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ةيرــئازــجلا ةيروــهمجلا ةيبــعشلا ةيطارــقميدلا ةيرــئازــجلا ةيروــهمجلا

ةيبــعشلا ةيطارــقميدلا
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

Pour les constructions non achevées
-à procéder au dépôt de la demande d’ouverture de
chantier ;
- à procéder à la pose de la clôture et à la plaque
signalétique du chantier durant toute la durée des travaux ;
- à maintenir le chantier en état de propreté, à ne
pas déposer les matériaux de construction sur la voie
publique et à évacuer les gravats vers la décharge
publique à l’achèvement des travaux ;
- à démarrer les travaux dans un délai de trois (3
mois après l’obtention du permis d’achèvement !
- à préserver le voisinage de toutes pollutions et
nuisances ;
- à demander le certi"icat de con"ormité dans un
délai qui ne serait dépassé trois (3 mois après
l’achèvement des travaux ;
- à ne pas procéder au branchement provisoire ou
dé"initi" aux réseau de viabilité, en in"raction aux
dispositions de la loi ;
#e déclare avoir lu la loi n $%-&' du ($ )uillet ($$% et
*e décret exécuti" n+ $,-&'- du ( mai ($$,.
!IGNATURE LEGALI!EE DU DECLARANT
/012 !
" # A$I! MOTI$E DE! !ER$ICE! DE
L%URBANI!ME DE LA COMMUNE
33333333333333333333..333..
333333333333333333333333
333333333333333333333333
333333333333333333333333
!IGNATURE DU PRE!IDENT DE
L%A!!EMBLE POPULAIRE DE LA COMMUNE
/012 !
4ettre une croix (5 dans la case correspondante.
$ 6ropriété du constructeur
& 7erti"icat de possession
( /roit de )ouissance (208 9 207
3 0cte administrati"
- 1errain domanial
' 1errain communal
: 1errain privé appartenant à tiers
&''(')* +,- ./0/123)4251)/6
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O PaQaRe
- 6rincipale
- *atérale
- 0rrière
- 2tat d’avancement des travaux !
$ ”tructure ! achevée
•on achevée
$ –a—ades ! achevées$
•on achevées
$ 0ménagements extérieurs ! achevés
•on achevés
Achevée sans SerTis Re construireH
- •ature )uridique du terrain !
- ”uper"icie !
- 2mprise du sol !
- •ombre d’étages !
Non achevée sans SerTis Re construireH
- •ature )uridique du terrain ˜ ! ...........................................
- ”uper"icie !.........................................................................
- 2mprise du sol !.................................................................
- •ombre d’étages !..............................................................
- 2tat d’avancement des travaux !
$ ”tructure ! achevée
•on achevée
$ –a—ades ! achevées
•on achevées
• 0ménagements extérieurs ! achevés
•on achevés
U # NATURE DE L%ACTE !OLLICITE
2n application de la loi n+ $%-&' du ($ )uillet ($$%
#e sollicite le béné"ice !
$ d’un permis d’achèvement
& d’un certi"icat de con"ormité
( d’un permis de construire à titre de régularisation
3 un permis d’achèvement à titre de régularisation
pour procéder à la mise en con"ormité de ma construction,
)e m’engage à procéder aux travaux de mise en con"ormité
de ma construction et™ou son achèvement dans le délai qui
m’est accorder.
V # ARRET DE! TRA$AUW (pour les
constructions non achevées
#e déclare sur l’honneur avoir procéder à l’arršt des travaux
et ne pas les reprendre )usqu’à l’obtention de l’acte
d’urbanisme demandé ci-dessus indiqué.
X # !OU!CRIPTION! COMPLEMENTAIRE!
#e m’engage par ailleurs !
- à souscrire à la demande d’un certi"icat de con"ormité
- à ne pas habiter ou à mettre en exploitation la l
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;LJWslRF NgW{< cCb _QopRF uf\ ;HWefRF u`@‹w >w ~ƒ‹w ‚w -
construction avant l’obtention du certi"icat de con"ormité
ةيبــعشلا ةيطارــقميدلا ةيرــئازــجلا ةيروــهمجلا
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
حـيرـصت
DECLARATION
¤ila¥a !
/a¦ra ™ 7irconscription administrative !
i # IDENTIPICATION DU DECLARANT
•om ! 6rénom !
§aison sociale !
•é(e le !
0 ! ¤ila¥a de !
–ils ™ "ille de !
0dresse !
j # IDENTIPICATION DE LA CON!TRUCTION
/éclare avoir entrepris une construction !
$ nature !
$ 0 l’adresse !
$ 7ommune !
$ ¤ila¥a !
Non achevée avec SerTis Re construireH
& •ature )uridique du terrain !
( §é"érence du permis de construire !
3 •+ de l’arršté !
$ 2tabli par !
$ /ate de délivrance !
$ /ate de l’expiration de l’accord !
1ravaux ! con"orme au permis délivré.
non con"orme au permis délivré.
$ ”tructure
$ 2tage
$ –a—ade
$ 2tat d’avancement des travaux !
$ ”tructure ! achevée
non achevée
$ –a—ades ! achevées
non achevées
$ aménagements extérieurs ! achevés
non achevés
Achevée nonAconkorTe au SerTis RélivréH
- nature )uridique du terrain !
$ §é"érence du permis délivré !
$ •+ de l’arršté !
• 2tabli par !
$ /ate de délivrance !
& /ate de l’expiration !
$ 6arties non con"ormes !
$ 2mprise du sol.
$ ”tructure.
$ •ombre d’étages.
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