FICHA DE INSCRIPCIN

SEORITA MARIATEGUISTA 2016

CANDIDATA: __________________________________________________________________
DNI: _________________________________________________________________________
GRADO: ____________________________

SECCIN: _____________________________

CELULAR: ____________________________________________________________________
CORREO ELECTRNICO: _______________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ______/______/________ EDAD: _________ AOS
ESTATURA: _____________ mts.
MEDIDAS: ____________________________________________________________________
SIGNO ZODIACAL: _______________
ADMIRA A: ____________________________________________________________________
VALORES QUE CULTIVA: _______________________________________________________
REA QUE MS LE AGRADA: ____________________________________________________
EN EL FUTURO LE GUSTARIA ESTUDIAR: _________________________________________
LIBRO FAVORITO: _____________________________________________________________
PELCULA PREFERIDA: _________________________________________________________
HOBBIES: ____________________________________________________________________
UN MENSAJE PARA LOS JVENES: ______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Encaada, _______ de________,2016
Por medio de la presente autorizo a mi menor hija a participar del Certamen:
NOMBRE DEL PADRE: __________________________________________________________
DNI: _________________________

FIRMA_________________

NOMBRE DE LA MADRE: _______________________________________________________

DNI: __________________________

FIRMA __________________

_________________________
FIRMA CANDIDATA

ELECCION SEORITA MARIATEGUISTA 2016

FICHA GENERAL
AULA
1 A
1 B
1 C
1 D
2 A
2 B
2 C
3 A
3 B
3 C
4 A
4 B
5 A
5 B

CANDIDATA

CULTURA
GENERAL
(1 - 20)

DESPLAZAMIENT
O EN ESCENARIO
(1 - 20)

BELLEZA
(1 - 20)

ORIGINALIDAD
DE TRAJA TIPICO
(1 - 20)

PRESENTACIN
DEPORTIVA
(1 - 20)

PTJ
TOTAL

ELECCION SEORITA MARIATEGUISTA 2016

FICHA JURADOS
AULA
1 A
1 B
1 C
1 D
2 A
2 B
2 C
3 A
3 B
3 C
4 A
4 B
5 A
5 B

CANDIDATA

TOTAL JURADO 1

TOTAL JURADO 2

TOTAL JURADO 3

PTJ
TOTAL