Cncer de Colon y

Recto.
Dr. Marco Caldern Espil

Servicio de Oncologa
HRDLMCH

Cncer de Colon y Recto.

Epidemiologa.
150,000 casos nuevos en E.U.A.
Por ao.
50,000 muertes anuales.
570,000 casos nuevos al ao en
todo el mundo.
Relacin hombre-mujer 2:1
Edad cuarta a quinta dcada de
la vida.

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Patologa
Adenocarcinoma.
Otros tipos.
Grado de diferenciacin
Bien diferenciado.
Moderadamente diferenciado.
Pobremente diferenciado.

Macroscopico.
Ulcerante.
Fungoide.
Estenosante.

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Epidemiologa.
Factores:
Consumo de fibra.
Dieta.
Raza.
Religin.
Ocupacin.
Otros.

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Epidemiologa.
Factores Genticos:
Poliposis Familiar.
Cncer colorectal
hereditario sin
poliposis.
Sndrome de Lynch I
y II
Plipos adenomatosos
no resecados.

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Frecuencia.

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Etiologa y Patognesis
Secuencia plipo cncer.
Enfermedades inflamatorias
intestinales.
Predisposicin gentica.
Otros.

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SECUENCIA POLIPO - CANCER

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ESTADIFICACIN

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Dukes (1935)
Estadio A : Tumor limitado a la
pared del colon.
Estadio B : Tumor que invade tejido
fuera de la
pared pero sin
ganglios linfticos.
Estadio C : Ndulos linfticos

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Astler Coller (1954)
Estadio A : Tumor limitado a mucosa.
Estadio B1: Extensin hasta la muscularis
propia.
Estadio B2: Extensin a travs de todas
las capas o
grasa pericolnica.
Estadio C1 : B1 y con ndulos linfticos
involucrados.
Estadio C2 : B2 y con ndulos linfticos

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Vas de diseminacin
Directa.
Transperitoneal.
Linftica.
Hemtogena.
Implantacin.

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Organos de
diseminacin
Hgado.
Pulmn.
Hueso.
Cerebro.

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Pruebas de escrutinio:
Prueba de guayaco en materia
fecal:
Despus de los 40 aos
Restriccin diettica de carne
2 muestras por da/3 das
Sigmoidoscopia:
Anual por 2 aos, si es
negativa, c/3-5
aos despus de los 50 aos.

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Sntomas
Localizacin del tumor.
Cambios en los hbitos
defecatorios.
Estreimiento.
Diarrea.

Dolor abdominal.
Mal localizado.
Clico.

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Sntomas
(continuacin)
Sangrado.
Escaso.
Microscpico
Mezclado con las
heces.

Tenesmo rectal.
Otros sntomas.
Descarga mucosa.
Anemia.
Perdida de peso

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Diagnstico
Historia Clnica
completa.
Exploracin
proctolgica.
Exmenes paraclnicos.
Sangre oculta en heces.
Colon por enema.
Colonoscopia.
T.A.C.
Marcadores Tumorales.
Otros estudios.

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Recto.
LOCALES

Izquierdos
Dolor
Hemorragia
Constipacin
obstruccin
Derechos
Dolor
Hemorragia
Anemia
Obstruccin
Masa tumoral

SISTEMICAS

Dolor
Masas hepticas
Masas pulmonares
Masas ovricas
Prdida de peso
Debilidad

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Diagnstico Diferencial.
C.U.C.I.
Crohn.
Enfermedad
diverticular.
Colon irritable.
Angiodisplasias.

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Tratamiento quirrgico.
Hemicolectomia
derecha.
Hemicolectomia
izquierda.
Sigmoidectomia.
Colectomia total.
Reseccin anterior
baja.
Reseccin
abdominoperineal.

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Terapia adyuvante.
Radioterapia.
Quimioterapia.
Inmunoterapia.

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Complicaciones
Obstruccin.
Perforacin.
Hemorragia.
Septicemia.

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SUPERVIVENCIA A 5 AOS
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio

A
B1
B2
C1
C2
D

75-100%
65%
50%
40%
15%
<5%

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PREGUNTAS