Professional Documents
Culture Documents
Stiker Pasien
Suhu : _____C
Nadi : _____
Hasil observasi *) :
Pasien gelisah atau delirum dan berontak
Pasien tidak kooperatif
Ketidakmampuan dalam mengikuti perintah untuk tidak meninggalkan tempat
tidur
PERTIMBANGAN KLINIS *)
Membahayakan diri sendiri
Membahayakan orang lain
Gagal meminimalkan penggunaan Restrain
PENILAIAN DAN ORDER DOKTER *)
Restrain Non Farmakologi
Restrain tempat tidur atau bedrai
Restrain Farmakologi
Observasi tanda-tanda vital (TTV) tiga puluh menit atau satu jam setelah
pemberian obat selanjutnya sesuai kondisi
Observasi lanjutan setiap satu jam
PENDIDIKAN RESTRAIN PASIEN ATAU KELUARGA *)
Menjelaskan alasan penggunaan restrain sebagai prosedur emergensi
Menjelaskan kriteria hasil observasi atau ketentuan penghentian restrain (lihat
halaman 2)
Memberikan informasi atau edukasi kepada paisen atau keluarga alasan
penggunaan
Jakarta, ______________________ Pukul : ________ WIB
Dijelaskan Oleh,
_________________________
(nama dan tanda tangan perawat)
pasien)
Catatan :
*) beri tanda () sesuai pilihan
Tanggal:
___________________________
(nama dan hubungan dengan
Stiker Pasien
Jam:
(FRM/KEP/UGD/24 Rev.00
Label Pasien
Stiker Pasien
____________________