Professional Documents
Culture Documents
BAB II
LAPORAN KASUS
A. Pengkajian
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga
: Tn. Fe
b. Umur
: 23 tahun
c. Pekerjaan
: Swasta
d. Pendidikan
: SMP
e. Alamat
: Jln.P.A.Rani Rt 01/Rw 02
f. Komposisi Keluarga :
Imunisas
Hubungan
Jenis
No
Nama
Umur
Pendidi
(tahun)
kan
dengan
Kelamin
i
Pekerjaan
TT
Keluarga
Tn. Fe
Suami
23
SMP
Swasta
Ny. Fi
Istri
18
SD
IRT
Genogram :
Keterangan :
g. Tipe Keluarga
Keluarga Tn. Fe merupakan tipe Child bearing yaitu keluarga yang menantikan
kelahiran dimulai kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak
pertama berusia 30 bulan atau 3,2 tahun.
h. Suku
Di dalam keluarga Tn. Fe terapat 2 suku yaitu Cina dan Melayu. Tn. Fe bersuku Cina
sedangkan Ny. Fi bersuku Melayu.
i.
Agama
Di dalam keluarga Tn. Fe terdapat dua agama yaitu Budha dan Islam. .Tn.Fe beragama
Budha dan Ny. Fi beragama Islam.
j.
Fungsi Sosial
Dalam berhubungan social dengan masyarakat atau tetangga di sekitar lingkungan
tempat tinggalnya, Ny. Fi mengatakan berhubungan jika ada perlu saja. Ny. Fi
juga mengatakan bahwa ia kurang suka keluar rumah. Suaminya Tn. Fe punya
banyak teman dan jika pada sore hari biasanya bermain bola bersama temantemannya.
2)
Fungsi Ekonomi
3. Lingkungan
a.
Karakteristik Rumah
1)
Denah Rumah
Rumah Tn. Fe termasuk tipe 36 permanen dengan lantai yang terbuat dari papan, atap
seng, dinding papan. Rumah Tn. Fe terdiri dari 1 ruang tamu, 3 buah kamar masingmasing memiliki 1 jendela dan 1 televisi, 1 buah dapur, wc dan pelataran belakang.
Di ruang tamu meja dan kursi tersusun rapi, di dapur tempat menyimpan alat-alat
masak, alat makan dan peralatan lainnya. Pencahayaan diperoleh dari sinar matahari
yang masuk lewat pintu, jendela pada siang hari. Sedangkan pada malam hari melalui
penerangan lampu listrik 20 Watt di kamar. Perabotan lengkap, kebersihan ruangan
baik.
2)
3)
Limbah
Keluarga Tn. Fe membuang sampah di sungai.
4)
Jamban atau Wc
Kelurga Tn. Fe mempunyai Wc di dalam rumah, klosetnya menggunakan leher
angsa. kondisi Wc bersih, lantai tidak licin berlantai porselen dengan penerangan
lampu 20 watt.
Keluarga Tn. Fe hidup di lingkungan yang jauh dari jalan raya, sebagian besar dari
tetangga di lingkungan keluarga Tn. Fe adalah penduduk asli. Interaksi antar warga sering
dilakukan pada sore hari.
c.
f.
Struktur Keluarga
a.
Struktur Peran
Yang berperan sebagai kepala keluarga adalah Tn. Fe. Tn. Fe bekerja sebagai pekerja
swasta yang mencari nafkah untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarganya. Tn.
Fe berperan sebagai kepala keluarga yang mengambil keputusan. Ny. Fi berperan
sebagai istri dan ibu rumah tangga yang mengurus suami dan mengerjakan tugastugas rumah tangga seperti mencuci, memasak dan lain-lain. Dan keluarga Tn. Fe,
kemampuan yang dimiliki Tn. Fe untuk mengontrol keluarganya yaitu dengan
affective power (manipulasi dengan cinta kasih ). Komunikasi dalam keluarga adalah
komunikasi terbuka dua arah. Apabila terdapat masalah, maka akan dibicarakan
bersama.
d. Nilai dan Norma Budaya
Pada keluarga Tn. Fe masih terdapat adat dan kebiasaan budaya yang bertentangan
dengan masalah kesehatan seperti setelah melahirkan dianjurkan minum arak supaya
tubuh menjadi hangat.
g.
Fungsi Keluarga
a.
Fungsi Afektif
Dalam keluarga Tn. Fe kebutuhan kasih sayang tampak terpenuhi, cukup
harmonis.
b. Fungsi Sosialisasi
Dalam berhubungan sosial dengan masyarakat atau tetangga di sekitar
lingkungan tempat tinggalnya Ny. Fi mengatakan hanya berhubungan jika ada
perlu saja. Tn. Fe kadang-kadang bermain bola bersama teman-temannya.
c.
h.
i.
Pemeriksaan Fisik
Indikator
Tn..Fe
Ny. Fi
Bentuk simetris,rambut
axilla
baik,
tidak
benjolan,
terdapat
tidak
ada
pembengkakan kelenjar
Mata
konjungtiva
penglihatan baik
anemis,
Hidung
tidak
penglihatan
baik
Tidak terdapat polip, penciuman baik, tidak
Mulut
Dada
akumulasi
massa di hidung
Bentuk
simetris,
lengkap
gigi lengkap
Ekspansi paru sama,,
Abdomen
terdapat lesi
Tidak terdapat nyeri,
bising
usus
normal,
tidak
teraba
massa,
tidak
Ekstremitas - Atas
(-), tidak
terdapat
pembesaran hati
Capilary reffil < 2
Bawah
Pergerakan ekstremitas
Tanda-tanda vital
TD = 120/80 mmHg
TD = 120/90 mmHg
RR = 18 x/menit
RR = 18 x/menit
N = 80 x /menit
N = 78 x /menit
S = 37 c
S = 36,2 c
B. Analisa Data
N
o
1.
Data
Ds :
a.
b.
Diagnosa Keperawatan
Cemas tingkat ringan (menjelang
kehamilan pertama
Do :
-
2.
: 37
Ds : -
Do :
HPHT : 10 - 6 2007
Ds :
-
TB : 165 cm
Potensial peningkatan derajat kesehatan
Ny. Fi menyatakan bahwa ia pernah
memeriksakan kehamilannya ke
puskesmas dan dokter
Do : -
d.
Skoring / Pembobotan
1)
Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada
keluarga Tn. Fe khususnya
N
o
1
Kriteria
Sifat masalah ; krisis atau
Score
Nilai
1/3 x 1
1/3
keadaan sejatera
Pembenaran
Faktor kebudayaan dapat
memberi dukungan /
pengetahuan merawat anggota
keluarga
2/2 x 2
2/3 x 1
2/3
cukup
setelah melahirkan
1/2 x 1
1/2
Total
2.
N
o
1
Kriteria
Sifat masalah ; ancaman
Score
Nilai
Pembenaran
2/3 x 1
2/3
1/2 x 2
keluarga
cukup
2/3 x 1
2/3
2/2 x 1
Total
Kriteria
Sifat masalah : ancaman
Score
Nilai
Pembenaran
2/3 x 1
2/3
kesehatan
1/2 x 2
Kemungkinan masalah untuk
2/3 x 1
2/3
: cukup
2/2 x 1
Total
b. Prioritas Masalah
1)
Cemas tingkat ringan (menjelang persalinan dan perawatan ibu nifas) pada
keluarga Tn. Fe khususnya
Ny. Fi
3)
b. Rencana Keperawatan
N
Masalah
Keperawatan
Tujuan Umum
Tujuan Khusus
Evaluasi
Kriteria
intervensi
Standar
Cemas tingkat
Setelah
Setelah 3 kali
ringan
dilakukan
kunjungan
(menjelang
tindakan
diharapkan
persalinan dan
keperawatan
keluarga
perawatan ibu
pada keluarga
mampu:
nifas) pada
Tn. Fe
1.1.Menyebut
keluarga Tn.
khususnya Ny.
kan
Fe khususnya
Fi maka
bagaimana
Ny. Fi
diharapkan
persiapan
Respon
Keluarga
-Kaji
berhubungan
cemas dapat
menjelang
Verbal
dapat
pengetahua
dengan
hilang /
persalinan
menyebutk
n keluarga
ketidakmampu
berkurang pada
an
-Jelaskan
an keluarga
saat menjelang
bagaimana
kepada
mengenal
persalinan dan
persiapan
keluarga
masalah
perawatan
menjelang
tentang
setelah
pers
bagaimana
melahirkan
alinan
persiapan
menjelang
persalinan:
a.tentukan
siapa yang
akan
menolong
persalinan
b.suami/kel
uarga perlu
menabung
untuk biaya
persalinan
c.ibu dan
suami
menanyaka
n ke
bidan/dokte
r kapan
perkiraan
tanggal
persalinan
d.suami
atau
keluarga
menyiapkan
kendaraan
jika
sewaktuwaktu ibu
perlu segera
ke Rumah
sakit
e.Siapkan
perlengkapa
n ibu dan
bayi
-Jelaskan
kepada
keluarga
tentang
tanda-tanda
palsu dan
tanda-tanda
pasti
persalinan:
a.tandatanda palsu:
~terasa
mules tetapi
tidak teratur
dan tidak
ada
perubahan
1.2.Menyebut
Keluarga
kan tanda-
dapat
hanya di
tanda palsu
menyebutk
bagian
depan
dan tanda-
Respon
an tanda-
tanda
Verbal
tanda palsu
~nyeri
~tidak
Pasti
dan tanda-
terjadi
persalinan
tanda pasti
pengeluaran
persalinan
dari jalan
lahir
b.tandatanda pasti:
~mules
yang teratur
dan
semakin
lama
semakin
sering
~nyeri di
mulai dari
belakang
menjalar ke
depan
~keluar
lendir
bercampur
darah dari
jalan lahir
~keluar
cairan
ketuban
dari jalan
lahir akibat
pecahnya
selaput
ketuban
- Jelaskan
kepada
keluarga
kondisi
yang seperti
apa ibu
harus
dibawa ke
rumah sakit
:
a.
Perdarahan
b. Bengkak
di kaki,
tangan, dan
wajah atau
sakit kepala
kadangkala
disertai
kejang
c. Demam
tinggi
d. Keluar
air ketuban
sebelum
waktunya
e. Bayi
dalam
kandungan
gerakannya
Keluarga
berkurang/
1.3.Menyebut
dapat
tidak
menyebutk
bergerak
harus di
an kapan
f. Ibu
bawa ke
ibu harus
muntah
Respon
dibawa ke
terus dan
Verbal
rumah sakit
tidak mau
Rumah Sakit
makan
Jelaskan
kepada
keluarga
makanan
yang
bergizi
untuk ibu
menyusui
seperti :
a. Sumber
karbohidrat
:
Nasi,jagung
,sagu,kenta
ng,ubi,mie,r
oti
b. Sumber
Protein :
Ikan, telur,
daging sapi,
ayam,tahu,t
empe.
c. Sayur
dan buahbuahan :
Daun katuk,
sawi,
bayam,
kacang
panjang,
mangga,jer
uk,pisang,
apel.
Keluarga
1.4
dapat
Menyebutkan
menyebutk
makanan
an
yang bergizi
makanan-
untuk ibu
makanan
menyusui
yang
bergizi
Respon
untuk ibu
Verbal
menyusui
Resiko
Setelah
Setelah dua
Respon
Keluarga
- Jelaskan
terjadinya
dilakukan
kali
Verbal
Tn. Fe
kepada
perdarahan
tindakan
kunjungan
dapat
keluarga
pada keluarga
keperawatan
keluarga Tn.
menyebutk
tentang
Tn. Fe
pada keluarga
Fe mampu
an
pengertian
khususnya Ny.
Tn. Fe
menyebutkan
pengertian
ibu hamil
Fi
khususnya Ny.
ibu hamil
beresiko:
berhubungan
Fi maka
2.1.
beresiko
Ibu hamil
dengan
diharapkan
Pengertian
beresiko
ketidakmampu
resiko tidak
ibu hamil
adalah
an keluarga
menjadi aktual
beresiko
keadaan
merawat
pada ibu
anggota
hamil perlu
keluarga yang
diwaspadai
sakit
karena
terdapat
salah satu
atau lebih
faktor
resiko yang
mungkin
berpengaru
h terhadap
timbulnya
kesulitan
pada
kehamilan
atau
persalinan
- Jelaskan
kepada
keluarga
tentang
faktorfaktor
resiko pada
ibu hamil :
a. Umur
yang terlalu
muda ( < 20
2.2.
Keluarga
tahun ) dan
Tn. Fe
umur yang
Menyebutkan
Respon
dapat
terlalu tua
faktor-faktor
Verbal
menyebutk
( > 35 tahun
resiko pada
an faktor-
ibu hamil
faktor
b. Jumlah
resiko pada
persalinan
ibu hamil
c. Jarak
persalinan
d. Tinggi
badan <
145 cm
e. Lingkar
lengan atas
< 23,5 cm
f. Kelainan
bentuk
3
Potensial
Terjadinya
Setelah
Respon
Keluarga
tubuh
- Jelaskan
Peningkatan
peningkatan
dilakukan
Verbal
Tn. Fe
pada
Derajat
derajat
satu kali
mampu
keluarga
Kesehatan
kesehatan pada
pertemuan
mempertah
tentan g
keluarga Tn. Fe
diharapkan
ankan
perlunya
khususnya Ny.
keluarga
derajat
menjaga
Fi
mampu :
kesehatan
kesehatan
3.1.
keluarga
Memeriksaka
n kehamilan
di pelayanan
kesehatan
Tanggal/J
Diagnosa Keperawatan
Implementasi
Evaluasi
am
1 Maret
2008 /
menjelaskan tujuan
09.30
menyatakan sudah
dilanjutkan dengan :
paham dengan
mengenal masalah
a.
penjelasan yang
Menjelaskan
bagaimana persiapan
menjelang persalinan
b.
Menjelaskan
Subjektif
e.
Ny. Fi
disampaikan
Objektif
f.Ny. Fi dapat
menjawab
tanda-tanda pasti
pertanyaan yang
persalinan
c.
Menjelaskan
evaluasi
Menjelaskan
Analisa : Tujuan
khusus tercapai
Planning :
Hentikan tindakan
Setelah menjelaskan
Subjektif
- Ny. F mengatakan
berhubungan dengan
waktu dilanjutkan
sudah mengerti
dengan
dengan penjelasan
anggota keluarga
a.
Menjelaskan
yang diberikan.
pengertian ibu
Objektif
hamil beresiko
- Ny. Fi dapat
Menjelaskan
menjawab
faktor-faktor
pertanyaan.
b.
Setelah menjelaskan
tindakan
Subjektif : Ny. Fi
kesehatan
mengatakan bahwa
waktu dilanjutkan
dengan :
puskesmas
- Menjelaskan perlunya
Objektif :
memeriksakan
- Klien pernah
kehamilan dan
memeriksakan
mengkonsultasikannya
kehamilannya di
puskesmas dan
dokter
Analisa : Tujuan
khusus tecapai
Planning : Hentikan
tindakan
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Kehamilan merupakan sebuah proses fisiologis yang terjadi pada manusia dalam rangka
menciptakan penerus-penerus bagi sebuah keluarga atau menciptakan keturunan yang ada dalam
sebuah keluarga. Kehamilan berakhir pada proses persalianan dimana
banyak terjadi
Cemas (menjelang
B. SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas maka penulis mencoba mengemukakan saran untuk menjadi
pertimbangan dan untuk meningkatkan kualitas dalam Asuhan Keperawatln Keluarga. Adapun
2.
Perlu ditingkatkan wawancara dan keterampilan dalam menentukan rencana tindakan dalam
Asuhan Keperawatan Keluarga.
3.
DAFTAR PUSTAKA
Wahit Iqbal Mubarak, dkk. Ilmu Keperawatan Komunitas 2, cetakan ke I CV.Sagung Seto, Jakarta
: 2006
-
Wiktijosastro, Prof,dr. Hanifa. Ilmu Kebidanan, edisi ke 3, cetakan ke 2, Yayasan bina Pustaka
Sarwono Prawiharjo, Jakarta : 1992
Departeman Kesehatan RI, Gizi Ibu Hamil dan Menyusui. Jakarta : 1997
Departemen Kesehatan dan JICA (Japan International Coorperation Agency), Kesehatan Ibu dan
Anak. Jakarta : 1997