un haz de fibras denominado
FASCCULO ARQUEADO.
Tras recibir esta informacin de tipo lingstico proyecta hacia reas motoras, tambin en
el lbulo frontal, encargadas de vocalizar las palabras.
Es curioso que los nios bilinges desde pequeos, tienen una misma rea de Broca para
ambos lenguajes, mientras que si aprenden el segundo lenguaje de adultos, desarrollan
otra rea de Broca adyacente a la primera.
Anatmicamente se corresponde a las siguientes reas de Brodmann:
rea 44
rea 45
255
rea de Wernicke
Podramos decir que es la zona donde es interpretado el lenguaje que recibimos, y
donde es codificado hacia smbolos.
Sus funciones originales se ven claramente cuando se lesiona, apareciendo la AFASIA
DE WERNICKE, que detallaremos ms adelante.
Tras interpretar el lenguaje entrante, proyecta hacia el REA DE BROCA, mediante el
fascculo arqueado.
Anatmicamente se corresponde a las siguientes reas de Brodmann:
rea 39
rea 22
rea 40
Afasias
Las afasias son defectos en el lenguaje que NO son debidos a alteraciones en la visin,
audicin o funcin motora.
En el caso de defectos en la funcin motora larngea hablaramos de DISARTRIAS.
Estn causadas por lesin en el hemisferio dominante, y son de los siguientes tipos:
AFASIA FLUIDA
AFASIA NO-FLUIDA
AFASIA DE CONDUCCIN
AFASIA ANMICA
AFASIA GLOBAL
256
1. Afasia fluida
La afasia fluida o AFASIA DE WERNICKE se debe a una lesin en esta misma rea.
Se trata de un defecto en la comprensin ms que en la expresin del lenguaje, y
comprende los siguientes sntomas:
Dificultad para entender lo que dicen
Dificultad para leer
Dificultad para escribir algo comprensible
Es curioso que muestren un lenguaje ms fluido de lo normal, pero su contenido es
ininteligible, debido a que usan palabras errneas, inapropiadas y carentes de sentido
(JERGAFASIA).
Para casos poco graves hay parfrasis, es decir, aunque usan palabras incorrectas,
stas se parecen morfolgicamente (NO en cuanto a significado semntico) a las que
desearan utilizar.
Estos pacientes son poco conscientes de sus limitaciones (para su percepcin ellos
hablan normal) as que son menos propensos a la depresin
2. Afasia no-fluida
La afasia no-fluida o AFASIA DE BROCA se debe a una lesin en esta misma rea.
El paciente pierde la capacidad para hablar de forma fluida, teniendo los siguientes
sntomas:
Lenguaje lento (poco fluido)
Dificultad para encontrar las palabras
Empobrecimiento del lenguaje
Estos pacientes usan muy pocas palabras y las dicen mal, y cuando las dicen el
lenguaje es lento y trabajoso.
Cuando la lesin del rea de Broca es grave, el paciente puede dejar de hablar
completamente (MUTISMO).
Se diferencia de las DISARTRIAS en que en la afasia de Broca, el aparato fonador est
en perfectas condiciones, y los pacientes pueden deglutir, respirar, y emitir sonidos sin
significado.
257
3. Afasia anmica
Se trata de una dificultad para entender el lenguaje que entra por la vista (lenguaje
escrito, fotografa).
Como ya sabemos, hay parte de informacin referida al lenguaje que entra por la vista,
y es remitida al REA DE WERNICKE para que procese su significado.
El GIRO ANGULAR es encargado de remitir informacin lingstica visual hacia el rea
de Wernicke, por lo que si se lesiona, esta informacin no pasa de las cortezas visuales al
rea de Wernicke.
Tambin hay una afasia relacionada con la lesin de la va auditiva en la que hay
dificultad para intercalar palabras en las frases.
4. Afasia de conduccin
Se trata de una dificultad para responder a estmulos lingsticos de la misma forma,
es decir, para participar en una conversacin.
Como ya sabemos, la informacin lingstica es recibida por el rea de Wernicke y es
transmitida al rea de Broca mediante el FASCCULO ARQUEADO.
La afasia de conduccin se da por lesiones en el fascculo arqueado, lo que dificulta
coordinar la recepcin y emisin del lenguaje.
5. Afasia global
Existe ms de una forma de afasia debido a amplias lesiones en el hemisferio dominante.
Suele ocurrir la lesin conjugada del rea de Wernicke y el rea de Broca, y por ello la
prdida de lenguaje es prcticamente absoluta.
258
Agnosia y ataxia
Agnosias
Las agnosias (falta de conocimiento) consisten en la prdida de la capacidad para otorgar
un significado a la informacin sensorial entrante.
Para que se considere agnosia deben estar intactas las siguientes vas de percepcin
sensorial:
Va sensorial
Sensibilidad
Percepcin sensorial
Existen varios tipos de agnosia segn sea el tipo de rea afectada, que a su vez
conllevar la prdida de una funcin concreta.
Suele suceder por lesin de la porcin superior del lbulo parietal, lo cual detallaremos
ms adelante.
Apraxias
Las apraxias (falta de actuacin) consisten en la incapacidad de realizar correctamente
movimientos ya conocidos que tengan una finalidad, y que requieran una cierta
habilidad.
Se pierde la capacidad de realizar movimientos ya aprendidos (prdida de memoria
implcita).
La fuerza muscular se encuentra preservada, pero los movimientos son muy difciles
de coordinar.
Las reas implicadas en los movimientos coordinados se encuentran en el lbulo frontal
(unidad 19). Son las siguientes:
259
Funcin de la atencin
260
Lbulo temporal
Reconocimiento facial
La funcin de reconocer caras se almacena en la cara inferior del lbulo temporal
(REA FUSIFORME DE LA CARA, FFA). Tambin se encuentra aqu el reconocimiento
de objetos.
El reconocer caras es muy importante para las relaciones sociales, y se almacena en el
lbulo temporal derecho (en menor medida en el izquierdo).
La lesin de estas zonas produce PROSOPAGNOSIA en la que se puede reconocer la
voz de un conocido, y existen reacciones vegetativas (rubor, taquicardia, etc) indicando
que saben inconscientemente quien es.
El or individuos desconocidos en pacientes con prosopagnosia no produce reacciones
vegetativas.
261
Envejecimiento
La duracin mxima que puede tener una vida humana no ha aumentado en los ltimos
aos, aunque si lo haya hecho la esperanza de vida (cantidad media de vida que tiene un
ser humano en un ambiente determinado).
Este suceso se ha debido principalmente a avances en medicina, sanidad, higiene y
alimentacin.
Las consecuencias negativas del aumento de la esperanza de vida son el
descubrimiento de una nueva epidemia: La DEMENCIA.
Las hiptesis acerca de la causa del envejecimiento son muchas:
Acumulacin de mutaciones genticas a lo largo de la vida
Existencia de un programa gentico especfico
Nmero limitado de divisiones celulares
Acumulacin de productos txicos a lo largo de la vida
Aunque existan todas estas hiptesis, realmente no sabemos del todo a que se debe el
envejecimiento.
Mentalmente el envejecimiento conlleva un deterioro de la memoria y la capacidad
intelectual, siendo el mximo exponente de este trastorno la DEMENCIA.
Demencia
La demencia es la prdida irreversible de la funcin cognitiva que se debe a un dao
estructural y/o metablico neuronal.
Se parece a los estados transitorios de disfuncin cognitiva o confusin, pero no se trata
de un estado transitorio: Es irreversible.
La prdida de la funcin cognitiva es muy variada dependiendo de donde se encuentre el
dao cerebral.
El comienzo puede ser de varias formas:
HIPOCAMPO
LBULO TEMPOROPARIETAL
Las lesiones en las demencias generalmente implican estructuras superiores al tronco del
encfalo.
263
Enfermedad de Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer como hemos dicho se debe al depsito de protenas
anormales que lleva a la degeneracin neuronal.
Existen dos tipos de formas del Alzheimer:
Forma espordica
Forma familiar
NEOCRTEX
CORTEZA ENTORRINAL
HIPOCAMPO
AMGDALA
264
265
266
267
Existen en estos sistemas miles de sinapsis tanto excitatorias como inhibitorias, que
permiten la existencia de miles de neuronas descargando o inhibindose
sincronizadamente, es decir, una ACTIVIDAD ELCTRICA SINCRONIZADA.
Muchas de estas sinapsis son propiciadas por los siguientes sistemas:
FORMACIN RETICULAR
268
Potenciales dendrticos
Son potenciales de tipo dipolo que revelan la fluctuacin rtmica sincronizada de las
conexiones talamocorticales recprocas.
Durante la vigilia con los ojos cerrados, oscilan de forma sincronizada
Durante la vigilia con los ojos abiertos aumenta la frecuencia y disminuye la
amplitud de las ondas, es decir, se desincronizan
Durante el sueo no-REM disminuye la frecuencia de las oscilaciones y aumenta su
amplitud, es decir, se hipersincronizan
Durante el sueo REM la actividad es similar a la vigilia, ms rpida y menos
amplia.
Por tanto viendo estas variaciones podemos afirmar que la actividad de los potenciales
dendrticos que refleja el electroencefalograma tiene gran relacin con los cambios en el
nivel de conciencia.
269
activa,
270
FORMACIN RETICULAR
271
Electroencefalograma
El electroencefalograma (EEG) es un registro de la actividad cerebral que se realiza
desde la superficie del crneo, por lo que es una tcnica no invasiva.
La onda es positiva (+) cuando el flujo de corriente se lleva a cabo desde regiones
profundas hacia la superficie.
La onda es negativa (-) cuando el flujo de corriente se lleva a cabo desde regiones
superficiales hacia zonas ms profundas.
273
Sueo
El sueo es una alteracin fisiolgica del nivel de consciencia.
Los niveles de consciencia son los siguientes:
NORMAL:
Vigilia
Sueo
PATOLGICO:
Confusin. El individuo est despierto, pero su pensamiento es lento e
incoherente.
Existe prdida de memoria para los hechos que suceden durante la
confusin.
Estupor. El individuo est somnoliento, y responde de forma inadecuada
a lo que se le pide.
Coma. Es un estado similar al sueo en todo, salvo en que es irreversible.
En el coma existe prdida progresiva de reflejos.
SISTEMA COLINRGICO
274
Aun no sabemos la funcin real del sueo, aunque se barajan algunas hiptesis:
Consolidacin de la memoria
Fortalecimiento del sistema inmune
Dormimos porque tenemos sueo (dicho por un importante investigador del campo
del sueo)
La mayora de la gente duerme siguiendo un ritmo circadiano (24 horas), en el cual est
despierto de da y duerme de noche.
La SIESTA aumenta la productividad laboral y previene el riesgo de padecer infarto o
accidentes de trfico.
Sabemos que la presin del sueo es mxima por la noche y a medioda, por lo que
habra que seguir este impulso para una salud ptima.
Este hbito est disminuyendo actualmente, lo que acarrea consecuencias negativas, por
lo cual ha sido motivo de informe en el Congreso de los Diputados.
El sueo sigue un ritmo circadiano y homeostsico (es decir, tiende a la estabilidad, a
dormir siempre el mismo nmero de horas).
Distinguimos dos tipos de sueo:
SUEO NO-REM
SUEO REM
275
Sueo no-REM
Existen cada noche 4-6 ciclos, cada uno de los cuales dura 90-120 minutos.
En estas fases la actividad cerebral es baja, y el metabolismo y temperatura cerebral
alcanzan mnimos.
Existe hipotona muscular, pero aun hay capacidad para producir contracciones.
Hay una serie de ritmos caractersticos en el electroencefalograma de este tipo de
sueo:
COMPLEJOS K. Son ondas aisladas de gran voltaje (amplitud)
HUSOS DEL SUEO. Son una serie de ondas que aumentan su voltaje y su
frecuencia.
ONDAS LENTAS. Normalmente de tipo theta y delta.
Siguiendo estos mismos parmetros electroencefalogrficos podemos separar el sueo noREM en cuatro fases:
FASE II. Se trata del comienzo del sueo verdadero, y se distingue porque
aparecen los HUSOS DEL SUEO (1214 Hz) y COMPLEJOS K.
FASE III. Las ondas normalmente son theta, pero pueden aparecer ondas delta
(054 Hz).
276
Sueo REM
El sueo REM, se caracteriza por ondas beta rpidas, muy parecidas a la vigilia, y por
eso se denomina SUEO PARADJICO (ya que aunque las ondas sean rpidas,
paradjicamente estamos dormidos).
Adems de las ondas rpidas, otra caracterstica de este sueo es que existen
movimientos oculares rpidos con los prpados cerrados.
Supone el 25-30% del total de sueo en adultos jvenes, y se alterna peridicamente
con fases no-REM.
La secuencia de acontecimientos sigue el siguiente orden:
1. Entrada en sueo ligero (fases I-III)
2. Sueo profundo (fase IV)
3. Retorno al sueo ligero (fases III-I)
4. Entrada en el REM (fase I REM)
277
de la poblacin tiene
problemas de sueo, sobre todo aquellas personas que viven en grandes ciudades.
278
FORMACIN RETICULAR
HIPOTLAMO
1. Vigilia
La vigilia es mantenida por el SISTEMA DE ALERTA que se encuentra en ncleos del
tronco del encfalo:
LOCUS COERULEUS
SISTEMA COLINRGICO
NCLEO PEDUNCULOPONTINO (NPP)
TEGMENTO PONTINO LATERODORSAL (TPLD)
Estos ncleos mantienen una actividad tnica (basal) durante la vigilia, y esta actividad
se ve reforzada por estmulos sensitivos.
2. Sueo
El sueo no-REM se da como resultado de los siguientes procesos:
Inhibicin de las neuronas histaminrgicas del HIPOTLAMO POSTERIOR
Activacin de las neuronas del HIPOTLAMO ANTERIOR
Disminucin de la actividad talamocortical
El sueo REM en cambio se da por otros motivos:
Interaccin recproca de dos clases de ncleos:
Sistema colinrgico
Sistema monoaminrgico (locus coeruleus y ncleos del rafe)
280
281
282
283
Neurofisiologa
ndice de contenidos
Tema 24. Circulacin cerebral y lquido cefalorraqudeo_____________285
284
Inervacin vascular
cerebral
superior,
Noradrenalina
mediante
los
siguientes
Neuropptido Y
NO
VIP
De las dos la ms importante es la simptica
286
Inervacin intrnseca
Distal, de estructuras relativamente alejadas
Local, de estructuras perivasculares
Metabolismo
El cerebro pesa aproximadamente 1400 gramos (2% del peso total del organismo), y
para ese reducido peso, consume:
15% de toda la energa del organismo
15% del gasto cardiaco (L/min) en reposo
20% del total de aporte de oxgeno
Para el cerebro corresponden 750 mL/min de sangre, o lo que es lo mismo, 54 mL/gr/min.
El riego sanguneo cerebral no es homogneo, sino que hay ms irrigacin en la sustancia
gris que en la blanca, y dentro de la gris hay una serie de estructuras ms vascularizadas:
El cerebro es muy sensible a la hipoxia. Si la isquemia dura ms de 8-10 minutos las
lesiones son irreversibles. Tambin es muy sensible al dficit de glucosa.
287
288
289
Astrocitos
Son ms numerosos que las neuronas y muy resistentes a los dficits de sustancias
nutritivas:
Glucosa
Oxgeno
290
Enfermedades cerebrovasculares
Desgraciadamente son muy frecuentes.
80% son de origen isqumico
20% son enfermedades hemorrgicas
Los factores de riesgo son:
Hipertensin arterial (HTA)
Tabaquismo
Obesidad
Hiperlipemia
Diabetes
Si sufrimos un cambio isqumico pasamos por una serie de fases dependiendo del flujo
de sangre que tenga el tejido. Si la perfusin si no se recupera rpidamente, puede
producir graves daos irreversibles.
291
292
Lquido cefalorraqudeo
Forma parte del lquido extracelular y est situado en las siguientes localizaciones:
Sistema ventricular
Espacio subaracnoideo, sobre todo en cisternas de este espacio.
Hay unos 150 mL en total, la mitad en la cavidad craneal y la otra mitad en el canal
raqudeo.
Es un lquido claro, transparente que no coagula ni precipita. Su composicin es similar a
la del intersticio cerebral y es diferente a la del plasma.
Datos importantes:
293
Plexos coroideos
Se localizan en los ventrculos cerebrales y son vellosidades en forma de coliflor.
Estn formados por capilares y clulas cuboideas que tapizan a los capilares.
Hay sustancias de la sangre que se extravasan para formar lquido cefalorraqudeo por los
siguientes procesos:
Mecanismo activo
Transporte vesicular
Difusin simple
Las clulas cuboideas estn unidas por UNIONES ESTRECHAS (tight junctions) por lo
que forman una barrera de permeabilidad selectiva.
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Estornudo
296
Barrera hematoenceflica
Se trata de una estructura que permite el paso selectivo de sustancias de la sangre al
cerebro y hay dos:
Barrera metablica. Cuando vara la actividad cerebral hay sustancias que ven
su paso aumentado y otras disminuida.
299
300