Professional Documents
Culture Documents
M DENGAN TAHAP
PERKEMBANGAN KELUARGA DENGAN TAHAP USIA LANJUT DI RW 03 DESA
LIUNGGUNUNG KECAMATAN PLERED KABUPATEN PURWAKARTA
A. Pengkajian
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarg
b. Usia
c. Pendidikan Terakhir
d. Pekerjaan
: Tn. M
: 65 Tahun
: SD
: Pedangang
e. Alamat : RW 03 Desa Liunggunung Kec Plered
2.
An.
R
Genogram
m
L
21
Ana
k
SD
Wiraswasta Isla
m
KB
Tidak
KB
Lengka
p
TL
(Suntik
Bahasa
Imunisasi
Isla
Indonesia
IRT
Status
Kesehatan
60
Agama
Istri
Usia
Pendidikan
Hubungan
Ny.
Jenis Kelamin
Nama
No
1.
Pekerjaan
Kab.Purwakarta
: 05 Mei 2016
: Tn. M(Suami), Ny. U (Istri), An. R(Anak)
f. Tanggal Pengkajian/Pukul
g. Komposisi Keluarga
Bisa
)
Bisa
Keterangan
: Meninggal
: Laki- Laki
:Perempuan
:Garis Pernikahan
:Garis Keturunan
:Tinggal 1 rumah
h. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn. M adalah Tipe Keluarga dengan usia lanjut dengan komposisi
keluarga terdiri dari Tn.M Ny.U dan Tn.R (Nuclear Family
i. Budaya
Tn. M dan Ny. U berasal dari suku sunda, Ny. U percaya dengan pengobatan dengan
menggunakan ramuan herbal.. Namun, Ny. U juga berobat ke pelayana kesehatan.
ada pantangan yang di percayai keluarga ialah bila sedang mengandung dilarang
keluar rumah pas waktu magrib
j. Agama
Keluarga menganut agama islam, Tn. M kadang beribadah di masjid, untuk Ny. U
sering mengikuti pengajian yang di adakan di daerahnya
k. Status Sosial Ekonomi Keluarga
1) Pekerjaan Anggota Keluarga
a) Tn. M bekerja sebagi seorang pedagang keramik ia sering berkeliling
kedaerah purwakarta dan bandung
b) Ny. U hanya sebagai ibu rumah tangga
c) Tn. R berkerja sebagai di buruh pabrik
2) Penghasilan Keluarga dan Kepemilikan Tabungan atau Asuransi
dengan
pendapatan
yang
menurun
N,mempertahankan
No
Kebiasaan
1. Pola Nutrisi
a. Makan
1) Jenis
makanan
2) Frekuensi
3) Porsi
Tn. M
Ny. U
An.R
2-3
1
x daging,
porsi sehari,
2-3
1
sayur,
x telur/ayam, 3 x
4) Alergi
keluhan
alergi
alergi
kecil),
alergi
b. Minum
1) Jenis
minuman
2) Jumlah
punya
semangka.
Air putih, jumlah Air putih, jumlah Susu
8 gelas atau lebih
formula,
200 ml x 5-6
botol sehari
2.
Eliminasi
a. Urine
1) Frekuensi
2) Warna
3) Keluhan
b. Defekasi
1) Frekuensi
2) Warna
3) Konsistensi
4) Keluhan
3.
12-14 kali/hari
Kuning jernih
Kuning jernih
Kuning jernih
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
1 kali/hari
1 kali/hari
2 kali/hari
Kuning khas
Kuning khas
Kuning khas
Lunak
Lunak
Lunak
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
b. Malam
1) Kuantitas
2) Kualitas
4.
karena Nyenyak
bekerja
bekerja
7 jam
7 jam
8 jam
Nyenyak
Nyenyak
Nyenyak
2 kali/hari
2 kali/hari
2 kali/hari
2 kali/hari
1 kali/hari
2 kali/hari
Personal Hygine
a. Mandi
b. Keramas
c. Oral hygine
5.
karena siang
Pola Aktivitas
2 kali/hari
2 kali/hari
Tidak dilakukan
Pagi hari Tn.K Di pagi hari Ny. A An. C di pagi
bekerja
sampai bekerja
sampai hari
bermain,
kadang
memasak,
membantu
mencuci
membersihkan/m
membersihkan
embereskan
rumah
dan
halaman
6.
Kebiasaan Lain
a. Merokok
Tidak
b. Minum minuman
Tidak
keras/alkohol
c. Konsumsi obat
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
WC
Kandan
g Ayam
R Tamu
Dapur
Kamar
setiap malam keluarga Tn. M menghabiskan waktu bersama untuk menonton TV, Ny,
U selalu menghargai apapun keputusan Tn.M.
b. Fungsi Sosial
Tn M sering mengikuti kegiatan yang diadakan di lingkungannya seperti
1)
2)
Keluarga Tn.M mengatakan An.R adalah seorang perokok aktif dan sering
merokok di dalam rumah. Dalam sehari tidak habis satu bungkus.
Disamping itu, keluarga Tn.M juga mengatakan kebersihan lingkungan
sangat mendukung kesehatan, akan tetapi rumah masih kurang bersih
5) Ketidamampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan
Keluarga Tn.I mengatakan bila ada anggota keluarga yang sakit langsung
periksa ke dokter. Keluarga Tn.I mengatakan keluarganya belum memiliki
BPJS
d. Fungsi Reproduksi
Tn M memiliki 3 anak,anak pertama perempuan berusia 30,anak kedua laki-laki
berusia 23 tahun anak terakhir laki-laki berusia 21tahun.Ny. U menggunakan KB
suntik.
e. Fungsi Ekonomi
Tn. M mampu memenuhi kebuthan sehari hari Ny U dan An. R
6. Stress dan Koping Keluarga
a. Stress yang dimiliki
1) Stress jangka pendek : stresor jangka pendek yang di pikirkan Tn. M adalah
takut penyakit Asmanya dan anaknya semakin parah,
2) Stress jangka panjang : stresor jangka panjang keluarga Tn. M dan Ny. U
Mereka ingin dimasa tuanya hidup tenang dan menikmati masa tuanya
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
Keluarga Tn.M pergi pelayaanan kesehatan hanya pada saat kondisinya sudah
memburuk
c. Stress koping yang digunakan dalam menghadapi permasalahan
Keleuarga Tn.M apa bila ada masalah, baik dalam keluarga ataupun masyarakat
selalu menyelesaikannya dengan musyawarah
d. Strategi adaptasi disfungsional
Dalam menghadapi masalah selalu tawakal berdoa dan berusaha
7. Pemeriksaan Fisik
NO
1
ASPEK PENILAIAN
Keadaan Umum
a) Kondisi Umum
b) Orientasi
c) Kesadaran
d) Tanda Vital
1. Tekanan darah
TN.M
NY.U
AN.R
GCS:15
GCS:15
GCS:15
Composmentis
Composmentis
Composmentis
120/80
130/80
120/80
2. Respirasi Rate
3. Heart Rate
4. Tempurature
19
21
20
89
92
85
36,8
36,8
55 kg
56
60kg
58
155 cm
165cm
BB = 53
BB = 60
BB = 58
TB2 1,72
TB2 1,662
TB2 1,662
= 62
= 60
60
36,2
e) Antropometri
1. Berat badan lalu
55 kg
2. Berat badan
53kg
saai ini
3. Tinggi badan
4. BB ideal
160 cm
5. IMT
2. Kebersihan
3. Kondisi umum
kulit
b) Kepala
1. Kepala dan
rambut
2,89
2,75
2,75
= 21,45
= 21,81
= 22,81
( Normal )
( Normal )
( Normal )
Kulit lembab,
Kulit lembab,
Kulit lembab,
kulit elastis,
kulit elastis,
kulit elastis,
detik, CRT<2
detik, CRT<2
detik, CRT<2
lesi.
lesi.
lesi.
Kulit bersih
Kulit bersih
Kulit bersih
Kulit elastis
Kulit elastis
Kulit elastis
Di kepala ada
Rambut tidak
Di kepala tidak
benjolan, rambut
rontok, kulit
ada benjolan
tidak rontok,
rambut bersih,
ubun-ubun masih
kulit rambut
warna eambut
teraba, kulit
bersih, warna
hitam.
rambut hitam.
kepala bersih,
rambut berwarna
hitam lembut.
2. Mata
Konjungtiva
Kongjungtivas
Kongjungtivas
anenemis,
ananemis,
ananemis,
refleks pupil
refleks pupil
refleks pupil
baik, sklera
baik, sklera
baik, sklera
anikterik, reflek
anikterik, reflek
anikterik, reflek
mata baik.
mata baik.
Hidung bersih,
Hidung bersih,
ada benjolah.
tidak ada
tidak ada
benjolan.
benjolan.
Telinga bersih
Telinga bersih
Telinga bersih
tidak ada
tidak ada
cerumin, fungsi
cerumin, fungsi
pendengaran
pendengaran
baik.
baik.
Terdapat karies
Kebersihan
di gigi geraham
mulut baik,
kanan bawah,
tenggorokan
gigi geraham
minus
menggunakan
makacamata.
3. Hidung
4. Telinga
5. Mulut
bersih.
masing-masing 4
terdapat
c) Leher
Pengecapan
pembesaran
di kanan dan
baik.
tonsil,
Tidak ada
pengecapan baik.
Tidak ada
Tidak ada
pembesaran
pembesaran
pembesaran
kelenjar tiroid,
kelenjar tiroid,
kelenjar tiroid,
tidak teraba
tidak ada
pembesaran
pembesaran
tonsil
tonsil.
d) Dada dan
Punggung
1. Dada dan
mamae
2. Paru- paru
3. Jantung
4. Punggung
e) Abdomen
1. Inspeksi
2. Auskultasi
3. Perkusi
4. Palpasi
f) Genitalia
g) Ekstremitas
1. Ektremitas Atas
Bentuk dada
Bentuk dada
Bentuk dada
simetris, tidak
simetris, tidak
simetris, tidak
ada kelainan
ada kelainan
bentuk dada.
mamae.
bentuk dada.
Bunyi paru
Bunyi paru
Bunyi paru
vesikuler
vesikuler
vesikuler
Bunyi jantung
Bunyi jantung
Bunyi jantung
S1 dan S2
S1 dam S2
S1 dan S2
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
kelainan
kelainan
kelainan
Simetris, tidak
Simetris, tidak
Simetris, tidak
ada lesi,
ada lesi,
ada lesi,
BU: 6x/menit
BU: 5x/menit
BU: 10x/menit
Suara Normal
Suara Normal
Suara Normal
tekan
Tidak ada
tekan
Tidak ada
tekan
Tidak ada
keluhan apapun
keluhan apapun
keluhan apapun
Tidak keluhan
Tidak ada
Tidak ada
2. Ekstremitas
Bawah
Tidak ada
keluhan
keluhan
keluhan
Tidak ada
Tidak ada
keluhan
keluhan
8. Harapan Keluarga
a. Tn.M mengatakan bahwa penyakitnya ini timbul karena
b. Tn. M berharap bahwa penyakitnya ini lekas sembuh dan tidak akan kambuh lagi.
c. Tn. M berharap sering berobat penyakitnya bisa segera sembuh.
No
1.
Tgl
5/5
2016
Masalah
Kesehatan
Asma
Masalah
Keperawatan
Kriteria
Simpulan
Kategori
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Bersihan jalan - - - - - - -
Skor 3.
nafas
Keluarga
Tn. K
masuk
kedalam
kategori
KM I
DATA
MASALAH
DS:
Kurang
- Keluarga Tn.M mengatakan bila anaknya pengetahuan
kecapekan atau menderita batuk pilek
asmanya langsung kambuh, sedangkan
suaminya bila terlalu kecapekan juga langsung
kambuh.
- Keluarga Tn.M mengatakan belum tahu
pengertian, tanda dan gejala, penyebab,
makanan yang dianjurkan dan tidak
dianjurkan serta lingkungan yang sehat untuk
penderita asma. Jenis makanan yang
dikonsumsi An.R sama dengan anggota
keluarga yang lain.
PENYEBAB
Ketidakmampua
n keluarga Tn.M
mengenal
penyakit
asma
pada An.R
DO:
Kelurga tidak
bisa
memodifikas
i lingkungan
Ketidakmampua
n
keluarga
menciptakan
lingkungan yang
kondusif
B. Diagnose Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan yang muncul
A. Bersihan jalan nafas tidak efektif bungan dengan ketidak mempuan keluarga
merawat anggota keluarga yang sakit.
B. Ketidak mampuan keluaraga menciptakan
berhubungan dengan lingkungan rumah yang kotor
lingkungan
yang
kondusif
KRITERIA
Sifat Masalah:
Deficit
2.
Kemungkinan
HITUNGAN
3/3 x1
masalah 1/2 x2
SKOR
1
PEMBENARAN
- Keluarga Tn.M
mengatakan
An.R
terdiagnosa
Asma
sejak
berumur 15 tahun.
- Keluarga Tn.M mengatakan
berobat kalau sakitnya sudah
parah
Factor pendukung:
- Jarak puskesmas dengan
rumah 5 Km
Factor penghambat:
- sumber dana untuk kesehatan
-
tidak ada
keluarga
Tn.I
belum
memiliki BPJS
Kemungkinan
masalah 3/3 x 1
dapat dicegah:tinggi
serangan
asma
tidak
ada
yang
Asma
tidak
kambuh lagi
Dengan
mengkonsumsi
makanan yang sehat untuk
penderita asma, diharapkan
4.
berat,
segera ditangani
harus
merupakan
penyakit
bisa
kambuh
dan
berbahaya
NO
KRITERIA
Sifat Masalah: ancaman
HITUNGAN
2/3 x1
SKOR
2/3
PEMBENARAN
Rumah yang pengap, ventilasi
udara yang kotor, dan jendela
yang
tidak
dibuka
lokasi
dapat diubah:sulit
dari rumah.
Factor pendukung
- Saat anak tertuanya
pulang
dapat dicegah:tinggi
Menonjolnya masalah : 0/2 x1
Tidak
merasa
ada
ventilasi
0
dan
menjaga
kebersihan rumah
Keluarga Tn.I mengatakan tidak
ada masalah kalau jendela tidak
maslah
Jumlah
timbulnya asma
Dengan keluarga membersikan
dibuka
3 2/3
b. Ketidak
mampuan
keluaraga
menciptakan
lingkungan
yang
kondusif
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
Bersihan
jalan
dengan
ketidak
mempuan
keluarga
merawat
anggota
keluarga
yang sakit.
TUJUAN
EVALUASI
KRITERIA STANDART
INTERVENSI
KEPERAWATAN
Setelah
1. Kognitif 1. Ny. U tahu
dilakukan
Ny.U
cara merawat
tindakan
tahu cara
Tn.M
dan
keperawatan
merawat
selama 2 kali
An. R dalam
kunjungan
Tn. M
mencegah
selama
satu
dan
minggu
asma kambuh
diharapkan
An.R
keluarga mampu
2. Ny.U
mau
merawat
Ny.I
untuk
dengan criteria 2. Afektif
Ny.K
merawat
hasil:
Keluarga
mau
Tn.I
merawat
mampu
.
menyiapka
n makanan
yang harus
3. Psikomo
dikonsumsi
tor
oleh
Ny.U
penderita
mampu
asma.
An.M
merawat
mampu
mengkonsu
msi
makanan
yang boleh
dan tidak
boleh bagi
penderita
asma.
Keluarga
Tn.M
dan
An. R dalam
mencegah
asma kambuh
3. Ny U mampu
untuk
merawat
dalam
perawatan
ketika
kambuh
asma
1. observasi ttv
2. beri
info
tentang
faktor
pencetus
asma
3. beri posisi
nyaman
mampu
memonitor
dan
menjaga
aktivitas
An.R agar
tidak
kelelahan
2
Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan
selama
2
kali
kunjungan selama
satu
minggu
diharapkan
keluarga
Tn.M
mampu
menciptakan
lingkungan
yang
kondusif
KH
An.R
tidak
merokok di dalam
rumah
Rumah dalam
keadaan bersih
rumah
- Evaluasi
apakah Tn.I
masih
merokok di
dalam
rumah atau
tidak
.
D. Implementasi
No
Tanggal/waktu
Rabu,
2016
Diagnosa
Implementa
Evaluasi
si
6
Mei
Bersihan
jalan nafas Melakukan
kontrak
tidak
waktu
efektif
dengan
keluarga
bungan
dengan
ketidak
mempuan
keluarga
merawat
anggota
keluarga
yang sakit.
Kamis, 7 Mei
2016
Jam 11.30 wib
S:
Memberikan
pendidikan
kesehatan
kepada
keluarga
tentang
asma,
bagaimana
cara merawat
penderita
asma
dan
jenis
makanan
yang
dikonsumsi
Evaluasi
pengetahuan
Tn.
M
mengatakan
bahwa
sekarang
saya sudah
tahu tentang
penyakit
asma.
Tn.M
mengatakan
paham
setelah
diberikan
pendidikan
kesehatan
tentang
tentangg
penyakit
asma,
Mampu
menjelaskan
ttd
keluarga
tentang
penyakit
asma, cara
merawat
penderita
asma
dan
jenis
makanan
yang
dikonsumsi
tanda
dan
gejala,
penyebab,
makanan
yang
dianjurkan
dan
tidak
dianjurkan ,
dan
lingkungan
yang sehat
untuk
penderita
asma dengan
benar
O:
- Tn.M
tampak
mampu
menjelaskan
kembali
tentangg
penyakit asma,
Mampu
menjelaskan
tanda
dan
gejala,
penyebab,
makanan
yang
dianjurkan
dan
tidak
dianjurkan ,
dan
lingkungan
yang
sehat
untuk
penderita
asma dengan
benar
Tn.M
tampak
mengangguk
anggukkan
kepala
-Tn.M tampak
antusias
mengikuti
pendidikan
kesehatan
-Tn.M menerima
leflet
yang
diberikan
A:
Masalah
Ketidakefektifa
n Manajemen
Regimen
Terapeutik
Asma
pada
An.M
di
keluarga
Tn.I
berhubungan
dengan
Ketidakmampua
n
keluarga
Tn.M mengenal
penyakit asma
pada
An.R
teratasi
P:
Hentikan
intervensi
No
Tanggal/waktu Diangnosa
Rabu 6 mei Ketidak
2016
mampuan
keluaraga
menciptakan
implementasi
Kontrak waktu
dengan
keluarga
-menjelaskan
pentingnya
evaluasi
ttd
Tn.
M
mengatakan
akan
menasehati
An. R untuk
lingkungan
rumah yang
sehat
untuk
yang kondusif
penderita
berhubungan
asma
-mendiskusikan
dengan
dengan
lingkungan
keluarga
rumah yang
tentang
kotor
penyebab
asma
-menganjurkan
keluarga
selalu
membersihkan
rumah
-menganjurkan
Tn.I
untuk
mengurangi
konsumsi
rokok
atau
menyarankan
untuk
tidak
merokok
di
dalam rumah
tidak
merokok
Ny.U
mengatakan
akan lebih
menjaga
rumahnya
lagi supaya
terlihat
bersih
O:
Perabot
rumah
tangga tidak
tampak rapi
Rumah
terasa
pengap
A:
Masalah
Ketidakefektif
an
Manajemen
Regimen
Terapeutik
Asma
pada
An.R
di
keluarga Tn.I
berhubungan
dengan
Ketidakmamp
uan keluarga
mmenciptaka
n lingkungan
yang kondusif
Lanjutkan
intervesi
Kontrak
waktu
dengan
keluarga
Jelaskan
pentingnya
rumah yang
sehat untuk
penderita
asma
Diskusikan
dengan
keluarga
tentang
penyebab
asma
Anjurkan
keluarga
selalu
membersihk
an rumah
Anjurkan
An.R untuk
mengurangi
konsumsi
rokok atau
menyaranka
n untuk tidak
merokok di
dalam rumah
Evaluasi
apakah Tn.I
masih
merokok di
dalam rumah
atau tidak
E. Catatan Perkembangan
No Tanggal /jam
1
8 mei 2016
Diagnosa keperawatan
Evaluasi sumatif
ttd
Bersihan jalan nafas tidak Sumatif
7/05/16 15.00
efektif bungan dengan ketidak
S; klien mengtakan
mempuan keluarga merawat
paham tentang asma
anggota keluarga yang sakit.
O : klien dapat
mengulangi
yang
apa
sudah
di
berikan
A : masalah teratasi
P
intervensi
8 mei 2016
dihentikan
S
:
Tn.
Ketidak mampuan keluaraga
menciptakan lingkungan yang
kondusif berhubungan dengan
lingkungan rumah yang kotor
mengatakan
M
sudah
menasehati anaknya
agar tidak merokok
O : An.R mulai
mengurangi
konsumsi
rokoknya,keadaan
rumah
nampak
bersih
A :maasalah belum
teratasi
P
:
dilanjutkan
intervensi
Tujuan khusus
Keluarga paham tentang penyakit Asma
Keluarga dapat menghindari faktor pencetus Asma
3. IMPLEMENTASI
Metode:
Ceramah, tanya jawab dan demonstrasi
Media dan alat:
Leaflet
Waktu dan tempat:
Rumah keluarga Tn. M sabtu 8 Mei 2016
4. KRITERIA EVALUASI
Criteria struktur
Kognitif:
Klien tahu factor pencetus asma
Klien tahu tentang lingkungan yang sehat
Criteria proses
Criteria hasil
Afektif:
Klien mau mampu menyebutkan factor pencetus asma
Klien mau membersihakan lignkungan rumah
Psikomotor :
Klien mampu menyebutkan faktor pencetus asma
Klien mampu memberihkan dan menjaga lingkungan rumah