ABC do resgate

Harlei Saeta Coelho

Acadmico de enfermagem da Universidade Estcio de S.
Tcnico de enfermagem e Resgatista do grupo de Resgate da Ponte Rio Niteri.

O atendimento inicial sistematizado a vtimas de trauma trouxe indiscutivelmente

importantes avanos na conduo destes pacientes. Diante de um politraumatizado,
separar as medidas diagnsticas das teraputicas com freqncia impraticvel. A
utilizao de uma seqncia lgica associada a um mtodo mnemnico como o ABCDE
facilita substancialmente o atendimento vtima, permitindo a rpida identificao e
tratamento das condies ameaadoras da vida. Com origem em lngua no portuguesa
o ABCDE vem do uso das iniciais das palavras em ingls que comparadas com o
portugus significam:
A Airway Abertura das vias areas com estabilizao da coluna vertebral.
B Breathing Boa respirao.
C Circulation Circulao com controle de hemorragias.
D Disability Dficit neurolgico.
E Expose Exposio com controle ambiental.
O ABCDE foi criado para o atendimento a vitima. Porm, sabe-se que o
atendimento pr-hospitalar constitui-se em um somatrio de procedimentos e condutas
que no esto relacionados exclusivamente com a vtima. O profissional, normalmente
denominado como Resgatista, possui fundamental papel neste tipo de atendimento, visto
ser ele o responsvel direto pela segurana da cena, combate a incndios, controle de
situaes de risco, desencarceramento pesado, salvamento em altura e inmeros outros
pontos ligados diretamente eficcia do atendimento.
Como no atendimento vtima, os procedimentos de resgate tambm devem ter
uma seqncia. Por exemplo, avaliar a cena sempre deve preceder as manobras de
salvamento. Nossa proposta a utilizao de seqncia lgica e objetiva a ser
implantada em todo procedimento de Resgate e Salvamento.
Aproveitando o internacionalmente aceito e reconhecido ABCDE do atendimento
inicial s vtimas propomos a adoo do ABCDE do atendimento de resgate, que seria:
A - Avaliao da cena.
B - Boa Segurana.
C - Condutas de Salvamento.
D - Dar Apoio a Equipe mdica.
E - Estabilizao final do evento.
O objetivo principal desta sistematizao que nenhum procedimento de resgate,
em uma seqncia de prioridades, seja esquecido ou protelado.

A - Avaliao da cena:
Quando uma equipe de resgate se aproxima de um evento, ainda no interior da
viatura inicia-se a realizao do A. fundamental para o sucesso do socorro a detalhada
avaliao da cena, reconhecendo ou descartando perigos iminentes (vazamento de
combustvel, princpio de incndio, instabilidade), determinar a necessidade de apoio
imediato (Companhia de eletricidade, Polcia, Equipe especializada em produtos
perigosos, mais Ambulncias, etc...). Quando dependemos de equipe especializada,
quanto mais rpido for seu acionamento mais rpido e seguro ser o desfecho do
socorro, pois muitas vezes no podemos nem mesmo aproximarmos da cena, como nos
casos de veculos energizados ou em acidentes com produtos perigosos. na avaliao
da cena que estas necessidades so vistas e imediatamente solicitadas. A adequada
avaliao da cena j pode nos dar idias de muitos procedimentos que vo ser feitos
tanto na Segurana quanto no Salvamento.
Ateno no A:

Princpio de incndio
Vazamento de combustvel
Vtimas encarceradas
Nmero de vtimas
Ajuda imediata

B - Boa Segurana:
A boa segurana iniciada logo depois ser feita toda avaliao da cena e
identificados todos os perigos. No adianta em sua avaliao (A) observar que existem
vitimas presas s ferragens e iniciar imediatamente a retirada das mesmas sem que se
tenha garantido a segurana da cena. Imagine se existe um grande vazamento de
combustvel e durante a extricao pesada ocorra um incndio. Assim sendo, observa-se
que um dos itens mais importantes desta seqncia o B. Outro exemplo; em um
salvamento em altura voc fez a avaliao de toda a trajetria da corda, mas em sua
ancoragem voc deixou a corda em total contato com o ponto de ancoragem, neste caso
houve falha no B, pois o atrito pode levar ao rompimento da corda.
No importa que todos os meios de perigo tenham sido retirados, todos os
materiais de segurana devem estar em posio de utilizao para que a equipe no
seja pega de surpresa (extintores, corda de segurana, conteno fixa etc...).
To importante quando prevenir todo perigo em torno de um evento tambm a
utilizao de equipamentos de proteo individual (EPI) por todos os membros da
equipe.
Ateno no B:

Condutas de segurana em geral

Desligar fontes de energia



Condutas em incndio
Conter vazamentos
Tcnicas de conteno
Segurana nos procedimento de salvamento
Uso de EPI

C - Condutas de Salvamento
O conhecimento neste item com certeza faz a diferena no atendimento. Depois
que todas as condutas de avaliao e de segurana estejam garantidas, esta a hora do
estabelecimento e execuo das condutas de salvamento. Tcnicas como as de
operaes com aparelho desencarcerador, salvamento em altura, operaes em cortes
de rvores entre muitas outras requerem do resgatista um conhecimento detalhado de
todos os aparelhos a serem utilizados. Um corte inadequado na coluna de um veculo
pode ser catastrfico para o socorro. Muitas vezes a equipe mdica, depende da equipe
de resgate para poder atender a vtima, ento com uma conduta bem pensada
estaremos facilitando o trabalho desta equipe.
Ateno no C:

Desencarceramento
Salvamento em Altura
Corte de rvores
Salvamento aqutico
Abordagem de paciente psiquitrico

D - Dar apoio equipe Mdica

Este item requer do resgatista conhecimento de tcnicas de imobilizao, com uso
de KED, prancha longa, colar cervical, entre outros. Procedimentos bsicos em
emergncias tambm so obrigatrios para o resgatista no auxlio equipe mdica,
principalmente em eventos com mltiplas vitimas. Outro fator fundamental para o
resgatista o conhecimento de uma viatura UTI e dos equipamentos da mesma, para
que se possa facilitar o fornecimento de materiais para o resto da equipe em um
atendimento mdico.
Ateno no D:

Tcnicas de imobilizao
Conhecimento de viatura UTI
Conhecimentos bsicos em emergncias mdicas

E - Estabilizao do Evento

Este item nada mais do que uma reviso do (B). Um veculo que incendiou-se,
ao ser guinchado, pode voltar a pegar fogo pelo forte vento que ele pega quando o
guincho est em movimento. Na verdade, um bom rescaldo faria com que esta
possibilidade diminusse. Nesta fase, certifique-se que nenhum equipamento utilizado
ser esquecido no local. Caso o veiculo acidentado fique no local, certifique-se que o
mesmo no v trazer nenhum problema aps a sada da equipe, mantendo um bom
isolamento caso necessrio. O resgatista pode facilitar as informaes, caso existam
parentes ou amigos dos envolvidos no local do evento, bom manter estas pessoas
informadas sobre o destino das vtimas. Todo tipo de procedimento de resgate deve ter
seu desfecho bem observado no intuito de at mesmo gerar bom debate entre a equipe
depois do socorro.
Ateno no E:

Incndio: rescaldo
Combustvel: uma melhor conteno
Sinalizao: manter ou melhorar
Conteno: manter ou melhorar
Varredura: busca de provveis perdas
Informao: destino de vitimas

Como no atendimento sistematizado s vtimas de trauma baseado no ABCDE, o

ABCDE do Resgate tambm deve ser seguido de forma metodizada, ou seja, s parta
para o B depois de garantir o A, e assim deve ser at a concluso final do evento.