Professional Documents
Culture Documents
Kabupaten
Kepala
Dinas
.,
Kesehatan
untuk
Dekan
Masyarakat-Universitas
v.
vi.
vii.
Pemerintah;
Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Timur ............................ tentang Kesehatan;
Peraturan Daerah Kabupaten Kutai Kartanegara no............................. tentang
Kesehatan.
Menerangkan bahwa:
a. Bahwa PIHAK PERTAMA adalah Dinas yang menyelenggarakan Koordinasi
pelayanan kesehatan diwilayah Kabupaten Kutai Kartanegara Provinsi Kalimantan
Timur;
b. Bahwa PIHKA KEDUA adalah Perguruan Tinggi Negeri yang bergerak pada
bidang Pendidikan, Penelitian dan Pengabdian pada Masyarakat
Berdasarkan hal tersebut diatas, dipandang perlu melakukan kesepakatan untuk membuat
dan menandatangani Nota Kesepakatan Bersama dalam hal pelaksanaan kegiatan
..
dengan
1) Dinas
Kesehatan
TANGGUNGJAWAB
Kabupaten
Kutai
sebagai ..................................
2) Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
Universitas
Kartanegara
Indonesia
bertindak
bertindak
sebagai .........................................
Pasal 3
BIAYA
1) Seluruh biaya yang ditimbulkan akibat dari pelaksanaan Nota Kesepakatan Bersama
ini dibiayai dengan Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kutai
Kartanegara Tahun berjalan, ............. Tahun 2013 Nomor: .............................
2) Setiap item kegiatan yang telah disepakati para pihak akan diatur lebih lanjut dalam
Surat Perjanjian Kerjasama.
Pasal 4
JANGKA WAKTU
Nota Kesepakatan Bersama ini berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh PARA PIHAK
dan dapat diperbaharui berdasarkan kesepakatan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Pasal 5
LAIN-LAIN
1) Perubahan dan/atau penambahan dari ketentuan dan syarat Kesepakatan Bersama ini
dapat dilakukan atas dasar persetujuan PARA PIHAK yang dituangkan dalam
Addendum dari Nota Kesepakatan ini.
2) Dalam melaksanakan Nota Kesepakatan Bersama ini para PARA PIHAK sepakat
untuk menempuh secara musyawarah dengan itikad baik untuk mencapai mufakat.
Nota Kesepakatan ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) asli dan ditandatangani oleh masingmasing Pihak
PIHAK PERTAMA
Dinas Kesehatan Kabupaten.
Kepala,
PIHAK KEDUA
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
..................................
Bambang Wispriyono, Ph.D.