PIGMENTAO

PATOLGICA
Dr. Viciany

PIGMENTOS
CONCEITO:
SO SUBSTNCIAS
EXGENAS OU ENDGENAS
QUE IMPREGNAM OS
TECIDOS CONFERINDO-LHES
COR.

a) EXGENOS
1. ANTRACOSE: PIGMENTO
DE CARVO
ORIGEM: INALAO DE
FUMAAS, FUMO,
POLUIO AMBIENTAL

MECANISMO E DESTINO:
INALAO DE PARTCULAS SLIDAS QUE
IRO PARA: ALVOLOS, MACRFAGOS,
LINFTICOS ,LINFONODOS (PRETOS) E
PLEURA (MANCHAS PRETAS).
MACRFAGOS: DUST-CELLS VISTOS
NO citopatolgico DE ESCARRO.
OBS.: MINEIROS DE MINAS DE CARVO FARO
PNEUMOCONIOSE (FIBROSE PULMONAR
OCUPACIONAL PELA SLICA)

Antracose pleural e de linfonodo

Antracose em linfticos desenhando

o lbulo pulmonar

Macrfagos com pigmento de carvo

PERLS
hemossiderina

Antracose

CPC do pulmo + Antracose

2. TATUAGEM:
GRNULOS CORADOS INOCULADOS NA
PELE (DESENHOS/FIGURAS).
DESTINO: AO LONGO DE FIBRAS
COLGENAS E EM MACRFAGOS
FIXOS.
UTILIDADE: IDENTIFICAO esttica ??

Tatuagem evanescente

Nevo melanoctico

Dermatotomia
...ps arrependimento

...e ainda tem pais que reclamam dos filhos que tem !

b) ENDGENOS
1. LIPOFUSCINA:
DEFINIO: PIGMENTO DO DESGASTE
CELULAR (ENVELHECIMENTO) DA
ATROFIA PARDA (SENIL).
COMPOSIO: LIPO-PROTENA DERIVADA
DE LIPDEOS DA MEMBRANA
CELULAR.
RGOS MAIS COMUNS: FGADO,
CORAO, CREBRO

MORFOLOGIA:
MICROSCOPIA: GRNULOS PARDOS
CITOPLASMTICOS, PARANUCLEARES.
MACROSCOPIA:
FGADO: TAMANHO MENOR, COLORAO
PARDO-ESCURA ( CHARUTO ), SEMELHANTE
NA SUPERFCIE DE CORTE.
CORAO: VOLUME MENOR, COR PARDOESCURA COM CORONARIAS TORTUOSAS,
SERPIGINOSAS

normal

Atrfico

Corao: Lipofuscina

2 - MELANINA:
STIOS FISIOLGICOS: MELANCITOS:
PELE, RETINA, BEXIGA, TUBO DIGESTIVO,
ADRENAIS, MENINGES
ASPECTO MACROSCPICO DO TECIDO:
MARRON A PRETO
MICROSCPICO: MARRON A PRETO, REAO
DE PERLS NEGATIVA (FICA MARRON).

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Funo da melanina: proteo da pele
Diferena de cor da pele: quantidade de
melanina produzida
Melancitos: influncia da RUV,
hormonais e genticas

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Glutationa
ou Cistena

TIROSINASE
L-tirosina

DOPA

CysteinilDOPA

DOPAquinona

Eumelanina

Feomelanina

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Nevo azul

Nevo melanoctico usual

Nevo melanoctico congnito

Melanoma cutneo

MELANOMA

CAUSAS DE:
AUMENTO: AO ACTNICA (SOL),
NEVOS E MELANOMAS, INSUFICINCIA
ADRENAL (AO DO ACTH HIPOFISRIO
SOBRE OS MELANCITOS).
DIMINUIO: CICATRIZES, LEPRA,
VITILIGO, ALBINISMO.

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Influncias hormonais e genticas:
O MSH estimula produo de melanina pelos
melancitos.O MSH parecido com o ACTH.
Doena de Addison: destruio adrenais,
sobra ACTH que produz hiperpigmentao.
Melasma ( Cloasma gravdico ): gravidez
Albinismo: deficincia de tirosinase
Vitiligo: destruio dos melancitos

D. de Addison

Cloasma Gravdico

Albinismo

Vitiligo

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Hemoglobina
Heme
oxidase
+
P-450

Heme

Globina
Fe

Hemossiderina

Biliverdina
Bilirrubina
redutase
Bilirrubina

3.HEMOSSIDERINA:
ORIGEM: PIGMENTO HEMOGLOBNICO
FORMADO NA PRESENA DE OXIGNIO,
OBRIGATORIAMENTE INTRACELULAR
(EXTRACELULAR DISSOLVIDO).
ASPECTOS MICROSCPICOS EM MACRFAGOS
OU CLULAS EPITELIAIS (HEPATCITOS,
CLULAS TUBULARES RENAIS, TUBO
DIGESTIVO, PULMO
PIGMENTO GRANULAR, MARRON-AMARELADO
(PARDO) REAO DE PERLS +, FICA AZUL.

Causas:
A) Locais
a) Congesto pulmonar: em insuficincia cardaca E
Morfologia (seqncia dos eventos):
ENDURAO PARDA ( ICC )
- congesto de vasos septais
- aumento de presso hidrosttica
- migrao de hemcias e plasma ao alvolo (edema) e edema septal
- fibrose septal
- fagocitose de hemcias por macrfagos (clulas devcio-cardaco)
- formao de hemossiderina em macrfagos

- Resultante: Pulmo pardo de consistncia mais firme

Hemossiderose do pulmo na CPC devido a ICC

Hemossiderina

PERLS

b) CONGESTO HEPTICA EM
INSUFICINCIA CARDACA D:
MACROSCOPIA FGADO EM NOZ
MOSCADA
HEPATOCITOS DA REGIO CENTROLOBULAR
(ZONA 3 )
HEMOSSIDERINA - EM CLULAS DE KUPPFER E
HEPATCITOS ( tb.nas tranfuses repetidas)
-------------------------------------------------------------------CONGESTO ESPLNICA - NA HIPERTENSO
PORTA por CIRROSE HEPTICA

Fgado em noz moscada

Figado Hemossiderose de transfuses repetidas

Fgado : Hemossiderina ( Perls )

Bao : Hemossiderose da Hipertenso portal

HE

PERLS

3. HEMOSSIDERINA:
C) TRAUMATISMO: INCISO
CIRRGICA.LIBERAO DE
HEMCIAS E FORMAO DE
HEMOSSIDERINA
D) FOCOS DE ENDOMETRIOSE.
RICOS EM HEMOSSIDERINA PELOS
SANGRAMENTOS LOCAIS

EVOLUO DA EQUIMOSE TRAUMTICA:

VERMELHA-ESCURA

HEMCIAS

VERDE AZULADA

BILIVERDINA

AMARELADA

BILIRRUBINA

MARRON (PARDA)

HEMOSSIDERINA

B) CAUSAS SISTMICAS
HEMOSSIDEROSE
A) ANEMIAS HEMOLTICAS
B) TRANSFUSES REPETIDAS HEMOSSIDEROSE
EM FGADO, BAO E MEDULA SSEA)
C) HEMOCROMATOSE (DIABETE BRONZEO):
ENFERMIDADE METABLICA COM ABSORO
CONTNUA DE FERRO ( NO BLOQUEADA NO
INTESTINO ) E COM DEPSITOS SISTMICOS.

HEMOCROMATOSE
STIOS DE DEPSITO: PELE, ILHOTAS DE
LANGERHANS, FGADO, TUBO
DIGESTIVO.
CLNICA: DIABETE, PIGMENTAO
CUTNEA, CIRROSE
DIAGNSTICO: BIPSIA DO CORPO
GSTRICO VIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA
COM DEPSITOS DE HEMOSSIDERINA
EM CLULAS PARIETAIS.

4-Hematina
PIGMENTO DERIVADO DA HEMOGLOBINA,
FORMADO NA PRESENA DE ACIDOS OU BASES
FORTES.
CAUSA: SANGRAMENTO DIGESTIVO ALTO
(GASTRITE AGUDA EROSIVA, LCERAS,
EROSES).
APRESENTAO: VMITOS EM BORRA-DECAF (PIGMENTO PRETO DE HEMATINA).

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Hemoglobina
Heme
oxidase
+
P-450

Heme

Globina
Fe

Biliverdina
Bilirrubina
redutase
Bilirrubina

Ictercia

Bilirrubina formao e excreo

5- BILIRRUBINA:
PIGMENTO DA ICTERCIA.
ICTERCIA: PIGMENTAO AMARELA DA PELE,
ESCLERTICA DO OLHO (CONJUNTIVA) E
RGOS INTERNOS. Elastina afim !
CAUSAS: AUMENTO DE BILIRRUBINAS DIRETA
( conjugada ) e INDIRETA ( no conjugada ).
.

Pigmentos e Pigmentao Patolgica

Ictercia: elevao dos nveis de

bilirrubina no plasma com impregnao na
pele e nos tecidos

5. BILIRRUBINA:
ICTERCIA : PIGMENTAO AMARELA DA
PELE, ESCLERTICA DO OLHO
(CONJUNTIVA) E RGOS INTERNOS.

COLESTASE: RETENO DE PIGMENTO

BILIAR NO FGADO EM COLANGIOLOS,
DUCTOS BILIARES OU HEPATCITOS DE
CAUSA INTRA OU EXTRA-HEPTICA,
PODENDO-SE ACOMPANHAR OU NO DE
ICTERCIA

5. BILIRRUBINA: - ICTERCIA
CAUSAS PR-HEPTICAS ( BILIRRUBINA INDIRETA no
conjugada) : HEMLISES E ANEMIAS HEMOLTICAS,
INFARTOS HAMORRGICOS PULMONARES..
CAUSAS HEPTICAS (BILIRRUBINA INDIRETA E DIRETA)
HEPATITES, COLESTASES, CIRROSES, TUMORES
CAUSAS PS-HEPTICAS (BILIRRUBINA DIRETAconjugada) OBSTRUES DA VIA BILIAR (CLCULOS,
TUMORES, COMPRESSES)

Kernicterus

Bilirrubina no conjugada ( txica ) de criana com incompatibilidade Rh

impregnando os ncleos da base ( kern -alemo = ncleo+ icterus = amarelo )

Cirrose Heptica : Colestase

Fgado com reteno biliar: a bilirrubina em contacto com o formol
oxidada para biliverdina : Branco = fibrose , verde = ndulos de hepatocitos
com reteno de bile. A cirrose leva a hipertenso portal: como fica o bao?

Cancer comprimindo o
coldoco

Coldoco dilatado

Bile nos canalculos

CALCIFICAES

CALCIFICAO PATOLGICA
CONCEITO: DEPOSIO ANORMAL DE
SAIS DE CLCIO, COM PEQUENAS
FRAES DE FERRO, MAGNSIO E
OUTROS SAIS MINERAIS.
TIPOS:
A) CALCIFICAO DISTRFICA
B) CALCIFICAO METASTTICA
C) IDIOPTICA

1. CALCIFICAO DISTRFICA
( LOCALIZADA )
REQUISITO BSICO:
CALCIFICAO QUE OCORRE SOBRE
LESO TECIDUAL PRVIA.

MORFOLOGIA
MACROSCOPIA: ZONA
CALCIFICADA, BRANCA, DURA,
GRANULOSA, FOSCA.
MICROSCOPIA: MATERIAL AZULESCURO-ROXO, DENSO (BASFILO),
AS VEZES GRANULOSO.

Calcificao da v. artica

Artria calcificada
luz

1. CALCIFICAO DISTRFICA
EXEMPLOS:
-

NECROSES (ESTEATONECROSE, CASEOSA, LIQUEFATIVA)

PLACAS DE ATEROMA (ATEROSCLEROSE) E ANEURISMAS
VLVULAS CARDACAS LESADAS
CONTORNO DE UM CISTO HIDTICO
NA PANCREATITE CRNICA DO ALCOOLISMO (CLCULOS E
CALCIFICAES NO PARNQUIMA
CALCIFICAO SOBRE ESTEANECROSES TRAUMTICAS
DA MAMA E SUB-CUTNEO
CNCERES MAMRIOS
TUMORES OVARIANOS , UTERINOS, DE CARTILAGEM .
CALCINOSES TUMORAIS

Ca Papilfero do ovrio

Corpos psamomatosos
( calcificaes granulares )

2. CALCIFICAO METASTTICA
(MAIS GENERALIZADA)
Requisito bsico: Hipercalcemia
Stios de depsitos:
Tecidos intestinais
Mucosa gstrica
Rins
Pulmes
Arterias e veias
Substrato bsico: tecidos com
componentes acidos livres captadores
de clcio.

NEFROCALCINOSE

2. CALCIFICAO METASTTICA
A) HIPERPARATIREOIDISMO POR
AUMENTO DE PARATORMNIO (em
tumores da paratireoide), COM
REMOO DE CLCIO DO
ESQUELETO, HIPERCALCEMIA E
CONSEQUENTE DEPSITOS
METASTTICOS DE CLCIO.

2. CALCIFICAO METASTTICA
B) LESES SSEAS MALIGNAS
DESTRUIDORAS DE OSSO (METSTASES,
LEUCEMIAS) HIPERCALCEMIA,
CALCIFICAO.
C) EXCESSO DE VIT. D COM AUMENTO
DA ABSORO INTESTINAL DE CLCIO
(HIPERCALCEMIA) E DEPOSIO
METASTTICA DE CLCIO.

2. CALCIFICAO METASTTICA
D) INSUFICINCIA RENAL CRNICA COM
RETENO DE FOSFATOS, LEVANDO A
HIPERFOSFATEMIA, CONSEQENTE
AUMENTO DO PARATORMNIO,
CONSEQENTE REMOO DO CLCIO
DO ESQUELETO E CONSEQENTE
HIPERCALCEMIA E CALCIFICAO
METASTTICA.

3 - CALCIFICAO IDIOPTICA
CAUSA DESCONHECIDA
EXEMPLOS : CALCIFICAO
IDIOPTICA DO ESCROTO,
CALCINOSE CIRCUNSCRITA DO
SUBCUTNEO, CALCINOSE
INTERSTICIAL DAS ARTICULAES...

Calcificao idioptica do escroto

( histologia igual a calcinose circunscrita de qualquer outro local)

IMPORTNCIA DAS CALCIFICAES:

Complicaes quando ocorre em vlvulas
cardacas lesadas. Coronrias e aorta nos
enxertos.
Circunscrio benfica de agentes inflamatrios
como cistos hidticos e abscessos.
Promovem a formao de clculos (vescula,
bexiga, rins, pncreas)
Calcificaes ps esteatonecroses traumticas
na mama podem se confundir com cncer.

CALCIFICAO DA VALVA ARTICA

...qual a consequencia ?

..mesmo corao do
slide 70

...fim da aula

Grato
Viciany