ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI

PADA NY S GESTASI 10 MINGGU 2 HARI

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DI RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO
TANGGAL 12 JULI 2011
No. Reg

: 47 34 03

Tanggal Kunjungan

: 12 Juli 2011, Pukul 11.45 Wita

Tanggal Pengkajian

: 12 Juli 2011, Pukul 11.55 Wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami
Nama
: Ny S/ Tn M
Umur
: 28 Thn / 29 Thn
Nikah
: 1x / 3 tahun
Suku
: Toraja / Toraja
Agama
: Protestan / Protestan
Pendidikan
: SI / D3
Pekerjaan
: PNS /Wiraswasta
Alamat
: Toraja Utara
B. Data Biologis
1. Keluhan utama

: ibu mengeluh mual dan muntah setiap kali makan

dan minum sejak 3 minggu yang lalu

2. Riwayat Kehamilan Sekarang
1. ibu mengatakan HPHT : tanggal 1 5 - 2011 HTP : tanggal 8-2-2012.
2. Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah
3.
4.
5.
6.

keguguran.
Ibu mengatakan umur kehamilannya sudah 2 bulan lebih.
Ibu tidak pernah mengalami nyeri perut selama hamil
Ibu mengatakan belum merasakan gerakan janinnya.
Ibu mengatakan tidak ada nafsu makan.

C. Riwayat Kesehatan / Penyakit yang lalu dan sekarang

1. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung, hipertensi, malaria,

asma, dan DM.
2. Ibu pernah di operasi dn di opname.
3. Ibu mengatakan tdak ada riwayat alergi dan ketergantungan obat obatan
D. Riwayat Reproduksi
Menarche
: 14 tahun
Siklus haid : 28-30 hari
Durasi
: 6 7 hari
Dismenore
: Tidak ada
E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
Kehamila
Thn
2009
2011

Gestasi
1

Persalinan
umur
Aterm

jenis
SC

penolong
Dokter

tempat
RS

BB
PB
JK
2800 gr 49 cm LK
Kehamilan Sekarang

Nifas
keadaan
Baik

Perlangsungan
Normal

F. Riwayat KB
Ibu pernah menjadi akseptor KB jenis implan 3 tahun
G. Riwayat Sosial, Ekonomi, dan Spiritual
1. Ibu meikah dengan suami sekarang 3 tahun
2. Kehamilan ibu direncanakan oleh ibu dan suami
3. Ibu, suami, dan keluaga senang dengan kehamilan ibu
4. Suami dan keluarga mendukung ibu untuk memeriksakan kehamilannya
secara teratur
5. Suami adalah kepala keluarga sekaligus pencari nafkah dan sebagai
pengambil keputusan dalam keluarga
6. Hubungan ibu, suami, dan keluarga baik
H. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
1. Pola Nutrisi
Kebiasaan
- Pola makan : Nasi, lauk-pauk, sayuran, bah dan susu
Frekuensi
: 2-3 x sehari
Nafsu makan : Baik
Minum
: 6 - 7 gelas/hari
Selama hamil
: Nafsu makan hilang, setiap masuk makanan
langsung dimuntahkan.
2. Pola Eliminasi

menyusui
1 tahun

 Kebiasaan
BAK
: 4-5 kali sehari, warna kuning muda, dan bau amoniak
BAB
: 2- 3 x sehari, warna kuning kecoklatan, konsistensi padat
Selama hamil
BAK
: 5-6 kali sehari, warna kuning muda
BAB
: 1 x sehari, warna kuning kecoklatan, konsisten padat dan
agak keras
3. Istirahat
Kebiasaan
Tidur siang
: 2 jam sehari
Tidur malam
: 7-8 jam perhari
Selama hamil
- Lamanya tidur siang tidak teratur
- Lamanya tidur malam kadang tidak teratur
4. Personal Hygiene
Kebiasaan
- Mandi 2 x sehari
- Menggosok gigi 2 x sehari
- Keramas 3-4 kali seminggu
- Mengganti pakaian dalam setiap kali mandi atau kotor
Selama hamil
- Mandi 2 x sehari
- Menggosok gigi 2 x sehari
- Keramas 3-4 x seminggu
- Mengganti pakaian dalam setiap habis mandi atau kotor
I. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
: agak lemah
2. Kesadaran composmentis
3. Tinggi badan : 150 cm
4. BB sebelumnya : 54 kg
BB sekarang : 51,5 kg
5. Lila
: 36 cm
6. TTV
TD
: 120/80 mmHg
P : 22 x/i
N
: 80 x/I
S : 36,5oC
5. Kepala
- Rambut bersih dan tidak berketombe,tidak rontok
- Tidak ada massa dan nyeri tekan
6. Wajah
Tidak ada oedema,tidak ada cloasma di wajah

7. Mata
- Konjungtiva merah muda
- Sclera tidak ikterus
8. Hidung
- Tidak ada nyeri tekan, tidak ada polip
9. Mulut dan Gigi
- Tidak ada caries
- Gigi tampak lengkap
- Bibir tampak lembab
10. Leher
- Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe, vena
jugularis
11. Payudara
- Payudara simetris kiri/kanan
- Puting susu terbentuk
- Hiperpigmentasi areola mammae
- Tidak ada massa dan nyeri tekan
12. Abdomen
- Terdapat bekas luka operasi
- Tampak pembesaran perut sesuai umur kehamilan
- Palpasi Leopold I
: TFU 3 jari diatas simfisis
Leopold II
: Ball
Leopold III
: Ball
Leopold IV
: Ball
- tampak linea nigra, dan striae albican
- Belum dapat ditentukan bagian-bagian janin
13. Ekstremitas Atas dan Bawah
- Tidak ada oedema
- Tidak ada varises
- Refleks patella kiri/kanan +/+
14. Pemeriksaan laboratorium
- USG : Gravid muda, hidup, intra uterin, sesuai umur kehamilan, 10
minggu 4 hari
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
Diagnosa Aktual : GII PO AO, Gestasi 10 minggu 2 hari, Hiperemesis
Gravidarum tingkat I
1. GI PO AO
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
DO: - Tampak linea nigra dan striae livide

Tonus otot perut kendor

Analisa dan interpretasi data

Uterus pada kehamilan dapat membesar mengikuti pertumbuhan janin
disebabkan karena hipertrofi otot polos uterus dan serabut-serabut
kolagen dengan menjadi hidroskopik akibat meningkatnya hormon
ekstrogen ( Ilmu Kedokteran Sarwono Prawirahardjo,hal 89 )
Pada multi gravida striae albican dimana striae ini merupakan jaringan
perut yang timbul akibat pecahnya pembuluh darah perifer yang
diakibatkan oleh peregangan perut yang berlebihan oleh kehamilan
sebelumnya. (Obstetri Fisiologi Pajajaran,Hal 143-144)
2. Gestasi 10 minggu 2 hari
DS : - HPHT 01 05 - 2011
- Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah
keguguran
DO: - Pada palpasi belum teraba bagian-bagian janin
- Tinggi fundus uteri 2 jari atas simfisis
Analisa dan interpretasi data
Dari HPHT tanggal 01 05 - 2011 sampai tanggal pengkajian tanggal 12
Juli 2011 masa gestasi 10 minggu 2 hari. Umur kehamilan berdasarkan
neagle dan berdasarkan teori bila di palpasi fundus uteri masih baik
(Muctar R, 1998 hal 58).
3. Hiperemesis gravidarum tingkat I
DS : - Ibu mengatakan mengalami mual dan muntah sejak 3minggu yg lalu
- Ibu mengeluh tidak ada nafsu makan
DO: - Ibu tampak lemah
-

BB sebelumnya : 54 kg
BB sekarang : 51,5 kg

Analisa dan interpretasi data

Perasaan Mual adalah akibat dari meningkat kadar eksrogen dan HCG
dalam serum.pengaruh fisiologik kenaikan hormon ini belum jelas,
mungkin karena sistem saraf pusat atau pengosongan lambung yang
berkurang pada umumnya wanita dapsung sampai 4 bulan (Wikenjosastro
2007,Hal 275)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Potensial

: Terjadi Hiperemesis Gravidarum tingkat II

Data Dasar
DS

: - Ibu mengatakan mual dan muntah sejak 3 minggu yang lalu

-

DO

Ibu mengeluh tidak ada nafsu makan

Ibu merasa lemah

: - ibu tampak lemah

-

BB sebelumnya 54 kg
BB sekarang 51,5
TTV
: TD : 120/80 mmHg
N

: 80 x/i

P : 22 x/I
S : 36,5oC

Analisa dan intepretasi data :

Hiperemesis

gravidarum dapat mengakibatkan cadangan makanan

karbohidrat dan lemak habis untuk keperluan energi karena oksidasi

lemak yang sempurna. Terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam aan
seton-asetik,asam hidroksi butirik dan aseton dalam darah. Kekurangan
cairan yang diminum dan kehilang cairan eksraseluler dan plasma
berkurang ( Wikenjosastro, 2007, Hal 277 )
LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Kolaborasi dengan dokter untuk :

Pemberian obat-obatan
Folant XX 1x1
Mediamer XX 3x1

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Tujuan

: 1. Kehamilan berlangsung normal sampai aterm

2. Hiperemesis Gravidarum tingkat I dapat teratasi

Kriteria

Keadaan ibu baik

TFU sesuai umur kehamilan
Mual dan muntah berhenti
Nafsu makan baik
TTV dalam batas normal :
TD
: 120/80 mmHg N : 80 x/i

P : 22 x/i

S : 36,5oC

Rencana Tindakan :
1. Observasi keadaan umum dan TTV
Rasional

: Peningkatan frekuensi nadi, suhu, serta tekanan darah dapat

mempengaruhi tanda dan gejala hiperemesis gravidarum sehingga

petugas dapat melakukan tindakan selanjutnya.

2. Kaji karakteristik dan frekuensi muntah
Rasional

: Sebagai pedoman untuk mengetahui seberapa banyak pengeluaran

cairan yang keluar melalui muntah serta sebagai dasar untuk
tindakan selanjutnya.

3. Jelaskan tentang perlunya zat gizi bagi ibu dan janin

Rasional

: Zat gizi diperlukan oleh Ibu untuk menjaga kesehatandan untuk

pertumbuhan dan perkembangan janinnya.

4. Anjurkan pada ibu untuk makan dan minum dalam porsi sedikit tapi sering
Rasional

: Pemberian makanan dapat merangsang nafsu makan dan

mencegah kontraksi asam lambung yang berlebihan, yang dapat

merangsang terjadi mual dan muntah.

5. Anjurkan pada ibu untuk mrnghindari makanan gorengan dan berlemak
Rasional

: Makanan gorengan dan berlemak dapat meningkatkan asam

lambung sehingga dapat menimbulkan rangsangan mual dan

muntah.
6. Menjelaskan tentang tanda-tanda bahaya kehamilan
Rasional

: Dengan menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya

kehamilan maka ibu dapat mencari pertolongan segera jika ia
mendapati tanda-tanda tersebut terjadi padanya

7. Penatalaksanan pemberian obat-obatan oleh dokter

Rasional

: Pemberian anti muntah dapat mengurangi peristaltik lambung

dapat merangsang terjadinya muntah sehingga frekuensi mual dan
muntah dapat berkurang

8. Follow UP
Menganjurkan kepada ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya
Rasional

: Untuk memantau KU ibu dan perkembangan janinnya

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 12 juli 2011 , Pukul 11.55 Wita
1. Mengobservasi TTV :
TD
: 120/80 mmHg N : 80 x/i
P : 22 x/i S : 36,5oC
2. Mengkaji karakteristik dan frekuensi muntah
3. Menjelaskan pada Ibu tentang perlunya zat gizi bagi ibu dan janin : ibu
mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Menganjurkan pada ibu untuk makan dan minum sedikit demi sedikit,
tapi sering sebelum ibu bangun dari tempat tidur
5. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan gorengan dan berlemak
dan ibu setuju dengan anjuran tersebut
6. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
Sakit kepala yang menetap

Gangguan penglihatan
Muntah yang berlebihan dan tidak bisa makan
Pembengkakan pada wajah,tangan, dan kaki
Nyeri abdomen
Penurunan gerak janin
Demam tinggi
Perdarahan pervaginam
Kejang-kejang
Ibu tampak menyimak dan mengerti tentang apa yang disampaikan dan
akan mencari pertolongan jika terdapat salah satu dari gejala tersebut

terjadi padanya
7. Penatalaksanaan pemberian obat-obatan oleh dokter : folant 1x1 tablet,
mediamer 3 x 1 tablet
8. Menganjurkan pada ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya guna
pemantauan KU ibu dan perkembangan janin.

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 12 Juli 2011, Jam 11.55 wita
1. KU ibu baik
2. TTV :
TD
: 120/80 mmHg
N
: 80 x/i
P
: 22 x/i
S
: 36,5oC
3. Ibu bersedia mengikuti semua anjuran dan ajaran yang diberikan
4. Ibu makan dengan porsi sedikit tapi sering
5. Ibu telah meminum obat-obat yang diberikan

PENDOKMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL

PATOLOGI PADA NY S GESTASI 10 MINGGU 2 HARI

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

DI RSUP Dr WAHIDIN SUDIROHUSODO
TANGGAL 12 JULI 2011
No. Reg

: 47 34 03

Tanggal Kunjungan

: 12 Juli 2011, Pukul 11.45 Wita

Tanggal Pengkajian

: 12 JUli 2011, Pukul 11.55 Wita

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

A. Identitas Istri / Suami
Nama
: Ny S/ Tn M
Umur
: 28 Thn / 29 Thn
Nikah
: 1x / 3 tahun
Suku
: Toraja / Toraja
Agama
: Protestan / Protestan
Pendidikan
: SI / D3
Pekerjaan
: PNS /Wiraswasta
Alamat
: Toraja Utara
SUBJEKTIF (S)
1. Ibu mengatakan HPHT tanggal 01-05- 2011
2. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang kedua dan tidak pernah
keguguran
3. Ibu mengatakan mual dan muntah sejak 3 minggu yang lalu
4. Ibu tidak ada nafsu makan

OBJEKTIF (O)
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Ibu tampak lemah

Pada palpasi belum teraba bagian-bagian janin
TFU 2 jari diatas simfisis
Tonus otot perut kendor dan tampak linea nigra dan striae albican
BB sebelumnya : 54 kg, sekarang : 51,5 kg
TTV : TD : 120/80 mmHg N : 80x/i P : 22 x/i
S : 36,5oC

ASSESMENT (A)
DiagnosaAktual :
GII PO AO, kehamilan 10 minggu 2 hari, hiperemesis gravidarum
tingkat I
Potensial terjadinya hiperemesis gravidarum tingkat II.
PLANNING (P)
Tanggal 12 juli 2011 , Pukul 11.55 Wita
1. Mengobservasi TTV :
TD
: 120/80 mmHg N : 80 x/i
P : 22 x/i S : 36,5oC
2. Mengkaji karakteristik dan frekuensi muntah
3. Menjelaskan pada Ibu tentang perlunya zat gizi bagi ibu dan janin : ibu
mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Menganjurkan pada ibu untuk makan dan minum sedikit demi sedikit,
tapi sering sebelum ibu bangun dari tempat tidur
5. Menganjurkan ibu untuk menghindari makanan gorengan dan berlemak
dan ibu setuju dengan anjuran tersebut
6. Menjelaskan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan
Sakit kepala yang menetap
Gangguan penglihatan
Muntah yang berlebihan dan tidak bisa makan
Pembengkakan pada wajah,tangan, dan kaki
Nyeri abdomen
Penurunan gerak janin
Demam tinggi
Perdarahan pervaginam
Kejang-kejang
Ibu tampak menyimak dan mengerti tentang apa yang disampaikan dan
akan mencari pertolongan jika terdapat salah satu dari gejala tersebut
terjadi padanya
7. Penatalaksanaan pemberian obat-obatan oleh dokter : folant 1x1 tablet,
mediamer 3 x 1 tablet
8. Menganjurkan pada ibu untuk kembali memeriksakan kehamilannya guna
pemantauan KU ibu dan perkembangan janin.