PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JOMBANG
Jln. Sumatera No.3, Kel.jombang, Kec Ciputat, kota Tangerang Selatan. Tlp. 021-74862115

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JOMBANG
Nomor :
/
/
/2016
TENTANG
PENYELENGGARAAN KONTRAK / PERJANJIAN KERJA SAMA
DENGAN PIHAK KETIGA PUSKESMAS JOMBANG
KEPALA PUSKESMAS JOMBANG
MENIMBANG

: a. Bahwa agar penyelenggaraan kontrak / perjanjian

kerja sama antara Puskesmas dengan pihak ketiga
dapat berjalan efektif, efisien, dan berkualitas serta
dapat dipertanggungjawaban secara hukum, perlu
diatur adanya Peraturan tersebut.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a perlu menetapkan dengan
Keputusan
Kepala
Puskesmas
tentang
Penyelenggaraan Kontrak / Perjanjian kerja sama
Puskesmas.

MENGINGAT

: 1. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak

lanjut dari Keputusan menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomer 128 MENKES/SK/II/2004 tentang
kebijakan dasar puskesmas.
2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang
pembentukan
peraturan
perundang-undangan
(Lembaran Negara RI Tahun 2004, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 53).
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor KEP/25/25/M.PAN/2/2004.
4. Pedoman Umum Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah.
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor 63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman
Umum Penyelenggaraan pelayanan Publik.
6. Ketetapan MPR Nomer 1988 tentang Garis Besar

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JOMBANG
Jln. Sumatera No.3, Kel.jombang, Kec Ciputat, kota Tangerang Selatan. Tlp. 021-74862115

Haluan Negara, kebijakan Nasional sebagai pedoman

pelaksanaan pembangunan bidang kesehatan.

MEMUTUSKAN
KEPALA
PUSKESMAS
TENTANG
MENETAPKAN : KEPUTUSAN
PENYELENGGARAAN KONTRAK / PERJANJIAN KERJA
SAMA
DENGAN
PIHAK
KETIGA
PUSKESMAS
JOMBANG.
Kesatu
Kedua

Kedua

Keempat

: Pengelola menjamin bahwa penyelenggaraan oleh pihak

ketiga memenuhi standar yang ditetapkan.
: Kewenangan
pada
pengelola
Puskesmas
untuk
mengontrakkan sebagian kegiatan kepada pihak ketiga,
proses kontrak harus mengikuti peraturan perundangundangan yang berlaku.
: Pengelola menjamin bahwa kegiatan yang di kontrakkan
pada pihak ketiga tersebut dilaksanakan sesuai dengan
rencana dan menaati peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di: Tangerang Selatan
Pada tanggal : 25 April 2016
KEPALA
PUSKESMAS JOMBANG

Hj. Sri Naikowati Ningsih,S.ST.

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JOMBANG
Jln. Sumatera No.3, Kel.jombang, Kec Ciputat, kota Tangerang Selatan. Tlp. 021-74862115

NIP. 19710402 199101 2 001

Lampiran Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor..

Tentang : Penyelenggaraan Kontrak / Perjanjian Kerja Sama
dengan Pihak Ketiga
Tanggal : 25 April 2016

PENYELENGGARAAN KONTRAK / PERJANJIAN KERJA SAMA

DENGAN PIHAK KETIGA PUSKESMAS JOMBANG
1. Adanya dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang
ditandatangani oleh pihak ketiga dan pengelola dengan spesifikasi
pekerjaan yang jelas dan memenuhi standar yang berlaku.
2. Dalam dokumen kontrak / perjanjian kerja sama ada kejelasan,
kegiatan yang harus dilakukan, peran dan tanggung jawab masingmasing pihak, personil yang melaksanakan kegiatan, kualifikasi,
indikator dan standar kinerja, masa berlakunya kontrak / perjanjian
kerja sama, proses kalau terjadi perbedaaan pendapat, termasuk bila
terjadi pemutusan hubungan kerja.

KEPALA
PUSKESMAS JOMBANG

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JOMBANG
Jln. Sumatera No.3, Kel.jombang, Kec Ciputat, kota Tangerang Selatan. Tlp. 021-74862115

Hj. Sri Naikowati Ningsih,S.ST.

NIP. 19710402 199101 2 001