Anestesiologia Veterinria

Transmisso neuromuscular e relaxantes

musculares de ao perifrica
luizgustavo.florencio@gmail.com
07/10/2015

Transmisso
neuromuscular
Juno

neuromuscular

Juno neuromuscular

Juno neuromuscular

Juno neuromuscular

Agentes bloqueadores
neuromusculares
Despolarizantes

Decametnio
Succinilcolina
No

despolarizantes(competitivos ou
curarizantes)

Pancurnio
Metocurina
Galamina
Atracrio
Fazadnio
Vecurnio

Bloqueadores despolarizantes
Estes

medicamentos se ligam nos

receptores nicotnicos causando
uma despolarizao prolongada.

acetilcolinesterase leva de 0,1 a

2 minutos para hidrolisar estas
molculas enquanto a acetilcolina
hidrolisada em 100 s.

Bloqueadores despolarizantes
Cloreto

de succinilcolina o
nico
relaxante
muscular
despolarizante utilizado na clnica
atualmente.
Margem de segurana muito
pequena ou inexistente.
No utilizar em pacientes que
tem o nvel de acetilcolinesterase
reduzido.
Hepatopatas, caquticos ou mal

Bloqueadores Nodespolarizantes
Bloqueio

dos

receptores

colinrgicos

nicotnicos.
Os efeitos s ocorrem com 75 a 80% dos
receptores ocupados e completa interrupo
dos movimentos s ocorre com 90-95% de
ocupao dos receptores.
Principais caractersticas so aparecimento
dos sinais clnicos mais lentamente.
Este tipo de bloqueio responde a outros
estmulos.
Conseguimos reverter seus efeitos com
antiacetilcolinesterases.

Trietiodeto de galamina
Foi

o primeiro relaxante muscular

sinttico para uso na clnica.
Bloqueia tambm os receptores
muscarnicos e possu efeito sobre
os receptores beta-adrenrgicos.
Aumento dos batimentos cardacos
Aumento da PA
Contra-indicados em IRA ou IRC.

Besilato de atracrio
Desenvolvido

recentemente muito
utilizado na clnica de pequenos e de
eqinos, devido a ausncia de efeitos
colaterais.
Eliminao de Hofmann pH e
temperatura.
Indicado em pacientes nefropatas e
hepatopatas.
Deve
ser
armazenado
sobre
refrigerao a 4 C.

Brometo de pancurnio
10

x mais potente que a galamina.

Produz aumento da FC
Bloqueia receptores colinrgicos
cardacos.
Biotransformado no fgado 30% o
restante excretado inalterado.
Excreo ocorre pela bile (10%) e
o restante renal.

Brometo de vecurnio
Desenvolvido

recentemente,
partir
do

desenvolvido
a
pancurnio.
Mas diferentemente do pancurnio
pode
ser
administrada
em
nefropatas mas contra indicada
em hepatopatas.
Sua
biotransformao

desprezvel.
Sua eliminao feita por via

Novos bloqueadores
neuromusculares
Recentemente

foram introduzidos
na Medicina Humana quatro novos
bloqueadores neuromusculares do
tipo no-despolarizante.
Doxacrio 80 a 120 minutos
Pipecurnio 80 a 120 minutos
Mivacrio 12 a 18 minutos
metabolizao plasmtica.
Rocurnio 30 a 40 minutos

Antagonistas de bloqueadores nodespolarizantes

Estes

podem ter seus efeitos revertidos

por inibidores da AChE Neostigmina,
piridostigmina e o edrofnio.
Promovem
efeito
tambm
nos
receptores muscarnicos.
Efeitos
colaterias

bradicardia,
salivao aumento da mico e da
defecao.
Uso da atropina na dose (0,03 0,05
mg/kg)

Efeitos colaterais e contraindicaes

Promovem

bloqueio
colinrgico
nos
e
receptores
muscarnicos

gnglios
cardacos.
Liberao de histamina
Devem ser utilizados sempre associados
com suporte para ventilao mecnica
por presso positiva.
Em
procedimentos cirrgicos utilizar
sempre com anestsicos, pois estes
frmacos no possuem efeito analgsico e
nem hipnose.

Estimula
o
simptica
Galamina

Efeito
anticolinrgic
o
+++

Bloqueio
gangliona
r

Atracrio

Pancurni
o
Vecurnio

++

++

Interaes
medicamentosas
Tomar

cuidado com a associao

com:
Antibiticos como aminoglicosdeos,
polipeptdeos e as tetraciclinas.
Anestsicos cetamina e anestsicos
inalatrios (Halotano, isofluorano e
enrofluorano).
Anestsicos locais como a bupivacana
e lidocana.

Usos
Produo

de relaxamento muscular para

cirurgias.
Laparotomias, toracotomias e laminectomias.
Procedimentos ortopdicos.
Seqncia de relaxamento muscular:
1. Msculos da face, mandbula e cauda;
2. Msculos do tronco e do pescoo,
3. Msculos da deglutio e farngeo,
4. Msculos abdominais e intercostais
5. Msculo diafragmtico.

Muito obrigado!