ANALISA SITUASI P2TB

JAWA TIMUR

LATAR BELAKANG
Epidemiologi global, WHO 2013 :
Diperkirakan ada 8,6 juta kasus TB pada
tahun 2012 , dimana 1,1 juta orang (13%)
pasien TB-HIV
Diperkirakan ada 450.000 orang menderita
TB-MDR dan 170.000 orang diantaranya
meninggal dunia (33,33%)
Kasus TB pada wanita sebanyak 2,9 juta
dengan kematian 410.000 (14,2 %) dan
160.000 diantaranya tjd pada wanita dg HIV
positif (39%)

EPIDEMI GLOBAL
GLOBAL REPORT GLOBAL REPORT
2013
2014
KASUS TB
DIPERKIRAKAN

8,6 JUTA

KEMATIAN
1.3 JUTA (300 ribu
DIPERKIRAKAN
HIV+)
KEMATIAN
WANITA
KARENA TB

410.000

9,0 JUTA

1.5 JUTA (360 ribu

HIV +)
510.000

BEBAN TB 2013
Absolut

Prevalen
s
Globa
L

Insidens

Jumlah
per jam

Rate (per
100.000
pendudu
k)

30.137

1.256

159

24.657

1.027

126

3.014

125

16

1.863

78

272

1.260

52

183

175

25

9.000.000
Mortalita
s
Prevalen
s

Indon
esia

11.000.00
0

Jumlah
per hari

1.100.000
680.000

Insidens
460.000
Mortalita
s

64.000

2013: Estimated number of MDR-TB

Cases out of notified TB cases - 80% of
all cases are in 12 countries
(3)Russian Fed.:
41,000
(13%)

(5) Ukraine:
9,400

(2)China:
54,000

(11)Kazakhstan:
6,600

(18%)

(7)Philippines:
8,500

(8)Uzbekistan:
7,900

(4) Pakistan:
13,000
(9)South Africa:
6,900

(1)India:
62,000
(21%)

(12)Vietnam:
5,100

(10)Indonesia:
6,800

(6) Myanmar:
9,000

Capaian indikator utama

P2 TB

JUMLAH KASUS TB YANG

DIOBATI DI JAWA TIMUR TAHUN
2004 - 2014

% Angka CDR Pasien Baru TB Bta

(+)
0
20 Prov.
40
60
80
100 2014
120
140
Kab-Kota
Jatim
Tahun
PACITAN
NGANJUK
TRENGGALEK
KOTA BATU
BLITAR
TULUNGAGUNG
PONOROGO
MALANG
SIDOARJO
KOTA PROBOLINGGO
NGAWI
BANGKALAN
SAMPANG
KEDIRI
KOTA BLITAR
MOJOKERTO
JOMBANG
MAGETAN
BANYUWANGI
TUBAN
JATIM
GRESIK
PASURUAN
KOTA MALANG
BONDOWOSO
LUMAJANG
KOTA SURABAYA
MADIUN
PROBOLINGGO
BOJONEGORO
LAMONGAN
KOTA KEDIRI
SUMENEP
SITUBONDO
JEMBER
KOTA MADIUN
KOTA MOJOKERTO
PAMEKASAN
KOTA PASURUAN

16
21
25
30
30
31
33
35 Target Minimal : 70%
38
41
42
44
44
45
46
49
51
52
53
53
55
56
58
59
61
65
67
67
67
72
73
75
79
79
80
82

100
103

137

Angka CNR Seluruh Pasien TB

Kab-Kota Prov. Jatim Tahun 2014
0
PACITAN
TRENGGALEK
NGANJUK
BLITAR
TULUNGAGUNG
MALANG
TUBAN
MOJOKERTO
KEDIRI
NGAWI
BANGKALAN
KOTA BATU
JOMBANG
PONOROGO
SIDOARJO
BOJONEGORO
LUMAJANG
BONDOWOSO
JATIM
MAGETAN
SAMPANG
PROBOLINGGO
BANYUWANGI
GRESIK
KOTA PROBOLINGGO
PASURUAN
JEMBER
PAMEKASAN
SITUBONDO
MADIUN
SUMENEP
KOTA BLITAR
LAMONGAN
KOTA KEDIRI
KOTA MALANG
KOTA SURABAYA
KOTA MADIUN
KOTA PASURUAN
KOTA MOJOKERTO

50
33

100

150

200

56
57
58
65
71
77
78
81
82
85
88
94
94
96
99
105
107
110
110
111
117
118
119
124
130
130
132
133
136
147
150
155
162
168
178

250

300

350

Global Report WHO Th, 2014

183/100.000 PDDK

223

291

348

Prosentase Angka Kenaikan CNR

Kab-Kota Prov. Jatim Tahun 2014
40 33
Target Kenaikan CNR/ th: 3- 5%
30 2422
20
1312
10109 8
8766
4443
10
0
0 0 -1-2
-2-3-4-4-4
-7-8
-10
-11
-13
-14
-14
-20
-17
-21
-23
-24
-30
-40
-38
-50
-52
-60
-60

Angka CNR Seluruh Pasien TB

Kab-Kota Prov. Jatim Tahun 2015
(per 100.000 pddk)
0

MAGETAN0
0
BOJONEGORO
TUBAN0
NGANJUK
NGAWI
KOTA BATU
MOJOKERTO
PACITAN
JOMBANG
PONOROGO
PROBOLINGGO
SIDOARJO
BLITAR
PAMEKASAN
TRENGGALEK
TULUNGAGUNG
PASURUAN
MALANG
MADIUN
JATIM
KEDIRI
BANYUWANGI
BONDOWOSO
KOTA PROBOLINGGO
BANGKALAN
LUMAJANG
SAMPANG
LAMONGAN
KOTA MALANG
JEMBER
SITUBONDO
GRESIK
KOTA BLITAR
KOTA MADIUN
SUMENEP
KOTA SURABAYA
KOTA KEDIRI
KOTA PASURUAN
KOTA MOJOKERTO

20

11
15
17
19
23
24

40

32
32
33
33
34
36
38
41
42
45
46
46
46

60

80

55
57
58
60
64
66
70
74
78
78
83

100

99

120

140

160

180

200

188
192

Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB

Baru Bta (+)
Jatim 2013
70 Kab/Ko Prov.
80
90
100
KOTA BLITAR
KOTA SURABAYA
KOTA BATU
SAMPANG
KOTA KEDIRI
KOTA MALANG
BLITAR
MALANG
GRESIK
TULUNGAGUNG
JOMBANG
PROBOLINGGO
KOTA MADIUN
PASURUAN
NGAWI
JATIM
KOTA PASURUAN
BONDOWOSO
SIDOARJO
LAMONGAN
PONOROGO
JEMBER
PAMEKASAN
KOTA MOJOKERTO
MADIUN
SUMENEP
MAGETAN
BANGKALAN
SITUBONDO
KOTA PROBOLINGGO
LUMAJANG
BANYUWANGI
TRENGGALEK
TUBAN
PACITAN
KEDIRI
NGANJUK
BOJONEGORO
MOJOKERTO

76

78

80
81

82

Target Minimal : 90%

83

86

89
89
89
90
90
90
90
91
91
91
92
93
93
93
93
94
94
94
94
94
95
95
95
95
96
97
97
97
98
98
98
98

Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB

Baru Bta (+)
Kab/Ko Prov. Jatim 2014 SD TW 2
0

PACITAN
KOTA BATU
KOTA BLITAR
NGANJUK
KOTA MADIUN
MOJOKERTO
KOTA SURABAYA
KOTA KEDIRI
SAMPANG
KOTA MALANG
NGAWI
MALANG
JOMBANG
GRESIK
JATIM
BONDOWOSO
BLITAR
SIDOARJO
PROBOLINGGO
PASURUAN
LAMONGAN
MAGETAN
MADIUN
JEMBER
TUBAN
PAMEKASAN
BANYUWANGI
SUMENEP
KEDIRI
LUMAJANG
KOTA PASURUAN
PONOROGO
SITUBONDO
KOTA PROBOLINGGO
BANGKALAN
TRENGGALEK
KOTA MOJOKERTO
TULUNGAGUNG
BOJONEGORO

10

20

14

30

30

40

50

60

70

66
67
68

80

90 100

76
78
79
81
84
86
86
87
88
89
90
91
91
91
91
92
93
93
93
93
94
94
94
94
94
94
95
95
95
96
96
97
97
98

PASIEN TB ANAK DI JATIM TAHUN

2010 - 2014
JUMLAH TB ANAK

PROPORSI (%)TB
ANAK

2146

TH. 2014

2344

TH. 2013

2092

TH. 2012

1786

TH. 2011

1600

TH. 2010
0

1000

2000

3000

5.1

TH. 2014

5.5

TH. 2013

4.9

TH. 2012
TH. 2011

4.3

TH. 2010

4.3
0

Distribusi Pasien TB MDR Diobati

Per Kab-Kota
Prov. Jatim Tahun 2009 sd
333 350
2015(Total : 803)
300
250
200
150
66
49
4143
31
23
17
17
1010121213
2222223444455666777788999

100
50
0

Kab
KabKab
Pacitan
Pamekasan
Trenggalek
Kota
Kota
Kota
Batu
Kota
Blitar
Pasuruan
Kab
Probolinggo
Kab
Bondowoso
Kab
Sumenep
Kota
Surabaya
Kab
Madiun
Kab
Kab
Madiun
Magetan
Bangkalan
KabKab
Ngawi
Kab
Tuban
Kab
Bojonegoro
Blitar
KAB-KO
Ponorogo
Kab Kab
Banyuwangi
XXXXX
Kab
Mojokerto
Kab
Kab
Lumajang
Nganjuk
Tulung
Kab Kab
Probolinggo
Agung
Kediri
Kab
Sampang
Situbondo
Kota
Kab
Kab
Kediri
Jombang
Kab
Lamongan
Kota
Pasuruan
Kab
Malang
Kab
Jember
Kab
Malang
Kab
Sidoarjo
KotaGresik
Surabaya

Capaian Kolaborasi TB-HIV (Unit

DOTS)
Prov. Jatim Tahun
2013
CAPAIA
NO
1

2
3

AKTIFITAS
JML PASIEN TB

N
42629

DITAWARKAN TEST HIV

DIKETAHUI HIV SEBELUM
DIOBATI TB

309

JML PASIEN TB DI TEST HIV

294

18

TARGET

100

0.04
23

100

HIV POSITIF

68

JML TOTAL PASIEN TB-HIV

86

0.2

TB-HIV MENDAPAT ART

68

79

100

TB-HIV MENDAPAT PPK

14

16

100

NO

10 KABUPATEN/KOTA KASUS TB
TERBANYAK
+ KASUS TB MDR*

KABUPATEN/KOTA

JUMLAH

KASUS TB MDR

1.

SURABAYA

5.036

358

2.

JEMBER

3.114

71

3.

PASURUAN

2.042

22

4.

SIDOARJO

2011

46

5.

BANYUWANGI

1.869

12

6.

MALANG

1.801

47

7.

SUMENEP

1.563

8.

GRESIK

1.485

62

9.

PROBOLINGGO

1.328

1.218

10

10. BOJONEGORO

7.1
2.3
1.1
2.3
0.6
2.6
0.4
4.2
0.5
0.8

Kegiatan2 yang sudah

dilaksanakan
Penemuan pasien TB di fasyankes
Penguatan jejaring Lab, Jaga Mutu
Laboratorium dan Pemberdayaan Labkesda
(RUS-1)
Penanganan pasien TB MDR di RS Rujukan
dan RS Sub Rujukan.
Microtraining fasyankes satelit untuk
kelanjutan pengobatan
Intensifikasi penemuan TB anak
Kolaborasi TB-HIV di fasyankes
Penguatan Jejaring di RS, Dokter Praktek

Kegiatan2 yang sudah

dilaksanakan
Sosialisasi Exit Strategik bagi Pengambil
keputusan kabupaten/kota (Kasi dan Kabid).
Penguatan Tim MTPTRO Kabupaten/Kota.

PERMASALAHAN
1.Belum semua fasyankes terlatih DOTS
melaksanakan program TB strategi
DOTS, terutama RS.
2. Penyedia Pelayanan Kesehatan
Pemerintah dan Swasta :
a. Penatalaksanaan TB di RS dan DPM
belum
sesuai standar mutu yang
ditetapkan.
b. Standar penerapan ISTC
(International

PERMASALAHAN
3. Belum tersedianya JKN yang mencakup
seluruh
warga negara, mengakibatkan capaian
program TB tidak optimal.
4. Meningkatnya kasus TB MDR yang
belum diobati.
5. Meningkatnya kerentanan terhadap TB
akibat masalah lain, Seperti HIV,
merokok DM, gizi buruk, dll

RENCANA TINDAK LANJUT

1. Mengembangkan Public Private Mix
melalui jejaring di semua fasilitas
pelayanan kesehatan, baik pemerintah
maupun swasta
2. Sosialisasi ISTC di RS dan DPM dengan
mengembangkan sistem akreditasi dan
sertifikasi yang memasukkan layanan
TB yang berkualitas
3.
Mengoptimalkan dana JKN dan
memanfaatkan
dana
BOK
di
puskesmas.

RENCANA TINDAK LANJUT

4. Pengembangan kolaborasi program TBHIV, TB-DM dan meningkatkan upaya
promotif lainnya
5. Penguatan
surveilans
TB,
semua
fasyankes DOTS menggunakan SITT-2.
6. Uji Coba Alur Rujukan Pemeriksaan
Mikroskopis dan TB 12 Elektronik.
7. Kecamatan Bebas TB

TERIMA KASIH