ASUHAN PERSALINAN

NORMAL

SKENARIO
Seorang wanita Ny. D, usia 25 tahun,
G1P0A0, hamil 9 bulan datang dengan
keluhan mulas mau melahirkan. Mulas
dirasakan sering sejak tadi pagi dan sudah
pecah ketuban setengah jam yang lalu.

KALA I PERSALINAN
Sejak terjadinya kontraksi uterus yang
teratur dan meningkat (terjadi pembukaan)
hingga serviks membuka lengkap (10 cm).
Fase laten dalam kala I :
Dimulai sejak awal berkontraksi yang
Berlangsung hingga serviks membuka 3 cm.
Pada umumnya hampir atau hingga 7-8
jam.

Fase aktif dalam kala I :

Dari pembukaan 4 cm hingga mencapai
pembukaan lengkap atau 10 cm
Terjadi penurunan bagian terbawah janin
Terjadi dalam 6 jam
Fase akselerasi (3-4 cm)
Fase dilatasi (4-9 cm)
Fase deselerasi (9-lengkap)

KALA II
Berlangsung 1 jam pada primigravida, dan
setengah jam pada multigravida
Mendengar dan melihat adanya tanda
persalinan kala dua

dorongan kuat untuk meneran (DORAN)

Tekanan pada rectum dan vagina (TEKTUM)
Perineum menonjol (PERJOL)
Vulva dan sfingter ani tampak membuka
(VULKA)

Persiapan KALA II

Mengenal gejala dan tanda persalinan kala dua

Menyiapkan peralatan untuk pertolongan persalinan
Menyiapkan diri untuk memberikan pertolongan persalinan
Memastikan pembukaan sudah lengkap dan kondisi
selaput ketuban
Memastikan denyut jantung janin masih dalam kisaran
normal
Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses
bimbingan meneran
Membimbing meneran dengan memperhatikan keadaan
ibu dan janin
Melakukan persiapan pertolongan kelahiran janin saat
kepala janin tampak di vulva dengan diameter 5-6 cm

MENOLONG KELAHIRAN JANIN

Mengupayakan kelancaran lahirnya kepala

dan mencegah robekan perineum
Menyeka mulut dan hidung janin setelah
kepala lahir
Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali
pusat pada leher janin
Menunggu kepala selesai melakukan putaran
paksi luar
Menolong melahirkan bahu janin
Menlong kelahiran dada dan seluruh tubuh
bayi

Penilaian bayi baru lahir :

a. Apakah bayi menangis kuat dan/atau
bernafas tanpa kesulitan ? Bayi menangis
kuat
b. Apakah bayi bergerak dengan aktif? Bayi
bergerak aktif

KALA III
Berlangsung 30 menit setelah persalinan
Tanda aktif kala III :
Uterus kontraksi
Perdarahan baru
Tali pusat meregang

MANAJEMEN AKTIF KALA III

Mengenali tanda persalinan kala III

Menyuntikkan oksitosin
Melakukan peregangan tali pusat terkendali
dan melahirkan plasenta
Memastikan bahwa plasenta dan selaput
ketuban sudah lahir lengkap
Memeriksa kemungkinan adanya
perdarahan pasca persalinan
Memastikan tidak ada robekan jalan lahir
sebagai penyebab perdarahan aktif
Memastikan uterus berkontraksi baik

PASCA PERSALINAN

Mengikat tali pusat bayi

Melakukan evaluasi kontraksi uterus
Mengajarkan ibu/keluarga untuk menilai kontraksi uterus
dan memastikan bahwa uterus telah berkontraksi dengan baik
menilai jumlah perdarahan yang terjadi
Memeriksa dan memantau tanda vital ibu
Membersihkan badan dan memberikan pakaian kering
bagi ibu
Memastikan ibu merasa nyaman
Melakukan pencegahan tindakan infeksi pasca tindakan
(membuang barang-barang habis pakai dan melakukan
dekontaminasi peralatan yang digunakan)
Mencuci tangan dan mengeringkannya dengan handuk pribadi