Neuroanatomia en Psiquiatria

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Neur
oanat
omí
aenPsi
qui
atr
ía
Capítulo de neuropsiquiatría
Neuroanatomía clínico psiquiátrica
Capítulo 1 – Neurodesarrollo y valores preventivos

Capítulo 2 – Configuración externa del cerebro
Capítulo 3 – Cara externa del lóbulo parietal
Capítulo 4 – Cara externa del lóbulo temporal
Capítulo 5 – Cara interna del cerebro
Cisuras, surcos y circunvoluciones.
Circunvolución del cíngulo (gyrus cinguli)
Capítulo 8 – Área Septal
Capítulo 9 – Cara inferior del cerebro
Capítulo 10 – Lóbulo Témporo occipital
Capítulo 11 – Configuración interna del cerebro
Capítulo 12 – Vías monoaminérgicas
Capítulo 13 – Sistema Límbico
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Capítulo 1 – Neurodesarrollo y valores preventivos 2
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Capítulo 1 – Neurodesarrollo y valores preventivos

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A partir del nacimiento, el ser humano configura el mundo de tal manera que todo elemento que
pase por sus sentidos, sean estos, sensitivos, visuales, gustativos, auditivos, u olfatorios, van
a emitir una acción, que puede ser un acto externo (expresado en un movimiento motor) o en
un acto interno, que con el correr de los años se va a transformar en un pensamiento.
Dicho de otra manera, el hombre va a ver al mundo como el campo de acción donde todos los objetos
van a emitir un acto, que puede ser externo o interno. (acción o proceso cognitivo).
El cerebro de un recién nacido esta totalmente formado, en cuanto al número de neuronas y

a la presencia de sus surcos y circunvoluciones... solo una pequeña parte de la ínsula queda
expuesta al exterior, hecho que con los meses queda totalmente cubierta por el crecimiento
del lóbulo temporal.
Retroceder
Buscar
Se ve el cerebro a térm i n o
donde se observa (I) el Imprimir
lóbulo de la ínsula,
o b s é rvese como las dis-
Indice
tintas estructuras están
prácticamente formadas.
Avanzar
[2]
A partir del nacimiento, el niño comienza a hacer de su mundo un mundo práxico, un mundo
puro y exclusivamente sensorio motor, donde los objetos que configuran su ser comienzan a Salir
emitir actos, que sobre la base de la experiencia (memoria) va a aprender que el mundo le va
a ofrecer elementos que van a ser más o menos peligrosos, a partir de ahí comenzará a apren-
der a usarlos o a desecharlos.
Es así, que empieza a construir valores preventivos, estos valores preventivos van a medir al
mundo sobre la base del peligro y así todo los objetos, dependiendo del grado de peligro que
posean, van a poder emitir un acto o el cerebro se va a encargar de “inhibir” ese acto. Esto,
en términos neurocientíficos, se va a expresar como mielinización y neuroplasticidad.
En el esquema que sigue voy a mostrar un esquema de un cerebro de un niño de 6 meses... en él

están punteados los sectores más mielinizados obsérvese que el sector con más mielina (puntos
negros) corresponde al sector del cerebro más superior, lo que comienza a ser su cerebro “dorsal”
Retroceder
Buscar
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Indice
Esquema de las caras externas e internas del cerebro de un niño de 6 meses.
Se observan en punteado las zonas corticales que van adquiriendo mielina con el transcurso de los meses.
Los números corresponden a las áreas de Brodmann. Avanzar
[3]
En el esquema anterior se ven re p resentadas algunas zonas numeradas, dichas zonas, cono-
cidas como áreas de Brodmann son las que comienzan a mielinizarse desde temprano, a forma Salir
de ejemplo, (más adelante vamos a retomar el tema) tenemos las áreas 4, ubicadas en la región
p re r rolándica, también conocida como circunvolución frontal ascendente, donde están ubi-
cadas las neuronas encargadas de la motricidad contralateral del cuerpo. El área 3,1,2, donde
llegan las impresiones sensitivas, el área 17, de recepción visual. El área 41,42, de percepción
auditiva. (corteza auditiva)
Con el correr de los años comienzan a mielinizarse sectores más específicos, podría decirse, sec-
tores filogenéticamente más “nuevos”. Dichos sectores corresponden a la parte más inferior del
cerebro, a la parte más “ventral”, a la que está apoyada sobre la base de cráneo.
Retroceder
Buscar
Se representa en puntos negros la mielinización cortical en los primeros años de vida. Los números representan
las áreas de Brodmann. Imprimir
Indice
Se puede observar como se mielinizan las partes más ventrales, el polo temporal (área 38), la parte
lateral del lóbulo temporal (área 21 y parte del área 20), la parte más inferior del lóbulo frontal. Como
así también aparecen mielinizadas las áreas 37, 39 y 37, dichas áreas las estudiaremos cuando Avanzar
veamos los centros paraverbales.
[4]
Los valores preventivos que construimos desde el nacimiento son los físicos, personales, cultur-
ales y éticos. Estos van a construir el mundo de los cuidados, el mundo de la experiencia, el Salir
mundo pragmático, donde se van a “evaluar” todos los objetos que formen nuestro mundo y a
partir de ahí se van a inhibir o no los actos.
Resumiendo, el neocortex dorsal es práxico, es la disposición a la acción, es el hacer, el pensar, el

poder representar hechos de la historia. El neocortex ventral es pragmático, necesita de la memo-
ria, del aprendizaje, de la experiencia, evalúa peligros, y como vamos a aprender más adelante, del
neocortex ventral van a nacer esas conductas conocidas por todos como por ejemplo el miedo, la
ansiedad, la angustia, conductas necesarias para poder enfrentar la vida día a día.
Dibujo de la cara externa de un hemisferio

cerebral donde se representan el neocortex Retroceder
dorsal (puntos amarillos), el neocortex ventral
con sus sectores:
COA: Corteza orbitaria anterior – (verde) Buscar
PT: Polo temporal (azul)
Lat: Corteza temporal lateral (negro)
B: Corteza temporal basal (rojo) Imprimir
Indice
Una vez entendido estos conceptos de neocortex ventral, pragmático, neocortex dorsal, práxico,
y la construcción de los valores preventivos, podemos empezar con los distintos sectores del sis- Avanzar
tema nervioso central.
[5]
Capítulo 2 – Configuración externa del cerebro 7
a- Cara externa de los hemisferios cerebrales 7
Lóbulo frontal 9
Circunvolución frontal inferior 17
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Capítulo 2 – Configuración externa del cerebro

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a- Cara externa de los hemisferios cerebrales
En el desarrollo embriológico, el cerebro crece a la par del crecimiento del cráneo, pero a partir de
los últimos meses de gestación el cráneo retrasa un poco su crecimiento y el cerebro no, es así
como el cerebro comienza con una serie de plegamientos que culmina con la conformación actual.
Para saber la configuración externa del cerebro hay que tener bien en claro el siguiente cuadrito.
los hemisferios cerebrales están divididos por cisuras, estas cisuras delimitan lóbulos que a su
vez están nuevamente divididos por medio de surcos en estructuras llamadas circunvoluciones
Cada hemisferio presenta una cara externa, una interna y otra inferior, dichas caras van a estar
separadas por sus respectivos bordes (superior, externo e interno)
Cara externa: En esta cara vemos principalmente 3 (tres) cisuras.
CENTRAL O DE ROLANDO
LATERAL O DE SILVIO Retroceder
PERPENDICULAR EXTERNA
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Que delimitan 4 (cuatro) lóbulos.
Frontal Imprimir
Parietal
Occipital Indice
Temporal
Avanzar
[7]
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Esquema de la cara externa

del cerebro con sus cisuras
1- Cisura de Silvio o lateral. F – Frontal.
2 - Cisura de Rolando o central P – Parietal. Retroceder
3 - Cisura perpendicular O – Occipital.
externa y sus lóbulos. T- Temporal.
Buscar
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Indice
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[8]
Vamos a comenzar con la descripción topográfica de cada lóbulo en la cara externa.

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Lóbulo frontal:
La cara externa del lóbulo frontal es el sector que queda comprendido por arriba de la cisura
de Silvio y por delante de la cisura de Rolando.
Retroceder
Buscar
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Cara externa del cerebro donde se ven
R - Cisura de Rolando F1 - Circunvolución frontal superior.
Indice
S - Cisura de Silvio. F2 - Circunvolución frontal media.
SFS - Surco frontal superior. F3 - Circunvolución frontal inferior.
SFI - Surco frontal inferior. F4 - Circunvolución frontal ascendente. Avanzar
[9]
En la cara externa encontramos 2 (dos) surcos.

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1. Frontal superior.
2. Frontal inferior.
Estos dos surcos frontales, superior e inferior tienen ramificaciones tanto ascendentes como
descendentes y van a dividir al lóbulo frontal en 4 (cuatro) CIRCUNVOLUCIONES:
1. Frontal superior (F1)

2. Frontal media (F2)
3. Frontal inferior (F3
4. Frontal ascendente (F4):
El lóbulo frontal esta relacionado con la actividad motora, ésta, puede ser externa o interna.
Cuando se habla de la actividad motora externa se refiere al hacer, como por ejemplo tomar un ele-
mento, asirlo, arrojarlo, guardarlo, el ir a la heladera y poner en funcionamiento todos los mecanismos
motores como para hacerme un sándwich, cocinar etc.. (Esta zona se refiere al comienzo y ejecución
del acto, no a la ideación, eso lo veremos con la configuración interna del lóbulo frontal)
Cuando nos referimos a una actividad motora interna hablamos de un pensamiento, de una idea,
de la formación de un concepto y no de un entendimiento. El idear, es distinto al entender, los sectores
implicados en el “entendimiento” no se constituyen precisamente en el lóbulo frontal. Retroceder
Este lóbulo frontal tiene la característica de ser una corteza del tipo frontal esto significa que pre-
dominan las neuronas piramidales, de formas triangulares, grandes y pequeñas, cuyos axones son tan Buscar
largos que pueden llegar a medir hasta más de 1 m y pueden llegar hasta la columna lumbar. (hecho
observado cuando la vía piramidal tarde entre 10 meses y un año hasta llegar a niveles lumbares)
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1. Área motora prerolándica: Conocida también como área 4 de Brodmann, Este sector tiene a su
cargo la actividad motora de la mitad contralateral del cuerpo menos
Indice
exceptuando los miembros inferiores (este sector corporal lo vamos a
ver en cara interna del cerebro)
Avanzar
[ 10 ]
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Esquema de la cara externa

de un hemisferio para ver el
área 4 de Brodmann.
Obsérvese que no ocupa
toda la totalidad de la circun-
volución frontal ascendente.
• La parte posterior del área 4 es estimuladora, es hacer un movimiento, agarrar un objeto, tragar,
masticar, cerrar los ojos, etc., abrirlos, hacer muecas faciales. Toda esa actividad es de la zona 4, Retroceder
que queda por delante de la Cisura de Rolando.
• La parte anterior del área 4, es lo que Brodmann denominó área 4S. Cuando hablo de esta área es Buscar
que en esa franja anterior, de lo que se llama la circunvolución frontal ascendente, hay neuronas pirami-
dales específicas que tienen actividad inhibitoria, que inhiben el movimiento. Cuando hablo del área 4S
de lo que estoy hablando es de neuronas que están capacitadas para inhibir el movimiento. (el área Imprimir
4S no esta representada en el esquema anterior)
Indice
Un ejemplo de esto sería que si yo quiero realizar la pronación del antebrazo y estimulo los mús-
culos pronadores, (inervados por el nervio mediano), tengo que inhibir a los supinadores, que es el terri-
torio del nervio radial. Mientras la información motora va a salir del área 4 y, principalmente, me va a Avanzar
estimular a los nervios que van a inervar musculatura pronadora, el área 4S va a inhibir a los supinadores.
[ 11 ]
Esto va a tener su convergencia en los ganglios de la base que vamos a estudiar en configuración inter-
na. Esto es importante por que así se puede entender como lesiones corticales o subcorticales se pre- Salir
sentan clínicamente con los característicos temblores que se ven en los síndromes extrapiramidales,
tanto por lesión neurológica como por efectos adversos de los antipsicóticos.
Resumiendo: Todo lo que queda en el sector posterior de la circunvolución frontal ascendente o

área 4 se divide en área 4 estimuladora y una 4S inhibitoria, de importancia en la
realización ordenada de los movimientos.
2. Circunvolución frontal superior, Conocida también como F1, encontramos varias áreas bien
delimitadas, que de adelante hacia atrás se denominan: Áreas
9, 8 y 6.
Retroceder
Buscar
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Indice
Cara externa donde se aprecian las áreas 9, 8 y 6 en la circunvolución frontal superior. Véase como al área 6
ocupa la parte anterior de la circunvolución frontal ascendente. Avanzar
[ 12 ]
• El á rea 6, o sea, la parte más posterior de la circunvolución frontal superior, es lo que se llama la
zona psicomotora. Corresponde a la zona de la corteza frontal donde comienza el movimiento. Salir
Cuando digo comienza el movimiento me estoy refiriendo a la “idea” de “tomar” el objeto, que
luego lo agarre depende del área 4. La zona psicomotora es la decisión del movimiento y esto lo
aclaro porque van a aprender dónde está la decisión de una búsqueda o la decisión de una idea
o de un gusto.
Entonces el área 6, la llamada psicomotora, tiene que ver con la decisión de un movimiento,
es la decisión motora de hacer un sándwich, de escribir, de abrir una puerta o de batir un huevo.
Que después lo haga bien o mal pasa por otro sector.
• Por delante del área 6 tengo el á rea 8, relacionada con los movimientos óculomotores, tiene que ver
con neuronas piramidales específicas preparadas para que se muevan los ojos. Está dividida en 2
partes: en el área 8 propiamente dicha y la parte anterior que se llama 8S.
El área 8 propiamente dicha es la de los movimientos oculares que hacemos comúnmente,

el mirar de derecha a izquierda, para arriba abajo, focalizar un objeto. La orientación de la mira-
da, o sea, el seguir un objeto o buscar un objeto tiene su nacimiento en niveles mesencefálicos.
(tubérculos cuadrigéminos superiores)
Hay una actividad que depende del área 8S, o sea, la parte más anterior de dicho sector, y
que es la que tiene que ver con la supresión de la mirada. Cuando hablo de la supresión de la Retroceder
mirada hablo del desviar la mirada sacándola de un punto para concentrarme. Un claro ejemplo
es cuando sacamos la mirada para recordar un hecho en una conversación. Se trata de tener una
actividad interna de concentración para rememorar. Cuando uno saca la vista de un punto para Buscar
tener una actividad motora interna tiene que ver con la parte anterior del campo 8S.
Evidentemente esta zona tiene relación directa con el III par craneal, el nervio motor ocular común,
que inerva a los músculos que llevan al globo ocular para arriba. Imprimir
En el borde frontal superior se encuentra otro campo oculomotor suplementario, denominado Zona o
Indice
campo de Schlag, parece ser, según Goldar, que dicho campo estaría relacionado al impulso, al
“antrieb” de los movimientos oculares (no poder dejar de mirar un objeto), hechos constatados ya que
la lesión de esta zona se vio en psicosis de la motilidad leves donde lo único alterado son los movimien - Avanzar
tos oculares. (miradas fijas, perplejas, de búsqueda, estados crepusculares etc.)
[ 13 ]
A su vez, el campo 8S se vio estimulado en imágenes por SPECT en los síndromes confusion -
ales. Donde una de las tantas características de dichos síndrome son los trastornos de la mirada. Salir
(mirada “perpleja” o el que “busca algo”)
3. Polo frontal: Corresponde a la parte anterior de la corteza prefrontal, tenemos principalmente

dos áreas que Brodmann les puso los números 9 y 10.
Retroceder
Polo frontal donde se ven las
áreas 9 y 10 en su totalidad
Buscar
• Las áreas 9 y 10 tienen varias funciones pero dentro de la parte prefrontal tienen que ver con lo
que se llama la working memory (memoria de trabajo) y, en parte, con la ideación. La working Imprimir
memory nos permite vestirnos, escribir, abrocharnos los botones, los cordones, es lo que apren-
demos a partir de la niñez.
Indice
Estas áreas también están relacionadas con la subjetividad del dolor. La corteza prefrontal
recibe información directa del tálamo a través de proyecciones tálamofrontales. (cuando se estu- Avanzar
dian los opioides nos enseñan que actúan sobre esta zona)
[ 14 ]
Mientras el tálamo recibe la información “conciente” del dolor, (dicho sea de paso, esta es
prácticamente la única modalidad sensitiva que no necesita de la corteza para su “conciencia”), Salir
la corteza prefrontal es necesaria para tomar el carácter subjetivo. Esto ya está demostrado neu-
roanatómicamente hace más de 20, 30 años. Mientras que el tacto, la temperatura, el frío, el calor,
el tacto suave, el grueso, tiene que “corticalizarse”, tiene que pasar la información sensitiva por el
tálamo para llegar a corteza, el dolor es la única información que cuando llega al tálamo ya tiene
información conciente. Evidentemente la intensidad del estímulo es la que va a determinar que el
tálamo filtre la información. (tacto, calor, frió, de acuerdo a la intensidad puede tornarse doloroso)
4. Circunvolución frontal media, En ésta circunvolución encontramos de adelante a atrás a las

Áreas 10, 9, área 46 y parte de la 8 y del área 6: Una de las car-
acterísticas de éste sector es que en parte sirve de “paso” para las
fibras que desde los canales sensorios motores (circunvoluciones
frontal y parietal ascendente principalmente) quieren llegar a la
corteza prefrontal.
Retroceder
Buscar
Circunvolución frontal media

con las Áreas de Brodmann: Imprimir
azul: área 10.
rojo: área 9.
Indice
verde: área 46.
negro: área 8.
Rosa: área 6. Avanzar
[ 15 ]
Cuando decimos que el mundo es el campo de acción donde los objetos siempre tienden a
emitir actos. Queremos decir que toda la información que llega a nuestro sistema nervioso es Salir
de modalidad sensitiva y tarde o temprano, va a emitir un acto y ese acto configura modali-
dades motoras.
El acto puede ser externo o interno. Como ejemplo podemos decir que el objeto plato de fideos,
o de ravioles o la pizza grande emite el acto de comprarla, comerla, regalarla o tirarla si no nos
gusta. Todo objeto sensitivo, todo lo que pase por la corteza parietal ascendente (posrolándico),
siempre va a tender a emitir un acto.
Para que se realice dicho acto, esta información sensitiva inmediatamente tiene que dirigirse
hacia la corteza motora y desde ahí se realizará un acto. Si el objeto es posible o probable,
como por ejemplo comprar un paquete de golosinas, se va a comprar, pero si el objeto es de
más valor, y se aleja, como en la mayoría de las veces sucede, de nuestras posibilidades,
puede ocurrir que ese objeto quede “suspendido” hasta que se lo pueda comprar. Este obje-
to de valor, ahora inalcanzable, se transforma en un “proyecto”. (Hay quienes aseguran que
los proyectos se guardan en la corteza cerebelosa, a partir de vías descendentes a partir de
la corteza prefrontal hacia el neocerebelo a través de los núcleos de la protuberancia)
Si con el tiempo la situación de un individuo mejora y puede realizar su “sueño”, el proyecto, que
quedó “stand by” resurge de la corteza cerebelosa hacia la corteza prefrontal y el objeto que esta-
ba suspendido se termina. (Ejemplo de esto es querer comprarse una casa, no tener dinero y luego Retroceder
de ahorrar años o ganarse un premio importante, uno se la compra)
Cuando falla este sistema sensoriomotor -corteza prefrontal – cerebelo – corteza prefrontal, el obje- Buscar
to no puede ser diferido, o sea, no puede transformarse en proyecto y queda en “circuito cerrado”
corteza sensoriomotora – prefrontal – y vuelve a la sensoriomotora, y pensándolo bien, éste sería
un buen modelo neuroanatómico de la perseverancia. (el tiempo pondrá en su lugar si existe Imprimir
relación entre éste sector con las ideas obsesivas, los rituales y las perseverancias)
Indice
Las neuronas de esa corteza estarían, de alguna manera, modulando la información que va
de un extremo al otro, y lo hacen por medio de células piramidales pequeñas. No es el tipo
de corteza frontal prerolándica motora de neuronas grandes. Avanzar
[ 16 ]
Circunvolución frontal inferior.

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Entre el surco frontal inferior y la cisura de Silvio se encuentra la circunvolución frontal inferior.
Retroceder
Buscar
Circunvolución frontal inferior.
CS: Cisura de Silvio.
SFI: Surco frontal inferior. Imprimir
CFI: Circ. Frontal inferior.
Indice
También llamada circunvolución de Broca en honor al investigador francés Pierre Paul Broca
(1824-1880), quien fue el encargado de demostrar clínica y microscópicamente la primera Avanzar
lesión cerebral con su correlato clínico...vamos un poco con la historia, que hace bien.
[ 17 ]
Corría el año 1861, hasta ese momento, el único que se había animado a postular una
teoría localizacionista había sido el médico francés Jean Beaptiste Bouillaud (1796-1881) Salir
continuador de las ideas de Gall. (1758-1828)Bouillaud en 1825 demostró que la perdi-
da de la palabra estaba localizada en una lesión de los "lóbulos anteriores del cerebro".
A partir de ahí todos comenzaron a buscar localizaciones en el lóbulo frontal; Era el tema
de discusión en los congresos de la época y ahí aparece el congreso realizado en la
sociedad antropológica de Paris el 21 de febrero de 1861. En dicha reunión estaban dis-
cutiendo Gratiolet (1839-1857), quien era un antilocalizacionista, con Auburtin, localiza-
cionista. Pierre Gratiolet postulaba que las funciones del cerebro eran resultado de la
unión de sus partes, que opera en totalidad y que era "ridículo pensar que un sector
específico podía tener una función específica, y menos algo tan complicado como el
lenguaje", (hoy se lo recuerda por las radiaciones ópticas que llevan su nombre), y
Auburtin, yerno de Bouillaud, demostraba, con precisas pruebas, que una lesión en el
lóbulo frontal izquierdo era suficiente para producir la pérdida del lenguaje articulado
(expresión verbal) (un paciente de su suegro se había disparado un tiro de pistola en la
sien, no solo no murió, sino que su cerebro quedó expuesto al partirse la tabla ósea
frontal, y cuando se le presionaba con una espátula el lóbulo frontal izquierdo, el paciente
no hablaba, y cuando se soltaba recuperaba la misma). Broca no participaba ni emitía
opinión al respecto y tuvo la suerte de tener un paciente, el Sr. Leborgne, conocido como
"tan-tan", cuyo seudónimo se refería a lo único que repetía, que era tratado por padecer
un problema infeccioso y le quedaba poco de vida.
Retroceder
Cuando "tan tan" murió, Broca invito a Auburtin a que participara en la autopsia y este
dijo "seguro que hay lesión frontal izquierda" y así fue..., ese mismo año, en 1861
Broca presentó su caso y así dio a luz la afasia motora o afasia de Broca, ese fue el Buscar
año de oro del localizacionismo y era la primera vez que se demostraba con solidez
una prueba anátomo clínica, que es así como se construyó la medicina, un cuadro y
su correspondiente lesión. Lo que se demostró fue la lesión de la parte posterior de Imprimir
la tercera circunvolución frontal, aunque Leborgne tenía lesionado también parte de la
segunda frontal. Cabe aclarar que otro científico, llamado Dax, también estaba pos-
Indice
tulando lo mismo... parece que Broca llegó primero.
A continuación pongo un dibujo de la circunvolución de Broca y luego su explicación Avanzar
[ 18 ]
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Circunvolución frontal inferior

donde se observan las tres partes
de la circunvolución de Broca.
Retroceder
La cisura de Silvio presenta dos prolongaciones hacia la circunvolución frontal inferior, una anterior
y una ascendente. Estas prolongaciones de dividen a la tercera circunvolución frontal, también Buscar
conocida como F3 o Circunvolución de Broca en tres partes o porciones:
a- Parte anterior, cabeza u orbitaria, situada por delante de la prolongación anterior. Imprimir
b- Parte media, cabo o triangular, ubicada entre las dos prolongaciones.
c- Parte posterior, pie u opercular, por detrás de la prolongación vertical.
Indice
Lo que Broca demostró en la afasia motora fue la lesión en el pie de F3 (c) y esto abrió el
camino en la investigación y en el descubrimiento de las lesiones cerebrales y su clínica. Esto Avanzar
luego iba a continuar con Meynert (1833-1892) y con Wernicke (1848-1905)
[ 19 ]
Lo llamativo de esta historia es que Broca nunca hizo un dibujo en sus estudios, recién Pierre
Marie, en 1906 hizo el primer esquema del caso Leborgne y Schiller, en 1979, realizando una Salir
monografía de Broca obtuvo una foto al localizar el cerebro de "Tan tan".
Ahora veamos las áreas de Brodmann de la circunvolución de Broca.
Retroceder
Áreas de Brodmann de la circ.
Frontal inferior.
-Parte posterior: Área 44 Buscar
-Parte media: Área 45.
-Parte orbitaria: Área 47.
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• El área 44 tiene importancia en la formación de la palabra para poder expresarla por medio
Indice
de los canales motores. (Zonas prerrolándicas motoras) Cuando se lesiona ésta área,
(hemorragias cerebrales) el paciente pierde la capacidad de expresar lo que piensa, forma
la palabra, pero no la puede expresar con exactitud, se limita a repetir monosílabos, como Avanzar
por ejemplo “Manzana, manzana, manzana, manzana, nar, na, na, piedra, piedra, piedra, no,
[ 20 ]
no, no, no” Esto es una afasia de expresión. El paciente se impacienta y se pone nervioso
porque quiere decir algo que no le sale. Salir
• Área 45: Algunos estudios relacionan a ésta zona con el aprendizaje de los idiomas, el apren-
der inglés, italiano. No está relacionado con el idioma materno.
Se piensa que el área 45 tiene que ver con los segundos idiomas. Hay estudios en pacientes
que tienen afasia que pueden hablar otro idioma.. (hay que seguir haciendo estudios para
poder comprobar esto)
• Área 47: Autores refieren que esta zona esta en forma latente, como apagada, que se
“despiertan” cuando hay algún tipo de lesión en el área 44, lo relacionan con la rehabilitación
del afásico.
Resumiendo: La circunvolución frontal inferior tiene que ver con el lenguaje, con la expresión.
Las lesiones de la circunvolución frontal inferior o área de Broca generalmente cursan con afa-
sia de expresión, donde la persona puede formar las palabras pero no las puede expresar
porque se cortan los canales que van del área 44 al área 4. (circunvolución frontal ascendente)
canales necesarios para poder expresar la palabra ideada.
Retroceder
Buscar
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Indice
Avanzar
[ 21 ]
Capítulo 3 – Cara externa del lóbulo parietal 23
Circunvolución parietal ascendente. 24
Circunvolución parietal superior 26
Circunvolución parietal inferior. 27
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Capítulo 3 – Cara externa del lóbulo parietal

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En la cara externa del cerebro, en el lóbulo parietal, el único surco importante que encontramos
es el surco interparietal que tiene la característica de tener un trayecto ascendente. Cuando éste
llega a la parte media se tuerce, se curva hacia abajo para luego volverse a curvar para terminar
c e rca del polo occipital.
Dibujo de la cara externa

del cerebro para obser-
var el surco interparietal Retroceder
con su rama ascendente.
Buscar
Por lo tanto, está bien dicho que el surco intraparietal al tener dos trayectos: uno ascendente y el
otro descendente, es un surco de forma sinuosa. A su vez emite una rama ascendente llamada
prolongación ascendente del surco interparietal (constante, interrumpida a veces por un pliegue Imprimir
transversal), que junto a la parte ascendente del surco interparietal se la denomina rama poscen -
t r a l. A partir de aquí puedo dividir lo que es la cara externa del lóbulo parietal en 3 partes:
Indice
• P1: Circunvolución parietal superior:

• P2: Circunvolución parietal inferior Avanzar
• P3: Circunvolución parietal ascendente
[ 23 ]
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Cara externa del cerebro

donde se ven las tres cir-
cunvoluciones del lóbulo
parietal.
P1: Parietal superior.
P2: Parietal inferior.
P3: Parietal ascendente.
La corteza parietal, a diferencia de la corteza frontal, tiene predominancia en células granulares.

Esto quiere decir que mientras en la corteza frontal predominan las células piramidales, Retroceder
grandes, medianas o pequeñas, en la corteza parietal predominan las células granulosas que
son sensitivas, aferentes, menos en la parte superior de la P1. En la parte superior de la P1 hay
un 50% de espesor granular y un 50% de espesor piramidal. Buscar
Circunvolución parietal ascendente. Imprimir
Corresponde al sector que está por detrás de la cisura de Rolando, También se lo conoce con el
Indice
nombre de circunvolución posrrolándica, o poscentral. Brodmann, a principio del siglo pasado le
puso a este sector las áreas 3, 1, 2 y aquí llegan todas las aferencias sensitivas, táctiles, termoal-
gésicas, todo lo que es aferente sensitivo primario, lo táctil, lo termoalgésico, o sea, el dolor y la Avanzar
temperatura, de la mitad contralateral del cuerpo, menos el miembro inferior contralateral.
[ 24 ]
Salir
Cara externa del lóbulo parietal

donde se ve el área 3,1 y 2 de
Brodmann ( en azul) Retroceder
La sensibilidad táctil, epicrítica (tacto fino), la protopática ( tacto grueso), la temperatura, y el Buscar
dolor, de la mitad contralateral del cuerpo, menos miembro inferior, llega a éste sector. Las
células de este sector son granulosas, sensitivas a diferencia de las prerrolándicas que son
motoras, de movimiento. Imprimir
Las lesiones de la circunvolución parietal ascendente, que rara vez se presentan como únicas,
Indice
sino acompañadas por lesiones prerrolándicas, se caracterizan por presentar un síndrome sen-
sitivo, caracterizado por hemianestesia contralateral, que respeta el miembro inferior, (síndrome
de Dejerine – Mouzon) acompañado de parestesias, astereognosia. (el paciente no puede Avanzar
reconocer los objetos por el tacto)
[ 25 ]
Circunvolución parietal superior

Salir
Lo que queda por arriba del surco interparietal se denomina circunvolución parietal superior. De ade-
lante hacia atrás encontramos 3 (tres) zonas, que, según Brodmann: que son el área 5, 7 y 19.
Retroceder
Buscar
Circunvolución parietal superior – Se observa Imprimir

las áreas 5, 7 y 19.
Indice
El área 7 es muy grande en comparación con el área 5, que es más pequeña. En la medida
que en la escala filogenética evoluciona el área 5 va reduciendo su tamaño con relación al área Avanzar
7 y es, justamente, cómo en nosotros el área 7 es la que predomina.
[ 26 ]
Los estudios de neuroanatomía comparada, en simios y en peces, el área 5 es bastante

grande, tiene que ver con la discriminación de lo sensitivo es lo que los antiguos llamaban área Salir
psicosensitivas. Pero el área 7 es particularmente extensa en los humanos. No hay especie que
tenga tanto desarrollo del área 7 como nosotros y esta es el verdadero comienzo de la corteza
de asociación. El entendimiento de un concepto, de una idea, de un invento, la ocurrencia de
cómo solucionar un problema tiene que ver, con esta área, y no con la corteza prefrontal como
se creía. La corteza prefrontal tiene relación con la ideación, no con la solución de esa idea
(muchos pueden idear un sofisticado equipo de audio, pero pocos hacerlo, y menos arreglarlo.)
Idear, idea cualquier persona, no parece que la creación y realización de “esa” idea tenga que
ver con aparatos frontales. Estudios por RM y por SPECT hablan de lesiones e hipoflujo en
pacientes que parecen “desconectados”, que no pueden realizar más tareas que las simples.
(Higiénicas, de alimentación, etc.) De ahí que se postula que la verdadera corteza de aso-
ciación, el “entendimiento” el “me dí cuenta” tiene relación directa con el área 7. A comien-
zos del desarrollo, durante el primer año de vida, comienza a mielinizarse el sector del área 7
que corresponde a la cara interna, hecho cronológico que corresponde al niño que comien-
za a relacionar cubos, triángulos, conos, y los comienza a introducir en sus respectivos
c a s i l l e ros.(El niño desde temprana edad, comienza a “darse cuenta”) Mientras el área 5 tiene
que ver con la sensibilidad externa, el área 7 tiene que ver con la sensibilidad interna, con la
realización de un pro y e c t o .
Retroceder
Circunvolución parietal inferior.
Todo lo que queda por debajo del surco interparietal corresponde a la circunvolución parietal Buscar
inferior ( P2), de la parte cóncava del mismo nace un surco llamado surco de Jensen. Este
surco divide a la P2 en dos sectores: un sector por delante y un sector por detrás. El sector
por delante se conoce con el nombre de circunvolución supramarginal de Gratiolet. Lo que Imprimir
queda por atrás se llama pliegue curvo. (Es un pliegue de paso entre el lóbulo parietal y el
lóbulo temporal), también se conoce al pliegue curvo con el nombre de pliegue angular.
Indice
Brodmann llamó a la circunvolución supramarginal área 40 y al pliegue curvo como área 39.
Avanzar
[ 27 ]
Salir
Circunvolución parietal inferior. J: Surco de

Jensen. SIP: Surco interparietal. ANG: Pliegue Retroceder
angular. SM: Pliegue supramarginal.
Buscar
La mielogénesis del sector más posterior de la parietal inferior arranca a partir del año de
vida. Cuando se estudian preparaciones embriológicas con la técnica de Weigert o la de Nissl
los preparados se observan sin coloración, y eso quiere decir que no hubo mielogénesis aún. Imprimir
En la medida en que pasa el año, y el niño comienza su crecimiento, empieza la mielinización
y realmente se ve que coincide con los primeros garabatos del niño. La gráfica, el aprender a
Indice
escribir, el aprender a dibujar, es el primer paso mielogenético del área 39.
Lo que primero aprende el chico es escribir garabatos, luego hace dibujos y sigue con el Avanzar
nombre pero empieza con la gráfica. Secundariamente aprende a leer y a calcular. Cuando hablo
[ 28 ]
de calcular no estoy hablando de 2+2=4 sino que estoy hablando de números y de distancias.
Es cuando los objetos dejan de venir al chico, el chico es el que ahora va hacia los objetos y Salir
entonces empieza a poder medir distancias. Primero comienzan con la pequeña dismetría, se
llevan por delante los objetos, hasta que logran calcular y adquieren el concepto de distancia. El
área 39 del pliegue curvo tiene 3 funciones importantes: el escribir, el leer y el calcular.
Retroceder
Buscar
Areas de Brodmann 39 : Angular.
40: Supramarginal.
Se agrega el área 37, temporal posterior. (ver Imprimir
más adelante en el texto)
Indice
La mielinización del área 40 comienza entre el año y medio y los 2 años de vida, algunos
más y otros después. Es en este momento cuando el chico empieza a cumplir órdenes ver- Avanzar
bales como “Alcanzame el control remoto” o “Traeme el diario”. El chiquito viene, primero trae
[ 29 ]
cualquier elemento menos el indicado y después aprende. El cumplir órdenes verbales, el

aprendizaje del cumplir, tiene que ver con la circunvolución supramarginal. Salir
Lo último que vemos sería lo temporal posterior, sector que lo nombro ahora pero que lo volvere-
mos a ver con el lóbulo temporal. Esta es la parte más posterior del mismo y corresponde al á rea
37. Esta área se desarrolla más o menos a partir del año de vida y comienza a mielinizarse a medi-
da que el chico empieza a nombrar objetos, a simbolizar las cosas, a nombrar la luz, a los padres,
abuelos, a los objetos etc. Cuando esto comienza empieza las conexiones entre el sector tempo-
ral posterior y el área de Broca y es gracias al área 37 que empieza a reconocer objetos para luego
nombrarlos.
Con el área 37 se puede decir que esto es una hoja.

Con el área 39 puedo leer, hacer dibujos y calcular (sumas, restas, diámetros, distancias)
Con el área 40 puedo cumplir cualquier orden verbal, por ejemplo “basta de neuroanatomía”.
Estos tres sectores han sido denominados por los maestros Outes y Goldar como centros paraver -
bales, y no son otra cosa que la representación neuroanatómica de la evaluación que hacen los
psiquiatras y neurólogos al realizar test psiquiátricos, como por ejemplo el minimental:
• Con “Agarre el papel, dóblelo en dos y démelo con la mano izquierda” estimulamos el
área 40.
• Con “Por favor haga lo que lea en el papel: cierre los ojos” estimulamos el área 39. Retroceder
• Con la resta 100 menos 7, 93 menos 7” estamos evaluando el área 39.
• “Nombre éste objeto” así se mide la integridad del sector temporal posterior. (área 37)
Buscar
La lesión del pliegue curvo (área 39) produce alexias (incapacidad de leer), agrafias (de escribir)
y las acalculias (de calcular).
Imprimir
El área 40, el pliegue supramarginal, tiene que ver con la capacidad de responder y hacer actos
sobre la base de órdenes, en otras palabras, cumplir órdenes verbales. “Hágase la señal de la
Indice
cruz”. Haga el saludo político”. La lesión de éste sector se caracteriza por la perdida, por parte
de los pacientes de la capacidad de cumplir con las órdenes verbales.
Avanzar
Esto fue el gran tercer descubrimiento lacalizacionista (luego de Broca y Wernicke con
[ 30 ]
sus afasias) y estuvo a cargo de Liepmann (Hugo Karl Liepmann – 1863 – 1925) A principios
de 1900 pudo demostrar un centro donde las personas dejaban de cumplir órdenes verbales Salir
ante la lesión. A partir de ahí se la conoce como la apraxia ideomotora de Liepmann.
Los pacientes con lesiones del área supramarginal, el área 40, tienen la incapacidad de
poder cumplir una orden, la simple cosa: “Agarre la caja de fósforos y prenda uno”, ni siquiera
la agarra, esa es la apraxia ideomotora.
Resumiendo: En la parte que queda por arriba de la cisura de Silvio, en el lóbulo parietal,
tenemos: la circunvolución parietal superior, la parietal inferior y la parietal ascendente. En la
circ. parietal superior hablamos de área 5 y área 7. de la circunvolución parietal inferior hablam-
os de un pequeño surco llamado surco de Jensen, y queda dividida en un sector anterior y un
sector posterior.
Por delante del surco de Jensen tenemos el área supramarginal, área 40, y por detrás del
surco, el pliegue angular, conocido también como pliegue curvo o pliegue de paso parieto
temporal. Área 39
Las lesiones del Área 40 producen la llamada apraxia ideomotora de Liepmann.

Las lesiones del Área 39 producen agrafia, alexia y acalculia
Es de hacer notar que generalmente son lesiones del lado izquierdo.
Retroceder
Las lesiones del área 37, temporal posterior, la veremos con el lóbulo temporal.
Buscar
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 31 ]
Capítulo 4 – Cara externa del lobulo temporal 33
Valores preventivos físicos 37
Salir
Capítulo 4 – Cara externa del lobulo temporal

Salir
La cara externa del lóbulo temporal queda situado por debajo de la cisura de Silvio.
Dicho lóbulo presenta dos surcos: el surco temporal superior, también llamado surco paralelo
y el surco temporal inferior.
Estos surco delimitan 3 (tres) circunvoluciones:
1.Temporal superior (T1)

2.Temporal media (T2)
3.Temporal inferior (T3)
Retroceder
Esquema donde se observan R: Cisura Buscar

de Rolando.
S: Cisura de Silvio.
CO: Corteza occipital. Imprimir
STS: Surco paralelo.
STI: Surco temporal inferior.
Indice
CTS: Circunvolución temporal superior.
CTM: Circunvolución temporal media.
CTI: Circunvolución temporal inferior. Avanzar
[ 33 ]
En la circunvolución temporal superior se encuentra la zona que recibe las impresiones

auditivas (sonidos graves y agudos), a esta zona corresponde la corteza auditiva primaria. Salir
Dicha corteza auditiva primaria recibe el nombre de área 41 y 42 de Brodmann, una vez que
las impresiones auditivas llegan a estas áreas, la información llega hasta sectores ubicados en la
parte inferior de la circunvolución temporal superior y una parte pequeña de la circunvolución
temporal media. Este sector corresponde al área 22 de We rnicke, y esta relacionada con la
memoria auditiva.
Retroceder
Buscar
Áreas de Brodmann: en negro, área 41. Imprimir

en rojo, área 42. en azul, área 22.
Indice
El chico cuando nace, oye, ve, siente tacto. Su corteza sensitivo sensorial ya esta desar-
rollada. El cerebro de un chico está desarrollado, tiene sus surcos, sus circunvoluciones, pero Avanzar
difiere en el tamaño.
[ 34 ]
Ya puede ver a partir desde el nacimiento gracias al desarrollo de su vía óptica y su

relación con el lóbulo occipital, recuerdan lo visto, comienzan a memorizar, empiezan a Salir
reconocer, o sea que mientras se estimula el área 41 y el área 42 por la audición, el chico
empieza a recordar sonidos. Y esto es gracias a la evolución del área 22. El chico por su
aparato auditivo, empieza a reconocer las voces, los sonidos.
Ahora veamos los sectores de la corteza temporal en su cara externa y las principales
localizaciones auditivas.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Esquema de la cara externa para ver las localiza- 4- Entendimiento musical.
ciones auditivas 5 - Tonos, ruidos y fonemas.
Indice
1- Sucesión de ruidos. 6- Sucesión de fonemas.
2- Sucesión de tonos. 7- Formación de frases.
3- Atención acústica. 8 – Formación y reconocimiento de nombres. Avanzar
[ 35 ]
El chico empieza a reconocer la voz, la mano por medio del tacto, al papá, a mamá, a la
abuela, a los juguetes, a los personajes televisivos, luego comienza a ponerle nombre a las cosas, Salir
empieza a simbolizar lo que está aprendiendo. Ese cerebro sigue evolucionando. En la medida en
que el chico empieza a crecer comienza a calcular distancias, a desarrollar la gráfica, el garabato,
dibuja, escribe su nombre, primero al revés luego va poniendo las letras como corresponde, entre
los 4 y cinco años el niño empieza a leer.
Y todo esto comienza cuando el niño empieza a ponerle nombre a las cosas, y en la medida que lo
hace comienza a mielinizarse la parte más posterior del lóbulo temporal, es el sector denominado
temporal posterior, área 37. (esto quedaba pendiente del capítulo anterior) Con esta zona empieza
a simbolizar objetos, a nombrarlos, primero en su idioma “de bebé”, luego, con el correr de tiempo,
comienza su lenguaje en forma acelerada. Con el área 37 se comienza a nombrar los objetos.
Si esta área 37 la juntamos con las dos áreas de la circunvolución parietal inferior tenemos 3 sectores:
Área 37 (temporal posterior),

Área 39 (pliegue curvo)
Área 40 (área supramarginal)
Retroceder
Buscar
Imprimir
Centros paraverbales.
Indice
37: Temporal posterior.
39: Pliegue curvo.
40: Supramarginal. Avanzar
[ 36 ]
Esto está alrededor de los dos centros importantes: un centro es lo que encontramos en la
frontal inferior y que es el pie de la frontal inferior, área de Broca, el otro corresponde al área Salir
de Wernicke.
Veamos la explicación.
En la parte superior de la circunvolución temporal superior tenemos las circunvoluciones

trasversas (área 41 y 42)y el área de Wernicke.
Gracias al área de Wernicke empiezo a entender lo que estoy oyendo, una vez que entiendo
y aprendo empiezo a darle nombres. (Área 37, temporal posterior) Luego aprendo a cumplir
órdenes, lo supramarginal, y empezamos a escribir, a leer y calcular. Filogenéticamente el
pliegue curvo(área 39), es lo último en mielinizarse, y esto no solo sucede cuando empiezo a
leer, a escribir y a calcular, sino que puede estar latente durante décadas (hasta el momento
que la persona, por ejemplo, vaya al colegio)
Ante un paciente en la que se sospecha una demencia tipo pick, ante la pregunta “¿Qué es
esto?” mostrándole un objeto (por ejemplo, un bolígrafo) y este no lo puede nombrar, estamos
ante lo que en neurología se llama la afasia nominal, (la incapacidad de nombrar objetos), primera
prueba que hay que hacer a una persona mayor que uno cree que puede tener algún cuadro
demencial, como para descartar la demencia del tipo Pick. (siempre recordando las enseñanzas
que nos dejó escritas don Braulio Moyano)
Retroceder
Valores preventivos físicos

Buscar
En la medida que evoluciona el sujeto comienza a construir sensaciones o vivencias de peligro ,
comienza a reconocer que cosas son peligrosas (cuchillos, cruzar la calle, las ventanas, pre c i p i-
cios etc.) y que cosas no. Así puede comenzar a aprender a cuidarse. Se postula que el sector Imprimir
relacionado con la construcción de estos “valores preventivos físicos” corresponde a la punta
del lóbulo temporal, lo que se denomina el “polo” (área 38) La higiene personal tiene que ver
Indice
con éste sector.
Avanzar
[ 37 ]
Salir
Cara externa donde se marca con una flecha el área 38 de Brodmann que corresponde polo temporal donde
se configuran los cuidados físicos.
Retroceder
Es bien conocido la lesión que se observa en el polo temporal en pacientes esquizofrénicos,
catatónicos o los daños producidos por lesión por contragolpe, donde los pacientes presentan
trastornos en la higiene y en la aliñación. También se observa en pacientes con autoagresiones, Buscar
intentos de lastimarse, suicidarse, etc.
Gracias a la mielinización del lóbulo temporal comenzamos a familiarizarnos con las cosas, los ele- Imprimir
mentos nos son conocidos, el barrio, el camino al trabajo, los negocios, calles, rutas, ciudades,
música, etc. cuando la corteza temporal se irrita las cosas comienzan a tener más familiarización
Indice
conmigo, las palabras, la gente, las miradas, los susurros, comienzan a tener “que ver conmigo”,
comienzan los primeros pasos de las autorreferencias, en la medida que el cuadro evoluciona, las
autorreferencias son seguidas con las ya conocidas ideas de perjuicio. Avanzar
En cambio, muchas veces se ha visto que las destrucciones involutivas de la parte externa e
[ 38 ]
inferior del lóbulo temporal producen un cuadro del tipo confusional, donde el paciente se
pierde en el barrio, o confunde a la familia y a los lugares. (Síntomas conocidos en cuadro Salir
demenciales) No hay que olvidar que esto también trae aparejado algún tipo de daño a nivel
del hipocampo, banco de memoria por excelencia.
Veamos una foto de un preparado de un paciente con demencia tipo Pick.
Retroceder
Buscar
Corte frontal de cerebro donde se ven
las circunvoluciones temporales atrofi-
adas, Imprimir
T1- Circunvolución temporal superior.
T2- Circunvolución temporal media.
Indice
T3- Circunvolución temporal inferior.
AM- amígdala.
Paciente con demencia tipo Pick. Avanzar
[ 39 ]
Capítulo 5 – Cara interna del cerebro 41
Salir

Salir
El estudio de la cara interna del cerebro nos permite reconocer una estructura comisural (com-
puesta por fibras que comunican a ambos hemisferios) denominada cuerpo calloso. A partir
de ahí se comenzará el estudio del resto de las estructuras que se encuentran en esta cara.
1.CUERPO CALLOSO: Es una estructura de sustancia blanca (fibras) que comunica ambos
hemisferios cerebrales entre sí (a excepción de gran parte del lóbulo
temporal que se comunica por medio de la comisura blanca anterior),
de ahí que se diga que el cuerpo calloso está constituido por fibras
comisurales.
Visto desde su cara interna el cuerpo calloso presenta las siguientes estructuras.
1. Pico
2. Rodilla
3. Cuerpo
4. Rodete
Retroceder
Buscar
Esquema de la cara interna del cerebro

donde se observan las partes del cuerpo Imprimir
calloso.
1. pico.
Indice
2. rodilla.
3. cuerpo.
4. rodete o esplenio. Avanzar
[ 41 ]
El cuerpo calloso tiene fibras que conecta a ambos hemisferios entre sí a lo largo de todo el cere-
bro, están tienen la particularidad, tanto en el sector relacionado con el pico y con el rodete, de enviar Salir
sus fibras hacia delante, en búsqueda del polo frontal y hacia atrás, terminando en el polo occipital.
Las fibras más anteriores se curvan hacia adelante en búsqueda del polo frontal tomando el nom-
bre de forceps minor y a las fibras más posteriores que se curvan hacia atrás hasta alcanzar el
polo occipital se las llaman forceps mayor. (Está descrito en la parte posterior un forceps minor
que acompaña al mayor pero no es tema de éste escrito)
Retroceder
Vista inferior del cerebro para ver el

cuerpo calloso y la disposición de sus Buscar
fibras comisurales.
1- Cuerpo calloso.
2- Pico. Imprimir
3- Rodete.
4- Forceps minor.
Indice
5- Forceps mayor.
A- Anterior.
P- Posterior. Avanzar
[ 42 ]
Ahora vamos a ver un esquema de Mingazzini donde se muestra bien la disposición del for-
ceps mayor. Salir
Dibujo de Mingazzini tomado del

texto de Edinger (1911) donde Retroceder
se ve el forceps mayor (FM)
CC- Cuerpo calloso.
Esp- Rodete o esplenio. Buscar
Tap- Tapetum.
Rop- Radiación óptica.
Imprimir
El tapetum corresponde a fibras del cuerpo calloso que se disponen hacia abajo en forma de
Indice
abanico (tapetum: tapa)
No solo está formado por fibras comisurales, el cuerpo calloso tiene fibras llamadas fibras longitudinales; Avanzar
Son fibras que se disponen en la cara superior del calloso y discurren en sentido anteroposterior.
[ 43 ]
Estas fibras longitudinales se las conoce con el nombre de Estrías medias y laterales de Lancisi.
Paralelamente a las estrías medias se encuentran a ambos lados las llamadas estrías laterales. Salir
( Estas estriás laterales también se las conoce con el nombre de taenia tecta, y corresponde a
un vestigio rudimentario del hipocampo, que es una estructura que estudiaremos en el capítulo
de sistema límbico), dichas estrías laterales están compuesta por sustancia gris en su mayor
parte (mezclado con fibras, por supuesto), en tanto que las estriás mediales son tractos blancos.
Ambas estrías están unidas por una delgada capa de sustancia gris denominada indusium griseum.
Retroceder
Foto superior del cerebro donde Buscar

se resecó la corteza para ver el
cuerpo calloso y su composición.
1-Estriás medias. Imprimir
2- Taenia tecta o estriás lat-
erales.
Indice
3- Indusium griseum.
4- Forceps minor.
5- Forceps mayor. Avanzar
[ 44 ]
Las estrías medias, laterales y el indusium griseum están relacionadas con los circuitos de
memoria, aparentemente por estas estriás viajaría la información proveniente del hipocampo Salir
con relación a la memoria del aprendizaje y de una u otra manera (por distintas estaciones
neuronales) la señal llegaría hacia el polo frontal (working memory) Lesiones en este sector
producen amnesia de los hechos lejanos, confusiones.
Aún sigue siendo difícil darle un significado a todas las conexiones del cuerpo calloso,
se sabe que cuando estas fibras se lesionan se producen alteraciones en la práctica de
los movimiento (praxia), sobre todo a los relacionados con los movimientos de la mano.
También se vio que el alcohol es un potente destructor de las fibras del cuerpo calloso
(esto se vio en alcohólicos crónicos) originando una enfermedad llamada de
Marchiafava Bignani, vista en grandes consumidores de vino tinto caracterizada por;
Tr a s t o rnos mentales (manía, paranoia, delirios, demencia), falta de la ideación,
alteraciones en la conducta (exhibicionismo) y por supuesto, trastornos en la ejecución
de los movimientos (apraxia) ej: No pueden prender un fósforo (habría una desconex-
ión entre las zonas motoras de ambos hemisferios que regulan la coordinación del
movimiento y por eso al paciente en nuestro ejemplo, se le rompe el fósforo o bien no
sabe con hacerlo, mira la cajita y pregunta, como lo hago?, es una enfermedad con un
mal pronostico con una sobrevida de alrededor de 5 años. En realidad las fibras
comisurales que forman el cuerpo calloso se disponen en tres estratos, dorsal o supe-
rior, medio y ventral o inferior, las fibras que realmente se degeneran en la enfermedad
de Marchiafava son las medias. Retroceder
También se vio alteraciones en el espesor y en la forma del cuerpo calloso en

pacientes infanto juveniles con ADD (hiperactividad con déficit de atención), Buscar
autismo, esquizofrenia, demencias y trastornos afectivos.
Ahora bien, se ha estudiado en neuropsiquiatría distintas alteraciones que la Imprimir

estructura, altura y composición de las fibras del cuerpo calloso, así, por medio del
o rd e n a d o r, se ha podido reconstruir distintas “disposiciones” del mismo.
Indice
Observemos el siguiente esquema.
Avanzar
[ 45 ]
Salir
Resultado por ordenador donde se ven dos disposiciones distintas de la forma y altura del cuerpo calloso. A la
derecha, control normal, en el centro grupo de los trastornos afectivos y a la izquierda, el grupo de las
esquizofrenias.
Veamos una resonancia magnética de cerebro de una paciente, de 27 años de edad con un
cuadro compatible con esquizofrenia del tipo catatónico.
Retroceder
Buscar
Imprimir
RM de una paciente con síntomas
compatibles con esquizofrenia
Indice
catatónica, de 27 años de edad,
compárese la imagen con la de la
izquierda de la fig 30. Avanzar
[ 46 ]
Otro paciente, de 17 años, con diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica.

Salir
Retroceder
Buscar
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Paciente con diagnóstico de esquizofrenia hebefrénica, véase el cuerpo calloso arqueado con caída de su parte
posterior (esplenio) en forma de gota.
Indice
Avanzar
[ 47 ]
Paciente de 8 años con déficit de atención e hiperactividad:

Salir
Retroceder
Buscar
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Niño de 8 años con ADD, obsérvese como el cuerpo calloso esta “afinado” hacia su sector posterior
Indice
(esplenio) en comparación con la mitad anterior.
Avanzar
Paciente de 15 años con síndrome alucinatorio asociado a desinhibición instintiva.
[ 48 ]
Salir
Retroceder
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Paciente con síntomas psicóticos y desinhibición instintiva. El cuerpo calloso esta “arqueado” y afinado Imprimir
en su mitad posterior, también se ve como cae en “gota”.
Indice
Veamos ahora la RM de un paciente con trastorno delirante tipo persecutorio.

Avanzar
[ 49 ]
Salir
Retroceder
Buscar
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Indice
Paciente con un trastorno delirante. Véase la curvatura del cuerpo calloso
Avanzar
Paciente con trastorno depresivo mayor.
[ 50 ]
Salir
Retroceder
Paciente de 40 años con un síndrome depresivo, véase como es cuerpo calloso esta en forma
“achatada”. Compárese con la foto del medio de la figura 30. Buscar
Y ahora, para comparar... un cuerpo calloso normal. Imprimir
Indice
Avanzar
[ 51 ]
Salir
Retroceder
Buscar
RM con cuerpo calloso de forma normal. Imprimir
Indice
Otra patología común es la agenesia del cuerpo calloso, cuadro que muchas veces cursa sin
sintomatología, pero que a veces presentan trastornos en la praxia, tanto motora, como inter-
na. (ideación, pensamiento) Avanzar
[ 52 ]
Salir
Agenesia del cuerpo calloso, véase en la imagen de la derecha como falta el cuerpo Calloso y las circunvoluciones
siguen un patrón radiado, y no el habitual.
Retroceder
Cabe aclarar que las imágenes nunca son patognomónicas, ayudan al diagnóstico, son estructuras
que hay que ir a buscar, pero siempre acompañado del contexto clínico, muchas veces se ha encon- Buscar
trado alteraciones en RM de cerebro en pacientes normales. (al menos al momento del estudio)
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 53 ]

Circunvolución del cíngulo (gyrus cinguli) 55
A- Cisuras 55
B- Surcos. 57
C– Circunvoluciones 58
Salir

Salir
Circunvolución del cíngulo (gyrus cinguli)
A- Cisuras
En la cara interna del cerebro encontramos 3 (tres) cisuras.
calloso marginal
perpendicular interna
calcarina
Retroceder
Buscar
Dibujo de la cara interna

para mostrar las tres Imprimir
cisuras principales-
1- Cisura callosomarginal.
Indice
2- Cisura perpendicular
interna.
3- Cisura calcarína. Avanzar
[ 55 ]
Cisura calloso marginal: Comienza por debajo del la rodilla del cuerpo calloso, asciende y gira por
delante de la rodilla para luego disponerse por arriba del cuerpo calloso. Salir
Antes de llegar a la altura del esplenio se desvía hacia arriba (donde cambia
de nombre) y termina en el borde superior del hemisferio cerebral por detrás
de la muesca que hace la cisura de Rolando (que viene desde la cara externa)
Cisura perpendicular interna: Continuación interna de la cisura perpendicular externa. (esta

se ubica en el sector más posterior de la cara externa del cere-
bro, disminuida en el humano, de gran visibilidad en los monos
- de ahí que algunos la llamen hendidura simiana -)
La cisura perpendicular interna (también conocida como cisura
parieto occipital interna) se dirige hacia abajo y adelante termi-
nando por debajo del rodete del cuerpo calloso uniéndose con
la cisura calcarina formando una Y invertida
E n t re el rodete del cuerpo calloso y la cisura perpendicular interna se encuentra un estre c h o

sector de corteza cerebral llamado istmo límbico (se aprenderá luego que es el lugar de paso
de fascículos importantes)
Cisura calcarina: Nace en la parte más posterior de la cara interna del lóbulo occipital.
Se dirige hacia adelante y arriba llegando hasta la cisura perpendicular interna.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Dibujo de la cara interna donde se
muestra con un asterisco (*) y puntea-
do el istmo límbico. Avanzar
[ 56 ]
B- Surcos.
Salir
Encontramos dos surcos importantes.
pericalloso
paracentral
1. Surco pericalloso: Va pegado a la cara superior del cuerpo calloso rodeándolo.

2. Surco paracentral: Se desprende de la cisura calloso marginal, asciende y termina en el borde
superior del hemisferio por delante de la muesca de la cisura de Rolando.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Cara interna del cerebro para ver
1- Surco pericalloso.
2- Surco paracentral. Avanzar
[ 57 ]
C– Circunvoluciones
Salir
Encontramos en esta cara 6 (seis) circunvoluciones
1 – Circunvolución del cuerpo calloso

2 – Circunvolución frontal interna.
3 – Circunvolución paracentral.
4 – Circunvolución cuadrilátera
5 – Cuña
6 - Lingual
Retroceder
Buscar
Cara interna del cerebro donde
se ven sus circunvoluciones
1- circ. Del cuerpo calloso. Imprimir
2- Frontal interna.
3- circ. paracentral.
Indice
4- circunvolución cuadrilátera.
5- cuña.
6- lingual. Avanzar
[ 58 ]
A. Circunvolución del cuerpo calloso: Ubicada entre la cisura calloso marginal y el surco peri-
calloso, Forma un arco en rededor del cuerpo calloso y de ahí que también reciba el nombre de Salir
circunvolución del cíngulo (cinturón) Las fibras que van por dentro de esta circunvolución toma
el mismo nombre, cíngulo y este fascículo de asociación esta relacionado con lo que luego
vamos a ver con el nombre de circuito de Papez (memoria reciente, conducta y emociones), se
postula también, demostrado por medio de la neurocirugía, que la relación entre obsesiones y
rituales están estrechamente ligadas con este fascículo. (Circunvolución del cuerpo calloso, cir-
cunvolución del cíngulo o gyrus cinguli son sinónimos)
La circunvolución del cíngulo corresponde a las siguientes áreas de Brodmann:
Cara interna del hemisferio Retroceder

derecho para ver las áreas de
Brodmann de la circunvolución
del cíngulo. Buscar
Negro- área 33.
Rojo- área 24.
Azul- área 31. Imprimir
Amarillo- área 23.
Indice
La corteza del gyrus cinguli (cíngulo), neurofisiologicamente, está constituida por dos tipos neu-
ronales bien delimitados. Por un lado, encontramos el cíngulo anterior, compuesto principalmente Avanzar
por neuronas motoras, grandes, piramidales, donde predominan las capas 3 y 5 en su corteza
[ 59 ]
cerebral. En cambio, encontramos un cíngulo posterior, formado por células granulosas, sensitivas,
donde predominan principalmente las capas 2 y la 4. Salir
C a ra interna del cerebro para

mostrar el sector corre s p o n d i-
ente al cíngulo anterior, motor y
el cíngulo posterior, sensitivo.
Retroceder
Todas las impresiones sensitivas, una vez que llegan desde el tálamo hasta la corteza primaria, se
dirigen hacia el cíngulo posterior. Gracias a esta conexión las impresiones sensitivas toman carác- Buscar
ter emocional; Dicho de otro modo, necesita de la corteza del cíngulo posterior para poder darle
“sentimiento” a mis impresiones táctiles, dolorosas, térmicas, gustativas, auditivovisuales, etc.
Imprimir
Es bien sabido que la cara interna del cerebro, y más precisamente el gyrus cinguli anterior,
regula la actividad motora instintiva del cuerpo, por un lado, la motricidad de la línea media, o
Indice
sea, los movimientos que se rigen por la musculatura del centro del cuerpo (luchar, nadar, huir,
copular) y por el otro lado, los movimientos relacionados con los impulsos, sean ya rituales o
algún tipo de actividad instintiva, pegar, arrojar elementos, reacciones motoras ante sensa- Avanzar
ciones de furia, ira, etc.
[ 60 ]
Ejemplos: El tacto de 2 o 3 personas que llega a la corteza posrolándica (3,1 y2) estimula
los mismos receptores, pero la información desde ahí se va a dirigir hacia el cíngulo posterior. Salir
Gracias a esta conexión voy a tener “sensaciones” distintas en relación al tacto de estas personas,
y puede ser que alguna de las tres, o las tres, me impresionen.
Al ver un film televisivo puedo reír, llorar o quedar indiferente, esto sucede ya que la
información que llegó hasta la corteza visuoauditiva se dirigió hacia el cíngulo posterior. Esto
también sucede ante un regalo, una mala o buena noticia, al ver algo que no es de nuestro
agrado. Una vez que las vías nerviosas pasan por el cíngulo, recién ahí puedo impresionarme.
Con el cíngulo posterior, sensitivo, me impresiono y con el cíngulo anterior, motor, me expreso.
Otra cosa que puede suceder es que ante la impresión uno no se exprese, que se quede
mudo o que no pueda o no quiera decir lo que ocurre en ese momento. Esta “inhibición” tiene
que ver con información “de freno” que proviene de otros sectores corticales, como por ejem-
plo, la corteza orbitaria, tema que vamos a ver más adelante.
Puede ser que las alteraciones del Cíngulo no solo produzcan trastornos en relación a
las obsesiones y en las compulsiones, sino también se postula que dichas alteraciones
tienen que ver con la falta de emociones, de sentimientos. Síntomas característicos
observados en algunos tipos de esquizofrenia o en cuadros depresivos o en pacientes
que padecen las conocidas melancolías frías. (Donde el centro del cuadro es la falta de Retroceder
sentimientos)
Las fibras que transcurren por dentro de la circunvolución del cíngulo forman un fascículo bien Buscar
diferenciado llamado justamente fascículo del cíngulo, que se dirige desde niveles septales y
subcallosos siguiendo la curvatura de la circunvolución del mismo nombre. Una vez que llega
a la corteza retroesplenial se curva hacia abajo para llegar hasta la circunvolución del Imprimir
parahipocampo (tema que veremos en cara inferior), para llegar hasta aquí, el fascículo del
cíngulo pasa por el istmo límbico.
Indice
Avanzar
[ 61 ]
Salir
Retroceder
Dibujo de la cara interna del cerebro donde se re p resenta el fascículo Buscar

del cíngulo. En su trayecto le deja fibras a la corteza frontal (áreas 9, 10
y 32), a la corteza sensoriomotora (CSM), parietal (CP) y occipital (CO)
para finalmente llegar a la circunvolución del parahipocampo. Imprimir
PT- Polo temporal.
H- hipocampo.
Indice
T- tálamo.
Avanzar
[ 62 ]
Capítulo 7 – Cara interna del cerebro 64
Salir
Capítulo 7 – Cara interna

Salir
A- Circunvolución Frontal intern a : Es el sector que queda por delante del lobulillo paracentral,
está relacionada con la formación de las ideas, palabras, emotividad, voluntad, tiene actividad
en torno a la memoria del trabajo, etc.
Toda la parte del lóbulo frontal (de ambas caras) que está por delante de la zona motora (circunvolu-
ción frontal ascendente) recibe el nombre de lóbulo prefrontal.
En la circunvolución frontal interna, se conforman los sectores que tienen relación directa con
la voluntad en sentido estricto, el temperamento y en parte el d e s e o, esa fuerza motriz interna
que hace que un individuo pueda “necesitar”, “querer” o “desear algo”, éste deseo es una
“acción interna” necesaria para poder realizar desde un trabajo simple hasta uno complejo.
En la cara interna del lóbulo frontal encontramos un surco llamado surco intermedio que junto
a la parte anterior de la cisura calloso marginal divide a dicha cara en tres sectores bien
definidos, que aunque no se cumpla el 100 % en todos los cerebros, tiene una alta frecuencia
en cerebros estudiados. Estos tres sectores se denominan, de atrás hacia delante (a partir de
la rodilla del cuerpo calloso) de la siguiente manera.
1. Parte anterior del Gyrus cinguli.

2. Región frontal intermedia (área prelímbica)
3. Corteza prefrontal interna o frontal interna propiamente dicha. Retroceder
Buscar
Imprimir
Región frontal interna donde se
ven los distintos sectores.
Indice
1 – Gyrus Cinguli anterior.
2- Área prelímbica.
3- Corteza prefrontal. Avanzar
A- Surco intermedio
[ 64 ]
A este sector le corresponden las siguientes áreas de Brodmann.

Salir
Áreas de Brodmann de la corteza

frontal interna
El área prelímbica o región frontomedial prelímbica o área 32, esta compuesta por numerosas
neuronas piramidales, de pequeño tamaño y forma un arco de concavidad posterior en torno
al gyrus cinguli terminando dicho arco, en su cara inferior, por delante de la circunvolución Retroceder
subcallosa. (en el esquema anterior se refiere con el número 25)
El área prelímbica es facilitadora, esto quiere decir que el área 32 tiene a su cargo las emociones Buscar
excitadoras por medio de sus conexiones. Cuando hablamos de emociones excitadoras, nos
estamos refiriendo a la facilitación o el favorecimiento de la emisión de actos internos, en algún
punto, de la voluntad, del temperamento. Imprimir
Cabe aclarar, que los actos son todas las acciones que realizamos ante la presencia de un
Indice
objeto (que puede ser externo o interno) por ejemplo, el objeto suéter tirado en el piso emite
el acto de levantarlo, doblarlo y guardarlo, el objeto manzana en descomposición en la
heladera emite el acto de agarrarla y tirarla a la basura o por la ventana o donde sea (obvia- Avanzar
mente, junto a las respuestas viscerales que nos acompañan cuando vemos y olemos algún
[ 65 ]
objeto en descomposición, ya sea asco, nauseas, arcadas, vómitos etc.) Pero también los
actos pueden ser internos, y eso tiene que ver con la voluntad del individuo, con el “impulso” Salir
que tenemos para luego poder continuar con nuestras actividades. (ejemplo más sencillo es
el levantarnos por la mañana, asearnos, vestirnos)
El área prelímbica (área 32) por medio de un fascículo llamado Fascículo prosencefálico medial
(que lo vamos a aprender cuando veamos vías monoaminérgicas), recibe fibras serotoninérgicas,
noradrenérgicas, colinérgicas y dopaminérg i c a s, regulando así la balanza neuroquímica, siendo
las principales eferencias (facilitadoras del movimiento) hacia las cortezas motoras y hacia la
sustancia innominada, ubicada en la base del cerebro e hipotálamo.
Desde hace más de 50 años, se sabe que el área prelímbica esta relacionada con la voluntad, con
la disposición a la acción, al hacer. En pacientes depresivos, donde predomina la abulia, donde falta
la tristeza, al observar las tomografías de cerebro se observa la atrofia en sectores frontomediales
que toman el arco prelímbico, presento una TAC de cerebro de una paciente de 65 años con un sín-
drome depresivo de 30 años de evolución con mala respuesta a los antidepresivos, cuyo cuadro
principal era estar todo el día sentada sin realizar ningún tipo de acto, aparte del comer en la cama
e ir al baño, no hablaba, sin demostrar emociones, y menos tristeza. (que nada tiene que ver ésta
con el lóbulo frontal)
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
TAC de cerebro donde se puede Avanzar

apreciar la atrofia frontomedial (A)
[ 66 ]
Siempre hay que tratar de localizar en neuroimágenes de pacientes deprimidos, y no en todos

lo encontramos, lo que se llama la “V de Goldar”, desde ya descripta por él. Esta es la V negra Salir
que se describe en pacientes que tienen atrofia frontal interna, pacientes que presentan
cuadros depresivos en los que predomina, que es lo más importante, la falta de voluntad, de
temperamento. Son pacientes en los que no hay tristeza ni alegría, no hay absolutamente nada
de esto pero sí puede haber algo de agitación. Si se comienza a buscar en resonancias mag-
néticas y en tomografías computadas de cerebro se verán éstas imágenes que se relacionan
con las atrofias frontales internas en pacientes muy deprimidos. Obsérvese en la figura 47
como se aprecia la atrofia con forma triangular del vértice inferior
A continuación presento un SPECT, estudio realizado a otra paciente con las mismas carac-
terísticas. En la imagen se puede apreciar como la corteza frontal interna se encuentra “apa-
gada”, con hipoflujo en ese sector por atrofia prefrontal.
SPECT de una paciente

con síndrome depresivo
donde se ve, en 1, 2 y 3 el
hipoflujo (azul) en la Retroceder
corteza frontomedial.
Buscar
Resumiendo, el área prelímbica, o área 32 o corteza prefrontal intermedia, por medio de sus
conexiones facilitadoras, interviene en la emisión de actos.
Imprimir
La depresión, entendida como una abolición del temperamento, de la voluntad, es la pérdida
de las emociones excitadoras, dicho de otro modo, de la pérdida de la voluntad, y es una
Indice
trastorno del cerebro dorsal.
No hay que confundirse con la melancolía, que corresponde a un aumento de la tristeza, o sea a Avanzar
un aumento de la actividad inhibitoria que depende del lóbulo temporal, por lo tanto, es del cere-
[ 67 ]
bro ventral, mientras la melancolía es un trastorno de los afectos, (territorio temporal), la depresión
es un trastorno del temperamento, y su representación cortical esta a cargo del territorio frontal Salir
intermedio prelímbico, cerebro dorsal.
En cambio la manía, contrapolo de la depresión, es un aumento de esa actividad excitadora

prefrontal que puede tener dos orígenes. Por un lado el neocortex ventral puede reducir su
control inhibitorio sobre el neocortex dorsal práxico y de esta manera aumenta la actividad
neocortical dorsal (excitabilidad, trastornos del sueño, ideas de prosperidad), Y por otro lado
los cuadros maníacos pueden sobrevenir por hiperactividad prelímbica.
B. Circunvolución paracentral: Presenta la “muesca” de la cisura de Rolando la cual divide en

dos sectores a esta circunvolución. Un sector anterior donde se encuentra la zona motora para
los movimientos del miembro inferior contralateral (área 4 de Brodmann) y un sector posterior
que recibe la sensibilidad de dicho miembro (áreas 3,1 y 2))
Veamos un esquema para ver las áreas de Brodmann de la circunvolución paracentral y la

cuadrilátera.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Dibujo de la cara interna
para ver la circunvolución
Indice
paracentral (áreas 4 y 3,1
y 2) y el lobulillo
cuadrilátero (área 7) Avanzar
[ 68 ]
Si tengo una lesión en esta zona voy a tener parálisis y trastornos sensitivos solamente en el
miembro inferior contralateral. (el resto del hemicuerpo no está afectado porque su zona está Salir
representada en la cara externa del cerebro)
En la circunvolución paracentral encuentro una zona anterior a la muesca de la cisura de rolan-

do que corresponde a la corteza primaria motora para el miembro inferior contralateral y una
zona posterior que recibe la información sensitiva de dicho miembro.
C. Cuadrilátera: A esta circunvolución también se la llama precuño, se encuentra entre las

cisuras calloso marginal y la perpendicular interna.
Corresponde al área 7 de Brodmann, es un sector que comienza a mielinizarse a partir del primer
año de vida, se cree que forma parte de la corteza de asociación y parece ser que esta íntimamente
relacionada su mielinización con el comienzo del razonamiento y comprensión de los juegos por
parte del chico. (Construcción, rompecabezas, didácticos, etc.) Puede que sea el comienzo de la
corticalización donde a partir de ahí el hombre comienza la “construcción de su mundo” (creación,
construcción, solución de problemas) por eso se postula que la solución de problemas, enigmas,
situaciones difíciles tenga mas que ver con áreas de asociación parietales que con zonas frontales.
D. Cuña: Ubicada en el lóbulo occipital, se encuentra como “encerrada” entre las cisuras per- Retroceder
pendicular interna y calcarina.
E. Lingual: Ubicada por debajo de la cisura calcarina. Buscar
Estos dos últimos sectores tienen funciones ópticas, las vías ópticas, una vez que abandonan
el tálamo, se dirigen hacia atrás para terminar a ambos lados de la cisura calcarina, a partir de Imprimir
ahí se dirigen hacia sectores del lobulillo lingual y de la cuña donde terminan, de ahí que se
pueda tener memoria de lo visto, ya que los “bancos de memoria” están en este sector.
Indice
Avanzar
[ 69 ]
Salir
Cara interna del cerebro

donde se ve
1- cuña.
2- Lingual.
Retroceder
Un tema importante es saber que por debajo de la cisura calcarína, en el lobulillo lingual, esta el
sector del reconocimiento de los rostros (memoria de las caras) y eso es importante por que la Buscar
lesión produce la llamada prosopagnosia, donde hay fallos en el reconocimiento de los mismos.
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 70 ]
Capítulo 8 – Area Septal 72
AREA SEPTAL 74
Salir
Capítulo 8 – Area Septal

Salir
Estructuras ubicadas por debajo del cuerpo calloso.
Veamos un esquema para ver estas estructuras
Estructuras ubicadas por

debajo del cuerpo calloso.
1- Comisura blanca anterior.
2- Trígono o fornix.
3- Septum lucidum. Retroceder
4- Tálamo.
5- Comisura blanca posterior.
6- Glándula lineal. Buscar
1. Comisura blanca anterior: Conjunto de fibras que unen a ambos lóbulos temporales, por Imprimir
lo tanto son fibras comisurales, unen también parte del complejo nuclear amigdalino con su
homólogo contralateral. (el núcleo amigdalino es un núcleo propio del lóbulo temporal)
Indice
2. Trígono cere b r a l : También llamado fornix, es un conjunto de axones que provienen de las
neuronas piramidales del hipocampo, corresponde a la principal eferencia (salida) del mismo. Avanzar
[ 72 ]
3. Septum Lúcidum: Es el componente superior del área septal, es una lámina compuesta por
sustancia gris, blanca y glía que une al cuerpo calloso con el trígono cerebral. Salir
4. Tálamo: Derivado del diencéfalo, es un núcleo diencefálico relacionado con múltiples sistemas.
5. Comisura blanca posterior: Fibras que unen centros mesencefálicos y diencefálicos entre sí.
6. Glándula Pineal: Es una estructura del epitálamo relacionada con los mecanismos del
sueño, endócrinos, reproductivos.
En la cara interna del cerebro nos llama la atención la presencia de las comisuras, una de ellas
es el cuerpo calloso con su pico, su rodilla, su cuerpo y su rodete. Por debajo, este cuerpo
calloso presenta una estructura de forma brillante que es un resabio embriológico del septum
pelúcidum y que se llama septum lúcidum. Este septum lúcidum es la parte membranosa de
lo que más adelante vamos a aprender con el nombre de área septal; Dicho septum en su
parte más posterior es más pequeño y en la medida en que se dirige hacia adelante va aumen-
tando su tamaño hasta tomar un tamaño importante.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Se ve el Septum lucidum
punteado entre el cuerpo
calloso y el fornix. Avanzar
[ 73 ]
El Septum lúcidum se fija por arriba en el cuerpo calloso y por debajo en el fornix. Luego veremos
como se forma este fornix. El septum lúcidum es importante ya que en su espesor transcurren Salir
fibras que desde sectores posteriores van hacia el área septal y viceversa.
Un ejemplo de estas vías de paso es lo que se conoce con el nombre de fornix longus de Forel,
este fascículo nace en la corteza que está por detrás del rodete o esplenio del cuerpo calloso
(corteza retroesplenial), y se dirige hacia delante viajando en el espesor del septum lúcidum
para llegar hasta el área septal. (Que queda por delante de la comisura blanca anterior)
AREA SEPTAL
La región llamada septum está compuesta por un septum verdadero y un septum membranoso.
El septum membranoso es el septum lucidum, que describimos arriba, este cuando se ubica
entre el fornix y la continuación del pico del cuerpo calloso (lamina rostral) sigue descendiendo
y termina en forma de embudo, en un pequeño espacio que mide 3-4 mm por 1 cm de alto, y
que se lo conoce con el nombre de área septal. El área septal o el septum verdadero es la parte
cortical, donde están los núcleos septales laterales, mediales, el núcleo accumbens, etc.
Veamos la ubicación del área septal
Retroceder
Cara interna para ver al área septal.
1- Giro subcalloso 5- Fornix.
2- surco paraolfatorio posterior. 6- lámina terminal. En punteado, se Buscar
3- comisura blanca anterior. observa el Septum verum o ver-
4- Lámina rostral. dadero.
Imprimir
Como se ve en el esquema anterior, el área septal se encuentra entre el surco paraolfatorio

Indice
posterior (2) y la lámina terminal. (6) Esta bien decir que el área septal es precomisural, ya que
está por delante de la comisura blanca anterior.
Avanzar
Veamos un preparado anatómico
[ 74 ]
Salir
Cara interna donde se obser-

van las estructuras de la
misma- Entre la comisura
blanca anterior (CBA) y el
giro subcalloso aparece un
punteado que corresponde al
área septal.
¿Cómo se dispone el área septal visto en un corte coronal (frontal) del cerebro?
Retroceder
Buscar
Corte frontal donde se observa el cuerpo cal- Imprimir

loso (CC), el Septum lucidum (SL), la cabeza
del núcleo caudado (Cc), el área septal (As) y
Indice
el núcleo accumbens septi. (Acc, en línea de
puntos) El sector que corresponde al áre a
septal esta trazada con líneas completas. Avanzar
[ 75 ]
Con la técnica de Weigert se pueden observar bien estas estructuras, ya que al teñir las fibras,
resaltan las siluetas de los núcleos que no se tiñen (para ver estos hay que verlo con técnica de Nissl) Salir
Corte frontal que pasa

por la cabeza del núcleo
caudado donde se puede
o b s e rvar los núcleos
septales (NS), el núcleo
accumbens septi (Acc),
la cabeza del caudado
(CC), el Putamen del
núcleo lenticular (PUT),
el lóbulo de la ínsula. VL-
ventrículo lateral.
(Técnica de Weigert) Retroceder
Tomando a Andy & Stephan podemos clasificar a los núcleos del área septal en los siguientes Buscar
grupos
A. Grupo dorsal: Formado por el núcleo septal dorsal. Imprimir

B. Grupo ventral: Núcleo septal lateral (subdividido en dos partes)
C. Grupo medial: Núcleo septal medial y núcleo de la banda diagonal de Broca.
Indice
D. Grupo caudal: Núcleo septal fimbrialis, núcleo triangularis, núcleo del lecho de la
comisura anterior, núcleo del lecho de la stría terminalis. (la estría terminal es una de
las principales eferencias del complejo nuclear amigdalino) Avanzar
[ 76 ]
Algunos autores introducen dentro de los núcleos septales al núcleo accumbens septi, otros
lo ubican dentro del estriado ventral, de una u otra manera, el núcleo accumbens septi, des- Salir
cubierto por Teodoro Meynert en 1872 existe y en la foto que sigue vamos a ver su ubicación.
(corresponde a una ampliación del sector septal de la figura 56)
Corte frontal para ver el núcleo accumbens (Acc, rodeado

por líneas de puntos), por fuera el área septal, VL- ven-
trículo lateral. (Weigert)
Retroceder
Los núcleos septales reciben importantísima información de distintos lugares del sistema
nervioso que tienen relación con el sistema límbico, y por lo tanto con la neuropsiquiatría. Buscar
Las principales conexiones recíprocas del área septal son:
1. Hipocampo: por vía del fornix. Imprimir

2. Complejo nuclear amigdalino: por axones que forman la stría terminalis y la proyec-
ción amigdalofuga ventral (será visto en sistema límbico)
Indice
3. Núcleos del rafé: Ubicados en la formación reticulada del mesencéfalo en la sustan-
cia gris periacueductal donde se sintetiza la serotonina.
4. Locus ceruleus: Núcleo protuberancial donde se forma la noradrenalina. Avanzar
5. Área tegmental ventral de Tsai: Area mesencefálica sintetizadora de la dopamina “límbica”
[ 77 ]
6. Hipotálamo: Núcleos anterior, paraventricular, lateral y área preóptica.

7. Tálamo: Núcleos anterior, centromediano y dorsomedial. Salir
8. Núcleo de la habénula, ubicado cerca de la glándula lineal.
9. Fascículo del cíngulo (fibras que van por dentro de la circunvolución del cuerpo calloso)
El área septal en un gran centro que reúne la información amigdalina e hipocámpica rela-
cionándolos íntimamente.
Las principales eferencias del área septal viajan por la estría medular hacia la habénula y al
resto por medio del fascículo prosencefálico medial.
Esquema de la cara interna del cerebro

p a ra ver las estructuras que quedan por
debajo del cuerpo calloso.
Sl: Septum lucidum.
ST: Estría terminalis.
SM: Estría medularis.
T: Tálamo. Retroceder
H: Habénula.
CC: Esplenio del cuerpo calloso.
B: Comisura blanca anterior. Buscar
Gsc: Giro subcalloso.
As: Area septal. Am: Amígdala.
PT: Polo temporal Imprimir
FPM: Fascículo prosencefálico medial.
Indice
En el esquema anterior se observa como a partir del área septal (As) salen dos vías importantes,
por un lado, la estría medular (SM) que se dirige hacia la habénula (H) y el fascículo procensefálico Avanzar
medial (FPM) que comunica a esta área con niveles inferiores (centros en el tronco del encéfalo)
[ 78 ]
No solo el área septal tiene relación con niveles límbicos, también lo tiene con niveles dience-
fálicos, de ahí que la región septal se viera relacionada con las siguientes acciones. Salir
1. Placer: Las estimulaciones del área septal se relacionan con el placer oral, sexual
y recompensa en relación con la conducta social.
2. Las lesiones del septo producen, al igual que las lesiones de la amígdala, reacciones
de ira y cólera, como así también pueden producir emociones excesivas, exageradas,
(llanto o risa ante situaciones que normalmente no lo son)
3. Alteraciones septales se han relacionado con la inmovilidad y la apatía, previo
paso por la excitación.
4. Sensaciones de placer ante el aprendizaje.
5. Disminución de la ingesta del agua ante el estímulo septal, su destrucción produce
dipsomanía.
6. Disminución de la frecuencia cardiaca
Esta área es un potente centro de placer que recibe información inhibitoria por medio de dos
estructuras, por un lado el núcleo amigdalino, y por el otro la parte anterior de la corteza
orbitaria. (Lo veremos con la cara inferior del cerebro) Se postula que la “toma de decisiones”
tiene relación con el núcleo accumbens.
Síndrome septal: Caracterizado por irritabilidad, cólera, ante los estímulos del medio
ambiente, cambios en la conducta sexuales y personales del individuo, hay casos descriptos Retroceder
de actividad antisocial. (pero parece ser que se relaciona más con alteraciones orbitarias)
La irritación del área septal produce excitación sexual, euforia y orgasmo con aumento de Buscar
la actividad de la misma, relacionado desde ya con el placer que esto produce. Esto se aclara a
diferencia de la hiperactividad sexual observada con alteraciones amigdalinas, donde el placer
puede no estar presente. El área septal y el accumbens tienen íntima relación, cuando se alteran, Imprimir
tanto estructural como farmacológicamente, con la apatía, la anhedonia y con ese “apagamiento
sexual” que se observan tanto en pacientes esquizofrénicos simples, apáticos como en los que
Indice
están recibiendo neurolépticos (indiferencia afectiva) y/o antidepresivos.
Avanzar
[ 79 ]
Capítulo 9 – Cara inferior del cerebro 81
Salir
Capítulo 9 – Cara inferior del cerebro

Salir
La cara inferior del cerebro está separada en dos sectores por el nacimiento de la cisura de Silvio.
Dicha cisura se dispone, en la cara inferior de adentro hacia fuera y así vemos:
Un sector posterior, denominado lóbulo temporo occipital y un sector anterior que corresponde
a la cara inferior del lóbulo frontal, dicho sector esta apoyado sobre el techo orbitario y recibe
el nombre de lóbulo orbitario.
Veamos un esquema de la cara inferior.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Cara inferior del cerebro donde se ve a.

Indice
1. cisura de Silvio.
A. sector anterior, lóbulo orbitario.
B. sector posterior, lóbulo temporo occipital. Avanzar
[ 81 ]
A. Sector anterior: Corresponde a la cara inferior del lóbulo frontal, conocido también como
lóbulo orbitario, apoyado en el techo de la órbita, de ahí su nombre, Salir
veamos su anatomía
Filogenéticamente, el lóbulo frontal entra en escena en los mamíferos, conformando el 3% del

neocortex en los marsupiales y roedores, el 6% en los perros, aumentando considerablemente
hasta prácticamente el 20% en los simios y finalmente, en los humanos, constituye el 30- 35%
de la totalidad del cerebro.
El lóbulo orbitario corresponde a todo lo que queda por delante de la cisura de Silvio, es exclusivo
de los humanos, y hecho importante, actuá en íntima conexión con el neocerebelo contralateral a
través de un fascículo, también exclusivo del humano que es el fascículo frontopontino.
Christofedo Jakob, en la década del 40 demostró que el lóbulo prefrontal es el último en

mielinizarse.
Ontogénicamente el lóbulo frontal comienza a destacarse al 4to mes de vida fetal, luego que
se esboza la cisura central o de Rolando. El polo frontal se conforma en el 6to mes de
gestación, quedando constituido por su aspecto cónico y las tres caras que los caracterizan,
externa, interna e inferior. (Dicha cara es la que vamos a estudiar en este capítulo)
La aparición de los surcos y circunvoluciones continúa durante el 7mo y 9no mes completándose Retroceder
este proceso en el curso de los 3 primeros años de vida. (Aparentemente, la madurez frontal se
alcanza promediando los 7 años) Otro aspecto importante a saber es que la migración neuronal
i n t e rna, la que va a formar las capas corticales del lóbulo frontal comienza a partir del 6to mes de Buscar
vida intrauterina, (entre el segundo y tercer trimestre del embarazo el ritmo de generación neuronal
es de 250.000 neuronas por minuto)
Imprimir
Veamos un corte parasagital de cerebro, extraído del Atlas mielogenético de Paul Fleschig
donde se ven las zonas frontales en “blanco”, o sea no mielinizadas. (CPF: Corteza prefrontal,
Indice
CO: Corteza orbitaria)
Avanzar
[ 82 ]
Salir
Mielogenético de Paul
Fleschig.
CO: corteza orbitaria sin
mielinizar (en blanco)
CPF: corteza prefrontal.
Cuando estudiamos la cara inferior del lóbulo frontal encontramos tres surcos, veamos el dibujo.
Retroceder
Buscar
Cara inferior del lóbulo orbitario. Imprimir

S: Cisura de Silvio.
TO: Lóbulo temporo occipital.
Indice
1- Surco orbitario externo.
2: Surco orbitario interno.
3- Surco en “H”. Avanzar
[ 83 ]
1- Surco orbitario externo: Surco inconstante, situado en la cara externa del lóbulo orbitario.
Salir
2- Surco orbitario interno: También llamado surco olfatorio, parte del ángulo anterior del espacio
perforado anterior, se dirige hacia adelante y no llega a contactar con el
polo frontal. Se relaciona con el bulbo, la cintilla y las estrías olfatorias.
3- Surco cruciforme: Denominado surco en "H" (incisura en "H" de Broca), compuesto por dos
ramas longitudinales externa e interna unidas por una rama de disposición
transversal. (sulcus orbitalis arcuatus) En algunos cerebros solo está represen-
tado por una fosita y en otros manifiesta su forma de "H" característica.
Kanai, en 1938 estudia la disposición de este surco donde encuentra 8 (ocho) tipos distintos en
la configuración del surco en "H" a los que a su vez subdivide en 24 disposiciones distintas,
siendo la más frecuente la forma clásica en "H".
Estos surcos dividen a la cara orbitaria del lóbulo frontal en tres circunvoluciones.
Retroceder
Buscar
Lóbulo orbitario donde se ve
1- Circunvolución orbitaria media con sus dos
partes. Imprimir
2- Corteza orbitaria anterior y
3- Corteza orbitaria posterior.
Indice
4- Circunvolución orbitaria interna.
5- Circunvolución orbitaria externa.
Avanzar
[ 84 ]
1- Circunvolución orbitaria media: Se desarrolla en torno al surco en "H", limitado por fuera y
por dentro por los surcos orbitarios externo e interno Salir
respectivamente. Por delante de la rama transversal del
surco encontramos a la corteza o circunvolución orbitaria
anterior (2) y por detrás, un sector liso llamado circunvolu-
ción o corteza orbitaria posterior, también conocido con el
nombre de desierto olfatorio de Broca. (3)
4- Circunvolución orbitaria interna: Llamado Gyrus rectus (giro recto), queda por dentro del
surco olfatorio interno.
5- Circunvolución orbitaria extern a : Corresponde a toda la corteza frontal que queda por fuera
del surco orbitario externo, no es más que la parte inferior
de la circunvolución frontal inferior. (F3)
Veamos ahora las áreas de Brodmann de esta cara
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Cara inferior del lóbulo frontal donde se

pueden apreciar las áreas de Brodmann. Avanzar
[ 85 ]
Vean como en la parte externa se continúa con las áreas 44, 45 y 46 de la frontal inferior y como
la corteza orbitaria anterior corresponde al área 47a y 11 y la orbitaria posterior al área 47b. Salir
Que importancia tiene conocer la existencia de la corteza orbitaria?
En el año 1888, una médica suiza llama Leónore Welt (neuropsiquiatra y oftalmóloga)
publica un artículo donde hace un análisis sobre 12 casos de pacientes con lesión
frontal y estos, generalmente de vida tranquila y apacible, luego de las lesiones
sufridas en el lóbulo frontal cambiaban su conducta y su carácter, tornándose los
pacientes en individuos irritables, violentos, perversos, torturadores, que gozaban de
los malos actos, irónicos, desinhibidos sexualmente, manteniendo relaciones homo
y heterosexuales, "sin ningún sentimiento de culpa". Todos estos pacientes presenta-
ban lesiones en el lóbulo orbitario.
En el año 1931, Karl Kleist, en su sexta comunicación, titulada "los trastornos de los
rendimientos del yo y su localización en el cere b ro orbitario...." estudia heridos de
guerra y pacientes politraumatizados y detalla los trastornos "éticos-morales" y su
relación con la corteza orbitaria. Kleist decía: "...los verdaderos caracterópatas, cuya
naturaleza dañina y antisocial se une a la inmadurez y a las niñerías, son probable-
mente hombres con defecto orbitofrontal"
Luego, en el 1972, Outes y Goldar presentan el "caso Lagorio" en un paciente con

una lesión extensa y bilateral de la corteza orbitaria anterior Retroceder
"Era un individuo correcto, tranquilo y generoso, con buenas relaciones entre amigos
y familiares, empleado eficaz y buen compañero. Luego que el paciente fue atropel- Buscar
lado por un carro golpeándose la región occipital contra el asfalto y luego de un
período de recuperación se transformó en un sujeto quejoso, mezquino e insolente
en el trato con sus pares y obsceno en su lenguaje, reaccionaba violentamente ante Imprimir
cualquier situación, obligaba a su mujer a mantener relaciones sexuales a la vista de
todo el mundo y se la llevaba brutalmente, siendo violento durante el coito, hecho
Indice
que se repetía diariamente a la hora de la comida. Una vez internado, continúo agre-
sivo, se masturbaba en cualquier lugar y a la vista de todos, mantenía relaciones
homosexuales tomando parte activa y pasiva. Todo esto, sin trastornos amnésicos, Avanzar
perceptivos o práxicos. La autopsia de este caso de desinhibición instintiva (foto de
[ 86 ]
abajo) presentaba la destrucción traumática de ambas cortezas orbitarias anteriores".

Salir
Retroceder
Buscar
Caso Lagorio, obsérvese la lesión
bilateral de la corteza orbitaria
anterior, respetando la corteza Imprimir
orbitaria posterior.
Indice
En 1996, la doctora Isabel Benítez demostró en un sujeto de 30 años de compor -

tamiento francamente antisocial, delincuente habitual, que fallece en un accidente Avanzar
automovilístico, que ambas cortezas orbitarias estaban alteradas aparentemente
[ 87 ]
en forma congénita. (anormalidades en las neuronas piramidales de las capas III y

V)(Caso “la iguana”) Salir
Hay que hacer notar que este síndrome orbitario de desinhibición instintiva tiene un
interés conceptual neuropsiquiátrico, criminológico, judicial y social, ya que puede
subyacer a conductas criminales.
Este es en parte el control que ejerce la esfera pragmática (neocortex ventral) sobre la esfera
práxica. (Neocortex dorsal)Dicho control o inhibición es realizado por la corteza orbitaria y por
el polo temporal (neocortex ventral) y lo controlado es la actividad de gran parte del lóbulo
frontal. (Tanto en su cara externa como en su cara interna- neocortex dorsal)
En la corteza orbitofrontal y en el polo temporal se construye la vivencia del peligro, no el

conocimiento racional de las cosas. No es razonar los peligros del mundo, sino es vivenciar
los peligros del yo. Un criminal puede "razonar" los peligros de la cárcel, de la pena de muerte,
de la silla eléctrica, pero no "vivencia" ese peligro. (Peligros del yo)
La ética, o sea, los "frenos", es inhibición creada por los valores que previenen, basados en una
escala que va desde lo menos a lo más peligroso. Estos valores no se razonan, se sienten, se
imponen en el individuo, y quien tiene a su cargo la función de “frenar” el hacer “frontal” es,
indudablemente la corteza orbitaria anterior, corteza que comienza a mielinizarse a partir de que
el niño empieza a escuchar la palabra “no”, palabra generalmente dicha por padres, tutore s , Retroceder
c o m p a ñ e ros, y por toda persona que pueda estar a nuestro lado, esa palabra “no”, desde un
comienzo, empieza a actuar formando valores preventivos “no hagas esto, no digas lo otro ,
etc.” Y es un proceso que puede durar toda la vida. Buscar
Cuando el estímulo frontal es más fuerte que el freno orbitario, hecho que ocurre muchas veces
(robos, infidelidades, estafas, mentiras, etc.) puede nacer una segunda “sensación” que es la Imprimir
culpa, el sentirse culpable (ver como el estafado sufre por la pérdida, el que busca un objeto
p reocupado siendo nosotros los que hicimos “desaparecer” dicho objeto, llegar a casa y comer
Indice
con la pareja cuando a la tarde estuvimos con el/la amante) también puede ser una sensación
configurada por la corteza orbitaria anterior, sería una segunda instancia tratando de poner un
“freno”, es el famoso “no lo hago nunca mas”, “esta es la última vez”, sería una jerarquización Avanzar
p ropia del humano, ya que es difícil probar que los animales inferiores sientan culpa.
[ 88 ]
Ahora vamos a ver un SPECT de un paciente que presentaba cierto grado de desinhibición
instintiva. Salir
SPECT donde se puede observar en A y en B la falta de “coloración”, hipoflujo de la corteza orbitaria izquier-
da, ya que la derecha está “coloreada”.
Con respecto a la patología tumoral, los tumores del lóbulo orbitario más frecuentes son los
meningiomas, estos son benignos y se manifiestan con alucinaciones olfatorias, olores
desagradables y alteraciones ópticas (por su cercanía con el agujero óptico), también, como
dijimos más arriba, pueden presentar trastornos de la conducta, desinhibiciones instintivas,
sexuales, ético morales. Estos tumores son extirpables quirúrgicamente y de buen pronóstico.
La corteza orbitaria posterior es una región implicada en reflejos viscerales, o sea que
tiene que ver con el aparato vegetativo o gastrointestinal. La estimulación de la corteza
orbitara posterior puede dar respuestas de asco (arcadas, nauseas, que luego se traduce en Retroceder
vómitos.) En animales inferiores esta zona se postula que puede ser utilizada en respuesta a
una noxa (ejemplo, veneno) como sistema purgativo, como sistema de respuesta al asco. Esto
ocurre ya que la corteza orbitaria posterior está en íntimo contacto con la zona de la ínsula, Buscar
lóbulo oculto en la cara externa del cerebro en el fondo de la cisura de Silvio.
Lo importante: La corteza orbitaria anterior, que principalmente corresponde al área 11 y 47 Imprimir

a de Brodmann, tiene íntima relación con la construcción de los valores preventivos éticos y
morales. Las lesiones bilaterales de la corteza orbitaria anterior traen desinhibiciones sociales,
Indice
sexuales, donde la relación con las personas y el medio se torna peligrosa. Esto debe de ser
tomado en cuenta, por las implicancias médico legales, ya que se tendría que pesquisar por
medio del estudio por imágenes (RM, TAC, SPECT y PET) la aparición de lesiones orbitarias Avanzar
bilaterales en personas que cometieron un hecho delictivo como asesinato, robo, estafas, etc.
[ 89 ]
Capítulo 10 – Lóbulo Témporo occipital 91
Salir
Capítulo 10 – Lóbulo Témporo occipital

Salir
En el capítulo anterior habíamos visto el sector anterior que correspondía al lóbulo orbitario.
Ahora vamos a ver la parte posterior.
B. Sector posterior: Por detrás del nacimiento de la cisura de Silvio encontramos el lóbulo llamado
témporo occipital. (porque corresponde a las caras inferiores de los lóbulos temporal y occipital)
En el esquema siguiente veremos que en esta cara encontramos 2 (dos) surcos:
1)- Surco témporo occipital interno, también llamado surco colateral.

2)- Surco témporo occipital externo.
y 3 (tres) circunvoluciones:
A)- Circunvolución témporo occipital interna o circunvolución del hipocampo.

B)- Circunvolución témporo occipital externa o fusiforme.
C)- Circunvolución temporal inferior.
Retroceder
Buscar
Cara inferior del cerebro donde se observa el sector posterior: Imprimir

1- surco témporo occipital interno.
2- surco témporo occipital externo.
Indice
A- circunvolución témporo occipital interna.
B- circunvolución témporo occipital externa.
C- circunvolución temporal inferior. Avanzar
L- circunvolución lingual.
[ 91 ]
Algunas consideraciones:
Salir
1- La circunvolución (C) que queda por fuera del surco témporo occipital externo (2) corresponde
a la continuación de la circunvolución temporal inferior que ya vimos en la cara externa.
2- Entre el surco témporo occipital externo (2)y el surco colateral (1) se forma la circunvolución
témporo occipital externa o fusiforme. (B)
3- Por dentro del surco témporo occipital interno se encuentra la circunvolución témporo occipital
i n t e rna que presenta dos partes: una anterior llamada circunvolución del hipocampo o del
parahipocampo (A), (cuya parte anterior se incurva hacia adentro formando el gancho o uncus
del hipocampo) y otra parte posterior llamada lingual (L) (que no es más que la continuación de
la circunvolución lingual que vimos en cara interna, por debajo de la cisura calcarina)
La circunvolución del hipocampo toma este nombre por que en el interior de dicha circunvolución
se encuentra una estructura arquicortical llamada hipocampo.
Gracias al desarrollo de la corteza temporal basal (de la cara inferior), el polo y la cara lateral del
lóbulo temporal, el individuo comienza a construir sus propios valores preventivos midiendo los
objetos con relación a que sean o no peligrosos.
Cuando el niño comienza el desarrollo, a partir de los 6 a 7 meses de vida, y en la medida que empieza Retroceder
a aprender que cosas son peligrosas y cuales no, comienza a mielinizar su corteza temporal (princi-
palmente la circunvolución del parahipocampo, la parte lateral, el lóbulo fusiforme, el polo temporal y
la corteza orbitaria) de esta manera construye sus valores preventivos que se clasifican en: Buscar
1. Personales.
2. Físicos. Los vimos en cara externa. Imprimir
3. Culturales.
4. Éticos. Los estudiamos con el lóbulo orbitario.
Indice
• El polo temporal construye valores preventivos físicos. Los trastornos en los que el paciente
que padecen catatonías o esquizofrénias y empiezan a comer material no comestible, en los que Avanzar
comienzan con las heridas o con las mutilaciones, las agresiones, son alteraciones del polo tem-
[ 92 ]
poral y pueden ser debidas a irritaciones, atrofia, y/o lesiones. Cuando los polos temporales se
lesionan los pacientes empiezan con trastornos preventivos físicos. Muchísimos pacientes Salir
esquizofrénicos tienen alteraciones en el tamaño del polo temporal y de la circunvolución fusiforme,
que aprenderemos más adelante.
• Los valores preventivos culturales y personales también tienen que ver con la cara lateral
del lóbulo temporal, el lóbulo fusiforme y la circunvolución del parahipocampo.
Los pacientes que padecen esquizofrenia, del tipo de la hebefrenia, empiezan a tener mani-
festaciones llamadas raras, bizarras, extravagantes. Los pacientes se disfrazan, son reacios al
contacto, se visten de forma extravagante, se pintan en demasía. En estos pacientes también
se encuentran trastornos en el tamaño y en el espesor del lobulillo fusiforme. También están
descriptos los trastornos en la profundidad el surco colateral.
Veamos las áreas de Brodmann de este sector.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Esquema de la cara inferior para ver las áreas de Brodmann en el

lóbulo temporooccipital. Avanzar
[ 93 ]
Capítulo 11 – Configuracion interna del cerebro 95
ESTUDIO DE LA CONFIGURACIÓN INTERNA

POR MEDIO DE CORTES DE CEREBRO
ESTUDIO DE LAS ESTRUCTURAS QUE LA
CONFORMAN
A)- Ganglios de la base. Núcleo accumbens.
Fondo del estriado 95
B) Sustancia innominada – Núcleo basal de Meynert 98
C)- Tálamo óptico 100
D)- Complejo nuclear amigdalino e hipocampo 102
Salir
Capítulo 11 – Configuracion interna del cerebro

Salir
ESTUDIO DE LA CONFIGURACIÓN INTERNA POR MEDIO DE CORTES DE CEREBRO
ESTUDIO DE LAS ESTRUCTURAS QUE LA CONFORMAN
A)- Ganglios de la base. Núcleo accumbens. Fondo del estriado
El estudio de las estructuras que encontramos dentro del cerebro puede graficarse por medio
de cortes, estos sean frontales (coronales), transversales (axiales) y parasagitales.
Dentro de cada hemisferio encontramos la presencia del núcleo caudado, éste, junto al núcleo
lenticular, formado a su vez por el putamen y el globo pálido forman el cuerpo estriado.
Retroceder
Esquema “tridimensional”
para ver las principales Buscar
estructuras internas del
cerebro.
1- Cabeza del caudado. Imprimir
2- Cuerpo del caudado.
3- cola del caudado.
Indice
4- Núcleo lenticular.
5- Tálamo. (tomado de
Investigación y ciencia) Avanzar
[ 95 ]
Obsérvese en la figura 68 como el núcleo caudado presenta una cabeza, un cuerpo y una cola.
Salir
En su parte inferior el núcleo caudado presenta una pequeña prolongación llamada núcleo
accumbens, éste, se separa luego anatómicamente. Habíamos aprendido en apartados anteriores
(ver área septal) que al núcleo accumbens también se lo llama accumbens septi y que accumbens
quiere decir tapa, casquete, y corresponde a la “tapa” del septum verdadero.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Esquema de los ganglios de la base. 1- Cabeza del caudado. 5- globo pálido.

Indice
Ant- anterior. 2- Cuerpo del caudado. 6- Tálamo.
Post- posterior. 3- Cola del caudado. 7- Núcleo accumbens.
TE- Tronco del encéfalo. 4- Putamen del lenticular. F- Fondo del estriado (fundus Striati). Avanzar
[ 96 ]
En el esquema anterior se observa como entre la cabeza del caudado (1) y el putamen (4) se
observa una unión (F) llamada Fundus Striati o simplemente fondo del estriado, Ciertamente, en Salir
su parte anterior los ganglios de la base están unidos. También se observa como por debajo
aparece el núcleo accumbens (7)
Veamos un par de preparados anatómicos para ver estas estructuras nuevamente.
Corte parasagital de cerebro

donde se ve.
1- Cabeza del caudado.
2- Cuerpo del mismo.
3- Putamen.
4- Globo pálido.
5 Tálamo.
6- Núcleo accumbens. (Nissl)
Retroceder
El siguiente corresponde a dos cortes frontales realizados con distintas técnicas, Weigert, para
fibras mielínicas, Nissl, para cuerpos neuronales.
Buscar
Cortes macroscópicos coronales

donde se pueden ver, con la téc- Imprimir
nica de Weigert y Nissl las
estructuras internas del cerebro.
Indice
1- Cabeza del caudado.
2- Putamen del lenticular.
3- Fundus striati. Avanzar
4 Núcleo Accumbens.
[ 97 ]
El núcleo accumbens (4) siempre forma el límite inferior del ventrículo lateral. (Corresponde al
espacio en blanco central en las dos figuras anteriores) Vemos ahí que el ventrículo lateral viene Salir
en forma de V, como haciendo convergencia en sus paredes. Entonces en la parte inferior, en
ese vértice, aparece el núcleo accumbens.
Entre la cabeza del caudado, por arriba del fundus, aparecen fibras que quedan como “encap-
suladas” entre ambos núcleos, a dicha estructura se la conoce como cápsula interna y esta
parte anterior se denomina “brazo anterior”. Por fuera queda el Putamen (cáscara del lenticu-
lar), por dentro la cabeza del caudado, y por su parte inferior fondo del estriado. El fondo del
estriado corresponde al verdadero estriado ventral.
A los ganglios de la base se los conoce con el nombre de cuerpo estriado, debido a que
sus fibras “estrían” a la cápsula interna, filogenéticamente al núcleo caudado y al putamen del
lenticular se lo denomina neoestriado, al globo pálido se los llama paleoestriado y al complejo
nuclear amigdalino, arquiestriado.
B) Sustancia innominada – Núcleo basal de Meynert

Siguiendo hacia atrás tenemos una estructura formada por sustancia blanca que corresponde a
la comisura blanca anterior (posterior al área septal), a este nivel, se ve que la comisura blanca
separa el borde inferior del globo pálido de un sector llamado sustancia innominada; Aquí se Retroceder
encuentra un núcleo importante que es el núcleo basal de Meynert, núcleo importante ya que es
el encargado de sintetizar toda la acetilcolina que llega hasta la corteza cerebral, es bien sabido
que hay casos de síndrome demenciales donde el núcleo de Meynert esta atrofiado, ya sea por Buscar
lesión involutiva o por trastornos vasculares.
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 98 ]
Salir
Retroceder
Buscar
Imprimir
Dibujo de un corte frontal de cerebro que pasa por la comisura blanca anterior. (1) Se observa como esta deja por
Indice
arriba al globo pálido (2) y por debajo a la sustancia innominada donde se aprecia el núcleo basal de Meynert (3).
Los orificios que están marcado con el número (4) corresponden al espacio perforado anterior, por donde tra n-
s c u r ren los vasos sanguíneos. Avanzar
[ 99 ]
Salir
Resonancia magnética de
cerebro donde se pueden ver
las mismas estructuras que
en el dibujo anterior.
CBA- comisura blanca anterior.
B- núcleo basal de Meynert.
S- cisura de Silvio.
P- parahipocampo.
F- Fusiforme.
Retroceder
C)- Tálamo óptico
A medida que se avanza hacia niveles más posteriores, la cabeza del núcleo caudado va Buscar
achicándose paulatinamente hasta transformarse en cuerpo, (se va adelgazando) y se separa del
putamen, más precisamente, del lenticular. El lenticular se separa totalmente dividiéndose en
putamen y globo pálido. A estos niveles, el cuerpo del caudado se dispone por arriba de una Imprimir
nueva estructura que aparece a estos niveles que es el Tálamo óptico. (tálamo: colchón)
Indice
Avanzar
[ 100 ]
Salir
Corte frontal donde se ven las estructuras

i n t e rnas a niveles más posteriores.
1 – Cuerpo del caudado.
2- Tálamo.
3- Putamen del lenticular.
4- Globo pálido.
5- Cápsula interna. (Weigert)
En sectores más posteriores, donde los ganglios de la base se separan hacia atrás y quedan
como entidades independientes, la cápsula interna va ganando terreno y va “invadiendo todo el
espacio que queda entre los ganglios de la base. A este nivel tenemos el brazo posterior de la
cápsula. (Por donde pasan las vías motoras corticoespinales) Este es el sitio de las hemorragias
capsulares que provocan el conocido síndrome capsular, caracterizado por la hemiplejia y hemi-
anestesia contralateral. Retroceder
El tálamo, es de importancia porque por él van a atravesar las vías más importantes, tanto
sensitivas como motoras. Muchos son los núcleos en los que el tálamo es dividido, pero en neu- Buscar
ropsiquiatría los más importantes son: Núcleos intralaminares, centromediano, dorsomediano,
anterior. Estos tienen íntima relación con el sistema límbico.
Carlson usó a estos núcleos como base de su teoría sobre la producción de síntomas Imprimir
positivos en la esquizofrenia, postulando que la alteración a nivel del tálamo producía una falla
en el “filtro” de la información sensitiva y a partir de ahí la producción de síntomas alucinatorios
Indice
y delirantes.
Avanzar
[ 101 ]
D)- Complejo nuclear amigdalino e hipocampo.

Salir
Que ocurre en estos cortes con el lóbulo temporal? En la medida que avanzo en sentido
antero posterior la primera estructura que aparece en dicho lóbulo es el complejo nuclear
amigdalino (amígdala) que realiza una protusión en la cara inferior de la circunvolución del
hipocampo que se llama gancho o uncus del hipocampo.
Corte frontal de cerebro donde se ve el lóbulo temporal (LT)

para ver en la parte interna al complejo nuclear amigdalino
(Am). Dicho núcleo “empuja” a la corteza cerebral forman-
do el gancho o uncus del hipocampo (G). (Nissl)
Si hacemos un corte más posterior, la amígdala va disminuyendo su tamaño y aparece “como

montada” arriba de una estructura que hace su aparición y es el hipocampo.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Corte frontal para ver a la amígdala (A) relacionándose por
encima del hipocampo (Hip) en la parte interna del lóbulo
temporal. (weigert) Avanzar
[ 102 ]
Veamos niveles más posteriores del lóbulo temporal para ver el hipocampo solo.
Salir
Corte frontal donde solo se observa el hipocampo. ( Nissl)
Algunas conclusiones:
Las implicancias neuropsiquiátricas de algunas de las estructuras que hemos visto en este capítulo
son las siguientes, basadas en datos que nos enseña la anatomía patológica y su correlación Retroceder
psiquiátrica.
1• La cabeza del caudado tiene que ver con la búsqueda. Estudios controlados demuestran Buscar
que la cabeza del caudado tiene que ver con la necesidad de la búsqueda, demostrado en pacientes
adictos sometidos a la “falta” de la sustancia adictiva y al “craving” que se dispara a partir de ahí y
de otras situaciones. Esto también fue demostrado por medio del SPECT donde se han observado Imprimir
hiperflujo a nivel de los caudados. La cabeza del caudado tiene una importantísima conexión no solo
con el lóbulo prefrontal sino con el área 4, el área prerolándica, la motora, voluntaria. Con relación a
Indice
la búsqueda y a las conexiones recién descriptas (que tendría relación con el aprendizaje y la memo-
ria del trabajo manual) la cabeza tiene importancia en el humano ya que gracias a esto aprendió a
realizar tareas manuales “superiores”, como por ejemplo hacerse un sándwich, confeccionar una Avanzar
ropa, servirse en una copa, desarmar y/o armar un electrodoméstico, etc.
[ 103 ]
Parece ser que gracias a la cabeza del caudado, uno sabe dónde ir a buscar lo que necesita.
Salir
Ya dijimos que esto tiene que ver, y es de gran importancia, con el entendimiento de la fisiopatología
en las adicciones o con el alcoholismo (craving), también tiene relación con lo más sencillo y simple
como ir por ejemplo a buscar un libro en la biblioteca. Todas estas actividades tienen que ver con la
parte motora estriada y límbica de la cabeza del caudado.
2• El área septal tiene que ver con el placer, sexual, oral, somático.
3• El núcleo accumbens tiene que ver con la toma de decisiones, por ejemplo “hoy voy de
compras”, “voy a realizar ese llamado”, “renuncio a mi trabajo” etc. (que quiera ir de compras no
quiere decir que vaya, queda claro), todo esto siempre relacionado con la sensación placentera
que puede dar ese “proyecto” y esto está en íntima relación con el área septal.
Mientras que la toma de decisiones, el placer y la búsqueda tienen que ver con el complejo
caudado- área septal-núcleo accumbens más hacia regiones posteriores se forma otro aparato que
es el sistema formado por el putamen-globo pálido.
4. Putamen: Relacionado por una parte, con la habituación del ser humano al medio
(mudarse, reconocer en parte las nuevas habitaciones, acomodarse (encontrar lugares “cómodos”,
acostumbrarse a los cambios..
Habría en parte una relación entre el putamen y la corteza temporal con algunos síntomas Retroceder
observados en los síndromes confusionales, parece ser que tanto el lenticular, en su parte límbica,
como en la corteza temporal. Se puede perder la sensación de familiaridad.
Buscar
En la corteza temporal media habíamos referido que había relaciones en torno a la familiaridad de
las cosas. Yo me familiarizo con las personas que conozco, con las casas, con el kiosco, con el
Imprimir
colectivo, con la esquina, con la manzana de mi barrio. Esto tiene que ver con estructuras corticales
que me producen memoria de los lugares, menos de las caras (que corresponde al lobulillo lingual
ubicado por debajo de la calcarina), y todo, aparentemente, se graba en la circunvolución tempo- Indice
ral media. Acá pueden pasar dos cosas: que la actividad de la circunvolución temporal media
aumente o que disminuya:
Avanzar
1-Si hay actividad irritativa de la circunvolución temporal media y las “funciones” aumentan,
[ 104 ]
todas las cosas van a tener que ver conmigo, me va a aumentar la familiaridad, y eso puede ser el
comienzo de las autorreferencias, pueden aparecer también sensaciones de lo ya visto, de lo ya vivido. Salir
2-Cuando la actividad temporal disminuye se pierde la sensación de la familiaridad, el

paciente se puede desorientar, perderse, confundirse.
Algunos síndromes confusionales, como en las esquizofasias o los estados crepusculares

transitorios muchas veces tienen que ver con la disminución en la actividad del lóbulo temporal
que puede ser química, tumoral o estructural. Esto sobre todo esto se ve con más frecuencia en
las personas jóvenes que empiezan con las autorreferencias o con los síndromes confusionales.
En las lesiones putaminales, o cuando empiezan a desaparecer las fibras córtico estriadas, córtico
putaminales, la persona empieza a perder la sensación de habituación y empieza a confundirse.
El maestro Goldar siempre enseña: “Las destrucciones putaminales muchas veces van
precedidas por que los pacientes se confunden, se desorientan y se pierden, es como la “caída
de un edificio””.
Entonces, en este caso se altera la habituación y es por una estructura subcortical, a

diferencia de las confusiones temporales (que muchas veces van acompañadas de trastornos
biográficos) que son de carácter cortical.
Retroceder
5. Globo pálido. Tiene dos importantes funciones por sus eferencias, que tienen que ver
con el movimiento y con el habla. No es como el habla en sentido de la función del área de
Broca de formación de la palabra expresada sino que es la de la sincronización motora de toda Buscar
la musculatura para poder hablar correctamente con nuestro tono de voz, con nuestros
volúmenes, etc.
Imprimir
La alteración del globo pálido puede producir desde hemibalismo (movimientos bruscos de
los miembros por alteración del núcleo subtalámico de Luys, que recibe información directa del
Indice
pálido, regulando su descarga) hasta enfermedades neurológicas que se acompañan de síntomas
psicóticos, como por ejemplo la enfermedad de Hallervorden – Spatz. (Que presenta depósitos de
hierro en el pálido) También se ha visto implicado el pálido en pacientes que presentaban como Avanzar
síntoma mutismo aquinético donde la necropsia mostró destrucción del pálido.
[ 105 ]
Resumiendo, bien podría decirse que mientras el globo pálido se expresa (eferente) el
putamen recibe información. (aferente) Salir
Asimismo es bien sabido que los ganglios de la base tienen que ver con lo motor tanto
somático como límbico, con la regulación del movimiento y la relación que existe entre el páli-
do y el tálamo. (de ahí parte la teoría de Carlson sobre la producción de síntomas positivos en
la esquizofrenia al fallar el filtro talámico que recibe toda la información del globo pálido)
6. El complejo nuclear amigdalino se relaciona con la actividad instintiva, miedo, lucha,

huida, sociabilización, sexualidad.
7. El hipocampo es de vital importancia en la memoria. Ambos temas los desarro l l a remos

en sistema límbico.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 106 ]
Capítulo 12 – Vias monoaminergicas 108
Introducción 108
1- Vías noradrenérgicas 109
2- Vías serotoninérgicas. 113
3- Vías Dopaminérgicas. 119
RESUMEN 124
Salir
Capítulo 12 – Vias monoaminergicas

Salir
Introducción:
La mayoría de los neurotransmisores que encontramos en el cerebro son sintetizados por
núcleos ubicados en distintos niveles del tronco del encéfalo.
Estos neurotransmisores van a “viajar” hasta niveles superiores corticales, llegando a sectores arqui
o neocorticales. Para llegar a estos centros superiores necesitan de vías específicas formando así
los SISTEMAS MONOAMINÉRGICOS.
Filogenéticamente, y en la medida que se vayan adecuando a sus necesidades, los animales infe-
riores, a partir de la simple estructura medular, van desarrollando su sistema nervioso, así sucede
con la aparición del bulbo raquídeo (médula oblongata), la protuberancia y el mesencéfalo, donde
el desarrollo de la vista “hacia adelante” hace que se desarrollen los tubérculos cuadrigéminos para
los reflejos óptico auditivos.
Luego el animal se “corticaliza” apareciendo la arqui, la paleo y la neocorteza, hecho que en

los mamíferos se jerarquiza de manera notable.
Lo mismo ocurre con los neurotransmisores, estos, mientras en la médula son compuestos Retroceder
químicamente simples, como por ejemplo la glicina y la sustancia P, en la medida que la escala
avanza la jerarquización también llega a estos, apareciendo los núcleos que enseguida vamos
a ver y a partir de ahí, la síntesis de moléculas que van a tener impacto no solo cerebral en el Buscar
sentido orgánico, sino mental, pues ya hace décadas se sabe que siempre que hay una
alteración de “ciertos” neurotransmisores también hay un cambio en la conducta del individuo.
Imprimir
Aprenderemos que a distintos niveles, por ejemplo, en la protuberancia, encontraremos núcleos
específicos donde se va a sintetizar la noradrenalina, en el mesencéfalo encontraremos estructuras
Indice
encargadas de sintetizar por un lado, dopamina, y por el otro, serotonina, para luego terminar en la
base del cerebro con un tema ya visto, la sustancia innominada, para la síntesis de acetilcolina.
Avanzar
Pero ante todo veamos un corte sagital del tronco del encéfalo para recordar sus partes
[ 108 ]
Salir
Corte sagital del tronco del

encéfalo.
B- Bulbo raquídeo.
P- Protuberancia.
M- Mesencéfalo.
C- Cerebelo.
T- tálamo.
F- Fornix. Retroceder
CC- cuerpo calloso.
Buscar
1- Vías noradrenérgicas
En la parte dorsolateral de la protuberancia aparece un grupo celular bien compacto que Imprimir
se denomina locus coeruleus. (coeruleus quiere decir azulado)
El núcleo está ubicado cerca de la sustancia gris periventricular, próximo al cuarto ventrículo.
Indice
El núcleo coeruleus está formado por dos tipos de neuronas.
1- Neuronas medianas, de forma redonda u ovalada con gránulos de melanina. Avanzar

2- Neuronas pequeñas, ovaladas y sin pigmento.
[ 109 ]
Cerca del locus coeruleus se encuentra un grupo de estructura similar llamado núcleo subcoeruleus.
(subceruleus) Salir
Retroceder
Corte sagital del tronco del encé-

falo donde se muestra la ubi- Buscar
cación del Locus coeruleus en la
parte dorsal de la protuberancia.
Imprimir
También se lo puede estudiar en un corte transversal de la protuberancia, aumentando la parte

Indice
dorsal de la misma.
Avanzar
[ 110 ]
Salir
Corte transversal de la protu-

b e rancia donde se aprecia, en
la cercanía del piso del IV ven-
trículo al locus coeruleus (LC).
Por delante y por fuera se
encuentran los núcleos motores
del trigémino (NVT) y el Núcleo
sensitivo del mismo (NSV)
El locus coeruleus es el principal núcleo que sintetiza noradrenalina, forma la mayor proporción
de noradrenalina del sistema nervioso central, distintos autores oscilan sus porcentajes entre el
50 y el 90 % de la cantidad de noradrenalina sintetizada por el LC. Retroceder
Por su ubicación el locus coeruleus es un núcleo que pertenece a la formación reticulada pro-
tuberancial. Buscar
Las fibras que salen del núcleo y que se van a dirigir en forma ascendente hasta niveles cerebrales
formaban parte de algo que hace dos décadas se conocía con el nombre de sistema SARA, (el
sistema activador reticular ascendente), Era un sistema que tenia íntima relación con el sistema Imprimir
activador hipotalámico que se ponía en juego con el despertar y la vigilia. (actualmente el nombre
SARA está un poco en desuso)
Indice
Las fibras que salen del locus coeruleus tienen varios trayectos, siendo los de importancia los
axones que comienzan a ascender, cuando pasan por niveles mesencefálicos configuran el Avanzar
comienzo de un fascículo que se llama Fascículo prosencefálico medial (FPM). Este fascículo
[ 111 ]
fue bien estudiador por Tsai en el año 1925, el mismo que describió el área tegmental (que
vamos a ver más adelante) Salir
Corte transversal del tronco del encé-

falo para ver al fascículo prosence-
fálico medial (FPM) en su trayecto
ascendente hacia sectores dience-
fálicos para luego torcerse hacia el
área septal. La flecha indica que
luego va a seguir su recorrido hacia
niveles corticales. Retroceder
Las fibras que forman parte del fascículo prosencefálico medial (FPM) ascienden y una vez ubicadas Buscar
en niveles diencefálicos se introducen en el cíngulo (fibras que forman la circunvolución del cuerpo
calloso), siguen todo su recorrido para llegar hasta la circunvolución del parahipocampo, para ter-
minar luego en el hipocampo, en la amígdala y en el polo temporal. Imprimir
A medida que va pasando por el cerebro, el FPM deja fibras en los siguientes lugares:
Indice
Hipotálamo y tálamo, Área septal, núcleo accumbens, núcleo caudado, corteza frontal, orbitaria
anterior, corteza del cíngulo, corteza parietal, hipocampo, núcleo amigdalino y corteza temporal
temporal. Estos mismos sectores van a ser también el final de las fibras serotoninérgicas y Avanzar
dopaminérgicas que enseguida aprenderemos.
[ 112 ]
Salir
Cara interna del cerebro para obser-

var algunos sectores donde termina
el fascículo prosencefálico medial.
T- tálamo.
H- hipotálamo.
As- área septal.
Cor- corteza orbitaria.
CPF- corteza prefrontal.
Cin- corteza del cíngulo.
CT- corteza temporal (en el esquema
no están representadas las estruc-
turas internas)
También hay fibras noradrenérgicas que salen de este núcleo que se dirigen en forma posterior Retroceder
hasta el cerebelo y fibras descendentes que terminan en la médula espinal.
Se vio que los trastornos adrenérgicos en el SNC tienen alguna relación con los trastornos del Buscar
temperamento (depresión), en la atención, en el despertar, en las respuesta de alerta y en la
ansiedad. (Ver área prelímbica, área 32)
Imprimir
2- Vías serotoninérgicas. Indice
Las conexiones serotoninérgicas del sistema nervioso central tienen su origen en los núcleos
del rafé, estos núcleos están dispersos a lo largo de todo el tronco del encéfalo y pertenecen Avanzar
a la formación reticular. Son los encargados de sintetizar serotonina.
[ 113 ]
Veamos en este dibujo del tronco del encéfalo la ubicación de los núcleos del rafé.
Salir
Corte sagital del tronco del encéfalo para ver

los núcleos del rafé.
1- Núcleo dorsal del rafé ( B7).
2- Núcleo linear del rafé.
3- N. medial.
4- N. central.(B6 y B8).
5- N. protuberancial.
6- N. Magno o mayor.(B3)
7- N pálido (B1)
8- N oscuro (B2).
M- Mesencéfalo
P- Protuberancia. Retroceder
B- Bulbo raquídeo.
Buscar
Mesencéfalo: Cuando se estudia el mesencéfalo en cortes transversales se observa en su
parte más posterior, en la línea media un orificio que se denomina acueducto de Silvio, éste está
rodeado por una masa de sustancia gris que llamada sustancia gris periacueductal. En la misma Imprimir
formación reticulada pero a nivel mesencefálico, los grupos neuronales que nos interesa en este
apartado se disponen de una en la línea media.
Indice
Estos núcleos ubicados en la línea media se llaman núcleos del rafe, (rafe quiere decir “línea
media”) y su función es la síntesis y liberación de serotonina. No solo estos núcleos están en Avanzar
la sustancia gris periacueductal, también se los ve por delante de la misma.
[ 114 ]
Salir
Corte transversal del mesencéfalo donde se puede TCS- Tubérculos cuadrigéminos superiores. Retroceder
apreciar la sustancia gris periacueductal (1) y dentro NR – Núcleo rojo.
de ella al núcleo dorsal del rafé (B7). SN- Sustancia nigra.
El núcleo medial (m). PC- Pedúnculos cerebrales. Buscar
En el mesencéfalo encontramos tres núcleos del rafé. Imprimir
1- Núcleo dorsal del rafé ( B7): Es el más importante, la mayoría de sus fibras se van a dirigir
Indice
en forma ascendente hacia distintos centros cerebrales, lo hace, como la mayoría de las fibras
monoaminérgicas por medio del fascículo procensefálico medial.
2- Núcleo linear del rafé. Avanzar
3- N. medial.
[ 115 ]
Salir
Retroceder
Corte trasversal del mesencéfalo donde se especifica solamente la sustancia gris periacueductal (SGPA) para
observar al núcleo dorsal del rafé (NDR B7), el núcleo medial (NM). As- Acueducto de Silvio. IV- Núcleo motor
del nervio patético. Buscar
En la protuberancia los núcleos del rafé son el núcleo central (B6, B8), el núcleo protuberancial Imprimir
y el núcleo magno (B3) y en el bulbo raquídeo los núcleos pálido (B1) y oscuro (B2) (estos
esquematizados en la figura 83).
Indice
Los núcleos del rafé van a emitir sus prolongaciones hacia distintos sectores del sistema
nervioso central, estos van a tener dirección ascendente (constituyendo parte del fascículo Avanzar
prosencefálico medial), y descendente hasta niveles medulares.
[ 116 ]
En el esquema que sigue vamos a ver estas conexiones.

Salir
Esquema sagital del tronco del encéfalo y cara interna del cere-
bro donde se ven las proyecciones serotoninérgicas.
ND- Núcleo dorsal del rafé.
NP- Núcleos protuberanciales.
m- núcleo magno (B3).
NO- Núcleos bulbares.
Las fibras ascienden por medio del fascículo prosencefálico
medial (1) sigue su tra yecto tanto por el cíngulo (Cng) como por
el fornix (T más grande) para terminar principalmente en tálamo
(T), área septal y ganglios de la base distribuyéndose finalmente
en la corteza cerebral (Ctz), hipocampo (H) y amígdala (A).
En el esquema que sigue muestro todos los lugares donde terminan las fibras serotoninérgi-
cas que salen de los núcleos del rafé. (comparar con el esquema anterior)
Esquema que muestra todos 8- Núcleo accumbens. Retroceder

los centros donde term i n a n 9- Núcleo caudado.
las fibras serotoninergicas. 10- Núcleo de la bandeleta
1- Oliva bulbar. diagonal de Broca. Buscar
2- Locus Coereleus (núcleo 11- Trígono olfatorio.
protuberancial que sinteti- 12- Corteza endopiriforme.
za noradrenalina). 13- Núcleo amigdalino. Imprimir
3- Tálamo. 14- Hipocampo.
4- Núcleo de la habénula. 15- Cuerpo abollonado.
Indice
5- Hipotálamo. 16- Tubérculos mamilares.
6- Área preóptica. 17- Sustancia nigra y
7- Núcleos septales. núcleo interpeduncular. Avanzar
[ 117 ]
Resumiendo:
Salir
1- Todas las fibras que salen de los núcleos dorsal y central del rafé, principalmente, se dirigen
hacia arriba formando parte del FASCÍCULO PROSENCEFÁLICO MEDIAL, que a nivel del
diencéfalo dobla hacia adelante dejando fibras en los núcleos enunciados en el esquema
anterior. (ver el dibujo)
T- Obsérvese que las fibras que van hacia el hipocampo (H) llegan principalmente a través del
trígono o fornix (T), también lo hacen por medio del fascículo del cíngulo (Cng).
Ctz- Las fibras que pasan de largo a través de los núcleos septales se dirigen hacia la neocorteza,
principalmente frontal y parietal.
2- Las fibras que emergen de los núcleos del rafé situados en la parte más inferior del tronco
del encéfalo se dirigen hacia niveles medulares.
El más importante de los núcleos del rafe es el núcleo del rafe dorsal. Los núcleos del rafe
están en todo el tronco del encéfalo, tomando importancia los mesencefálicos. Aparentemente y
por estudios realizados en los últimos 10 años, la sustancia gris periacueductal tiene 4 funciones
básicas y de acuerdo a su estimulación, pueden dar las siguientes respuestas:
• Respuesta ansiogénica.
• Ansiólisis.
• Respuesta de pánico. Retroceder
• panicolisis.
Las investigaciones de Price demuestran que la sustancia gris periacueductal, de acuerdo a Buscar
los distintos sectores que se estimulen, sean dorsales, laterales o ventrales, va a dar respuestas de
ansiedad, de calma, de miedo y/o de terror.
Estos estudios concuerdan con los trabajos psiconeurofarmacológicos quienes refieren Imprimir
la íntima relación existente entre los ataques de pánico y los núcleos del rafé mesencefálicos.
Pero ¿Quién es el que representa corticalmente el miedo? El lóbulo temporal. Recuerden que
Indice
los valores preventivos, por medio de la determinación de las situaciones el peligro, dan respues-
tas temerosas y de cuidado para preservar la integridad física del individuo. Tanto la ansiedad y el
miedo, en su justa medida, son normales y necesarios. Cuando estas conductas, miedo y ansiedad, Avanzar
comienzan en exceso, aparecen los síntomas de ansiedad y de angustia características de los
[ 118 ]
cuadros de ansiedad generalizada, pueden sobrevenir respuestas de pánico y bien es sabido por
todos que se puede llegar que hasta el terror y la parálisis. Todo esto está mediado por la amígdala Salir
y la corteza temporal. De ahí la importancia de la farmacodinamia de las benzodiazepinas y de los
antidepresivos, tanto IRSS como los nuevos “duales” del mercado, ya que su “target” son estos
sectores mesencefálicoprotuberanciales. (incluido el locus coeruleus visto en el apartado anterior)
3- Vías Dopaminérgicas.
Aunque son varios los núcleos ubicados en el tronco del encéfalo y en el cerebro que
tienen relación con la síntesis y liberación de dopamina, dos son los centros más importantes,
estos centros están ubicados en el mesencéfalo y son:
1- Sustancia nigra de Soemmering

2- Área tegmental ventral de Tsai.
Recuerden que cuando los cuerpos neuronales se agrupan forman núcleos y cuando están
dispersos conforman áreas.
Veamos un esquema para observar la disposición de todos estos centros.
Retroceder
Dibujo sagital del tronco del B: Bulbo raquídeo.
encéfalo para ver las estructuras 1: Porción compacta de la sus-
que sintetizan dopamina. (éstas tancia nigra (A9). Buscar
están numeradas y coloreadas 2: Área tegmental ventral de
en negr o ) Tsai (A10).
CCC: Circunvolución del cuerpo 3: Núcleo reticular mesence- Imprimir
calloso (gyrus cinguli o circ. del fálico (A8).
cíngulo). 4: Núcleo infundibular del
Indice
CC: Cuerpo calloso. hipotálamo (A12).
TC: Tubérculos cuadrigéminos. 5: Bulbo olfatorio (A15).
P: Protuberancia. Avanzar
[ 119 ]
Estos últimos 5 puntos ( remarcados en negro en la fig 88) son los núcleos que sintetizan
dopamina, siendo los más importantes como se expuso más arriba, la sustancia nigra y el área Salir
tegmental ventral, núcleos mesencefálicos.
Ahora, en un corte transversal del mesencéfalo vamos a poder apreciar estos dos centros.
Retroceder
Dibujo de un corte transversal de mesencéfalo donde NR- Núcleo rojo. Buscar

a la izquierda se representa una tinción de Nissl y a la SN- Sustancia nigra.
derecha un Weigert. PC- Pedúnculo cerebral.
TC- Tubérculos cuadrigéminos. ATV – la flecha marca el área tegmental ventral. Imprimir
SG- Sustancia gris periacueductal.
Indice
A partir de estas dos estructuras, el área tegmental ventral y la sustancia nigra, sus axones
van a ascender a niveles superiores y van a formar 2 (dos) importantes sistemas eferentes. Avanzar
¿Dónde terminan las fibras dopaminérgicas de origen mesencefálico? Para ello, un esquema.
[ 120 ]
Salir
Esquema sagital del tronco del encéfalo
y cerebro basal para ver los destinos de
las fibras dopaminérgicas.
1- Cabeza del núcleo caudado.
2- Putamen del núcleo lenticular.
3- Núcleo del lecho (bed) de la stría
terminalis.
4- Núcleo septal lateral.
5- Núcleo accumbens.
6- Núcleo central de la amígdala.
7- Tubérculo olfatorio.
CCC- Circ. del cuerpo calloso.
CPF- Corteza prefrontal.
ER- Corteza entorrinal.
M- Mesencéfalo.
P- Protuberancia.
B- Bulbo raquídeo
En la figura 90 se aprecian los destinos finales dopaminérgicos resaltados con distintos contrastes Retroceder
y son los enumerados:
1- Cabeza del núcleo caudado Buscar

2- Putamen del núcleo lenticular
3- Núcleo del lecho de la Stría terminalis
4- Núcleo septal lateral. Imprimir
6- Núcleo central de la amígdala
Indice
Pero, como hace la sustancia nigra y el área tegmental ventral para mandar esta información Avanzar
a los centros recién citados?
[ 121 ]
De la siguiente manera, primero el dibujo y luego la explicación:

Salir
Sistemas eferentes dopaminérgicos.

A- Sistema nigroestriado en líneas
llenas.
B- Sistema mesolímbico cortical, en
líneas punteadas. (Por medio del
fascículo prosencefálico medial)
a- Sustancia nigra y núcleo reticular.
b- Área tegmental ventral.
1- Putamen.
2- Núcleo caudado.
3- Núcleo del lecho de la stría termi-
nalis.
4- núcleo central de la amígdala.
5- Núcleo septal lateral.
8- Corteza entorrinal.
CCC: Corteza del cíngulo.
CPF: Corteza prefrontal. Retroceder
De la parte compacta de la sustancia nigra y del núcleo reticular del mesencéfalo (a) salen las Buscar
fibras que van a formar el primer sistema llamado nigroestriado (A); dichos axones se van a
dirigir principalmente hacia los siguientes núcleos:
Imprimir
1- Putamen
2- Núcleo caudado
Indice
3- Núcleo del lecho de la Stria terminalis.
4- Núcleo central de la amígdala.
Avanzar
Este sistema está involucrado en la regulación extrapiramidal de los movimientos voluntarios.
[ 122 ]
La alteración de dicho sistema produce el ya conocido síndrome hipertónico hipoquinético,

caracterizado por la rigidez, hipertonía, lentitud en los movimientos y temblores. (Síndrome de Salir
Parkinson) Hecho ya conocido que éste sistema es el responsable de los efectos colaterales
extrapiramidales tempranos que ocurren con la administración de neurolépticos.
El segundo sistema parte del área tegmental ventral de Tsai (b) donde sus fibras se dirigen hacia
arriba y luego hacia adelante originando el llamado sistema mesolímbico, estas fibras, para llegar
a sus respectivos destinos, tienen que viajar por el ya conocido fascículo prosencefálico medial (B
en la figura anterior en líneas de puntos), (formando la parte dopaminérgica del fascículo prosence-
fálico), estos axones terminan en (cotejar con la figura 91):
CCC: Corteza del cíngulo

CPF: Corteza prefrontal
2- Cabeza del núcleo caudado
5- Núcleo septal lateral
6- Núcleo accumbens
7- Tubérculo olfatorio
8- Corteza entorrinal.
Cabe recordar que por estos dos sistemas los antipsicóticos producen sus efectos:
1- Terapéuticos, a través del fascículo prosencefálico medial y sus target. (En el Retroceder
tratamiento de los síntomas psicóticos, delirios, alucinaciones)
2- Terapéuticos a través de conexiones indirectas entre la corteza orbitoprefrontal y Buscar

el área tegmental de Tsai en la regulación del sistema mesolímbico y mitigación
de la producción de síntomas negativos (alogia, apatía, abulia, etc.)
Imprimir
3- Adversos, a través de la vía nigroestriada (síntomas parkinsonianos, distonías
agudas, diskinesias tardías, etc. )
Indice
En el mesencéfalo encontramos también el área tegmental dorsal de Gudden, no reprensen-

tada en los dibujos, está ubicado en el rafé mesencefálico por debajo de la sustancia gris peri- Avanzar
acueductal y aparentemente tiene relación con el sistema serotoninérgico
[ 123 ]
RESUMEN
Salir
Los distintos centros corticales, frontales, parietales y temporales, junto a centros di y telencefálicos,
como por ejemplo, los ganglios de la base, el área septal, (incluyendo el núcleo accumbens), el
tálamo, hipotálamo, el hipocampo y el núcleo amigdalino principalmente, van a recibir a todos los
neurotransmisores sintetizados a distintos niveles del tronco del encéfalo. La noradrenalina, formada
en el locus coeruleus ubicado en la protuberancia, la serotonina, sintetizada en los núcleos del rafé,
principalmente mesencefálicos, la dopamina, formada en el área tegmental ventral (no hay que olvi -
dar el sistema nigro estriado). Se podría incluir también a la acetilcolina sintetizada en el núcleo basal
de Meynert, que lo estudiamos cuando se vio la sustancia innominada.
Todas estas fibras forman el fascículo prosencefálico medial, que desde niveles mesencefálicos
asciende para dejar todos estos neurotransmisores en el cere b ro. Este es el camino por donde
viajan estas sustancias. Parte de las vías dopaminérgicas, que proceden del área tegmental
ventral formaran parte del sistema mesolímbicocortical. Todo esto está relacionado con la psi -
cofarmacología, ya que parte de los “target” están íntimamente relacionado con todo lo que
vimos con los sistemas monoaminérgicos.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 124 ]
Capítulo 13 – Sistema Limbico 126
A - Anatomia de la formacion del Hipocampo 129
Estructuras que conforman el hipocampo 132
B- COMPLEJO NUCLEAR AMIGDALINO 147
Conexiones del complejo nuclear Amigdalino 150
A- Aferencias 150
B- Eferencias 150
Caso clínico 154
Salir
Capítulo 13 – Sistema Limbico

Salir
El sistema límbico es un conjunto de estructuras ubicadas en distintas partes del encéfalo, que
están conectadas entre sí por medio de conexiones, tanto aferentes como eferentes, donde, en
algunos casos, pueden formar circuitos bien delimitados (como por ejemplo el circuito de
Papez o el circuito de Nauta); El sistema límbico esta relacionado con las emociones, la con-
ducta, el pensamiento, la interpretación del mundo que nos rodea, es el encargado de las
respuestas viscerales y somatomorfas ante estímulos externos y/o internos (lucha, ira, huida),
respuestas sexuales, sentimientos, memoria etc. etc.
Un concepto importante es no confundir dos cosas distintas, por un lado lo que se denomina
lóbulo límbico de Broca y por otro lado el sistema límbico.
1. LÓBULO LIMBICO: (El nombre límbico proviene del latín que significa borde, margen),
conocido también como cerebro límbico, descrito por Paul Broca en el año 1878, quien expresa-
ba “adopte el nombre de circunvolución límbica ya que esta es una constante que delimita el
“limbo” de un hemisferio cerebral”. Broca se refirió a 2 (dos) arcos, ubicados en la cara interna del
cerebro, un arco superior, que corresponde a la circunvolución del cuerpo calloso y otro inferior,
que corresponde a la circunvolución del hipocampo. A la unión de las dos circunvoluciones se las
conoce con el nombre de gyrus fornicatus.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Cara interna del cerebro donde se pueden

Indice
apreciar los dos arcos, el superior o cir-
cunvolución del cuerpo calloso y el arco
inferior o la circunvolución del Hipocampo. Avanzar
[ 126 ]
a)- Circunvolución del cuerpo calloso: Esto ya se ha visto en capítulos anteriores, corresponde
a la circunvolución ubicada entre el cuerpo calloso y la cisura calloso marginal. Las fibras que Salir
van por dentro de esta circunvolución, en sentido anteroposterior se las conoce con el nombre
de cíngulo (que quiere decir “cinturón”) y es por eso que a la circunvolución del cuerpo calloso
también se la conoce con el nombre de circunvolución del cíngulo o gyrus cinguli.
b)- Circunvolución del hipocampo: Fue estudiada en el apartado de la cara inferior del lóbulo
temporooccipital donde encontramos la circunvolución témporooccipital interna, ubicada por
d e n t rodel surco colateral, a dicha circunvolución la dividimos en dos partes, una anterior llama-
da circunvolución del parahipocampo y una posterior llamada lingual.
Veamos como se ven estas estructuras en una resonancia magnética (RM)
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Resonancia magnética de cerebro donde se pueden ver los dos arcos. El superior (CCC) y el inferior o circun-
volución del hipocampo. CCM – cisura callosomarginal. Avanzar
[ 127 ]
Veamos ahora a la circunvolución del parahipocampo vistos desde una cara inferior.
Salir
Vista inferior del cerebro donde se ve 1- surco Retroceder

temporooccipital o surco colateral. Por dentro
se ve la circunvolución del hipocampo (en pun-
teado). 2- Uncus o gancho del hipocampo. Buscar
La parte anterior de la circunvolución del hipocampo recibe el nombre de lóbulo piriforme (en Imprimir
forma de pera).
Indice
Cuando se estudia el lóbulo temporal, una de las características de éste es que en su parte
interna presenta una estructura que se denomina formación del hipocampo. El hipocampo
aparece por dentro como resultado del crecimiento de la parte “nueva” de la corteza cerebral Avanzar
(neocortex) que se lleva, en su evolución filogenética al hipocampo hacia dentro.
[ 128 ]
Veamos un corte frontal del cerebro para ver el hipocampo.

Salir
Corte coronal del cerebro donde se puede ver

en la parte interna del lóbulo temporal (LT) al
hipocampo (marcado con la flecha).
LF- lóbulo frontal.
CS- cisura de Silvio. (Weigert)
2- SISTEMA LIMBICO: Este término incluye a todos los componentes del lóbulo límbico y a
los núcleo subcorticales asociados, que son los siguientes: Formación del hipocampo, Complejo
nuclear amigdalino, núcleos septales, hipotálamo, epitálamo, núcleos talámicos anteriores, centro-
mediano y dorsomediano y parte de los ganglios basales, junto a las conexiones y circuitos en que
intervienen.
Clásicamente se puede estudiar al sistema límbico estudiando dos grandes estructuras, arriba
subrayadas, la formación del hipocampo y el núcleo amigdalino. Retroceder
A - ANATOMÍA DE LA FORMACIÓN DEL HIPOCAMPO Buscar
En el cerebro humano, el hipocampo esta en la parte más interna del lóbulo temporal; formado
principalmente por corteza rudimentaria, ya que es un derivado arquicortical, por lo tanto tiene Imprimir
3 capas celulares que más adelante las veremos. (A diferencia de las 6 capas que presenta el
neocortex)
Indice
En los animales inferiores, principalmente en los primeros vertebrados, como por ejemplo los
marsupiales, el hipocampo esta ubicado en la parte superior e interna de los hemisferios. Avanzar
[ 129 ]
Salir
Corte frontal del cerebro de un marsupial

(comadreja) para observar la ubicación del
hipocampo (H). (Nissl)
Con el avance filogenético del neocortex, a partir de cortezas primitivas que ya aparecen en
el reptil, la corteza hipocámpica es desplazada hacia el sector posterior e interno del lóbulo
temporal, alcanzo su más elevada organización en el hombre.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Corte frontal donde se muestra la ubicación del

hipocampo (H). (weigert) Avanzar
[ 130 ]
El hipocampo no representa a todo el arquicortex, el mismo, se extiende en forma de una del-

gada banda denominada “taenia tecta”, descripta por Lancisi, también conocida como “estrías Salir
laterales de Lancisi”. Esta banda se extiende desde el hipocampo hacia la superficie posterior
y luego se dispone por detrás del rodete o esplenio del cuerpo calloso para disponerse luego
por arriba de este.
Disección del cerebro donde se resecó la parte

superior de la corteza cere b ral para descubrir la Retroceder
c a ra superior del cuerpo calloso para ver las
estrías longitudinales. Se marcan con una flech a
las estrías laterales o taenia tecta, que corre- Buscar
sponde al hipocampo rudimentario (Tt)
Imprimir
Si vemos un esquema de la cara interna del cerebro puede entenderse como la taenia tecta
(arquicortex) queda cubierta por la circunvolución del cuerpo calloso y que la formación del
Indice
hipocampo queda”envuelto” por el arco inferior de Broca. (Circunvolución del hipocampo) Dicho
de otra manera: El hipocampo y la taenia tecta quedan como “protegidos” por el cerebro límbico
de Broca, por eso se dice que el arquicortex, (hipocampo y taenia tecta) es un cortex intralímbico. Avanzar
(por que queda por dentro)
[ 131 ]
Salir
Retroceder
Dibujo de la cara interna donde se puede observar el arquicortex, formado por el hipocampo y la taenia
tecta cubiertos por la circunvolución del hipocampo y la del cuerpo calloso respectivamente. Buscar
ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL HIPOCAMPO Imprimir
Ya habíamos dicho que el hipocampo, era desplazado hacia atrás y dentro por el crecimiento del
Indice
lóbulo temporal, en este lugar, se diferencia en las estructuras que vamos a ver más adelante. Aparece
un surco llamado surco del hipocampo que con la evolución se hace más profundo separando a la
formación del hipocampo de la circunvolución del parahipocampo. Avanzar
[ 132 ]
Salir
Retroceder
Corte frontal del hipocampo

para mostrar el surco del Buscar
hipocampo y como se rela-
ciona el hipocampo por
arriba y la circunvolución Imprimir
del parahipocampo por
debajo. (Weigert)
Indice
El hipocampo en su desarrollo vuelve a curvarse hacia dentro y termina formando una nueva Avanzar
estructura llamada circunvolución dentada o circunvolución abollonada o giro dentado.
[ 133 ]
Salir
Corte frontal que muestra la circunvolución del parahipocampo, hipocampo y el cuerpo abollonado (giro Retroceder
dentado). Se marca también el surco del hipocampo. (Nissl)
Buscar
La parte superior de la circunvolución del parahipocampo, que esta en relación con el surco
del hipocampo es conocida con el nombre de subículum (“elevar, levantar”, “que soporta”) por
arriba de esta se “apoya” la formación del hipocampo. Imprimir
La zona de transición que queda por debajo del subículum se llama presubículum.
Indice
Avanzar
[ 134 ]
Salir
Corte frontal del hipocampo para ver las partes superiores de la circunvolución del parahipocampo donde
se muestran la ubicación del subículum y el presubículum. (Nissl)
Retroceder
La importancia de conocer la ubicación del presubículum es saber que en él termina el

fascículo del cíngulo. El fascículo del cíngulo fue visto en cara interna del cerebro. Buscar
Las células piramidales del hipocampo (aprenderemos que el hipocampo tiene tres capas
celulares y que la capa del medio corresponde a neuronas piramidales) emiten sus axones Imprimir
periféricamente y se disponen por fuera cubriendo al hipocampo... estas fibras forman lo que
se denomina “alveo” o “alveus” (blanco) (cabe destacar que el hipocampo es una estructura
Indice
cubierta por sustancia blanca, el alveo)
Avanzar
[ 135 ]
Salir
Retroceder
Buscar
Corte frontal para ver las fibras periféricas del hipocampo – Alveus – (Weigert)
Imprimir
Las fibras del alveo, que no son más que las fibras de las neuronas piramidales que se encuentran
en el hipocampo, se dirigen hacia la cara media del hipocampo y forman una estructura aplanada,
Indice
con forma de cintilla llamada cuerpo franjeado o fimbria. El cuerpo franjeado es la estructura más
i n t e rna con relación al hipocampo y a la circunvolución dentada. (Más adelante veremos como la
fimbria se continua con el nombre de trígono o fornix) Avanzar
[ 136 ]
Salir
Retroceder
Igual foto que la figura anterior, se agrega por dentro del alveus a la fimbria (cuerpo franjeado) futuro Buscar
fornix. (weigert)
Imprimir
Si unimos todo lo escrito hasta ahora se puede decir que la formación del hipocampo esta
formado por tres estructuras que son:
Indice
1. Hipocampo propiamente dicho. ( se lo conoce con el nombre de Asta de Ammon)

2. Cuerpo abollonado. (giro dentado) Avanzar
3. Fimbria. (cuerpo franjeado)
[ 137 ]
Salir
Retroceder
Buscar
Vista frontal para ver sus tres
estructuras. El asta de Ammon,
el giro dentado y la fimbria. Imprimir
Indice
Estas mismas estructuras vistas desde arriba se disponen de la siguiente manera.
Avanzar
[ 138 ]
Salir
Vista superior del lóbulo temporal para ver su

parte medial, se ha resecado en el dibujo toda la
corteza. Se observan las tres estructuras que
constituyen la formación del hipocampo.
1- Asta de Ammon
2- Cuerpo franjeado Retroceder
3- Cuerpo abollonado
Buscar
Nota: Al hipocampo propiamente dicho se lo llama también Asta de Ammon, cuerno ammonis
o cuernos de Ammon indistintamente.
Imprimir
La circunvolución dentada (fascia dentada o circunvolución abollonada), esta ubicada entre el
surco del hipocampo por debajo y el cuerpo franjeado por arriba. (Ver dibujos anteriores) En vistas
Indice
sagitales, se dirige hacia atrás y en su trayecto anteroposterior acompaña al cuerpo franjeado hasta
las cercanías del esplenio del cuerpo calloso donde se separa de éste para disponerse por detrás
del rodete transformándose en lo que se ha denominado la circunvolución fasciolada, fasciola Avanzar
cinerea o bucles de Andrea Retzi.
[ 139 ]
Salir
Retroceder
Dibujo de la cara interna del cerebro para ver al giro dentado (1) que se dirige hacia atrás y por debajo del rodete
o esplenio del cuerpo calloso, (R) se separa de la fimbria (F) (marcado con un *) para disponerse por detrás para Buscar
formar la fasciola cinerea (2).
Imprimir
La circunvolución fasciolada se dispone en la cara superior del cuerpo calloso para luego expandirse
en una lámina delgada de sustancia gris llamada indusium griseum (circunvolución supracallosa). A
Indice
ambos lados del indusium griseum se encuentran dos eminencias longitudinales que discurren por
arriba del cuerpo calloso llamadas estrías longitudinales de Lancisi, que se dividen en externas e
i n t e rnas. (Recordemos que las externas se las llamaban también taenia tecta) Avanzar
[ 140 ]
Salir
Disección de la cara superior del

cuerpo calloso para mostrar el Retroceder
1-indusium griseum.
2-estría media
3 estrías laterales (taenia tecta). Buscar
Mientras el indusium griseum y las estrías de Lancisi se dirigen hacia delante y pasan por la Imprimir
rodilla del cuerpo calloso para continuarse con la circunvolución subcallosa, la circunvolución
dentada se dirige hacia delante hasta la cara inferior del uncus o gancho del lóbulo temporal
Indice
denominándose en este lugar cintilla de Giacomini.
La transición gradual de seis capas a tres se produce desde el parahipocampo, pasando por Avanzar
el subículum y prosubiculum hasta llegar a la formación del hipocampo.
[ 141 ]
La formación del hipocampo presenta 3 (tres) capas celulares

Salir
1- Capa polimorfa
2- Capa piramidal: compuesta por células piramidales grandes y pequeñas tipo Golgi II
3- Capa molecular
Retroceder
Buscar
Corte frontal del hipocampo para ver sus tres capas- Polimorfa, piramidal y molecular.
Imprimir
Si bien la citoarquitectura del hipocampo es prácticamente uniforme hay diferencias celulares
en estructura y conexiones. Por esto Lorente de No, en el año 1934 dividió al hipocampo en
Indice
sectores denominados CA 1, CA 2, CA 3, CA 4 (CA viene de “cuerno de ammon”)
Avanzar
[ 142 ]
Salir
Retroceder
Foto del hipocampo para ver los
campos de Lorente de No (campos
CA1, CA2, CA3 y CA4) y su relación Buscar
con el área dentata y el subículum.
Imprimir
La circunvolución dentada ( giro dentado) presenta, al igual que el hipocampo, tres capas,
pero a diferencia de éste, en vez de tener una capa piramidal presenta una granular.
Indice
1- Capa molecular
2- Capa granular Avanzar
3- Capa polimorfa
[ 143 ]
Salir
Corte frontal del giro dentado para ver sus tres capas, polimorfa, granulosa y molecular.
Retroceder
Ya vimos más arriba que el hipocampo está compuesto por 3 estructuras, que son el asta de
Ammon, el cuerpo franjeado y el cuerpo abollonado. Las fibras que salen del hipocampo (más
precisamente los axones de las neuronas piramidales) primero van a formar el alveus, se dirigen Buscar
hacia dentro y forman la fimbria, estas fibras cambian de dirección y se dirigen hacia atrás para
continuarse con el nombre de Trígono, fornix o bóveda de los 4 pilares de Winslow.
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 144 ]
Salir
Cara interna del cerebro donde

se ve CCC- Circunvolución del
cuerpo calloso.
CC- Cuerpo calloso.
Sl- Septum lucidum.
T- Trígono o fornix.
CH- Circunvolución del
hipocampo-
H- Hipocampo.
Recordemos que el trígono cerebral llega hasta el área septal (sector ubicado por delante de
la comisura blanca anterior) y a los tubérculos mamilares (núcleos hipotalámicos).
Veamos un dibujo del trígono.
Retroceder
Dibujo extraído del Atlas de neuroanatomía de Buscar

Frank Netter donde se dibuja la forma del trígono.
H- Hipocampo.
Cf- Cuerpo franjeado. Imprimir
Pp- pilar posterior del trígono.
Cp- cuerpo del fornix.
Indice
Pa- pilar anterior.
Tm- tubérculos mamilares.
LD- Lira de David o Psalterio. Avanzar
[ 145 ]
La lira de David o Psalterio corresponde a las fibras comisurales del hipocampo que
unen a ambos fornix entre sí. Salir
El fornix, por medio de su pilar anterior, cuando llega a nivel de la comisura blanca anterior
se divide en dos tipos de fibras.
Por un lado un conjunto de fibras que van a pasar por delante de la comisura, van a ser
las fibras precomisurales y van a llegar al área septal.
Por el otro, fibras que van a pasar por detrás de la comisura, éstas van a llegar a los
tubérculos mamilares y son las fibras poscomisurales.
1. Fibras precomisurales: al Área septal.

2. Fibras poscomisurales: a los tubérculos mamilares.
Retroceder
Buscar
Dibujo de la cara intern a
para ver la terminación del
pilar anterior del fornix (Fx). Imprimir
Negro- fibras precomisurales
al área septal (As).
Indice
Rojo- fibras poscomisurales
a los tubérculos mamilares.
TM- tubérculos mamilares. Avanzar
[ 146 ]
B- COMPLEJO NUCLEAR AMIGDALINO: Es un núcleo ubicado en el espesor del

gancho del hipocampo (lóbulo temporal) y corresponde al arquiestriado, se ve en el corte Nro. Salir
5 de Jakob (pasa por la comisura blanca anterior), se relaciona por detrás con la cola del
núcleo caudado, por arriba con el núcleo lenticular, por dentro con el área olfatoria, y por
fuera con el antemuro (claustro).
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Dibujo que representa un corte Se ve la amígdala en la parte Ant- Antemuro.
frontal del cerebro que pasa por interna del lóbulo temporal (Am). C- Núcleo caudado.
la comisura blanca anterior (CBA). P- Putamen. Gp- Globo pálido. Avanzar
[ 147 ]
Como se vería éste corte en una RM.

Salir
Retroceder
Corte coronal donde se ve la amígdala señalada con una P- Putamen. Gp- globo pálido. Buscar
punta de flecha rosa. C- Núcleo caudado. Ant- antemuro o claustro. Véase
CBA- comisura blanca anterior. la amígdala contralateral sin marcar.
Imprimir
El complejo nuclear amigdalino se lo divide en 2 grupos nucleares:

Indice
1. grupo nuclear córtico medial

2. grupo nuclear basolateral. Avanzar
[ 148 ]
Salir
Retroceder
Vista superior para ver el complejo nuclear
amigdalino(flecha), se ven sus dos principales
grupos celulares, CM- Grupo córtico medial. Buscar
Bl- Grupo baso lateral.
Imprimir
Indice
Avanzar
[ 149 ]
CONEXIONES DEL COMPLEJO NUCLEAR AMIGDALINO

Salir
A- Aferencias
1. ESTRIA OLFATORIA EXTERNA
2. HIPOTALAMO
3. CORTEZA CEREBRAL
4. TRONCO DEL ENCÉFALO
1. Estría olfatoria externa: Trae información de la vía olfatoria, llega al grupo nuclear córtico medular.
2. Hipotálamo: Varios núcleos están relacionados con la amígdala, el área preóptica, el grupo
anterior y el grupo lateral principalmente.
3. C o rteza cerebral: Principalmente de la corteza temporal inferior, Parietal superior,
órbitofrontal y piriforme. (polo temporal)
4. Tronco del encéfalo: donde se destacan fibras provenientes:
a)- De la formación reticulada (núcleos del rafé y parabraquiales) (fibras serotoninérgicas)

b)- De la Sustancia nigra y área tegmentaria mesencefálica (fibras dopaminérgicas)
c)- A f e rentes noradrenérgicos que vienen desde el locus coeruleus. (Núcleo ubicado
en la protuberancia)
Retroceder
Las fibras que provienen del tronco del encéfalo ya han sido vistas en el capítulo de vías
monoaminérgicas.
Buscar
Podría agregarse también que a la amígdala llega información sensorial y sensitiva que
proviene de receptores sensitivos y se dirigen hacia el grupo nuclear basolateral.
Imprimir
B- Eferencias Indice
Las principales eferencias del complejo nuclear amigdalino son 4 (cuatro):

Avanzar
1: ESTRÍA TERMINAL
[ 150 ]
2. PROYECCIÓN AMIGDALOFUGA VENTRAL

3: PEDÚNCULO TALAMICO INFERIOR Salir
4. BANDELETA DIAGONAL DE BROCA
Retroceder
Algunas de las principales conexiones de la

amígdala- St- Stria terminalis. Buscar
Bd- Bandeleta diagonal de Broca (marcado con
una flecha).
Pit- Pedúnculo inferior del tálamo. Imprimir
EOE: Estría olfatoria externa .
Indice
1 .Estría term i n a l : (Stría terminalis) esta es la vía que más se destaca, las fibras salen del GNCM
(grupo nuclear córtico medial) y se disponen entre el núcleo caudado y el tálamo. Se dirigen Avanzar
hacia adelante, y al llegar a la comisura blanca anterior, las fibras llegan principalmente al área
[ 151 ]
septal, al hipotálamo (núcleo ventromediano), al área preóptica y a la amígdala contralateral

comunicándose a través de la comisura blanca anterior. Salir
2. P royección amigdalofuga ventral o Fascículo de Johnston: Estas fibras salen de la amígdala

y llegan a la región preóptico hipotalámica lateral, algunas fibras se dirigen hacia la sustancia
innominada. (núcleo basal de Meynert)
3. Pedúnculo talámico inferior: Se dirigen hacia el núcleo dorsomediano del tálamo, desde
ahí las fibras llegan hacia la corteza frontal y occípitoparietal (comúnmente se dice que esta
proyección corticaliza los impulsos de origen amigdalino)
4. Bandeleta diagonal de Broca: Comunica a la amígdala con el área septal.
La bandeleta o cintilla diagonal de Broca es un fascículo que separa el globo pálido de la

superficie ventral del cerebro. Al lado de la cintilla diagonal se encuentra una estructura
denominada sustancia innominada de Reichert, tema que ya hemos estudiado, por debajo de
la comisura blanca anterior. Ambas poseen grupos de neuronas de gran tamaño; la sustancia
innominada incluye el núcleo basal de Meynert y mantiene conexiones recíprocas con la
amígdala y se proyecta a todo la corteza cerebral (neocortex) en forma topográficamente orde-
nada. En la enfermedad de Alzheimer (demencia progresiva), se vio que ambos núcleos de
Meynert disminuyen notoriamente de tamaño, y a partir de estudios sobre dichas estructuras
se los considera como un mecanismo crucial para las funciones intelectuales (los pacientes Retroceder
pierden la memoria, están confusos y desorientados; Son incapaces de realizar pensamientos
abstractos y, en fases avanzadas de la enfermedad, son incapaces de reconocer los lugares
habituales, a sus amigos y a sus parientes)Es bien sabido que el núcleo basal de Meynert es Buscar
el centro que sintetiza y libera acetilcolina, de ahí que los tratamientos, desde un principio, para
los síndromes demenciales apunten a tratar de aumentar la acetilcolina disponible. (Por medio
de agentes colinérgicos) Aquí también se podría pensar que los anticolinérgicos, como por Imprimir
ejemplo el biperideno, actúan de tal manera que con los años pueden llegar a disminuir
notablemente el pool de acetilcolina al bloquear indefinidamente a los receptores muscaríni-
Indice
cos del núcleo basal produciendo algún tipo de daño. (sobre todo en pacientes psicóticos que
reciben biperideno durante muchos años para mitigar los efectos adversos extrapiramidales)
Avanzar
[ 152 ]
Salir
Corte frontal que pasa por la

comisura blanca anterior (CBA)
donde se ve por debajo a (B)
que corresponde al núcleo
basal de Meynert.
Un tema aparte es el concepto de amígdala extendida, que corresponde a la unión de los Retroceder
núcleos central y medial de la amígdala con el núcleo del lecho de la estría terminalis y la parte
lateral y medial de la sustancia innominada.
Buscar
Funciones de la amígdala: La amígdala se relaciona con funciones de alerta, actitud de atención,
huida, defensa, (fibras que viajan por la vía amigdalofuga ventral, por lo tanto, se puede inferir que
el CNBL está relacionado con la defensa), ira, lucha, instintos y conductas sexuales. Parece ser Imprimir
que los principales impulsos instintivos salen de éste núcleo. Participa con el hipotálamo en la
regulación de las secreciones hipofisarias y con la ingesta de alimentos y agua, con los síntomas
Indice
dependientes del sistema simpático y parasimpático.
Las lesiones de la amígdala producen trastornos sexuales, que van de la gama de la hipo a la
hipersexualidad, trastorno en la ingesta de líquidos y sólidos, que pueden llegar a la obesidad, Avanzar
alteraciones en las relaciones sociales (Kluver- Busy), irritabilidad, violencia, furia o ataque.
[ 153 ]
Caso clínico
Salir
Paciente de 32 años, sexo femenino. Presenta crisis de irritabilidad, furia e hipersexualidad, fue
tratada por diversos psiquiatras por lo cual fue medicada con antipsicóticos, antirrecurrenciales,
benzodiazepinas con pobre o nulo resultado. Se le realiza después de varios años RM de cerebro
y se pide EEG. Se trata de crisis uncinadas, demostradas desde el punto de vista eléctrico (EEG)
provenientes de la región amigdalina. Diagnóstico: c a v e rnoma del complejo nuclear amigdalino
izquierdo. Se programa la cirugía por vía transcisternal trans-silviana.
Retroceder
Buscar
RM de cerebro. e hipointensa en la periferia en ambas secuencias.
A: FLAIR coronal. Corresponde a distintas etapas de la hemoglobina, h a l-
B: T1 sagital en la región del complejo amigdalino. La lazgo clásico en los angiomas cav e rnosos. Flechas Imprimir
lesión (flecha azul) es hiperintensa en su región central rosas: región amigdalina contralateral indemne.
Indice
Son bastantes complejas las conexiones dentro del sistema límbico, una de las maneras que
encontraron para darle un sentido fue la de crear circuitos, hay varios, solo vamos a nombrar dos: Avanzar
[ 154 ]
1. Circuito de Papez
2. Circuito de Nauta Salir
CIRCUITO DE PAPEZ: Descrito por James Papez en el año 1937, en su trabajo sobre las emo-
ciones. Dicho autor describe un circuito que comienza desde el hipocampo con el trígono y las fibras
poscomisurales del pilar anterior que llegan a los tubérculos mamilares.
Desde los tubérculos mamilares sale un haz llamado haz mamilo talámico de Vicq D’azyr que
llega hasta el núcleo anterior del tálamo.
Del núcleo anterior del tálamo salen fibras que se dirigen hacia arriba y se incorporan al
fascículo del cíngulo (Es la sustancia blanca de la circunvolución del cuerpo calloso) y desde
ahí se dirigen hacia atrás, siguiendo el trayecto de la circunvolución del cuerpo calloso para
entrar en la circunvolución del parahipocampo (sigue a los dos arcos de Broca) y así terminar
en el presubículum.
Las fibras del presubículum llegan hasta la formación del hipocampo.
Dibujo de la cara interna del cerebro donde Retroceder

se representa el circuito de Papez.
1- las fibras del hipocampo (H) se dirigen a
través del trígono hacia los tubérculos Buscar
mamilares (TM)
2- El haz mamilo talámico de Vicq D´azyr
llega al núcleo anterior del tálamo (3). Imprimir
4- las fibras se dirigen hacia la circunvolución
del cuerpo calloso y a través del cíngulo
Indice
5-Los axones van hacia atrás por el cíngulo,
entran en la circunvolución del hipocampo y
t e rminan en dicha formación. Avanzar
[ 155 ]
Se piensa que el circuito de Papez esta relacionado con el comportamiento afectivo, emocional
y se cree que es el circuito de la memoria anterógrada, ya que su lesión provoca la incapacidad Salir
de poder repetir órdenes verbales por medio del lenguaje. (amnesia anterógrada)
C i rcuito límbico mesencefálico de Nauta: Descripto por W. Nauta, relaciona la actividad límbica
con el hipotálamo y el mesencéfalo. Las fibras que salen
del hipocampo por el trígono llegan al hipotálamo direc-
tamente o haciendo sinapsis intermedia en el área sep-
tal, de una u otra manera los axones se dirigen hacia el
tronco del encéfalo terminando en el mesencéfalo en la
sustancia gris central de la calota mesencefálica.
(alrededor del acueducto de Silvio)
Las funciones del sistema límbico pueden ser expresadas por medio de estructuras nerviosas bien
identificadas; las funciones viscerales, de supervivencia parecen estar relacionadas con el comple-
jo nuclear amigdalino, cuerpo calloso y la corteza temporal. Las eferencias amigdalinas contenidas
en la estría terminal y las vías amigdalofugas ventrales que se proyectan hacia la región septal, la
región preóptica y parte del hipotálamo intervienen en la mayor parte de las respuestas producidas
por estimulación del complejo amigdalino (huida, ira, respuestas sexuales), es preciso recordar que
las fibras amigdalinas se proyectan también hacia el núcleo dorsomedial del tálamo por la vía del
pedúnculo talámico inferior y hacia regiones específicas de la corteza; por lo tanto, ciertas funciones
somáticas (sensitivas) parecen hallarse mezcladas con la fisiología visceral. Retroceder
Otro tema importante es la relación del hipocampo con la memoria, toda la información que ingresa
por nuestros sentidos necesita pasar por el hipocampo para que quede una impronta, una huella.
Dicho de otro modo, necesitamos del hipocampo para tener memoria. Esa información ingresa a Buscar
dicha formación por el giro dentado y se almacena. Cuando recordamos, “frontalizamos” nuestro
recuerdo gracias a que el asta de Ammon, por medio de sus fibras piramidales eferentes, “envía”
dicho procesamiento para poder recordar (esto, neurofisiologicamente, está mediado por la síntesis Imprimir
y destrucción proteica) hasta niveles corticales, principalmente frontales.
Otro tema importante con relación al hipocampo y a la amígdala es que el hipocampo, sobre la base
Indice
de su experiencia, a su “memoria”, interviene en la construcción de los valores preventivos, gracias
al hipocampo “aprendemos” y sabemos que es más o menos peligroso. Cuando la actividad instin-
tiva amigdalina se “dispara” ante la presencia de un objeto, el hipocampo, evalúa según sus datos Avanzar
y determinará si ese objeto es peligroso o no. (El robar un electrodoméstico que nos tienta va a ser
[ 156 ]
evaluado por el hipocampo siempre y cuando se tenga un “recuerdo”, como por ejemplo, el haber
estado en la cárcel. El recuerdo es suficiente para frenar ese acto. Ahí va a empezar a funcionar el Salir
neocortex ventral, pragmático, que aprende siempre, y se va a encargar de inhibir el acto de robar.
Esto es de vital importancia ya que, por ejemplo, en el stress postraumático, puede llegar a haber
un disbalance entre la “memoria” hipocámpica y la respuesta amigdalina, claro es el ejemplo de las
personas ex combatientes que ante un estruendo, trueno o explosión “reviven” la experiencia
traumática (flashback), aunque bien se sabe que la corteza prefrontal está implicada en esta
respuesta, se sabe que el complejo amigdalo hipocámpico tiene que ver en el comienzo de esta
respuesta. Está descrito que los niveles de cortisolemia aumentados y el disbalance inmunológico
(a expensas de las células CD4) alcanzan para atrofiar al hipocampo.
Veamos unas imágenes de hipocampo.
Retroceder
Buscar
RM de cerebro donde Imprimir

se puede ver el
hipocampo normal (H).
Indice
Circunvolución del
parahipocampo (Ph) y
el lóbulo fusiforme (F). Avanzar
[ 157 ]
Salir
RM (T2) de cerebro para

ver las estructuras de la
parte interna del lóbulo
temporal. Iguales referen-
cias que la figura 121.
Retroceder
Buscar
Imprimir
RM de cerebro de un paciente con cri-

Indice
sis parciales complejas. Véase como
los hipocampos están “más claros”.
Esclerosis mesial. Avanzar
[ 158 ]
Salir
RM (T1) del mismo paciente anterior.

Obsérvese el hipocampo derecho (H)
como está disminuido de tamaño.
Retroceder
Buscar
RM de un paciente con epilepsias y auras Imprimir

temporales. Véase como el hipocampo (H)
está mal rotado, “como parado” y el surco
Indice
colateral (Sc) está “vertical”. Falla en el
neurodesarrollo del enrollamiento del
hipocampo. Avanzar
[ 159 ]
Salir
Paciente de sexo femenino de 73 años de

edad con enfermedad de Alzheimer. Ambos
hipocampos (H) están ach a t a d o s , adviértase
como aumenta la luz de los ventrículos.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
RM de un paciente de 22 años, sexo masculino, esquizofrénico. - Avanzar

Tiene calloso abombado, con marcada atrofia difusa y sobre todo atrofia hipocámpica bilateral. (H)
[ 160 ]
De las patologías que comprometen al hipocampo disminuyendo su tamaño debido a la atrofia

que presentan tenemos, a la demencia, la esquizofrenia, la depresión y el trastorno por stress Salir
postraumático.
Retroceder
Buscar
Imprimir
Indice
Paciente con síndrome esquizofrénico (esquizofrenia simple). Se nota el hipoflujo unilateral (azul) en el
hipocampo izquierdo (H). Compárese con el hipocampo contralateral que esta con normoflujo. Avanzar
[ 161 ]
Capítulo de Neuropsiquiatría
Salir
El sistema límbico es la “puerta” de entrada al mundo interior del individuo, necesita del apre n dizaje, de la
memoria, de la impresión y por ende, de la expresión, tiene un poderoso sistema llamado hipocampo que se
encargará de procesar las informaciones aferentes en búsqueda de datos donde pueda precisar la peligrosidad
o no del re c u e rdo. Por otra parte, el neocortex ven tral se va a encargar de “frenar” esos impulsos, por medio
del miedo, la angustia, la tristeza, la culpa. Dichos impulsos, no solo van a proceder de la amígdala, centro
instintivo por excelencia,
o del cíngulo anterior, motricidad instintiva, primitiva. También los impulsos van a provenir de la corteza pre f
rontal, que siempre va a tratar de “intelectualizar” esos impulsos. La lucha está c reada, impulsos instintivos, que
no saben de intelecto, impulsos intelectuales, que no saben de afectos, y siempre, como en toda lucha, tiene
que haber un juez, el neocortex ventral, que se va a encarg a r, “rebenque” en mano, de decir siempre “no”. Y
ésta es la base de la mente humana, la lucha frío calor, y un juez que no va a dejar ni que nos quememos ni que
nos congelemos, aunque nuestra experiencia nos enseñó los polos térmicos de la vida cotidiana, ya que, como
todo sistema, no es perfecto y a veces falla, claro está, todo depende de la intensidad del estímulo, y ya lo creo
que sabemos de estímulos, intensidades y pasiones no fre n a d a s .
Retroceder
Agradecimientos.
Buscar
1 A mi maestro, al Dr Juan Carlos Goldar, quien me tuvo paciencia estos años para enseñarme.
Imprimir
2 A la Dra Besada Cristina, por la todas las resonancias magnéticas que me ha dado. A todos ellos, muchas gracias.
Indice
Avanzar
[ 162 ]
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Avanzar
Capítulo de Neuropsiquiatría
Dr. Gabriel A. N. Fratícola

fraticola@gmail.com
gabrielfraticola@fibertel.com.ar
www.elnegrodeneuro.com.ar Salir
www.gabrielfraticola.com
1- Neuroanatomista.
2- Médico especialista en Psiquiatría y psicología médica.
3- Jefe de la Unidad de Evaluación y Guardia Psiquiátrica (Admisión) de la Colonia Nacional Montes de Oca.
4- Profesor titular de neuroanatomia psiquiátrica de los cursos posgrados de las maestrias de psiconeurofarmacología de la Universidad
Favaloro (Bs. As- República Argentina).
6- Jefe de trabajos prácticos de Farmacología de la cátedra II de farmacología de la carrera de medicina de la Universidad de Buenos
Aires (UBA).(Argentina)
7- Jefe de trabajos prácticos de Salud Mental de la carrera de medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA).(Argentina)
Retroceder
8- Titular de Farmacología de la Carrera de Medicina de la Universidad Adventista del Plata (UAP) (Lib. Gral San Martín -Pvcia. de
Entre Ríos -Rep. Arg e n t i n a ) .

Buscar
9- Docente adjunto de neuroanatomía de la carrera de pregrado de kinesiología en la Universidad Adventista del Plata (UAP) (Lib. Gral
San Martin - Pvcia de Entre Ríos - Rep. Argentina)

Imprimir
10- Titular de Farmacología de la Carrera de Kinesiología de la Universidad Adventista del Plata (UAP) (Lib. Gral San Martín – Pvcia. de
Entre Ríos – Rep. Argentina) Indice
11- Coordinador del Módulo de Neuroanatomía de la Asociación Neuropsiquiátrica Argentina (A.N.A.)

12- Director Docente del Curso Remediar por la Provincia de Entre Ríos. Avanzar
[ 163 ]
[ 163 ]
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Neuroanatomia en Psiquiatria

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Capítulo 1 – Neurodesarrollo y valores preventivos

Capítulo 1 – Neurodesarrollo y valores preventivos 2

Capítulo 1 – Neurodesarrollo y valores preventivos

El cerebro de un recién nacido esta totalmente formado, en cuanto al número de neuronas y

En el esquema que sigue voy a mostrar un esquema de un cerebro de un niño de 6 meses... en él

Resumiendo, el neocortex dorsal es práxico, es la disposición a la acción, es el hacer, el pensar, el

Dibujo de la cara externa de un hemisferio

Capítulo 2 – Configuración externa del cerebro 7

a- Cara externa de los hemisferios cerebrales 7

Circunvolución frontal inferior 17

Capítulo 2 – Configuración externa del cerebro

a- Cara externa de los hemisferios cerebrales

Cara externa: En esta cara vemos principalmente 3 (tres) cisuras.

Esquema de la cara externa

Vamos a comenzar con la descripción topográfica de cada lóbulo en la cara externa.

En la cara externa encontramos 2 (dos) surcos.

1. Frontal superior (F1)

Esquema de la cara externa

Resumiendo: Todo lo que queda en el sector posterior de la circunvolución frontal ascendente o

El área 8 propiamente dicha es la de los movimientos oculares que hacemos comúnmente,

3. Polo frontal: Corresponde a la parte anterior de la corteza prefrontal, tenemos principalmente

4. Circunvolución frontal media, En ésta circunvolución encontramos de adelante a atrás a las

Circunvolución frontal media

Circunvolución frontal inferior.

A continuación pongo un dibujo de la circunvolución de Broca y luego su explicación Avanzar

Circunvolución frontal inferior

Ahora veamos las áreas de Brodmann de la circunvolución de Broca.

Capítulo 3 – Cara externa del lóbulo parietal 23

Circunvolución parietal ascendente. 24

Circunvolución parietal superior 26

Circunvolución parietal inferior. 27

Capítulo 3 – Cara externa del lóbulo parietal

Dibujo de la cara externa

• P1: Circunvolución parietal superior:

Cara externa del cerebro

La corteza parietal, a diferencia de la corteza frontal, tiene predominancia en células granulares.

Circunvolución parietal ascendente. Imprimir

Cara externa del lóbulo parietal

Circunvolución parietal superior

Circunvolución parietal superior – Se observa Imprimir

Los estudios de neuroanatomía comparada, en simios y en peces, el área 5 es bastante

Circunvolución parietal inferior. J: Surco de

cualquier elemento menos el indicado y después aprende. El cumplir órdenes verbales, el

Con el área 37 se puede decir que esto es una hoja.

Las lesiones del Área 40 producen la llamada apraxia ideomotora de Liepmann.

Capítulo 4 – Cara externa del lobulo temporal 33

Valores preventivos físicos 37

Capítulo 4 – Cara externa del lobulo temporal

Estos surco delimitan 3 (tres) circunvoluciones:

1.Temporal superior (T1)

Esquema donde se observan R: Cisura Buscar

En la circunvolución temporal superior se encuentra la zona que recibe las impresiones

Áreas de Brodmann: en negro, área 41. Imprimir

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Capítulo 5 – Cara interna del cerebro 41

Capítulo 5 – Cara interna del cerebro

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