Calea Griviei nr.

24,
Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

PROCEDUR-PROPUNERE
DESCRIEREA PROCESULUI
DE INSTRUMENTARE A DAUNELOR

CAPITOLUL 1

Cod: DA-01
Pagina: 1 din 7
Per. de arhivare: 5 ani

SCOP.

Scopul prezentei proceduri este de a defini i documenta procesul de instrumentare daune n

cadrul societii ATE INSURANCE ROMNIA S.A.
.
CAPITOLUL 2

DOMENIUL DE APLICARE.

Prezenta procedur se aplic n cadrul structurilor organizatorice ale ATE INSURANCE

ROMNIA S.A. cu responsabiliti n activitile privind instrumentarea daunelor, pentru toate
tipurile de Dosare de Daun. n situaia n care pentru anumite tipuri de Dosare de Daun au
fost difuzate instruciuni specifice, prevederile acestora vor fi prioritare, prezenta procedur
avnd rolul de completare.
CAPITOLUL 3

DOCUMENTE DE REFERIN.

- Condiii de asigurare;
- Legea nr. 136/1995 privind asigurrile i reasigurrile din Romnia.
CAPITOLUL 4

DEFINIII.

Avizarea daunei ntiinarea asigurtorului despre producerea unui risc asigurat, fcut n
scris de asigurat / pgubit / beneficiarul asigurrii sau de mputernicii ai acestora;
Dauna prejudiciu material nregistrat n patrimoniul asiguratului n urma producerii unui
eveniment asigurat.
Despgubire - suma datorat / achitat de asigurtor, asiguratului / pgubitului / beneficiarului
asigurrii sau mputerniciilor acestora, n limita sumei asigurate i n conformitate cu
prevederile contractului de asigurare, pentru compensarea daunelor suferite.
Client n procesul de instrumentare a daunelor, prin client se poate nelege asiguratul/
pgubitul/beneficiarul asigurrii sau mputernicitul legal al acestuia, care are dreptul de a fi
despgubit.
CAPITOLUL 5

RESPONSABILITI.

5.1. Directorul sucursalei/eful Departamentului Daune Central este responsabil pentru:

a)
instruirea personalului din subordine privind cunoaterea i respectarea prevederilor
documentelor Sistemului de Management al Calitii;
b)
organizarea i verificarea proceselor de instrumentare, avizare (juridic i CFP),
gestionare i arhivare a Dosarelor de Daun;
c)
avizarea/aprobarea plilor de daune n funcie de matricea competenelor valorice n
vigoare.
5.2. Directorul sucursalei:
a) desemneaz, prin Not Intern, persoanele abilitate s deschid/instrumenteze dosare de
daun, stabilind limite de competen n funcie de rezerva de daun estimat;
1

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

b) desemneaz, prin Not Intern, persoanele care, n lipsa inspectorilor de daune, vor prelua
informaiile legate de daunele avizate de clieni.
5.3. Inspectorul de daune este responsabil pentru:
a)
respectarea prevederilor documentelor Sistemului de Management al Calitii
referitoare la instrumentarea daunelor;
b)
deschiderea Dosarelor de Daun, constatarea tehnic a avariilor i stabilirea soluiilor de
remediere, identificarea bunuluii corespunzator din polita cu cel avariat, efectuarea de fotodigitale martor (prob) ct mai elocvente n susinerea avariilor constatate, instrumentarea cu
operativitate i n condiii legale a Dosarelor de Daun, derularea corespondenei necesare,
efectuarea nregistrrilor aferente i emiterea propunerilor de plat a despgubirilor;
c)
verificarea conformitii documentelor pe care le solicit i care urmeaz s fac parte
din dosarul de daun;
d) calitatea activitilor i conformitatea nregistrrilor efectuate n cadrul procesului de
instrumentare daune;
e) gestionarea i pstrarea Dosarelor de Daun pe perioada instrumentrii.
5.4. Consilierul Juridic este responsabil pentru :
a)
avizarea din punct de vedere juridic a Dosarelor de Daun ;
b)
formularea aciunilor de regres, exercitarea cilor legale de atac i luarea msurilor
necesare aprrii intereselor patrimoniale ale societii ;
c)
emiterea propunerilor de renunare la pretenii, la aciuni i la ci de atac n cazurile
justificate.
5.5. Responsabilul pentru viza de control financiar preventiv rspunde pentru avizarea din
punct de vedere financiar a propunerii de plat i a corectitudinii calculului despgubirii.
5.6. Inspectorul de asigurri - la solicitarea inspectorului de daune, verific valabilitatea
asigurrii la data evenimentului, ncasarea i depunerea primelor de asigurare conform
normelor interne n vigoare, dup care emite Confirmarea Asigurrii.
CAPITOLUL 6
6.1.

DESCRIEREA ACTIVITILOR.

Avizarea asigurtorului despre producerea daunelor.

Avizarea producerii evenimentului asigurat se face de ctre client n termenul stabilit prin
condiiile de asigurare, la unitatea teritorial care a emis contractul de asigurare, sau la cea mai
apropiat unitate teritorial ATE INSURANCE ROMNIA S.A..de locul n care s-a produs
evenimentul.
(Pentru evenimentele produse n strintate, n cazul cnd se vor practica astfel de tipuri de
asigurri, avizarea se face n conformitate cu prevederile condiiilor de asigurare anexate
poliei de asigurare).
6.1.1. n funcie de tipul asigurrii, avizarea unui eveniment asigurat se poate primi de la
oricare din prile interesate:
a) asigurat / pgubit sau reprezentantul ori mputernicitul acestuia;
b) beneficiarul asigurrii;
c) reprezentanii mputernicii de ATE INSURANCE ROMNIA S.A..(inspectori, comisari de
avarie, corespondeni, etc.).

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

6.1.2. Clientul completeaz formularul Avizarea Daunei, (ex.: cod F-DA-01/01} care este
nregistrat n Registrul de intrare/ieire coresponden, (ex.: cod F-AC-01/18} i n
aplicaiile informatice specifice, cnd este cazul.
Inspectorul de daune solicit clientului documentele emise de organele competente care
atest producerea evenimentului asigurat i ntinderea daunei, acte privind interesul
patrimonial, documente justificative privind cuantumul despgubirii, etc.
6.1.3. Dac se primesc documente emise n strintate, inspectorul de daune solicit clientului
traducerea acestora n limba romn sau ia msuri n acest sens. Traducerea va fi efectuat
numai de ctre persoane autorizate.
6.2.

Codificarea i nregistrarea Dosarelor de Daun

6.2.1. Dosarele de Daun vor fi numerotate (codificate), de exemplu, dup cum urmeaz:
a. fiecare sucursal va folosi indicativul judeului format din dou caractere literale
majuscule, respectiv litera B pentru Bucureti, similar celor folosite la numerele de
nmatriculare ale autovehiculelor;
b. n continuare se va aloca fiecrui inspector de daune sau persoan autorizat s deschid/
instrumenteze dosare de daun din judeul respectiv (inclusiv cei de la agenii), un caracter
numeric ncepnd cu numrul 1. (Pentru sucursalele unde sunt mai multi inspectori,
caracterele numerice vor fi 01, 02, 10, 11, etc.)
c. n continuare inspectorul de daune va aloca fiecrui Dosar de Daun deschis, consecutiv,
cte un numr ncepnd de la 001. (Cand va fi cazul si societatea va practica asigurari
obligatorii ca de exemplu: 1-auto-raspundere civila/Carte verde sau 2-de locuinte, fiecare
inspector de daune va avea trei iruri de numere separate, unul pentru RCA/Carte verde,
unul pentru locuinte i unul pentru facultative care se numeroteaz la rnd indiferent de
tipul de asigurare).
d. n continuare se va scrie tipul asigurrii n conformitate cu denumirea scurt din
Nomenclatorul de produse, urmat de o bar (slash) i anul prescurtat din dou caractere
numerice.
Exemple: AB 1 001 / RCA / 04;- Alba, inspectorul 1, raspundere civila auto, anul 2004;
MS 2 082 / Casco/ 06;- Mures, inspectorul 2, facultativa auto, anul 2006;
B 04 227 / Cladiri / 07;- Bucuresti, , inspectorul 4, cldiri, anul 2007.
6.2.2. Ca regul general, de comun acord cu clientul, Dosarele de Daun se vor nregistra la
sucursala unde este localizat bunul avariat (sucursala n zona creia se efectueaz reparaiile n
cazul daunelor auto) astfel nct inspectorul de daune care a efectuat constatarea avariilor s
realizeze i instrumentarea Dosarului de Daun, eventual reconstatare n caz de nevoie,
respectiv emiterea propunerii de despgubire i urmrirea avizrii i achitrii despgubirii.
n cazul n care clientul solicit n mod expres i motivat, numai constatarea avariilor,
urmnd ca instrumentarea dosarului s se efectueze n alt sucursal n cazul asigurari de
bunuri mobile - ex.: auto, etc. (n general sucursala care a emis contractul de asigurare sau cea
care acoper zona unde se afl sediul/domiciliul acestuia), se va efectua constatarea (Procesul
Verbal de Constatare a Pagubelor (ex. : formular cod F-DA-01/03) i fotografii-martor
digitale) documentele urmnd a fi transmise la sucursala unde va fi nregistrat, instrumentat i
finalizat dosarul.
Rezerva de daun va fi constituit i actualizat numai de sucursala unde a fost nregistrat
Dosarul de Daun.
3

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

6.2.3. Dosarul de daun se nregistreaz n Registrul de Eviden Daune, dup cum

urmeaz:
a) pentru daune acoperite de asigurri facultative ex.: formular cod F-DA-01/12;
b) pentru daune acoperite de asigurri RCA ex.: formular cod F-DA-01/13;
c) pentru daune acoperite de asigurri Carte Verde ex.: formular cod F-DA-01/14.
n fiecare sucursal ATE INSURANCE ROMNIA S.A..vor fi deschise primele dou
registre, partiionate fiecare corespunztor cu numrul inspectorilor de daune (inclusiv cei din
agenii).
Datele nregistrate n registrele de eviden a daunelor din ageniile subordonate vor fi
transmise zilnic electronic n momentul avizrii daunelor ctre sucursal, pentru a fi
nregistrate/evidentiate corespunztor.
6.2.4. Cand va fi cazul, Dosarele de Daun pentru asigurarea Carte Verde sunt deschise,
nregistrate i instrumentate numai de ctre Direcia Juridic i Daune prin Departamentul
Daune Carte Verde, a crui activitate se desfoar n cadrul Administratiei Centrale din
Bucureti.
6.3

Deschiderea dosarelor de daun i constatarea pagubelor

6.3.1. La prezentarea clientului, inspectorul de daune verific:

a) actele ntocmite de autoritile competente;
b) valabilitatea de principiu a contractului de asigurare la data producerii daunei (identitatea
asiguratului, obiectul asigurrii, plata la zi a primelor de asigurare) pe baza documentelor
prezentate;
c) acoperirea prin polia de asigurare a riscului care a produs paguba;
d) solicitarea despgubirii nainte de mplinirea termenului legal de prescripie,
e) alte aspecte specifice n funcie de tipul asigurrii i bunurile / rspunderile asigurate.
Inspectorul de daune deschide Dosarul de Daun i solicit clientului completarea
formularelor specifice, n conformitate cu prevederile Condiiilor de Asigurare i a
procedurilor/instruciunilor ATE. INSURANCE ROMNIA S.A., Dosarul de Daun este
nregistrat n Registrul de Eviden Daune Facultative i ntrodus imediat in sistemul
informatic.
Documentele se ndosariaz n dosare simple cu in urmnd ca pe coperile 1 i 3 s fie fixate
n capse formularele Dosar de Daun, (ex. : cod F-DA-01/02} i Opis Dosar Daun, (ex. :
cod formular F-DA-01/11}.
6.3.2. Imediat dup nregistrarea Dosarului de Daun inspectorul de daune ntreprinde
demersurile necesare pentru confirmarea asigurrii. n cazul n care contractul de asigurare a
fost emis n alt unitate teritorial, inspectorul de daune va transmite formularul Cererea de
Confirmare a Asigurrii, (ex.:cod F-DA-01/04).
Persoana desemnat din sucursala emitent sau inspectorul de asigurri / inspectorul
coordonator al agentului care a emis contractul de asigurare, verific pe baza documentelor din
dosarul asigurrii valabilitatea acesteia la data evenimentului - ncasarea primelor de asigurare
conform contractului de asigurare (scadene rate, eventuale suspendri) i depunerea primelor
de asigurare conform Contractului de Mandat al agentului / brokerului, dup care emite
Confirmarea Asigurrii, (ex.:cod F-DA-01/05), menionnd expres dac asigurarea era
valabil sau nu la data producerii evenimentului. Documentul este semnat cu numele n clar al
persoanei care a efectuat verificrile, datat i transmis inspectorului de daune n termen de
4

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

maximum 1 zi lucrtoare de la primirea solicitrii, mpreun cu Nota de Calcul, Inspecia de

Risc i eventual alte acte adiionale relevante, aferente contractului de asigurare.
6.3.3. Consilierul juridic verific documentele prezentate de ctre client, avizeaz
instrumentarea Dosarului de Daun i stabilete dac plata daunei impune regres sau
recuperare.
n funcie de rezultatele verificrii, se solicit clientului prezentarea documentelor necesare
pentru completarea Dosarului de Daun.
6.3.4. Inspectorul de daune stabilete de comun acord cu clientul locul, data i ora la care va
avea loc constatarea pagubelor. naintea deplasrii se nregistreaz n Registrul de
intrare/ieire coresponden (ex. : cod F-AC-01/08), Procesul Verbal de Constatare a
Pagubelor (ex. :formular cod F-DA-01/03), care urmeaz a fi ntocmit cu aceast ocazie.
n cazul n care plata daunei impune regres sau recuperare, pentru a se evita
contestaiile ulterioare privind cuantumul despgubirii acordate, inspectorul de daune
elaboreaz Scrisoarea de Notificare, formular specific formei de asigurare, pe care o
nregistreaz n Registrul de intrare/ieire coresponden i o transmite n timp util:
a)
persoanei vinovate de producerea pagubei - n caz de regres judiciar sau recuperare;
b)
asigurtorului de rspundere civil - n caz de regres administrativ.
Documentul este avizat de consilierul juridic i aprobat de Directorul Sucursalei.
6.3.5. n toate situaiile inspectorul de daune verific identitatea mputerniciilor, care pot
participa la constatarea pagubelor numai n baza mputernicirii de Reprezentare, (ex.:
formular cod F-DA-01/06), nregistrat, tampilat i semnat de reprezentantul legal, n cazul
persoanelor juridice, respectiv n baza unei Procuri notariale speciale, n cazul persoanelor
fizice.
6.3.6. Inspectorul de daune verific modul de producere a evenimentului, realitatea producerii
acestuia i constat pagubele produse. Rezultatele cercetrii, dimensionarea pagubelor i lista
documentelor necesare instrumentrii daunei aprute sunt menionate n Procesul Verbal de
Constatare sau pe o Anex a acestuia, atunci cnd este cazul.
6.3.7. n funcie de rezultatul constatrii tehnice inspectorul de daune poate impune clientului,
prin menionarea n Procesul Verbal de Constatare i sub rezerva plii daunei:
a)
msurile necesare pentru limitarea extinderii pagubei sau micorarea acesteia;
b) msurile necesare pentru conservarea bunurilor avariate pn la efectuarea tuturor
cercetrilor, expertizelor i verificrilor necesare.
6.3.8. Eventualele rezerve formulate de pri la momentul emiterii Procesului Verbal de
Constatare vor fi menionate n scris pe acesta sau pe o anex.
6.3.9. n funcie de caz i de tipul asigurrii, Procesul Verbal de Constatare este semnat de
ctre :
a)
inspectorul de daune;
b)
asigurat sau reprezentantul/mputernicitul legal al acestuia;
c)
pgubit sau reprezentantul/mputernicitul legal al acestuia (in cazul asigurri de
rspundere civil sau profesional);
d)
beneficiarul asigurrii sau reprezentantul/mputernicitul legal al acestuia;
e)
persoana vinovat de producerea pagubei sau mputernicitul legal al acesteia - n caz de
regres judiciar sau recuperare;
f)
reprezentantul legal al asigurtorului de rspundere civil - n caz de regres
administrativ;
g)
reprezentantul unitii reparatoare (cnd este cazul).
5

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

6.3.10. Dup ce este semnat de toate persoanele prezente, un duplicat al Procesului Verbal de
Constatare cu Anexa / Anexele corespunztoare este nmnat asiguratului.
6.3.11. Indiferent de natura i mrimea daunei, inspectorul de daune efectueaz fotografii
martor-digitale la bunurile avariate.
6.3.12. Probele foto-digitale sunt descarcate in sistemul informatic imediat, cel mai tarziu a
doua zi dupa efectuarea constatarii propri-zisa. Fotografiile-martor sunt salvate in sistemul
informatic al Sucursalei, fiind arhivate, iar separat, se anexeaz la Procesul Verbal de
Constatare care apoi se introduc impreuna in sistemul informatic al societatii.
6.3.13. n cazul n care la verificrile menionate la punctul 6.3.1. se constat neconcordane
(paguba produs constituie excludere de plat conform condiiilor de asigurare), inspectorul de
daune deschide Dosarul de Daun, (ex.: cod F-DA-01/02) i l nregistreaz n Registrul de
Eviden Daune Facultative, (ex.: cod F-DA-01/12) i n sistemul informatic dar nu
elibereaz documente de constatare i nu constituie rezerv de daun.
Aceste dosare de daun vor conine constatarea avariilor i copiile documentelor prezentate de asigurat.
Pentru evitarea contestaiilor ulterioare sau tentativelor de fraud, se vor efectua fotografii-martor digitale ale
pagubelor existente la data constatrii iar dosarul mpreun cu foto-martor se introduc de urgen n sistemul
informatic i se comunic imediat cu Seviciul-daune din Administraia Central toate coordonatele celor
constatate pentru stabilirea n comun a demersurilor de ntreprins pentru soluionarea cazului respectiv.

6.3.14. Pentru pagube complexe, la care stabilirea mprejurrilor prezint dificulti deosebite,
sau daune al cror cuantum este estimat peste limita stabilit prin reglementrile interne,
inspectorul de daune solicit obligatoriu asisten tehnic de specialitate de la Administraia
Central. Evenimentele de acest fel sunt ntiinate imediat la Serviciul Daune din
Administraia Central.
Modul de instrumentare i finalizare al dosarului de daune este stabilit n conformitate cu
prevederile contractelor de reasigurare i cnd este cazul, chiar cu hotrrea reasigurtorului.
n aceste situaii, cu aprobarea Administraiei Centrale, pentru efectuarea cercetrii i constatrii
pagubelor se pot angaja experi sau specialiti neutri. Angajarea i retribuirea acestora se face n
conformitate cu dispoziiile legale n vigoare.

6.3.15. Documentele care dovedesc solicitarea de asisten tehnic sau ntiinarea daunei la
Administraia Central / Serviciul Daune sunt nregistrate n Registrul de Intrare-Ieire i
apoi anexate la Dosarul de Daun aferent.
6.3.16. Inspectorul de daune estimeaz rezerva de daun i o nregistreaz pe Dosarul de
Daun, n Registrul de Eviden Daune Facultative i n aplicaiile informatice specifice,
fr a depi, n funcie de tipul asigurrii, valoarea maxim a despgubirii / valoarea real a
bunului asigurat / suma asigurat / limita rspunderii.
n cazul dosarelor de daun care urmeaz a fi transmise altor sucursale pentru
instrumentare i finalizare, rezerva de daun va fi menionat doar pe dosar, n Registrul de
Eviden Daune Facultative i n sistemul informatic fiind introdus cu rezerv zero.
6.3.17. La fiecare Dosar de Daun se anexeaz Fia dosarului (prima pagin) n care se
specific activitile care mai trebuie ntreprinse i documentele care urmeaz a fi anexate.
Dup finalizarea dosarului acest document este distrus.
6.3.18. La cererea clientului sau a unitii reparatoare, inspectorul de daune efectueaz
constatri suplimentare a avariilor a cror depistare nu a fost posibil la constatarea iniial.
Rezultatele constatrii sunt menionate ntr-un nou Proces Verbal de Constatare
(suplimentar), (ex. : cod F-DA-01/03) care este semnat de aceleai persoane care au semnat
Procesul Verbal de Constatare a pagubelor iniial.
6

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

Noul Proces Verbal de Constatare-suplimentar se nregistreaz n Registrul de Intrare/Ieire

coresponden cu prima ocazie cnd inspectorul de daune revine la sediul sucursalei (cel mult a doua zi),
dup care este anexat la dosarul de daun iniial.

Dac emiterea unui nou Proces Verbal de Constatare (suplimentar) presupune o majorare
important a despgubirii estimate iniial, se va reactualiza rezerva de daun pe Dosarul de
Daun, n Registrul de Eviden Daune Facultative i n sistemul informatic.
6.3.19. De fiecare dat cnd primete informaii suplimentare, inspectorul de daune
reevalueaz rezerva de daun i nregistreaz valoarea estimat pe Dosarul de Daun, n
Registrul de Eviden Daune aferent i n sistemul informatic.
6.3.20. La primirea unui Dosar de Daun deschis de alt unitate teritorial, sucursala
desemnat de client pentru instrumentarea i finalizarea acestuia va nregistra dosarul sub
propriul numr i va constitui rezerva de daun n sistemul informatic. Dup nregistrarea
Dosarului de Daun primit, se va verifica eliberarea rezervei de daun i nchiderea dosarului
la sucursala care a fcut prima nregistrare.
6.4

Aprobarea i plata despgubirilor

6.4.1. Clientul completeaz Cererea de Despgubire, (ex. formular cod F-DA-01/07) i

pred inspectorului de daune documentele de justificare a plii daunei, mpreun cu celelalte
documente solicitate.
Inspectorul de daune verific preliminar documentele prezentate i lista documentelor
solicitate cu ocazia efecturii constatrii avariilor.
Dac documentele de reparaii prezint neconformiti (lips deviz detaliat, lips dovada
plii, etc.) sau nu au fost aduse toate documentele solicitate, Cererea de Despgubire nu se
nregistreaz.
Dac toate documentele sunt n regul, Cererea de Despgubire este nregistrat n
Registrul de intrare/ieire coresponden (menionndu-se numrul de documente depuse i
pe scurt, ce reprezint fiecare) i se comunic clientului data cnd se va prezenta pentru
semnarea acordului privind suma aprobat ca despgubire, urmrindu-se respectarea
termenelor de plat prevzute n condiiile de asigurare.
6.4.2. Inspectorul de daune verific existena i coninutul tuturor documentelor necesare la
Dosarul de Daun i valoarea sumei asigurate dup care calculeaz suma ce va fi propus ca
despgubire.
Din cuprinsul dosarului trebuie s rezulte clar piesele, materialele i operaiile de
manoper acceptate la plat (prin marcarea valorilor acceptate pe devizele de reparaii).
n cazul cnd din analiza dosarului rezult necesitatea unor documente suplimentare,
inspectorul de daune se adreseaz n scris celor care trebuie s furnizeze documentele
respective. n relaiile cu clientul, se folosete formularul Scrisoare de Notificare Acte
Necesare (ex.: cod F-DA-01/16).
Dac n contractul de asigurare exist o clauz de cesiune a drepturilor de despgubire,
inspectorul de daune solicit n scris titularului cesiunii, acordul pentru plata despgubirii.
n cazul cnd suma propus ca despgubire difer de suma solicitat de asigurat (sau
Cererea de Despgubire este respins integral, conform punctului 6.3.14 inspectorul de daune
emite Nota de Justificare Diferene, (ex. : cod F-DA- 01/10) pe care o transmite clientului.
Dup finalizarea acestor activiti, inspectorul de daune ntocmete Referatul de plat
a despgubirii (ex.: formular cod F-DA-01/08).
7

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

6.4.3. Dac plata despgubirii cuvenite nu este solicitat n termenul legal de prescripie sau
n cazurile menionate la punctul 6.3.14, inspectorul de daune propune nchiderea dosarului de
daun prin emiterea Referatului de clasare, (ex.:cod F-DA-01/09), care este avizat de
Consilierul Juridic i Directorul Sucursalei (eful Departamentului Daune Central), dup care
dosarul este arhivat corespunztor.
6.4.4. Dosarul de daun este transmis Consilierului Juridic pentru pentru avizare. Consilierul
juridic verific:
a. Documentele prezentate de client:
- existena documentului emis de autoritile n drept, din care rezult cauzele,
mprejurrile i culpa n producerea evenimentului;
- dac evenimentul respectiv este consecina unui risc asigurat;
b. Confirmarea valabilitii asigurrii la data producerii evenimentului asigurat;
c. Inspecia de Risc (n cazurile cnd locuina a fost inspectat naintea ncheierii asigurrii);
c. nsuirea avariilor constatate de ctre client, prin semnarea Procesului Verbal de
Constatare;
d. Existena fotografiilor-martor digitale i a documentelor de reparaie;
e. Existena i legalitatea Cererii de Despgubire;
f. ndeplinirea termenului de prescripie extinctiv.
n funcie de documentele prezentate n dosarul de daun, consilierul juridic avizeaz
legalitatea dreptului la despgubire i stabilete dac plata despgubirii impune regresul sau
recuperarea sumei respective.
6.4.5. Dosarul de daun este transmis compartimentului economic pentru viza CFP.
6.4.6. Dosarul de daun este naintat Directorului de Sucursal / efului Departamentului
Daune Bucureti care verific documentele din Dosarul de Daun, avizele juridic i controlul
financiar preventiv i aprob/avizeaz (funcie de valoarea daunei, conform R.O.F.) dosarul de
daun.
n funcie de nivelul despgubirii calculate i matricea competenelor conform R.O.F. n
vigoare, dosarul este transmis Serviciului Daune din Administraia Central pentru obinerea
aprobrii.
6.4.7. Dup aprobarea final, responsabilul CFP/persoana desemnat prezint dosarul pentru
semnarea de ctre client a acordului privind suma aprobat ca despgubire dup care, n funcie
de cuantumul despgubirii i nivelul competenelor de pli:
ntocmete borderoul cu Dosarele de Daun finalizate i transmite datele la Administraia
Central;
- face demersurile necesare achitrii despgubirii direct din sucursala ATE INSURANCE
ROMNIA S.A.
6.4.8. Dup efectuarea plii, se anexeaz dovada corespunztoare iar dosarul de daun este
transmis inspectorului de daune/persoanei desemnate, care nregistreaz efectuarea plii n
Registrul de Eviden Daune i n aplicaiile informatice specifice (elibereaz/reactualizeaz
rezerva de daun).
6.4.9. Dosarul de daun este transmis la arhiva sucursalei sau dup caz, consilierului juridic,
pentru efectuarea procedurilor de recuperare / regres.
6.4.10. Dosarele de Daun cu regres administrativ se transmit asigurtorului R.C.A dup
ntocmire.
6.4.11. Economistul sucursalei teritoriale gestioneaz plile de daun, urmrete ncasarea
sumelor recuperate i efectueaz toate raportrile aferente.
8

Calea Griviei nr.24,

Bucureti 1,
Romania

Tel:+40 21 310 6811-14

Fax:+40 21 310 6815
e-mail:office@ateinsurance.ro

J40/3965/2003, CUI 15292051, RA nr.054/12.05.2004; Capital Social : 24.265.858 lei;Cont IBAN: RO85MIND001000027287RO01ATEBank Romania SA Suc. Griviei

6.4.12. Datele, evidenele, situaiile i raportrile privind Dosarele de Daun deschise i

avizate, precum i despgubirile pltite, se ntocmesc i se transmit la Administraia Central n
conformitate cu prevederile procedurilor/instruciunilor elaborate de structurile organizatorice
care le utilizeaz.
CAPITOLUL 7

MATRICEA DOCUMENTELOR.

Documentele i nregistrrile calitii pe care prezenta procedur le introduce n circuitul

informaional al Sistemului de Management al Calitii sunt urmtoarele:
Denumire Document
0

1 Avizarea Daunei
2 Dosar de Daun
3 Proces Verbal de Constatare
4 Cerere de Confirmare a Asigurrii
5 Confirmarea Asigurrii
6 mputernicire de Reprezentare
7 Cerere de Despgubire

Cod
Revizia / Data

Elaborare/
completare

F-DA-01/01
Rev. n vigoare
F-DA-01/02
Rev. n vigoare
F-DA-01/03
Rev. n vigoare
F-DA-01/04
Rev. n vigoare
F-DA-01/05
Rev. n vigoare
F-DA-01/06
Rev. n vigoare
F-DA-01/07
Rev. n vigoare

Avizare

Aprobare

Perioada
arhivare

Se transf
n IC?

clientul

N/A

N/A

10 ani

DA

Insp. daune

N/A

N/A

10 ani

DA

Insp. daune

clientul

N/A

10 ani

DA

Insp. daune

N/A

N/A

10 ani

NU

Insp. asigurari

Director Suc.

N/A

10 ani

DA

clientul

N/A

N/A

10 a ni

NU

clientul

N/A

N/A

10 ani

DA

10 ani

DA

10 ani

DA

N/A

10 ani

DA

Cons.

8 Referat de plat

F-DA-01/08
Rev. n vigoare

Insp. daune

Juridic

Director
Suc.

CFP

9 Referat de clasare

F-DA-01/09
Rev. n vigoare

Insp. daune

10 Not de Justificare Diferene

F-DA-01/10
Rev. n vigoare

Insp. daune

11 Opis Dosar Dauna

12 Registru de Eviden Daune Facultative
13 Registru de eviden daune RCA
14 Registru de eviden daune CARTE VERDE
15 Registru de eviden foto
16 Scrisoare de Notificare Acte Necesare

Cons.

Director

Juridic

Suc.

Director

F-DA-01/11
Rev. n vigoare
F-DA-01/12
Rev. n vigoare
F-DA-01/13
Rev. n vigoare
F-DA-01/14
Rev. n vigoare
F-DA-01/15
Rev. n vigoare
F-DA-01/16
Rev. n vigoare

Insp. daune

N/A

N/A

10 ani

DA

Insp. daune

N/A

N/A

10 ani

DA

Insp. daune

N/A

N/A

10 ani

DA

Insp. daune

N/A

N/A

10 ani

DA

Insp. daune

N/A

N/A

10 ani

DA

10 ani

DA

Insp. daune

Suc.

Cons.

Director

Juridic

Suc.