STUDIU DE CAZ

A. Culegerea de date
Nume: Popa
Prenume: Marcel
Vrsta : 60 de ani
Sex : masculin
Limba vorbit : romn
Domiciliu : Oradea
Ocupaie : pensionar
Data internrii: 20.02.2015
Diagnostic la internare: Neoplasm gastric stenozat.
Motivele internrii: dureri epigastrice, greuri i vrsturi post-prandiale tardive cu alimente nedigerate, slbire n greutate.
Anamnez:
Antecedente Heredo-Colaterale: Fr importan
Antecedente personale: Fr importan
Istoricul bolii: n luna ianuarie a fost tratat n pentru o suferin dispeptico - dureroas epigastric i o anemie moderat. n
urma explorrilor executate s-a stabilit diagnosticul de neoplasm gastric, pentru care a fost transferat n Serviciul Chirurgie, n
vederea operaiei.

NEVOI FUNDAMENTALE

DIAGNOSTIC

OBIECTIVE
1

INTERVENII
AUTONOME
DELEGATE

EVALUARE

NURSING
1) Nevoia de a evita pericolele

Disconfort
cauzat de
alterarea integritii
mucoasei gastroduodenale
manifestat prin durere
epigastric.

Bolnavul s nu mai
prezinte dureri
epigastrice.

Asigurarea repausului la
pat obligatoriu
postprandial n poziie
antalgic, n decubit
lateral stng, ghemuit,
pentru a favoriza
diminuarea durerii.

Administrarea medicaiei
prescrise de medic,
respectiv antialgice,
antiacide, pasamente
gastrice.

n urma ngrijiri
acordate i a
tratamentului
administrat, bolna
i se amelioreaz
durerile.

2)Nevoia de a bea i de a
mnca

Deficit de alimentaie
cauzat de greuri i
vrsturi post prandiale
manifestat prin
pierdere n greutate,
astenie i paloarea
tegumentelor.

Pacientul s fie
echilibrat
nutriional si
hidroelectolitic.

Repaus la pat
Repartizarea pacientului
ntr-un salon cu
temperatur optim.
Pregtirea fizic i psihic
a pacientului n vederea
asigurrii tehnicilor de
ngrijire.
Asigurarea igienei
bolnavului.
Schimbarea lenjeriei de
pat i de corp ori de cte
ori este nevoie.
Monitorizarea culorii
tegumentelor i a
mucoaselor.

Efectuarea unui sondaj

gastric n vederea hidratrii
i alimentrii bolnavului.
Administrarea pe
cale parenteral de
soluii perfuzabile prescrise
de medic.

Curb pondera
staionar i s nu
prezinte vrstu

3) Nevoia de a elimina

Eliminare digestiv
inadecvat din cauza
procesului inflamator
manifestat prin
vrsturi postprandiale.

Pacientul s nu mai
prezinte o eliminare
digestiv
inadecvat.

Efectuarea zilnic a
echilibrului hidroelectrilitic.
Monitorizarea funciilor
vitale.
Ajut pacientul n timpul
vrsturilor.

Administrarea
medicaiei prescrise de
ctre medic- antiemetice,
antispastice i
antiinflamatoare.

Pacientul nu m
prezint o elimin
digestiv inadecv