Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PERAWATAN BAYI DENGAN

PHOTO TERAPI
Kelompok Kerja Perinatologi
RSAB Harapan Kita
Jakarta

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PENGERTIAN
HIPERBILIRUBINEMIA
Suatu keadaan kadar bilirubin serum total
yang lebih dari 10 mg/dl pada minggu
pertama dengan ditandai icterus pada
kulit, sklera dan organ lain. (Dra. Jumiati
Sri Mulyani. Asuhan Keperawatan
Perinatologi 2002)

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

ETIOLOGI
1. IKTERUS FISIOLOGIS
- Pendeknya umur eritrosit
- Defisiensi/ aktivitasglucoronil transferase
- Reabsorbsi entero hepatik
2. ICTERUS PATOLOGIS
- Hemolisis
- Polyssitemia
- Peningkatan sirkulasi hepatik

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Eritrosit
Hb

FISIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI

Produksi berlebihan
-Hemolisis
-Politemia

Fe
Globin
Biliverdin Billirubin indirek (Tidak larut dalam
Bilirubin air tetapi larut dalam lemak)
Dc Resti inruri
kernicterus

Glukoronil
Uptake -Protein z
- Protein y
transperase
Konjugasi
Siklus entero hepalis

6. transportasi
-Defisiensi albumin

Bilirubin direk
63 fungsi lepar
-Defisiensi protein y
-Tidak terdapatnya enzim
glukoronil trasperase
-Konjugasi yang tidak/
belum sempurna

urobilinogen hidrolisis
bilirubin
Kekurangan cairan
Integritas kulit

63. Dalam ekresi

Peningkatan enzim
B. Glukoronidase
Siklus entero terapis
Bill indirek

sterkobilin

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PENATALAKSANAAN
BILIRUBINEMIA
1. Hidrasi
2. Photo therapy
3. Transpusi tukar

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PERAWATAN BAYI DENGAN

PHOTO TERAPY
Therapy sinar dengan panjang gelombang
cahaya 400-500 nm
vSinar biru 425-475 nm
vSinar putih 380-700 nm
vSpot light
vMatras light

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PERAWATAN BAYI DENGAN

PHOTO THERAPY
Tujuan :
Untuk menurunkan kadar bilirubin dalam
jaringan & serum dengan menyinari
permukaan tubuh sehingga dapat
memecah bilirubin Larut dalam air
Feses / urine

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

EFEK SAMPING PHOTO TERAPY

IWL
Diare
Baby Bronze
Suhu tubuh tidak stabil

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PEMBERHENTIAN
PHOTO THERAPY
Bila kadar bilirubin serum normal.
Dengan cara :
- Matikan photo therapi, catat jumlah
penggunaan
- Buka penutup mata, rapikan bayi
- Lakukan pencatatan

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PERSIAPAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Jelaskan ke Ortu /inform Concern

Alat photo therapy siap pakai
Catatan awal pemakaian photo therapy
Pertahankan suhu kamar
Cuci tangan
Baju bayi dilepas
Suhu bayi normal
Plester dan penutup mata

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PELAKSANAAN
1. Baringkan bayi di bawah photo therapy,
jarak 40-60 cm
2. Hidupkan photo therapy
3. Catat warna kulit dan keadaan kulit
4. Monitor suhu
5. Ubah posisi tidur
6. Cukupi kebutuhan cairan bayi

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PELAKSANAAM
7. Lepaskan penutup mata saat touching
time dan saat bayi minum
8. Laksanakan parent-infant boanding
9. Kolaborasi untuk pemeriksaan dan hasil
Bill T/D
10. Matikan lampu selama pengambilan
darah

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PENGKAJIAN
Riwayat Maternal :
ANC teratur /tidak
Keluarga riwayat Joundice
Ibu dengan riwayat anemia
Gol. Darah & RH
Obat-obatan yang dikonsumsi ibu

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

..PENGKAJIAN
1. Defisiansi 66 PD
* Defisiansi 66 PD
* Ibu dengan diabetes mellitus
* Infeksi
* Kelahiran dengan vacum

2. Riwayat reonatus
Prematur ? Asfiksia, keterlambatan
pemutusan tali pusat, cephal hematoma

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

..PENGKAJIAN
3. Pemeriksaan fisik
a. Sistem Pernapasan & Cardiovasculer
Pucat hemolis, Apnea, Cyanosis
b. Sistem Gastri Intestinal & Eliminasi
Malas minum, BB , diare, urine pekat
c. Sistem Integumen
Icterus, Rash, kulit kering

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

DIAGNOSA PERAWATAN

1. Resiko tinggi Internal : Kernikterus b.d

peningkatan serum billirubin sekunder dari
pemecahan sel darah merah dan g3 ekskresi
billirubin .
Tujuan : Tidak terjadi injuri internal lernicterus
Kriteria hasil : - keadaan umum baik
- tidak ada ketang
- tidak ada tangis melengking
- kadar billirubin < 12 mg/al untuk
prematre
- kadar billirubin < 10 mg/al untuk
aterum

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

DIAGNOSA PERAWATAN
2. Resiko tinggi gangguan keseimbangan
cairan & elektrolit berhubungan dengan
peningkatan IWL dan diare karena efek
photo therapy
Tujuan : Status cairan baik

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

..DIAGNOSA PERAWATAN

Kriteria Hasil :
Penurunan BB < 10 %
Turgor baik
Produksi urine normal
Ubun-ubun tidak cekung
Mukosa lembab
Suhu normal

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

..DIAGNOSA PERAWATAN
Intervensi :

Beri minum sesuai jadwal, boleh extra

Catat Intake output
Timbang BB
Observasi vital sign
Observasi mukosa, ubun-ubun, turgor kulit
Monitor & catat konsistensi & frekuensi BAB

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

..DIAGNOSA PERAWATAN
3. Resiko tinggi gangguan Integritas kulit b.d
efek
therapy sinar dan diare
Tujuan : Integritas kulit terjaga
Kriteria hasil : Tidak ada rash, iritasi
Intervensi :
* Observasi tanda-tanda rash, iritasi
* Jaga agar popok kering
* Ubah posisi tidur

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Tabel 1
Management of hiperbilirubinemia in healthy
term infants
Age
(hrs)

Photothera
py (tabel
seruni)
(Total Serum)

Exchange
Tranfusion
(Total Serum)

Up to
24
25 48

10 12

20

12 15

20 25

49 72

15 18

25 30

> 72

18 20

25 - 30

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Tabel 2
Management of hiperbilirubinemia in sick
term infants
Age
(hrs)

Phototherap
y

Exchange
Tranfusion

(Total Serum)

(Total Serum)

Up to
24
25 48

7 10

18

10 12

20

49 72

12 15

20

> 72

12 15

20

Generated by Foxit PDF Creator Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

Tabel 3

Management of hiperbilirubinemia in
healthy &
sick premature infants (37 wks)
Healthy :

Sick :

Total Serum Billirubin

(mg/dl) Level

Total Serum Billirubin

(mg/dl) Level
Exchange
Phototherapy
tranfusion
4-6
8-10
6-8
10-12
8-10
15
10
17

Weight (g)

Phototherapy

Up to 1000
1001-1500
1501-2000
> 2000

6-7
7-10
10
10-12

Exchange
tranfusion
10
10-15
17
18