1.

Anomalas de Tamao

Se producen en la fase de Morfodiferenciacin y pueden ser:

a.
Microdoncia
b.

Macrodoncia:

Fusin

Geminacin

Concrescencia
Estas no son las nicas pero son las que se ven con mayor frecuencia: 0.2 2%.
a.
b.

Microdoncia.- La ms frecuente es la del Lateral en forma de clavija o en grano de arroz

El lateral es ms puntudito, ms finito que lo normal, cnicos.

Es de carcter gentico.
Lo importante de esto es saber que forma tienen, las caractersticas de la pulpa y que posibilidades tenemos
nosotros de darle una rehabilitacin esttica a ese paciente.
Sndromes que pueden presentar Microdoncia

Microsoma Hemifacial: produce una alteracin del desarrollo de un hemimaxilar o de una hemicara,
por lo tanto, influye en el desarrollo dentario. Esto en general se asocia a piezas dentarias ms pequeas a
ese lado.

Sndrome de Down: muchas veces presentan dientes pequeos o a veces presentan maxilares ms
grandes que hacen que los maxilares se hagan ms chicos, por lo tanto importante que veamos como va el
crecimiento y desaarrollo de este paciente para saber que realmente tiene.

Displasia Ectodrmica.

Displasia Condroectodrmica.
a.

Macrodoncia.- Son muy poco frecuentes, la caracterstica es presentar una Hipertrfia hemifacial, en
donde hay un desarrollo excesivo de la hemicara y eso genera una alteracin de las piezas siendo muy
grandes. Estas anomalas se producen en la fase de proliferacin. Dentro de las macrodoncias hay
alteraciones que comprometen la fase de proliferacin como son:

LFUSIN.- Unin de 2 piezas dentarias que pueden tener una cmara pulpar nica o dos cmaras

independientes, estas estn unidas a travs de la dentina y despus con la raz de toda la pieza, formndose
una pieza grande.
Estas habitualmente se unen con el diente vecino (ejemplo: Central con Lateral) teniendo as un diente grande
y que al contar los dientes del nio nos va a faltar uno, entonces eso nos va a apuntar que tenemos
una fusin

La importancia clnica de la fusin y germinacin es que la lnea de unin entre estas dos piezas dentarias
muchas veces produce un esmalte muy delgado o muy invaginado y esto genera zonas de difcil acceso
de higiene y por lo tanto zonas que son fcilmente cariables.
La importancia para nosotros como clnico de esto, es colocar un sellante o proteger con una RC para dar una
solucin esttica y funcional.
GEMINACIN.- Se produce cuando contamos las piezas dentarias del niito y no nos va a faltar
ningn diente en la arcada (a diferencia de la fusin en que si nos va a faltar un diente).
Es una pieza grande con una cmara pulpar que intenta separarse pero se detiene.
Es un diente grande o de mayor tamao que tiene una fisura al medio, lo que nos va a traer una serie de
complicaciones pulpares ya que el esmalte es ms lbil.

Diapo: Se ve un IC superior grande, y como en la fusin, se ve caries en la zona de separacin. Aparte

del riesgo de caries, estos dientes son un problema cuando tenemos que hacer un tratamiento de conducto
porque no sabemos si tiene 1 o 2 conductos, o de que tamao va a ser la cmara o el conducto residente.
Los dientes fusionados y geminados alteran la denticin permanente, por lo que debemos tener cuidado y
controlarlos, ya que muchas veces los fusionados nos alteran la erupcin normal por ejemplo de los centrales
temporales, si est fusionado con el lateral ste como erupciona ms tardamente, tiende a demorarse, por
eso hay que estar alerta para hacer la extraccin en forma oportuna.
CONCRESCENCIA.-

Es la fusin de la raz a travs del cemento de dos piezas

dentarias.
Esto es raro de ver. La complicacin clnica es al hacer una extraccin, por lo que
hay que tener radiografas (tambin para saber si es que estn anquilosadas o es
concrescencia).

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos55/fusion-dental/fusion-dental2.shtml#ixzz461lZk3gfeer

ms: http://www.monografias.com/trabajos55/fusion-dental/fusion-dental2.shtml#ixzz461lLokgz

ANOMALIAS DE TAMAO
Es difcil establecer cuando un diente tiene una variacin de tamao o no, dada la
gran variabilidad que existe entre individuos. Normalmente la valoracin del
tamao de los dientes se hace en relacin con la estructura donde se implantan,
es decir, los maxilares. Por ello, una anomala dentaria de tamaa (en ms o en
menos) puede deberse a una verdadera alteracin del tamao de los dientes, o a
una alteracin del tamao de los maxilares, que dan lugar a una apariencia de
dientes mayores o menores de lo normal.
La valoracin de las anomalas en el tamao de los dientes debe hacerse en
relacin con el tamao de las estructuras seas donde se implantan, ya que en
ocasiones las desproporcin entre ambos da lugar a un aparente trastorno del
tamao de los dientes cuando en realidad se trata de un trastorno en el tamao de
los maxilares: este hecho es frecuente si tenemos en cuenta que ambos aspectos,
el tamao de los dientes y el de los maxilares, vienen determinados por factores
genticos que pueden ser transmitidos independientemente, de modo que puede
heredarse simultneamente un patrn de dientes grandes con un patrn de
maxilares pequeos, y viceversa.

Microdoncia:
Consiste en una reduccin en el tamao de los dientes. Hablaremos de microdoncia absoluta o verdadera cuando
los dientes sean en verdad inferiores a lo normal; y hablaremos de microdoncia relativa cuando en realidad haya
dientes normales pero unos maxilares mayores de lo normal. Tambin podemos clasificar la microdoncia como
generalizada o total, con afectacin de todos lo dientes; y localizada o parcial, con afectacin de un diente o grupo
de dientes aislados.
La microdoncia verdadera generalizada es muy infrecuente y se da sobre todo en el enanismo hipofisiario, y en
algn sndrome como el Down.
La microdoncia localizada o parcial afecta a uno o ms dientes aislados, y es mucho ms frecuente que la
microdoncia generalizada. Suele ir acompaada de alteraciones de la forma del diente, sobre todo en el caso de los
incisivos laterales, en los que es frecuente que adopten forma conoide, en clavija o destornillador. Obedece
generalmente a causas genticas. Se le atribuye un patrn hereditario autosmico dominante. La microdoncia
localizada afecta predominantemente a los incisivos laterales superiores. Le siguen en frecuencia los terceros
molares y los premolares, as como los dientes supernumerarios
Es de destacar que los dientes ms frecuentemente microdnticos son aquellos que tienden a desaparecer en la
evolucin filogentica: por lo tanto, la microdoncia de estos dientes ser la expresin variable de los genes para la
agenesia de los mismos. Con frecuencia hay individuos de una familia con agenesia de uno o ambos laterales, y en
otros individuos de la misma familia se presentan dientes microdncicos. Hay individuos tambin donde en una
hemiarcada hay agenesia de un diente, y el contralateral es microdncico.

En ocasiones la microdoncia localizada se asocia a ciertos sndromes, como las displasias ectodrmicas, el
sndrome de Down o la microsoma hemifacial, enfermedad debida a una alteracin en la arteria del estribo que da
lugar a un dficit de irrigacin unilateral, y trae como consecuencia un desarrollo insuficiente de las estructuras
anatmicas de esa regin.

Fig.6. La microdoncia no es una enfermedad frecuente. Ejemplo de microdoncia del diente 3.1
Tratamiento de las microdoncias.
La microdoncia, tanto en sus variantes verdadera como relativa, da lugar a trastornos estticos por la habitual
presencia de diastemas importantes entre los dientes. Para una mejora esttica suele precisarse el recurso a las
restauraciones con resinas compuestas, carillas de porcelana o incluso coronas.

Macrodoncia:
El aumento de tamao de los dientes se denomina macrodoncia, y, como la microdoncia, lo podemos clasificar en
verdadero o relativo, y en generalizado o parcial. Al igual que la microdoncia, la macrodoncia puede clasificarse as:

La macrodoncia generalizada (tambin denominada macrodontismo) verdadera se suele asociar a

trastornos del desarrollo, como el gigantismo hipofisaro, o la hemihipertrofia.

Las macrodoncias localizadas son poco frecuentes, siendo entre ellas la ms habitual la de los terceros
molares. Cuando ocurren, debemos realizar siempre el diagnstico diferencia con la fusin o geminacin.
Tratamiento.
La macrodoncia generalizada, tanto si es verdadera como relativa, puede requerir tratamiento ortodncico si da lugar
a apiamientos o malposiciones dentarias. La macrodoncia localizada generalmente no requiere tratamiento