STATUS KPA FK UPN 2010

Nama
:
Umur
:
Diagnosa
:
Pro
:

Ruangan/OK
Ass. Anestesi
konsul anestesi
informed consent

:
:
:
:

ANAMNESA
KU

RPS
-

:
Sesak
Nyeri dada
Batuk pilek
Demam
Kejang
Cemas
Mual muntah
BAB
BAK

RPO

RPD :
- HT
- DM
- Jantung
- Paru
- Alergi
- Asma
- Hati
- Ginjal
- Stroke

R.Op : Tahun
Tindakan / Anestesi
Efek samping

Habit : rokok (
drugs (

) alkohol (
) penenang(

)
)

PEMERIKSAAN FISIK
KU / GCS
BB / TB / BMI
TNSP
Kepala

:
:
:
: CA

Paru
/
/

/
SI /

/
Jantung :

Evaluasi Kesulitan Intubasi

- Gigi
: palsu/hilang/goyang/tonggos
- Malampati
:
- 3-3-2 rules
:
- Mobilisasi leher :
- Trauma cervical :
- Leher pendek :
- Tumor
:
- Trakea
:

Abdomen:

ekstremitas : CRT

edema

Deformitas vertebrae :

Status lokalis :

Faraida jilzani 1410221046

LABORATORIUM
Hasil

normal

hasil

normal

hasil

Normal

Hb

13 18

PT

Ur

20 40

Ht

40 52

APTT

Cr

0,8 - 1,5

Leukosit

5 10

SGOT

0 37

Na

135 - 145

Trombosit

150 440

SGPT

0 40

3,5 - 5,5

GDS

<180

Cl

98 - 109

Lab lain

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto thorax : ( / / )

Echo : ( / / )

EKG

: ( / / )

Spiro : ( / / )

CT

: ( / / )

MRI

USG

: ( / / )

HASIL KONSUL
PARU

: ( / / )

IPD

JANTUNG
KESIMPULAN
Persiapan

: darah

ASA

1 2 3 4 5 6 E

dengan :
post op ICU

RENCANA ANESTESI
UMUM : sungkup / intubasi / LMA
balans / TIVA / CEGA
Premedikasi IM / IV
Midazolam
(0,05-0,1 mg/kg) =
1 mg/ml =
Fentanyl
(1 3 mcg/kg) =
50 mcg/ml =
Induksi
Propofol
(2 3 mg/kg)
=
10 mg/ml =
Ketamin
(1 3 mg/kg)
=
10 mg/ml =
Relaksasi
Atracurium
(0,5 mg/kg)
=
10 mg/ml =
Rocuronium (0,5 mg/kg)
=
10 mg/ml =
Maintenance
Analgetik
: N2O : O2
Hipnotik
: sevo 2 vol%
Iso 1,2 vol%
Relaksan
: atracurium 0,1 mg/kg/30 menit =
10mg/ml =
Respirasi
Kebutuhan O2 = 3-6 cc/kgBB/menit =
REGIONAL : spinal / epidural / caudal
Letak
: L2-3 / L3-4 / L4-5
Dermatom setinggi :
Obat
: bupivacaine 0,5 %
cc
Adjuvant
: klonidin / fentanil / morfin / adrenalin
cc
Faraida jilzani 1410221046