2.

macam macam penyakit kulit

A.

Anatomi Kulit
Kulit merupakan pembungkus yang elastik yang melindungi tubuh dari

pengaruh lingkungan. Kulit juga merupakan alat tubuh yang terberat dan terluas
ukurannya, yaitu 15% dari berat tubuh dan luasnya 1,50 1,75 m, rata-rata tebal
kulit 1-2 mm, paling tebal (6 mm) ada ditelapak tangan dan kaki paling tipis (0,5
mm) ada di penis. Kulit di bagian atas terdiri dari tiga lapisan pokok yaitu :
epidermis, dermis atau korium dan jaringan subkutan atau subkutis (Harahap,M,
1990).
Kulit terbagi atas 3 (tiga) lapisan pokok yaitu :
a. Epidermis, terbagi atas empat lapisan yaitu : lapisan basal atau stratum
germinativum, lapisan malpighi atau stratum spinosum, lapisan granular atau
stratum granulosum dan lapisan tanduk atau stratum korneum.
b.

Dermis atau korium merupakan lapisan di bawah epidermis

dan diatas jaringan subkutan.

c.

Jaringan Subkutan (subkutis atau hipodermis) merupakan

lapisan yang langsung dibawah dermis, yang berfungsi untuk penyeka panas,
bantalan terhadap trauma dan tempat penumpukan energi

B.

Fungsi Kulit
Kulit mempunyai fungsi bermacam-macam untuk menyesuaikan tubuh dengan

lingkungan. Fungsi kulit adalah sebagai berikut (Harahap, 1990)

a.

Pelindung
Jaringan tanduk sel epidermis paling luar membatasi masuknya
benda-benda dari luar dan keluarnya cairan berlebihan dari dalam tubuh.

b.

Melanin yang memberi warna pada kulit dari akibat buruk sinar ultra violet.
Pengatur Suhu
Di waktu suhu dingin peredaran di kulit berkurang guna
mempertahankan suhu badan. Pada waktu suhu panas, peredaran darah di kulit
meningkat dan terjadi penguapan keringat dari kelenjar keringat, sehingga suhu
tubuh dapat dijaga tidak terlalu panas.

c. Penyerapan

Kulit dapat menyerap bahan tertentu seperti gas dan zat larut dalam
lemak lebih mudah masuk ke dalam kulit dan masuk ke peredaran darah, karena
dapat bercampur dengan lemak yang menutupi permukaan kulit masuknya zatzat tersebut melalui folikel rambut dan hanya sekali yang melalui muara
kelenjar keringat
d. Indera Perasa
Indera perasa di kulit karena rangsangan terhadap sensoris dalam kulit.
Fungsi indera perasa yang utama adalah merasakan nyeri, perabaan, panas dan
dingin.
e. Fungsi Pergetahan
Kulit diliputi oleh dua jenis pergetahan yaitu sebum dan keringat. Getah
sebum dihasilkan oleh kelenjar sebaseus dan keringat dihasilkan oleh kelenjar
keringat. Sebum adalah sejenis lemak yang membuat kulit menjadi lentur.
C.

Beberapa Jenis Penyakit Kulit

Penyakit kulit yang disebabkan oleh Jamur
1.

Dermatomikosis
Dermatomikosis adalah penyakit pada kulit, kuku, rambut, dan
mukosa yang disebabkan infeksi jamur .Dermatomikosis mempunyai arti
umum,yaitusemuapenyakitjamuryangmenyerangkulit.Faktorfaktor
yangmempengaruhiDermatomikosis,faktoryangmempengaruhiadalahudara
yang lembab, lingkungan yang padat, sosial ekonomi yang rendah, adanya
sumber penularan disekitarnya, obesitas, penyakit sistemik, penggunaan obat
antibiotik,steroid,sitostatikayangtidakterkendali.

MacamMacamDermatomikosis
a. Dermatofitosis(Tinea)
Dermatofitosisadalahpenyakitjamurpadajaringanyangmenjadizat
tanduk,sepertikuku,rambut,dansratumkorneumpadaepidermisyang
disebabkanolehjamurdermatofita
Dermatofitosis (Tinea) adalah infeksi jamur dermatofit (species

microsporum, trichophyton, dan epidermophyton) yang menyerang

epidermisbagiansuperfisial(stratumkorneum),kukudanrambut.
Microsporum menyerang rambut dan kulit. Trichophyton menyerang
rambut, kulit dan kuku. Epidermophyton menyerang kulit dan jarang
kuku (Sutomo, 2007). Menurut Emmons, 1994(dalam Juanda, 2005)
dermatofita penyebab dermatofitosis. Golongan jamur ini bersifat
mencernakan keratin, dermatifita termasuk kelas fungi imperfecti.
Gambaran klinik jamur dermatofita menyebabkan beberapa bentuk
klinik yang khas, satu jenis dermatofita menghasilkan klinis yang
berbedatergantunglokasianatominya.
BentukBentukgejalaklinisDermatofitosis
1)

TineaKapitis
Adalahkelainankulitpadadaerahkepalarambutyangdisebabkan
jamur golongan dermatofita. Disebabkan oleh species dermatofita
trichophytondanmicrosporum.
Gambaranklinikkeluhanpenderitaberupabercakpadakepala,gatal
seringdisertairambutrontokditempatlesi.Diagnosisditegakkanberdasar
gambaranklinis,pemeriksaanlampuwooddanpemeriksaanmikroskopis
denganKOH,padapemeriksaanmikroskopisterlihatsporadiluarrambut
ataudidalamrambut.Pengobatanpadaanakperoralgriseofulvin1025
mg/kgBBperhari,padadewasa500mg/hrselama6minggu.

2) TineaFavosa
Adalahinfeksijamurkronisterutamaoleh trychophitonschoen lini,
trychophithonviolaceum,dan microsporumgypseum. Penyakitinimirip

tinea kapitis yang ditandai oleh skutula warna kekuningan bau seperti
tikuspadakulitkepala,lesimenjadisikatrikalopeciapermanen.
Gambaranklinikmulaidarigambaranringanberupakemerahanpada
kulit kepala dan terkenanya folikel rambut tanpa kerontokan hingga
skutuladankerontokanrambutsertalesimenjadilebihmerahdanluas
kemudianterjadikerontokanlebihluas,kulitmengalamiatropisembuh
dengan jaringan parut permanen. Diagnosis dengan pemeriksaan
mikroskopis langsung, prinsip pengobatan tinea favosa sama dengan
pengobatantineakapitis,hygieneharusdijaga.

3) TineaKorporis
Adalah infeksi jamur dermatofita pada kulit halus (globurus skin) di
daerahmuka,badan,lengandanglutea.PenyebabterseringadalahT.rubrum
danT.mentagropytes.
Gambaran klinik biasanya berupa lesi terdiri atas bermacammacam
efloresensi kulit, berbatas tegas dengan konfigurasi anular, arsinar, atau
polisiklik,bagiantepilebihaktifdengantandaperadanganyanglebihjelas.

Daerahsentralbiasanyamenipisdanterjadipenyembuhan,sementaratepi
lesi meluas sampai ke perifer. Kadang bagian tengahnya tidak
menyembuh,tetapitetapmeninggidantertutupskuamasehinggamenjadi
bercakyangbesar.
Diagnosisditegakkanberdasarkangambaranklinikdanlokalisasinya

sertakerokankulitdenganmikroskoplangsungdenganlarutanKOH10
20% untuk melihat hifa atau spora jamur. Pengobatan sistemik berupa
griseofulvin500mgsehariselama34minggu,itrakenazol100mgsehari
selama2minggu,obattopikalsalepwhitfield.
4)

TineaImbrikata
Adalah penyakit yang disebabkan jamur dermatofita yang
memberikangambarankhasberupalesibersisikyangmelingkarlingkar
dangatal.DisebabkanolehdermatofitaT.concentricum.
Gambaranklinikdapatmenyerangseluruhpermukaankulithalus,
sehinggaseringdigolongkandalamtineakorporis.Lesibermulasebagai
makula eritematosa yang gatal, kemudian timbul skuama agak tebal
terletakkonsensifdengansusunansepertigenting,lesitambahmelebar
tanpameninggalkanpenyembuhandibagiantangahnya.
Diagnosis berdasar gambaran klinis yang khas berupa lesi
konsentris. Pengobatan sistemik griseofulvin 500 mg sehari selama 4
minggu, sering kambuh setelah pengobatan sehingga memerlukan
pengobatan ulang yang lebih lama, ketokonazol 200 mg sehari, obat
topikaltidakbegituefektifkarenadaerahyangterserangluas.

5)

TineaKruris
Adalahpenyakitjamurdermatifitadidaerahlipatpaha,genitaliadansekitar
anus,yangdapatmeluaskebokongdanperutbagianbawah.PenyebabE.floccosum,
kadangkadangdisebabkanolehT.rubrum.
Gambaran klinik lesi simetris dilipat paha kanan dan kiri mulamula lesi
berupabercakeritematosa,gatal lamakelamaan meluassehinggadapatmeliputi

scrotum, pubis ditutupi skuama, kadangkadang disertai banyak vesikel kecil

kecil.
Diagnosis berdasar gambaran klinis yang khas dan ditemukan elemen
jamurpadapemeriksaankerokankulitdenganmikroskopislangsungmemakai
larutanKOH1020%.Pengobatansistemikgriseofulvin500mgsehariselama3
4 minggu, ketokonazol, obat topikal salp whitefield, tolsiklat, haloprogin,
siklopiroksolamin,derivatazoldannaftifinHCL.

6)

Tinea Manus et Pedis

Merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi jamur dermatofita

didaerah kilit telapak tangan dan kaki, punggung tangan dan kaki, jarijari
tangan dan kaki serta daerah interdigital. Penyebab tersering T. rubrum, T.
mentagrophytes,E.floccosum.Gambaranklinikada3bentukklinisyangsering
dijumpaiyaitu:
a. Bentukintertriginosaberupamaserasi,deskuamasi,danerosipadaselajari
tampakwarnakeputihanbasahterjadifisuraterasanyeribiladisentuh,lesi
dapatmeluassampaikekukudankulitjari.Padakakilesiseringmulaidari
selajariIII,IVdanV.
b. Bentuk vesikular akut ditandai terbentuknya vesikulavesikula dan bila
terletak agak dalam dibawah kulit sangat gatal, lokasi yang yang sering
adalahtelapakkakibagiantengahmelebarsertavesikulanyamemecah.
c. Bentukmoccasinfootpadabentukiniseluruhkakidantelapaktepisampai
punggung kaki terlihat kulit menebal dan berskuama, eritema biasanya
ringanterutamaterlihatpadabagiantepilesi.Diagnosisditegakkanberdasar
gambaranklinikdanpemeriksaankerokankulitdenganlarutanKOH10
20%yangmenunjukkanelemenjamur.
Pengobatan cukup topikal saja dengan obatobat anti jamur untuk
interdigitaldanvesikularselama46minggu.
7)

Tineaunguium
Adalah kelainan kuku yang disebabkan infeksi jamur dermatofita.
PenyebabterseringadalahT.mentagrophites,T.rubrum.
Gambaran klinik biasanya menyertai tinea pedis atau manus penderita
berupa kuku menjadi rusak warna menjadi suram tergantung penyebabnya,
distroksikukumulaidaridista,lateral,ataupunkeseluruhan.
Diagnosis ditegakkan berdasar gejala klinis pada pemeriksaan kerokan
kuku dengan KOH 1020 % atau biakan untuk menemukan elemen jamur.
Pengobatan infeksi kuku memerlukan ketekunan, pengertian kerjasama dan
kepercayaanpenderitadengandokterkarenapengobatansulitdanlama.
Pemberiangriseofulvin500mgsehariselama34bulanuntukjaritangan
untukjarikaki912bulan.Obattopicaldapatdiberikandalambentuklosion

ataucrim.

8) Kandidiasis
Adalahsuatupenyakitkulitakutatausubakut,disebabkanjamurintermediate
yangmenyerangkulit,kuku,selaputlendirdanalatalatdalam.Penyebabjamur
golongan candida yang patogen dan merupakan kandidiasis adalah candida
albicans.
Gambaranklinikberbentukkandidiasissistemikdanlokal,kandidiasislokal
terdiridari:
a. Kandidiasis oral dimana kelainan ini sering terjadi pada bayi berupa
bercakputihsepertimembranpadamukosamulutdanlidahbilamembran
tersebutdiangkattampakdasarkemerahandanerosif.
b. Perleche berupa retakan sudut mulut, pedih dan nyeri bila tersentuh
makananatauair.
c. Kandidiasis vaginal kelainan berupa bercak putih diatas mukosa yang
eritematosaerosif,mulaidariserviksampaiintroitusvagina,didapatkan

fluoralbusputihkekuningandisertaisemacambutirantepungkadan
sepertisusupecahterasagatalsertadispareunikarenaadaerosi.
d. Balanitisbiasanyaterjadipadalakilakiyangtidaksunat,terasagatal

disertaitimbulnyamembranataubercakputihpadaglandpenis.