S13-LP2

Bazinul: pelvimetrie intern i extern. Peritoneul pelvin la la brbat i femeie. Lojele viscerale i
spaiile pelvisului. Ligamantele largi.
Bazinul: pelvimetrie intern i extern
Pelvimetria intern- se msoar la nivelul:
1. strmtorii superioare:
a. diametrul promonto-suprapubian-11cm
b. diametrul promonto-retropubiam-11cm
c. diametrul transvers maxim- 13,5cm, ntre extremitile liniilor arcuate
d. diametrul transvers oblic- 13cm, ntretaie diametrul promonto-retropubian la migloc
e. diametre oblice drept i stng-12cm, ntre articulaia sacro-iliac i cea ilio-pubic de pe
partea opus
2. strmtorii mijlocii
a. diametrul transvers, bispinos-11cm
3. strmtorii inferioare
a. diametrul antero-posterior- de la vrful coccisului la marginea inferioar a simfizei
pubiene-9,5cm
b. diametrul transvers, biischiatic-11cm
c. diametrele oblice- 11-12cm, unesc mijlocul ligamentului sacrospinos cu mijlocul ramureu
ischiopubiene de partea opus
Dintre toate aceste diametre cel mai utilizat este promonto-retropubian, care poate fi msurat prin tueu
vaginal.
Pelvimetria extern se refer la msurarea diametrelor bicret i bispinal folosind compase speciale,
msurnd direct. Msurtorile indirecte folosesc formule matenatice corelate msurtorilor directe pentru
a afla diametrele pelvimetriei interne.

Peritoneul pelvin la la brbat i femeie. Lojele viscerale i spaiile pelvisului.

Spre deosebire de brbat, la femeie ntre vezic i rect se interpune uterul. Peritoneul trece peste aceste
organe i formeaz lateral de uter ligamentele largi ale acestuia. Din acest punct de vedere putem mpri
pelvisul ntr-o cavitate preuterin i una retrouterin. Reflexia peritoneului pe organele pelvine ncepe
anterior de rect, ajunge la vagin, urc apoi pe faa posterioar a uterului (formnd fundul de sac rectouterin). Lateral de cele dou organe, muchii tectp-uterini formmeaz cte o plic peritoneal. Sub aceste
plici se gsete fundul de sac al lui Douglas.
Trecnd preuterin peritoneul va urca apoi pe faa posterioar a vezicii urinare, realiznd fundul de sac
vezico-uterin, dup care se rsfrnge pe peretele posterior al abdomenului, ca i la brbat.

La brbat, peritoneul formeaz fundul de sac recto-vezical, reflectndu-se de pe peretele anterior al

rectului pe vezic.
La ambele sexe, cnd vezica este plin se formeaz recesul prevezical (pubo-vezical).

ntre peritoneul pelvin, pe de o parte, fascia superioar a diafragmei pellvine i lamele

sacroretogenitopubiene pe de alt parte,se delimiteaz lojele organelor bazinului: la brbat vezica
urinar, prostata i rectul pelvin, iar la femeie loja vezical, rectal, dar i loja uterin i cea a vaginului
pelvin. Aceste loje sunt delimitate astfel ntre structurile stratului pelvi-subperitoneal, iar n jurul lor se
gsete o atmosfer celulo-grsoas (mai pronunat retrorectal).
Ligamantele largi.
Ligamentele largi se prezinta ca doua repliuri peritoneale pornind de la marginile laterale ale uterului
la peretii excavatiei pelviene.
Fata anterioara este ridicat de ligamentul rotund, cordon rotunjit de 15 cm, care de la corpul uterin
se ndreapt antero-posterior determinnd formarea aripioarei anterioare a ligamentului larg, apoi se
angajeaz n canalul inghinal, terminndu-se prin numeroase fascicule fibroase n esutul celulo-grasos
al muntelui lui Venus i al labiilor mari.
Faa posterioar a ligamentului este ridicat n poriunea mijlocie de ctre ovar i ligamentele utero i
tubo-ovariene formnd aripioara posterioar .
Marginea superioar a ligamentului larg este locul unde cele doua foie se continu una pe alta, fiind
strbtute de trompa uterin creia i formeaz mezosalpingele sau aripioara superioar. Baza
ligamentului larg cu o grosime de 2.5 cm n plan sagital reprezint hilul principal prin care penetreaz
vasele si nervii uterului si vaginului.