SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

Fotografía NOTA.- usa sólo el tipo de letra

Digital ARIAL del número 12
Reciente Estos datos servirán para elaborar
Participante las Constancias y los Diplomas
Revisa bien la ortografía y que los
datos estén completos.

1. DATOS DE LA PROPUESTA
Título de la
Propuesta

2. DATOS DEL PARTICIPANTE

Nombre Completo
Teléfono Personal
Fecha de Nacimiento
Correo electrónico
Nivel de Inglés en Porcentaje
Talla
Alergias

3. DATOS DE LA INSTITUCIÓN
Nombre de la
Institución
representada
Ciudad y Estado

4. CATEGORÍA
Coloca una “X” en la categoría elegida
( ) Nivel Primaria
( ) Nivel Secundaria
( ) Nivel Medio Superior ( Preparatoria, Bachillerato o equivalente )
( ) Nivel superior ( Universidad o equivalente )
( ) Nivel Posgrado

5. ÁREA TEMÁTICA DE PARTICIPACIÓN

Coloca una “X” en el área elegida (sólo una)
( ) Energías Limpias
( ) Residuos Sólidos
( ) Recursos Naturales
( ) Medio Ambiente y Salud
( ) Ecosistemas y Biodiversidad
( ) Zonas Urbanas
( ) Zonas Costeras
( ) Alimentos
 6.-RESUMEN EXPLICATIVO DEL PROYECTO
250 Palabras, incluyendo las observaciones, causas y acciones

Enviar esta Solicitud a:

info@wycc2010.milset.org (máximo 5 Mb)

Informes: UPAEP. 21 sur 1103, col. Santiago, Puebla, Puebla.

M.C. Roberto Hidalgo Rivas;
e-mail: roberto.hidalgo@upaep.mx
Tel. (222) 2-29-94-00, Ext. 7595.

Registro de Propuestas hasta el 21 de Mayo de 2010.

NOTA: No habrá prórroga.