DATA PRIBADI

MAHASISWA PASCASARJANA
PROGRAM DOKTOR (S3)
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
ANGKATAN TAHUN 2015

3x4
berwarna

NAMA
NO. REGISTRASI
PROGRAM STUDI
NIP. / NIY
PANGKAT/GOLONGAN
JABATAN
TEMPAT & TANGGAL LAHIR
AGAMA
STATUS PERKAWINAN
GOL. DARAH

SPESIALISASI S-1

SPESIALISASI S-2

a.
b.
c.
d.
a.
b.
c.
d.

LEMBAGA TEMPAT BEKERJA

ALAMAT TEMPAT BEKERJA
ALAMAT ASAL MAHASISWA
ALAMAT DI YOGYAKARTA
CATATAN:

Prodi:
Perguruan Tinggi:
No. Ijazah:
Lulus:
Prodi:
Perguruan Tinggi:
No. Ijazah:
Lulus:
-

SKS:

SKS:

IPK:

IPK:

DATA PRIBADI
MAHASISWA PASCASARJANA
PROGRAM MAGISTER (S2)
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
ANGKATAN TAHUN 2015

3x4
berwarna

NAMA
NO. REGISTRASI
PROGRAM STUDI
NIP. / NIY
PANGKAT/GOLONGAN
JABATAN
TEMPAT & TANGGAL LAHIR
AGAMA
STATUS PERKAWINAN
GOL. DARAH

SPESIALISASI S-1

a.
b.
c.
d.

LEMBAGA TEMPAT BEKERJA

ALAMAT TEMPAT BEKERJA
ALAMAT ASAL MAHASISWA
ALAMAT DI YOGYAKARTA
CATATAN:

Prodi:
Perguruan Tinggi:
No. Ijazah:
Lulus:
-

SKS:

IPK: