El celador en su relacin con los enfermos

mentales Laya Sapiens

El celador en su relacin con los enfermos mentales

Indice
TEMA 9................................................................................................................................................................1
LA ACTUACIN DEL CELADOR EN RELACIN CON LOS ENFERMOS MENTALES..................2
1. LAS UNIDADES DE PSIQUIATRA................................................................................................2
1.1 La psiquiatra..............................................................................................................................2
1.2 Enfermedades psiquitricas........................................................................................................2
1.3 Actuacin del celador en relacin al enfermo mental...............................................................10

TEMA 9

LA ACTUACIN DEL CELADOR EN RELACIN

CON LOS ENFERMOS MENTALES
1. LAS UNIDADES DE PSIQUIATRA
En los ltimos aos, la asistencia psiquitrica, ha sufrido una gran variacin. El enfermo mental se podr tratar
tanto en los ambulatatorios como en los hospitales, siempre que ste se encuentre en una situacin de crisis y
se requiera su internamiento.
Como causas ms generales para el ingreso hospitalario del enfermo sealaremos:
La presencia de una serie de conductas que pongan en peligro la
integridad fsica del paciente, as como la de las personas que lo rodean.
-

El aislamiento.

Por ltimo, sealar que en los ltimos tiempos, las unidades de psiquiatra se estn creando dentro de los
propios centros hospitalarios, evitando as, la discriminacin que exista en relacin a los enfermos mentales,
puesto que stos eran ingresados en "manicomios" ubicados la mayora de las veces lejos de centros urbanos.
A continuacin pasaremos a explicar las distintas enfermedades psquicas, que son definidas por la
Organizacin Mundial de la Salud, OMS, de la siguiente forma: "la enfermedad es una alteracin del
funcionamiento mental, suficientemente manifiesta y especfica en sus caracteres clnicos para ser
uniformemente identificable por referencia a un modelo claramente definido, y lo suficientemente grave como
para provocar una prdida de capacidad profesional o adaptacin social que se traduzca concretamente por
ausencia de trabajo o por intervenciones judiciales o sociales".

1.1 La psiquiatra
La psiquiatra es la rama de la medicina que se ocupa de la patologa de la vida psquica a nivel de la
integracin que provoca la independencia y la adaptacin del hombre a las condiciones de su existencia.
La vida psquica se basa en la maduracin del sistema nervioso. Las enfermedades psiquitricas se agrupan
en:
-

Psicosis.

Neurosis.

1.2 Enfermedades psiquitricas

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A. Enfermedades agudas
a. Crisis manacas o mana
La mana es la excitacin excesiva de las funciones psquicas debido a la exaltacin del
humor, las emociones y los instintos.
Suele aparecer al principio una pequea crisis depresiva que luego da paso a una exaltacin, a
veces inesperada y a veces progresiva.
Una crisis de este tipo puede durar unos cinco meses y suelen aparecer entre los veinte y los
cincuenta aos.
El tratamiento suele ser: ingreso hospitalario, frmacos, sales de litio, etc.
Los sntomas ms frecuentes son: depresin, exaltacin del humor, trastornos del sueo,
adelgazamiento, agitacin psquica, hambre, sed, etc.
b. Psiconeurosis emocionales
Son reacciones de ansiedad producidas en el paciente por un shock emocional. Sus causas,
por tanto, son exgenas.
Su tratamiento es a base de sedantes, psicoterapia y curas de sueo.
Entre sus sntomas destacan: agitacin, estupor, desorientacin, insomnio, pesadillas,
confusin mental, etc.
Suelen remitir con el paso del tiempo.
c. Depresin
La depresin es un estado psquico patolgico caracterizado por tristeza, melancola,
abatimiento, disminucin de la autoestima, etc., que no responden a una causa real explicable.
Sus manifestaciones son de diversos tipos, desde la falta de motivacin y de concentracin,
hasta graves alteraciones fisiolgicas de las funciones corporales.
Puede ser neurtica cuando la causa de la depresin es un conflicto intrapsquico o una
situacin traumtica no clara.
Ser psictica cuando exista un deterioro grave de la funciones psquicas y mentales como
consecuencia de un conflicto intrapsquico no claro.
Los sntomas suelen ser:
-

Tristeza.

Ganas de morir.

Hipocondra, etc.
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La depresin suele durar varios meses y desaparecer de manera inexplicable o permanecer
durante toda la vida.
La depresin destroza las relaciones interpersonales y las relaciones con la sociedad.
Su tratamiento se basa en electroshock, psicoterapia neurolpticos, etc.
d. Psicosis delirantes agudas
Es un estado de delirio que aparece de forma sbita y evoluciona de forma transitoria.
e. Delirio
El delirio es un trastorno mental agudo caracterizado por confusin, desorientacin,
inquietud, disminucin de la conciencia, temor, ansiedad, excitacin, alucinaciones, etc.
Normalmente, est provocado por una alteracin de las funciones cerebrales causada por
trastornos metablicos como malnutricin, ingestin de sustancias txicas, desequilibrio
endocrino, estrs, inhalacin de sustancias txicas, alcohol, agotamiento, etc.
Suelen ser trastornos breves y reversibles, aunque en los casos ms graves pueden quedar
secuelas cerebrales permanentes.
Su tratamiento suele ser con sedantes y tranquilizantes.
Se recomienda que el paciente guarde reposo en un ambiente tranquilo y siempre vigilado,
para evitar que se autolesione o sufra un accidente.
Cuando el trastorno permanece durante bastante tiempo puede producirse desequilibrio
hdrico y dficit de vitaminas.
f. Psicosis confusoonricas
Estado mental caracterizado por una gran desorientacin en cuanto al tiempo, el entorno,
obnulacin de la conciencia y delirio, que provoca aturdimiento, perplejidad, insomnio,
inapetencia, pensamiento desordenado e imposibilidad de elegir o actuar por propia voluntad.
Normalmente se debe a causas toxiinfecciosas, aunque puede deberse a un estrs psquico.
El caso ms destacado, es el sndrome de Korsakoff.
Se caracteriza por ser un trastorno emocional en el que predominan las ilusiones, los falsos
reconocimientos, la amnesia de fijacin y la polineuritis.
El tratamiento se realiza mediante frmacos, electroshock, eliminacin de las causas
toxiinfecciosas, vitaminas, etc.

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B. Enfermedades crnicas
a. Perversin sexual
Comportamiento sexual anmalo y regresivo que sustituye la manera normal y natural de
llegar a la satisfaccin sexual mediante el orgasmo. Es una desviacin de la conducta sexual
normal.
Lo anmalo del comportamiento puede ser el objeto utilizado en el acto sexual o el fin que se
busca.
Entre los comportamientos ms frecuentes podemos citar:
-

Masturbacin compulsiva o autoerotismo.

Pedofilia (con nios).

Incesto (con miembros de la propia familia).

Necrofilia (con cadveres).

Zoofilia (con animales).

Gerontofilia (con ancianos).

Exhibicionismo (obtencin de excitacin sexual

mediante la exposicin de los genitales a los dems en
lugares pblicos, sin que el sujeto actuante pretenda realizar
despus una actividad sexual).
Voyeurismo (trastorno psicosexual consistente en que la
excitacin y el placer sexual se obtiene por observacin
secreta de objetos o situaciones sexuales).
Frotteurismo (es la obtencin de placer exclusivo a
travs del frotamiento de los rganos genitales contra el
cuerpo de una persona desconocida y sin su consentimiento).
-

Violacin.

Sadismo (mediante el dolor de otros).

El tratamiento suele ser psicoterapetico. Son de difcil curacin.

b. Neurosis
Es el trastorno de la personalidad producido por conflictos internos que conducen a la
ansiedad.
Normalmente se conserva la percepcin de la realidad, aunque esta aparece distorsionada, y el
comportamiento y las actitudes sociales permanecen dentro de unos lmites aceptables.
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No existe sustrato orgnico que la justifique, slo un trastorno funcional aparente. Suele ser
un trastorno de larga duracin que remite de forma lenta y progresiva.
Entre sus sntomas destacan las anomalas en la actividad sexual (impotencia, frigidez, etc.),
agresividad, enuresis, tics, tartamudez, etc.
Puede ser de varios tipos: de angustia, fbica, histrica, obsesiva, profesional, traumtica, etc.
Neurosis de angustia
En la neurosis de angustia, el sntoma principal es la ansiedad constante que padece el
enfermo.
Suele ser producida por una represin, insuficiente desahogo, etc.
Sus sntomas son disnea, taquicardia, nuseas, vmitos, diarrea, tenesmo, poliuria, cefalea,
temor, dudas, etc.
El tratamiento suele ser psicoterapetico y mediante la administracin de sedantes.
Neurosis fbica
La neurosis fbica se caracteriza por las fobias, o temores desmesurados a determinadas
cosas, objetos, personas, animales, etc.
Los sntomas ms frecuentes son fatiga, palpitaciones, sudoracin, desvanecimiento, pnico,
ansiedad, temblor, nuseas, etc.
El terror que se siente ante el objeto o causa, suele estar provocado o relacionado con alguna
experiencia dolorosa o desagradable que el individuo recuerda o asocia.
El individuo necesita de manera irracional y compulsiva evitar el objeto o la situacin que les
produce temor.
Generalmente, la reaccin es injustificable.
El tratamiento suele ser largo realizndose mediante psicoterapia o tcnicas conductistas.
Tambin se utilizan antidepresivos y ansiolticos para reducir la ansiedad.
Entre las fobias podemos destacar, por ejemplo:
-

Hipocondra: miedo a las enfermedades.

Claustrofobia: miedo a los espacios cerrados.

Vrtigo: miedo a las alturas.

Etc.

Neurosis obsesiva

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Estos enfermos se caracterizan por la tendencia a realizar actos repetitivos o rituales, como un
medio de liberar tensin o de aliviar la ansiedad.
Suelen tener conciencia de su propia enfermedad e ideas en su mente que les obsesionan.
El tratamiento es a base de psicoterapia, electroshock, quimioterapia (terapia
farmacolgica). Muchas veces los casos son irreversibles.
Neurosis histrica
Es un estado general de tensin o excitacin en el que el miedo se apodera de la persona, y le
hace perder el control de sus emociones.
Entre los sntomas ms frecuentes estn la amnesia, espasmos, crisis nerviosa, parlisis
funcional, trastornos sensoriales, etc.
El tratamiento suele ser psicoterapetico.
c. Esquizofrenia
Enfermedad psictica caracterizada por una gran distorsin de la realidad, con trastornos del
lenguaje y la comunicacin, aislamiento de la interaccin social y desorganizacin y divisin
del pensamiento, la percepcin y las emociones.
Los sntomas ms frecuentes son: apata, confusin, delirios, alucinaciones, incongruencia,
conducta extraa, regresiva y aislada, formas del lenguaje peculiares con evasividad, etc.
Puede ser de origen gentico, bioqumico, psicolgico, etc.
El trastorno mental puede ser leve o grave, en cuyo caso ser necesaria la hospitalizacin.
El tratamiento se realiza con tranquilizantes, antidepresivos y ansiolticos, terapia ambiental,
psicoterapia de grupo, electroshock, cura de sueo, etc.
d. Demencia
Trastorno mental progresivo caracterizado por la desintegracin total de la personalidad
debido (aunque no siempre) a lesiones cerebrales.
Entre sus sntomas destacan: confusin, estupor, desorientacin, deterioro de la capacidad
intelectual, prdida de la memoria y del juicio, etc.
Si la enfermedad es tratada en sus orgenes puede ser reversible. Este es el caso de la
demencia producida por anemia perniciosa, hipertiroidismo, intoxicacin medicamentosa,
hipocefalia, etc.
Sin embargo, no son curables las del tipo: Alzheimer, enfermedad de Pick, enfermedad de
Huntington y varias lesiones cerebrales.
El tratamiento suele ser psicoterapetico y farmacolgico.

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e. Paranoia
Trastorno mental caracterizado por la existencia de ideas delirantes de persecucin y
grandeza, de forma permanente en la mente del individuo.
El sistema de delirios se desarrolla de forma lenta y progresiva durante meses e incluso aos,
hacindose lgico, intrincado y bastante organizado, por lo que puede llegar a ser muy
convincente.
Aparentemente la persona es normal en conducta, pensamientos, respuestas, etc.
Los sntomas apreciados en estos individuos son: obstinacin, celos, frialdad, actitud
dominante, etc.
Normalmente, es debida a un deficiente desarrollo de las relaciones interpersonales, a un
problema de relacin en la infancia, mala adaptacin sexual, etc.
El tratamiento suele ser con psicoterapia.
f. Oligofrenia
Es una deficiencia o insuficiencia congnita en el desarrollo de la inteligencia.
Se denomina comnmente retraso mental.
Puede deberse a factores genticos, infecciones (sfilis, rubola, etc.), alcoholismo de la
madre, incompatibilidades sanguneas, edad de la madre en el momento del embarazo, etc.
Se clasifican teniendo en cuenta el cociente intelectual (CI) del individuo.
Para calcular el cociente intelectual, se divide la edad mental del sujeto (edad determinada a
travs de pruebas objetivas) por la edad cronolgica y se multiplica por 100.
Edad Mental
Cociente Intelectual = ---------------------------- x 100.
Edad cronolgica

E.M
CI =------------------ x 100.
E.C
Si el cociente intelectual es superior al 148, el sujeto es un genio. El CI normal se sita entre
88 - 111. Entre 76 - 87 es bajo y por debajo de 29 retrasado profundo.

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Los deficientes y dbiles ligeros, coeficientes entre 76- 87 y 64 - 75 respectivamente,
pueden integrarse en la sociedad y desempear un puesto de trabajo mediante una educacin
pedaggica especial.
Los deficientes medios, CI entre 50 - 63, presentan complicaciones neurolgicas y trastornos
motores. Son semieducables.
Los dbiles profundos, CI entre 30 - 49, no son educables y necesitan constante tutela.
Presentan sndromes neurolgicos y son incapaces de escribir.
Con un coeficiente intelectual por debajo del 29, no logran comunicarse adecuadamente y
presentan anomalas fsicas.
El tratamiento contra la oligofrenia es la terapia preventiva o profilctica.
Cuando el trastorno mental es latente, el tratamiento ser biolgico, pedaggico y
asistencial.

C. Trastornos de la percepcin
a. Alucinacin
Percepcin sensorial que se produce en el sujeto pero que no se debe a ningn estmulo
externo.
b. Pseudoalucinacin
Alucinaciones en las que el paciente reconoce que no existen los estmulos percibidos.
c. Ilusiones
Es la interpretacin falsa de un estmulo visual o auditivo existente en la realidad.

D. Trastornos de la memoria
a. Amnesia
Prdida de memoria producida por una lesin cerebral o un fuerte traumatismo emocional.
b. Paramnesia
Alteracin de la memoria; el sujeto cree recordar acontecimientos y circunstancias que no
han ocurrido en la realidad.

E. Trastornos de la conciencia
a. Coma

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Estado de prdida absoluta de la conciencia con ausencia de movimientos y falta de respuesta
a estmulos.
b. Delirio
Estado de excitacin exagerado con disminucin de la conciencia.
c. Sopor
Estado en el que el sujeto slo responde a estmulos grandes o muy dolorosos.
d. Somnolencia
Estado de sueo o adormecimiento.

1.3 Actuacin del celador en relacin al enfermo mental

A. Higiene
Se tendr especial cuidado con aquellos paciente que por su proceso patolgico nos induzcan
a pensar que no van a realizar un aseo adecuado. Se cuidarn los siguientes aspectos:
1. Realizar bao o ducha diarios, colaborando con el paciente pero fomentando siempre
su autonoma.
2. Mantener las uas cortas y limpias para evitarse lesiones o a terceros.
3. Fomentar un patrn de cepillado e higiene bucal regular.
4. Cuidar la higiene de ojos, nariz y odos.
B. Alimentacin
Se realizar una valoracin del estado nutricional del paciente al ingreso y se planificar una
dieta adecuada a su patologa y adaptada a sus gustos en la medida de lo posible. Se vigilar
los siguientes aspectos:
1. Control de la dieta segn pauta mdica, ya sea por va oral, enteral o parenteral.
2. En los casos de depresin profunda, anorexia y/o bulimia se vigilarn
exhaustivamente las cantidades ingeridas y se seguir un horario estricto de comidas.
En los perodos postpandriales se vigilar a los pacientes para evitar la induccin al
vmito.
C. Eliminacin
1. Se preguntar al paciente por sus hbitos de eliminacin antes del ingreso. Valorando
los siguientes aspectos:
Frecuencia.
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Consistencia.
Presencia
de dolor,
sangrados,
etc.
1.
2. Se valorarn los cambios en el patrn de eliminacin; a este respecto hay que sealar
que los pacientes psiquitricos suelen padecer estreimiento como efecto secundario
a la medicacin, por lo tanto debe fomentarse una ingesta de lquidos y fibra en su
dieta.
3. Se vigilar incontinencia urinaria y/o fecal, manteniendo al paciente seco y limpio,
para as evitar erosiones y lesiones en la piel.
4. Se controlar la aparicin de nuseas y vmitos.
D. Actividad y ejercicio
1. Se preguntar al paciente y a la familia sobre su grado de actividad fsica antes del
ingreso.
2. Se valorarn las limitaciones que presente el paciente ayudndole cuando lo precise,
pero fomentando en todo momento su autonoma.
3. Se estimular la actividad fsica en pacientes depresivos profundos.
4. Se controlar la hiperactividad de los pacientes anorxicos y se les ofrecer un
entorno tranquilizador.
5. En los pacientes que sufran alucinaciones se evitar la actividad que pueda daarles,
intentando tranquilizarles y reubicarles en el tiempo y el espacio.
E. Reposo y sueo
1. Se valorarn las alteraciones que presenten en dicho patrn, tales como:
Disminucin
del sueo,
insomnio.
Hipersomnia
o letargo.
Necesidad
de
medicacin
sedante y/o
hipntica.
1.
2. Se estimular al paciente para que respete los horarios normales de vigilia y sueo;
evitando que duerma durante el da.
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3. Ante estados de hiperactividad o sueo profundo se comunicar con el diplomado de
enfermera para descartar posibles efectos secundarios de la medicacin.
4. No se interrumpir el sueo nocturno para dar medicacin.
5. En las unidades de psiquiatra se evitarn ruidos y estmulos molestos durante las
horas de sueo nocturno. El celador deber vigilar y mantener un ambiente tranquilo
que facilite el descanso.
F. Autoimagen y autoconcepto
Muchos pacientes con alteraciones psiquitricas presentan problemas de percepin por lo
que ser importante conocer la idea que tienen de s mismos. Se tendrn en cuenta los
siguientes aspectos:
1. En las depresiones profundas se fomentar la autoestima del paciente aunque
evitaremos ser hiperprotectores.
2. En los pacientes narcisistas o que presenten alucinaciones, ser preciso reubicarles
en la realidad, dndoles informacin precisa sobre su estado actual.
3. Se fomentar una correcta adecuacin en el vestido y el maquillaje, ayudndoles a
mantenerse dentro de las normas establecidas por la sociedad.
G. Sexualidad y reproduccin
Los pacientes psiquitricos debido a las alteraciones de la realidad que sufren pueden
presentar conductas sexuales aberrantes, desinhibicin, e incluso abusos hacia otras personas.
Es responsabilidad del equipo de profesionales, el detectar la aparicin de dichas conductas
comunicndolas al facultativo y eliminarlas evitando emitir juicios de valor, as como causar
sentimientos de culpabilidad en el paciente.

H. Relaciones y ocio
1. Valorar el tipo de relacin que el paciente tiene con el medio as como sus aficiones
y hobbies.
2. Fomentar un entorno teraputico entre los pacientes y el equipo mdico.
3. Ofertar actividades recreativas que satisfagan sus necesidades de ocio, teniendo en
cuenta siempre la seguridad de los pacientes. El celador realizar todas aquellas
actividades que se le encomienden al objeto de conseguir el mximo bienestar del
paciente.
I. Seguridad
Este apartado se refiere tanto a la seguridad fsica como emocional del paciente y de aqullos
que le rodean.
a. Seguridad fsica
En casos de agitacin grave en los que el paciente pudiera lesionarse a s mismo o a otros se
procurar tranquilizarle primero con palabras amables, si no fuese posible se pasara a las
medidas de contencin mecnicas (barras laterales, correas, etc) que siempre han de ser
pautadas por un facultativo y slo en ltimo caso, se recurrir al tratamiento farmacolgico
bajo prescripcin mdica.
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b. Seguridad emocional
Trataremos de mantener una relacin cordial sin menospreciar al paciente; no se emitirn
juicios de valor. Asimismo, es importante mantener una distancia teraputica dejando claro en
todo momento que estamos all para ayudarle.

J. Principios bsicos de los cuidados psiquitricos

1. Aceptacin del paciente y su enfermedad; no juzgar.
2. Escuchar al paciente.
3. No mentir, ni dar falsas promesas; ganar la confianza del paciente.
4. Respetar al enfermo e informarle que tiene derecho a ser respetado.
K. Actuacin del celador ante un enfermo deprimido
a. Necesidades de seguridad
Debido al importante riesgo de que un enfermo con una seria depresin pueda intentar el
suicidio, la necesidad de seguridad del paciente es cuestin fundamental. El Celador debe
vigilar de forma constante al deprimido, con el tacto suficiente para no resultar agobiante al
enfermo; comprobar que no tenga a su alcance objetos o medios con los que pueda
autolesionarse. Aprender a conocer "los signos de alarma", anotando y trasmitiendo a la
enfermera cualquier cambio de comportamiento, signos de hostilidad, retraimiento,
conversaciones, inters inusual sobre algn frmaco, etc.
Es importante saber que el riesgo de suicidio es mayor cuando aparentemente el paciente se
encuentra mejor, pues entonces seguramente, habrn desaparecido todas las inhibiciones.
b. Necesidades fisiolgicas
1. Excepcionalmente, lavarn y asearn a los pacientes masculinos encamados o que
no puedan realizarlo por s mismos, atendiendo a las indicaciones de las
Supervisoras de planta, unidad o servicio o personas que las sustituyan legalmente en
sus ausencias.
2. Baarn a los pacientes masculinos que no puedan hacerlo por s mismos, siempre
de acuerdo con las instrucciones que reciban de las Supervisoras de planta, servicio o
unidad o personas que las sustituyan.
3. Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el paciente, no pueda ste ser
movido por la Enfermera o Auxiliar solamente, ayudar en la colocacin y retirada de
las cuas para la recogida de excretas de dichos pacientes.
4. Favorecer el ejercicio fsico, acompandolo a dar algn paseo, a participar en
actividades sencillas, etc.
c. Necesidades psicolgicas
Es indispensable responder a las necesidades de dependencia de estos pacientes.
1. Hablar siempre con el paciente deprimido, aun cuando en un principio no conteste.
As le ayudaremos a expresar sus sentimientos de agresividad y hostilidad de una
manera constructiva.

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2. Tener siempre una actitud muy positiva hacia ellos, ayudndoles a mejorar su
autoestima, elogindolos y alabndoles cualquier progreso que realicen.
3. Demostrarle inters, pasando un tiempo cada da con l, velando por su apariencia
fsica, escuchando con inters lo que nos diga.
L. Actuacin del celador frente a un enfermo agitado
a. Medidas generales
Ante todo, llamar inmediatamente a la Enfermera de la Unidad.
Separar al enfermo agitado de otros enfermos, mantenindolos, siempre que sea
posible, en una habitacin individual.
Mantendremos su seguridad, no oponindonos al delirio, sino aceptndolo con calma;
el hecho de aceptarlo le demuestra que estos trastornos no nos dan miedo,
producindole cierta calma. Hay, no obstante, que ser prudente ante una actitud
hostil.
Pueden ser necesarios medios de contencin fsica, en el caso de una agitacin
importante. El celador debe estar acompaado por algunos colegas, y no tomar
decisiones por s mismo al respecto, esperando la indicacin de sus superiores.
Deber observar gestos, expresiones y propsitos del enfermo, y anotarlo, para
facilitar la labor del mdico sobre la naturaleza y causas de la agitacin, y poder
establecer las fases preliminares de la misma, a fin de poder prevenirla.
Cuidar que la habitacin del enfermo est iluminada suavemente, con luz tamizada,
incluso por la noche, pues normalmente la oscuridad aumenta la angustia del
enfermo.
Evitar en lo posible toda clase de estmulos, como llamadas, timbres, exceso de
voces, etc.
Demostrar mucho inters y confianza; escuchar al enfermo hablar con voz pausada y
tranquilizadora; no excitarlo ni contradecirlo; hacer que se sienta querido, cuidado y
respetado, pero no castigado o amenazado.
Prevenir el agotamiento del agitado, encontrando la manera de que pare en sus
movimientos, distrayndolo, ofrecindole algo, etctera.
b. Medidas fisiolgicas
Ayudarle en sus necesidades de higiene; sugerirle y ayudar a que tome baos
templados, que tienen una accin sedante.
Preocuparse porque duerma suficientemente.
M. Inmovilizacin de un agitado durante una crisis aguda
En algunas ocasiones una crisis de agitacin aguda exige medidas severas de contencin del
enfermo. Es preciso que el enfermo no lo vivencie como castigo, potenciando sus
sentimientos de culpabilidad. Por eso debemos mostrarnos calmados, sin actitudes hostiles.
En ningn caso el celador decidir por s mismo la contencin con camisa de fuerza, y
avisar inmediatamente a los responsables de la planta o unidad.
Si hubiera que inmovilizar a un enfermo agitado en su propia cama se procedera de la
siguiente manera:

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Se espolvorea talco, o se aslan con algodn los miembros con sujetadores largos que
no provoquen compresin ni desgarro.
Se ata una mano de un lado y un pie del otro.
Se atan los cuatro miembros no entrecruzndolos sobre el pecho.
Inmovilizacin de la parte inferior del cuerpo: doblar una sbana en tres en el sentido
de su longitud, pasarla por encima del abdomen y los muslos del paciente y deslizar
los dos extremos a cada lado por las barras de la cama, si son slidas, o por debajo de
la cama. Fijarlo slidamente.
Inmovilizacin de la parte superior del cuerpo: se debe cuidar no molestar la
respiracin. Enrollar una sbana, pasarla alrededor de la articulacin de la escpula y
atar los extremos enrollados uno con otro en el soporte de la cabecera de la cama. Se
puede actuar as para los dos hombros. Una almohada sujeta la cabeza del enfermo.
Proteccin contra la cada: emplear camas con lados movibles, que se puedan retirar
en un momento dado, o colocar tablas laterales que se protegeran con un
almohadillado de algodn y mantas o almohadas.
Trabas: correas resistentes aplicadas a nivel de los pies.

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