Professional Documents
Culture Documents
CO-ASS B
EDAH
RSUD KAR
AWANG
FK TRISAK
TI
PENDAHULUAN
Struma adalah pembesaran kelenjar tiroid yang
disebabkan oleh penambahan jaringan Kelenjar
Tiroid (..)
EPIDEMIOLOGI
0 Penelitian Wickham dari United Kingdom
EPIDEMIOLOGI
Perbandingan Struma pada wanita : pria
4:1
(wanita 26 % dan pria 7%)
ETIOLOGI
0 Defisiensi yodium
0 Autoimmun
0 Dishormogenesis
0 Radiasi
0 Infeksi
0 Neoplasma
ANATOMI
thyroid organ
berbentuk perisai segi
empat dan merupakan
kelenjar endokrin yang
paling banyak
vaskularisasinya
Dibungkus oleh capsula
yang berasal dari lamina
pretracheal fascia
profunda.
ANATOMI
VASKULARISASI
JARINGAN TARGET
Jantung
EFEK
Kronotropik
MEKANISME
Meningkatkan jumlah dan
afinitas reseptor -
Intropik
adrenergik
Meningkatkan respons
terhadap katekolamin dalam
sirkulasi
Meingkatkan proporsi rantai
berat miosin (dengan
Jaringan adiposa
Otot
Tulang
Katabolik
Katabolik
Perkembangan
protein
Meningkatkan pertumbuhan
normal dan perkembangan
skeletal
Sistem saraf
Perkembangan
Meningkatkan
perkembangan otak
Usus
Lipoprotein
Lain-lain
Metabolik
normal
Meningkatkan absorpsi
Metabolik
karbohidrat
Merangsang pembentukan
Kalorigenik
reseptor LDL
Merangsang konsumsi
oksigen oleh jaringan yang
aktif secara metabolis
(pengecualian: testis,
uterus kelenjar getah
bening, limpa, hipofisis
anterior)
KLASIFIKASI STRUMA
STRUMA
1.Struma Non-Toxic
4. Tiroiditis
2. Struma Toxic
3. Struma Neoplastik
KLASIFIKASI STRUMA
STRUMA
goiter
0 umumnya terdapat di daerah yang
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
1.Struma Non-Toxic
Nodular non-toxic goiter
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
gugup,
keringat berlebihan,
tremor tangan,
Intoleransi terhadap panas,
takikardi,
hiperdefekasi
berat badan menurun,
ketidakstabilan emosi,
ganguan menstruasi berupa amenore, (jarang)
pengendalian keadaan
tirotoksikosis/hipertiroid dengan pemberian
antitiroid, seperti propil-tiourasil (PTU) atau
karbimazole.
0 Terapi definitive dapat dipilih antara
pengobatan antitiroid jangka panjang,
yodium radioaktif atau tiroidektomi.
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
2. Struma Toxic
Nodular toxic goiter
(Plummers disease)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
Jinak ( Adenoma)
3. Struma Neoplastik
Ganas( Adenocarsinoma)
NEOPLASMA JINAK
(ADENOMA)
Adenoma
Adenoma
Adenoma
Adenoma
Adenoma
Adenoma
NEOPLASMA JINAK
(ADENOMA)
NEOPLASMA JINAK
(ADENOMA)
NEOPLASMA JINAK
(ADENOMA)
NEOPLASMA JINAK
(ADENOMA)
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
3. Struma Neoplastik
Ganas( Adenocarsinoma)
NEOPLASMA GANAS
(ADENOCARCINOMA)
NEOPLASMA GANAS
(ADENOCARCINOMA)
0 Faktor resiko:
0 Riwayat radiasi
0 Riwayat keluarga
0 Nodul tiroid tumbuh relatif cepat dan tidak sakit
NEOPLASMA GANAS
(ADENOCARCINOMA)
0 Gambaran Klinis:
0 Tumbuh cepat
0 Konsistensi keras
0 Permukaan berbenjol-benjol
0 Melekat dengan jaringan sekitar
0 Ulkus di atas tumor
0 Suara parau
NEOPLASMA GANAS
(ADENOCARCINOMA)
0 Diagnosis:
0 Anamnesis (faktor resiko)
0 Pemeriksaan fisik
0 Pemeriksaan penunjang:
0 FNAB 80- 95%
0 Frozen section ganas atau jinak
0 USG thyroid guide FNAB
0 Scanning thyroid aktifitas thyroid
0 Laboratorium
NEOPLASMA GANAS
(ADENOCARCINOMA)
NEOPLASMA GANAS
(ADENOCARCINOMA)
0 Operasi:
0 Total thyroidektomi
0 Radical neck dissection
0 Radiasi interna / externa
KLASIFIKSI STRUMA
STRUMA
Akut
4. Tiroiditis
Tiroiditis Hashimoto
Subakut
Kronik
Riedel Tiroiditis
TIROIDITIS AKUT
0 Sering disebut juga sebagai akut difus
TIROIDITIS AKUT
Gejala yang karakteristik:
panas badan,
kelemahan yang ekstrim (malaise),
nyeri pada tiroid yang membesar.
Struma yang terjadi biasanya tidak simetris,
membesarnya kadang sampai 2-3 kali ukuran
normal
kadang menimbulkan refered pain ke persendian
mandibula atau ketelinga, atau kelenjar getah
bening dekat tiroid.
disfagia
TIROIDITIS AKUT
0 Penyebab tiroiditis tidak jelas
0 Bisa akibat infeksi virus
0 pada beberapa kasus yang akibat infeksi
TIROIDITIS AKUT
0 Pemeriksaan uptake I131 yang rendah dan
TIROIDITIS AKUT
0 Pengobatan yang dianjurkan adalah dengan
antibiotik
0 Bila yang sudah terjadi abses maka terapinya
sama dengan abses di tempat yang lain yaitu
dilakukan drainage.
TIROIDITIS SUBAKUT
0 Sering timbul sebagai self limited disease
0 Perbandingan laki-laki: wanita = 1:5
0 Etiologi pasti tidak jelas
TIROIDITIS SUBAKUT
0 Klinis:
TIROIDITIS SUBAKUT
0 Penatalaksanaan:
0 kortikosteroid
0 Analgetik, untuk mengantisipasi gejalanya
TIROIDITIS KRONIK
0 HASHIMOTO TYROIDITIS
0 Pertama kali dilaporkan oleh Hawkin Hashimoto
dari Jepang pada tahun 1912, sebagai penyakit
tiroid akibat gangguan imunologis sering
menyebabkan hipotiroid pada anak dan
dewasa.
0 Laki:wanita = 1:15, sering terjadi pada usia 3050 tahun
HASHIMOTO TYROIDITIS
0 Klinis didapat struma multinodosa dengan
HASHIMOTO TYROIDITIS
0 Diagnosa Hashimoto's disease dimulai
HASHIMOTO TYROIDITIS
Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk
Hashimoto's disease,
Medikamentosa dengan memberikan hormone
Croksin sebagai replacement serta simtomatis
lain.
Kadang diperlukan pembedahan yang sifatnya
adalah untuk mengurangi jeratan atau
penekanan yang diakibatkan.
Biopsi atau FNA dilakukan untuk membedakan
dengan proses keganasan
RIEDEL TIROIDITIS
0 Kebanyakan terjadi pada usia 30-60 tahun
0 wanita lebih sering dibanding pria.
0 Etiologi terjadi fibrosis tidak jelas tetapi
RIEDEL TIROIDITIS
0 Gejala klinis :
0 adanya pembesaran yang cepat pada kelenjar
tiroid, disertai dengan gangguan pada trachea
atau esophagus.
0 Konsistensinya mengeras seperti kayu, bentuk
irregular, tanpa rasa nyeri
RIEDEL TIROIDITIS
0 Pada pemeriksaan laboratorium hampir tidak
RIEDEL TIROIDITIS
0 Pengobatan ditujukan pada suplemen
STRUM
A
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN
FISIS
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
0 Pemeriksaan laboratorium, yaitu dengan
PENATALAKSANAAN
1. Terapi Konsevatif
2. Radioterapi
3. operasi/ pembedahan:
- Tiroidektomi total
- Tiroidektomi subtotal / parsial
- Tiroidektomi near total
- Lobektomi subtotal
- Lobektomi Total (Hemitiroidektomi =
ismolobektomi)
INDIKASI OPERASI
0 Perkiraan adanya keganasan
0 Riwayat radiasi pada daerah kepala dan
leher.
0 Gejala-gejala penekanan
0 Perluasaan kedaerah substernal
0 Pembesaran yang progresif
0 Gangguan Kosmetik (atas permintaan pasien)
KONTRAINDIKASI
OPERASI
Struma toksik yang belum dipersiapkan
sebelumnya
Struma dengan dekompensasi kordis dan
penyakit sistemik yang lain yang belum
terkontrol (misalnya DM, hipertensi, dsb)
Struma besar yang melekat erat ke jaringan
leher, sehingga sulit digerakkan (biasanya
karena karsinoma).
Struma (karsinoma) yang disertai vena cava
superior syndrorne
KOMPLIKASI
Komplikasi Awal:
Pendarahan
Paralise n. rekurens laringeus
Paralise n.laringeus superior
Trakeomalasia
Infeksi
PROGNOSIS
0 Prognosis dari Struma biasanya baik
0 Semua struma harus diamati dengan uji dan
biopsy
KOMPLIKASI
Komplikasi Lanjut:
Keloid
Hipotiroid
Hipertiroid yang kambuh
TERIMA KASIH