SOP KB KONDOM

SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

KOTA
SURABAYA

1. Pengertian

: 440/C.VII.SOP KIA.038.05/436.6.3.7/2015
: 00
: 01 Mei 2015
:1

UPTD Puskesmas Sememi

dr. Lolita Riamawati
NIP 196908262002122003

KB kondom adalah kontrasepsi yang merupakan selubung karet

yang dapat terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet),
plastic (vinil) atau bahan alami (produksi hewani) yang dipasang

2. Tujuan

pada penis saat hubungan seksual.

Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah penatalaksanaan
KB kondom dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di

3. Kebijakan

Puskesmas Sememi.
SK. Kepala UPTD Puskesmas Sememi Nomor:
440/A.I.SK.6.0001.01/436.6.3/2015 tentang jenis Pelayanan di
UPTD Puskesmas Sememi

4. Referensi

a. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi Tahun 2014

b. Pedoman manajemen pelayanan keluarga berencana oleh
kemenkes tahun 2014

5. Prosedur/Langkah

a.
b.
c.
d.
e.

Klien datang dan mengambil nomor antrian

Klien mendaftar diloket
Petugas loket membawa K/IV/KB di ruang KIA/KB
Petugas ruang KIA/KB memanggil klien sesuai urutan
Petugas mencocokkan identitas klien di ruang KIA/KB dengan

K/IV/KB
f. Petugas ruang KIA/KB melakukan anamnesa pada klien
g. Petugas memberi konseling ABPK kepada klien untuk memilih
pelayanan KB yang dikehendaki. Jika klien setuju maka
dilakukan klien mengisi informed consent.Jika klien tidak setuju
maka dilakukan konseling ulang. Jika kondisi klien tidak
memungkinkan segera lakukan rujukan.
h. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang (jika
diperlukan).
i. Petugas menyerahkan kondom kepada klien.
j. Petugas memberi nasehat tentang cara penggunaan kondom dan
jika ada alergi dalam pemakaian kondom segera ke petugas
kesehatan.
k. Memasukkan data klien ke register kohort KB.

UPTD Puskesmas
Sememi

SOP

KB KONDOM
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
:2

dr. Lolita Riamawati

NIP196908262002122003

6. Diagram Alir
Mulai

Peserta Datang

Pendaftaran

Anamnesa

Konseling dengan ABPK

Tidak
Set
uju

Rujukan

Konseling Ulang

Ya
Informed consent

Pemeriksaan fisik dan penunjang

(jika diperlukan)

Dilakukan pelayanan KB

Pemantauan medis & pemberian

nasehat pasca tindakan

Pencatatan di register kohort KB dan K/IV/KB

Selesai

UPTD Puskesmas
Sememi

SOP

KB KONDOM
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

7. Unit terkait

:
:
:
:3

dr. Lolita Riamawati

NIP196908262002122003

1.1 KIA
1.2 Loket
1.3 Kasir
1.4 Apotik
1.5 Pustu

8. Rekaman historis perubahan

No
1

Yang dirubah
Template

Isi Perubahan
Menyesuaikan dengan pedoman
akreditasi

Tgl.mulai
diberlakukan
1 Mei 2015

UPTD Puskesmas
Sememi

SOP

KB KONDOM
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
:4

dr. Lolita Riamawati

NIP196908262002122003

UPTD Puskesmas
Sememi

SOP

KB KONDOM
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

:
:
:
:5

dr. Lolita Riamawati

NIP196908262002122003