ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ASIGNATURA: CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERA

FORMATO PAR A EXPLORACIN FSICA DEL ADULTO

I.- DATOS GENERALES:
Nombres y apellidos:
Sexo:
Direccin:

Estado Civil

II.- EXAMEN GENERAL:

a) Apariencia General (contextura, edad aparente, estatura, conformacin, lenguaje, postura, movimientos
corporales, presentacin personal, grado de cooperacin, evidencia de enfermedad)
Signos Vitales: PA:

P:

R:

_ T:

b) Piel y anexos (Sistema Tegumentario):

Piel:
Cabello:
Uas:
III.- EXAMEN REGIONAL:
3.1. Cabeza: ________________
Cara:
Ojos
Odos:
Nariz:
Cuello:
3.2. Trax:
Trax Anterior:
Trax Posterior:
3.3. Abdomen:

3.4. Sistema msculo esqueltico:

3.5. Sistema Gnito Urinario:

3.7. Sistema Neurolgico:

- Nivel de Conciencia: Escala de Coma de Glasgow
- Reflejos (Reflejo bicipital, Rotuliano, cutneo plantar, pupilar, deglucin).
- Funcin motora.
Par Craneal
I Olfatorio

Observacin
Con ojos cerrados identifica olores

II ptico

Percepcin de luz, agudeza visual

III Motor Ocular C.

Mira en seis posiciones

IV Pattico

Mira hacia abajo

V Trigmino

Abre la boca y muerde con fuerza

VI Motor Ocular E.

Mira hacia un lado y otro

VII Facial
VIII Auditivo

Sonre, Muestra dientes, distingue

salado y dulce
Probar audio, equilibrio

IX Glosofarngeo

Ref. Nausea, distingue agrio, amargo.

X Vago

Ref. Nausea, deglute, verificar vula

XI Espinal

Encoge hombros mientras se aplica

presin
Mueve la lengua en varias direcciones

XII Hipogloso

Hallazgos