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GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial

GUA DEL RESIDENTE


DE CIRUGA ORAL
Y MAXILOFACIAL

ROCO SNCHEZ BURGOS


JAVIER GONZLEZ MARTN-MORO
MANUEL CHAMORRO PONS
MARA JOS MORN SOTO
VICENTE MARTORELL MARTN
IGNACIO NAVARRO CULLAR
MIGUEL BURGUEO GARCA

Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz


Madrid, 2010.

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ndice

02 CARTA DE BIENVENIDA

03 EL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ

03 a.Introduccin
04 b.Cmo llegar
05 c.Trmites administrativos
06 d.Estructura del servicio
10 e.Nuestro servicio en datos

11 LA ESPECIALIDAD: CIRUGA ORAL Y MAXILOFACIAL

11 a.Historia de la especialidad
14 b.La especialidad en Espaa y en el extranjero
18 c.Programa de la especialidad
18 d.La Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial

18 EL RESIDENTE DE CIRUGA ORAL Y MAXILOFACIAL

18 a.Labor asistencial
21 b.Docencia
23 c.Investigacin

24 MATERIAL RECOMENDADO

24 a.Libros y revistas
28 b.Bases de datos y revistas electrnicas
30 c.Enlaces web recomendados

31 BIBLIOGRAFA Y RECURSOS ELECTRNICOS

01 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
Carta de Bienvenida

Estimado compaero:

Es un placer para m daros la bienvenida a este servicio que ser vuestra casa durante los
prximos cinco aos.
Iniciis un nuevo periodo en vuestra formacin profesional en el que compartiremos inquie-
tudes profesionales pero tambin vivencias cotidianas. Mi deseo es que estos cinco aos os
sean productivos tanto en el aspecto formativo, como en la relacin personal con el resto de
miembros del servicio.
Cuando un residente inicia su carrera profesional como cirujano Oral y Maxilofacial es habi-
tual que se encuentre totalmente perdido ya que es una especialidad poco conocida y de
alta complejidad.
Nuestra especialidad tiene gran futuro, requiere una amplia formacin quirrgica y gran sensi-
bilidad, se ocupa de patologas muy variadas que hacen necesario un conocimiento profundo
de un rea anatmica tan noble y compleja como es el rea crvico facial.
Para facilitaros este primer contacto con la especialidad la Dra. Roco Snchez Burgos ha
elaborado esta gua que estoy seguro os ser de gran utilidad. En ella se aporta informacin
del funcionamiento del servicio, sesiones clnicas, libros a consultar, guardias etc.
Te deseo lo mejor para este periodo, el cual ser trascendental para el resto de tu vida
profesional, por ello te estimulo a que desde el primer da te esfuerces en tu aprendizaje y te
sientas, como eres, parte de este servicio.

Afectuosamente,

Miguel Burgueo

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El Hospital Universitario La Paz

a. Introduccin

El Hospital Universitario La Paz es un centro hospitalario pblico, dependiente de la Comunidad de


Madrid, situado en la zona norte de la ciudad. Desde la inauguracin del Hospital General en julio de
1964, ha ido creciendo progresivamente. Actualmente est compuesto por un total de 17 edificios y cua-
tro grandes hospitales: el Hospital General, el Hospital Maternal, el Hospital Infantil y el Hospital de
Traumatologa y Rehabilitacin.

Con una poblacin de referencia superior a 787.000 personas, el Hospital Universitario La Paz atiende
sanitariamente a las personas de los municipios del rea 5 de salud a travs de los centros de
especialidades de Fuencarral, Bravo Murillo, Alcobendas, Pea Grande, Colmenar Viejo y el Hospital de
Cantoblanco. Tambin ofrece asistencia sanitaria especializada en pediatra a los habitantes del rea 6, y
de ginecologa y obstetricia a los ciudadanos del rea 4 y 6.

Durante el 2009 se han atendido a ms de 50.500 pacientes hospitalizados, y a ms de 200.000


pacientes en los servicios de urgencias. Se han atendido cerca de un milln de consultas externas y se
han llevado a cabo 42.890 intervenciones quirrgicas. La Maternidad ha atendido un total de 639.773
partos desde su apertura en 1965, atendindose 7.449 partos en 2009.

El hospital La Paz consta con un equipo de aproximadamente 7000 profesionales, en un espacio de ms de


180.000 m2 con una dotacin de ms de 1300 camas de hospitalizacin y 45 quirfanos (datos de 2006).

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b. Cmo llegar

El hospital se encuentra en el distrito de Fuencarral, cerca de el Paseo de la Castellana, la Autova de


Colmenar Viejo, el complejo viario M-30/M-40, la Autova de Burgos, la Avenida del Cardenal Herrera Oria
y la Avenida de la Ilustracin.

Metro: Begoa; Lnea 10 (Hospital del Norte-Puerta del Sur)

Autobuses Urbanos: Lneas 67, 124, 132, 134, 135, 137 y 173. y 174

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c. Trmites Administrativos

El residente debe realizar una serie de trmites obligados, que le permitirn tomar posesin de su plaza y
abrir su expediente acadmico-laboral:

1. Departamento de Recursos Humanos: se firma el contrato de residente y se hace la tarjeta de identifi-


cacin del hospital, que permite pasar por los controles de las entradas y acceder a los servicios genera-
les del hospital. Ubicacin: Edificio Guardera, junto a la Biblioteca. Telfono: extensin 47453.
El horario de atencin al pblico es continuado, de 8 a 16 horas.

Deben entregarse los siguientes documentos:


Original y fotocopia del DNI / NIE / Pasaporte
Original y fotocopia del ttulo de licenciado y, si corresponde, de su homologacin.
Original de la credencial de adjudicacin de plaza
Fotocopia de la cartilla de afiliacin a la Seguridad Social
Fotocopia del carnet o acreditacin de colegiacin
Datos bancarios

2. Secretara de Docencia (Da. Marta Rodrguez) Ubicacin: Edificio de Docencia, junto al Aula 2. Telfo-
no: extensin 47091.
Debe entregarse:
Fotocopia del DNI / NIE / Pasaporte
Fotocopia del ttulo de licenciado y, si corresponde, de su homologacin.
Fotocopia de la credencial de adjudicacin de plaza

3. Prevencin de Riesgos Laborales: Se pedir cita por telfono (47245) para la realizacin del recono-
cimiento mdico inicial, sin el cual no se har efectiva la incorporacin a la plaza. Ubicacin: Escuela de
Enfermera, 5 planta, Telfono: extensin 47245

4. Secretara del Servicio correspondiente a su especialidad: para proporcionar sus datos personales y
conocer al tutor principal y al Jefe de Servicio. Asimismo podr conocer al resto de los profesionales del
Servicio.

5. Lencera y taquillas: los trmites relacionados con las taquillas se pueden consultar en el despacho de
Control de Vestuarios, situado en la planta baja del H. Maternal (enlace, junto a la capilla). Por otra parte,
las batas y zuecos se recogen en Lencera, en la planta stano del Hospital Materno-infantil.

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Te darn a elegir entre bata y pijama blanco (el pijama blanco no es muy til, usars el verde de quirfano)
y unos zuecos blancos. A partir del segundo ao podrs pedir unos verdes.

6. Si por tu horario de trabajo te corresponde comer en el Hospital, la secretara del Servicio te ayudar a
realizar los trmites pertinentes con Hostelera. Los residentes pueden comer en un horario concreto en el
comedor para personal que hay en el stano de Traumatologa, sin olvidar tu tarjeta identificativa, que te
proporcionarn en docencia.

d. Estructura del servicio

Jefe de servicio
Miguel Burgueo

Jefes de seccin
Vicente Martorell
Manuel Chamorro

Adjuntos General
Javier Arias
Jos Luis Cebrin
Jos Luis Del Castillo
Laura Garca Arana
Jose Antonio Garca del Campo
Teresa Gonzlez
Josefina Martnez Aldama
Mara Jose Morn
Alfonso Ruiz Infante
Jose Luis Torres
Eduardo Vzquez

Adjuntos Infantil
Elena Gomez
Mercedes Martn
Jess Muoz
Luis Salamanca

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Residentes
Edurne Palacios
Ignacio Navarro
Lorena Pingarrn
Roco Snchez
Natalia Gisbert
Paula Barba
Eduard Mirada
Jorge Guiales

Anestesia
Lola Barreiro
Loli Rodrguez

Enfermera quirfano
Concha Canseco Martnez
Carmen Corts Ramrez
Patricia Garca Galeote
Mara Hernndez Martnez
Mara Victoria Marcos de la Fuente
Cristina Parriga Onrubia
Mara Lusa Rizo Martn
Vernica De Saa Gonzlez
Paulina Segovia Martn
Mara Blanca Varoma Garca

Enfermera planta
Supervisora: Mara Isabel Domnguez Orteso

Almudena Cubillo Alegre


Pilar Licinia De Lera Colina
Marta Martnez Gonzlez
Milagros Moroo Surez
Amalia Jimnez Gonzlez
Mara Jess Ramos Martn de Argenta
Jose Carlos Snchez Coca
Juana Mara Snchez Martn
Aureliano Villar Castaeda

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Auxiliares planta
Esther Bueno Garca
Lorena Casado Fernndez
Mara Luisa Lid Crespo
Ainhoa Patallo Pancorbo
Ins Rivero Ruiz
Antonia Snchez Lpez
Rosario Toledano Merino

Enfermeria consulta
Sandra Carrasco
Paquita Garca
Inmaculada Garca
Isabel Marquina

Auxilares consulta
Belen Garca
Ana Morillo
Blanca Naranjo

Secretarias:
Mara Caballero
Maite Mengual

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Organizacin interna
Nuestro servicio est estructurado en secciones, por las cuales el residente ir rotando
a lo largo de toda su formacin. Se organiza de la siguiente forma:

Consulta de Ciruga Oral:


Dr. Jose Antonio Garca Del Campo
Dra. Laura Garca Arana
Dra. Josefina Martnez Aldama
Dr. Alfonso Ruiz Infante
Dr. Jose Luis Torres Sim
Dr. Eduardo Vzquez Salgueiro

Ciruga Ortogntica:
Dr. Burgueo
Dr. Manuel Chamorro
Dr. Jos Luis Cebrin

Oncologa:
Dr. Del Castillo
Dr. Vicente Martorell
Dr. Javier Arias
Dra. Teresa Gonzlez Otero
Dra. M Jos Morn

Maxilofacial Infantil:
Dr. Luis Salamanca
Dra. Mercedes Martn
Dra. Elena Gmez
Dr. Jess M. Muoz

09 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
e. Nuestro servicio en datos

Hospital General

Los datos de hospitalizacin durante el ao 2005 reflejan que el total de ingresos fue de 896 que se des-
glosan en 511 programados, 264 urgentes y 121 internos. La estancia media calculada fue de 4,5. El n-
mero de urgencias atendidas fue 5843, de las cuales 211 requirieron ingreso. Se realizaron 3986 primeras
consultas y 6670 consultas sucesivas, lo que supone un ndice sucesivas/primeras de 1.7.

La actividad quirrgica fue de 314.93 sesiones quirrgicas en las que se realizaron 1026 intervenciones
programadas, con un porcentaje de ocupacin de quirfano del 77.9, con una media de 3.26 intervencio-
nes por sesin.

Hospital Infantil

Los datos de hospitalizacin durante el ao 2005 reflejan que el total de ingresos fue de 183 que se
desglosan en 104 programados, 48 urgentes y 31 internos. La estancia media calculada fue de 2.5 . Se
realizaron 993 primeras consultas y 1684 consultas sucesivas, lo que supone un ndice sucesivas/prime-
ras de 1.7.

La actividad quirrgica fue de 55.5 sesiones quirrgicas en las que se realizaron 195 intervenciones pro-
gramadas, con un porcentaje de ocupacin de quirfano del 66.5 y con una media de 3.51 intervenciones
por sesin.

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La especialidad: Ciruga Oral y Maxilofacial
a. Historia de la especialidad

La especialidad adquiere su avance definitivo en la primera mitad del siglo XX , debido en parte a la
existencia de conflictos blicos y a la mejora en las tcnicas anestsicas y la antibioterapia. Durante la
Primera Guerra Mundial, Gillies en Inglaterra y Blair en los EEUU crearon equipos que atendieron a los
heridos. Otros cirujanos a destacar son Pichler, Squirru, Adams, Thoma, Rowe y otros, que impulsaron la
especialidad en la segunda mitad del siglo XX.

Durante el primer tercio del siglo XX, existan numerosos ncleos en Espaa dedicados a tratar la pato-
loga quirrgica bucofacial, como el Centro de Especialidades Mdicas de Santander (1929) o el servicio
de Odontologa del Hospital Civil de Basurto en Bilbao (1935). Esta red se vio aumentada en 1946 con la
creacin del Servicio de Maxilofacial del Hospital Provincial de Madrid, dirigido por el Prof. Marcos G-
mez, donde se intervenan todo tipo de patologa que hoy componen nuestra especialidad.

As, la Ciruga Oral y Maxilofacial se incorpora en 1952 al Sistema Sanitario de la Seguridad Social,
crendose el Servicio de Ciruga Maxilofacial del Instituto de Ciencias Quirrgicas, dirigido por el Dr. Vctor
Sada Tejero. Este servicio recibi gran demanda de la red sanitaria nacional y fue clave impulsor para el
desarrollo de otros servicios en Espaa. A pesar de esto, la creacin de la especialidad en Espaa no
tiene lugar hasta el ao 1977, gracias a un R.D. de 1 de Abril de ese ao que modifica la hasta entonces
vigente Ley de Especialidades de 1955.

b. La especialidad en Espaa y en el extranjero

En 1992, la Asociacin Internacional de Ciruga Oral y Maxilofacial (AICOM) public un documento que
reflejaba las pautas generales consideradas necesarias para la formacin de cirujanos orales y maxilofa-
ciales, aconsejando la necesidad de uniformidad en la formacin del especialista. Sin embargo, este ideal
de profesional formado en medicina y odontologa no tiene lugar en todos los pases, e incluso es causa
de debate y discusin en muchos de ellos.
Los pases asociados a la AICOM se agrupan en tres categoras o clases, dependiendo del mecanismo de
obtencin del ttulo:

En el 55% de estos pases, la titulacin de especialista en Ciruga Oral y Maxilofacial se obtiene con la
simple titulacin, bien en odontologa (Canad, Mxico, Argentina, Brasil, Pases Escandinavos, Japn
y China, que representan el 74%) o en medicina (Espaa, Italia y Francia, que representan el 26%)

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El 16% requiere obligatoriamente la doble titulacin, como en Alemania, Reino Unido, Irlanda,
Blgica, Austria, Suiza, Hungra y Polonia).
En el 29% restante se requiere slo una titulacin, pero existe una tendencia progresiva hacia la
formacin en los dos campos. En este grupo se engloba Australia y EEUU, donde hasta hace unos
aos la especialidad era propia de odontlogo y cada vez ms se exige la titulacin de mdico
para acceder a la misma.

En otros pases ni siquiera se reconoce la especialidad, y son odontlogos especializados en ciruga bucal
y profesionales afines los que se encargan de esta patologa.

En Espaa, actualmente es necesario estar en posesin del ttulo de Licenciado en Medicina y Ciruga,
y entrar en el programa de formacin segn el sistema MIR. En el ao 2009 se ofertaron un total de 33
plazas de Ciruga Oral y Maxilofacial, distribuidas de la siguiente forma (BOE num.229, sec. IIB, martes 22
de septiembre de 2009):

Andaluca 5
C.H. Torrecrdenas (Almera) 1
H.Universitario Reina Sofa (Crdoba) 1
H.Universitario Virgen de las Nieves (Granada) 1
H. Carlos Haya (Mlaga) 1
H.Universitario Virgen del Roco (Sevilla) 2
H.Universitario Virgen de la Macarena (Sevilla) 1
Aragn 1
H.Universitario Miguel Servet (Zaragoza) 1
Canarias 1
H.Universitario de Canarias (La Laguna) 1
Cantabria 1
H.Universitario Marqus de Vadecilla (Santander) 1
astilla La Mancha 1
Area especializada de Albacete (Albacete) 1
Catalua 3
H.Vall D`Hebron (Barcelona) 2
Ciutat sanitaria i Universitaria de Bellvitge (Hospitalet 1

12
Llobregat)
Extremadura GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial 1
H.Universitario Marqus de Vadecilla (Santander) 1
astilla La Mancha 1
Area especializada de Albacete (Albacete) 1
Catalua 3
H.Vall D`Hebron (Barcelona) 2
Ciutat sanitaria i Universitaria de Bellvitge (Hospitalet 1
Llobregat)
Extremadura 1
C.H.Universitario de Badajoz (Badajoz) 1
Galicia 1
C.H.Univeritario A Corua (A Corua) 1
Murcia 1
H. Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) 1
Baleares 1
H. Son Dureta (Palma de Mallorca) 1
Pais Vasco 1
H. Cruces (Barakaldo) 1
Asturias 1
H.Universitario Central de Asturias (Oviedo) 1
Castilla y Len 1
H.Universitario del Rio Hortega (Valladolid) 1
Madrid 10
H.Universitario La Paz (Madrid) 2
H.Universitario 12 de Octubre (Madrid) 2
H.Universitario Ramn y Cajal (Madrid) 2
H. Clnico San Carlos (Madrid) 1
H.Universitario de la Princesa (Madrid) 1
H.Universitario Gregorio Maran (Madrid) 2
Navarra 2
Clnica Universitaria de Navarra (Pamplona) 1
H. Virgen del Camino (Pamplona) 1
C. Valenciana 2
H.Univeritario La Fe (Valencia) 1
H.Clnico Univertario de Valencia (Valencia) 1
TOTAL 33

* Se ha aplicado cupo autonmico.


** Hospitales del sector privado que adjudican sus plazas ejerciendo el derecho a prestar
conformidad.

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c. Programa de la especialidad

1. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Ciruga Oral y Maxilofacial.


Duracin: 5 aos.
Licenciatura previa: Medicina.

2. DEFINICIN DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCIN

Es la especialidad mdico-quirrgica que se ocupa de la prevencin, estudio, diagnstico, tratamiento


y rehabilitacin de la patologa de la cavidad bucal y de la cara, as como de las estructuras cervicales,
relacionadas directa o indirectamente con las mismas.

El campo de accin ha de partir de la concepcin integral de este conjunto orgnico interrelacionado,


sustentado sobre rigurosos criterios embriolgicos y anatomofuncionales, por lo que debe entenderse
que la actuacin y responsabilidad profesional de esta especialidad es absoluta, tanto con respecto a
teraputicas mdicas especficas como en relacin al empleo de tcnicas quirrgicas. El pleno desa-
rrollo de esta especialidad entiende la necesidad de actuaciones concretas y protocolizadas con otras
especialidades que, con medios teraputicos o diagnsticos diferentes empleados por las mismas,
puedan aportar mejores resultados al estudio o tratamientos de nuestros pacientes. Teniendo en
cuenta la diversidad patolgica que puede presentarse a este nivel regional, el contenido de la misma
englobar la patologa infeccioso-inflamatoria, traumtica, tumoral y malformativa congnita o adquiri-
da, junto con cuantas posibilidades reconstructivas vecinas o a distancia puedan emplearse.

Las reas de formacin son:


Los conocimientos bsicos de la Ciruga General.
Los conocimientos necesarios de la Odonto-Estomatologa.
La formacin completa en Patologa Mdica Oral y Maxilofacial.
La formacin completa en Patologa Quirrgica Oral y Maxilofacial.

3. PROGRAMA TERICO-PRCTICO DE LA ESPECIALIDAD POR OBJETIVOS

A) Objetivos tericos

El residente deber conocer, en los respectivos aos que se indican, los temas siguientes:

Concepto de la especialidad, planificacin de la misma, objetivos, contenido y plan docente.


Relacin con otras especialidades y Ciencias Mdicas.

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Historia, evolucin y desarrollo en la Union Europea. Antropologa. El arte y la patologa oral y maxilofacial.
Embriologa bucal, cervical, facial y del rgano dentario.
Anatoma: crneo y huesos faciales. Msculos, vasos arteriales, venosos y linfticos, nervios y
glndulas buco-crvico-faciales.
Esplacnologa, fisiologa e histologa de los tejidos que comprenden las regiones labial, palatina,
lingual, parodontal, yugal, gingival, nasal, mentoniana, maseterina, cigomtica y pterigomaxilar.
Esplacnologa, fisiologa e histologa de los tejidos que comprenden las regiones sublingual,
suprahioidea, infrahioidea submaxilar, parotdea y laterocervical.
Conceptos generales sobre oclusin dentaria. Movimientos mandibulares, bruxismo, masticacin,
funciones de la cavidad oral.
Semiologa y propedetica clnicas. Generalidades. Historia clnica. Examen bucal, facial y cervical.
Semiologa y propedutica clnicas. Exmenes complementarios. Microbiologa aplicada.
La inflamacin. Citologa e histologa aplicadas.
Exploracin radiolgica facial.
Anestesia loco-regional.
Anestesia general en Ciruga Maxilofacial.
Acto quirrgico. Asepsia y antisepsia. Incisiones. Hemostasia. Suturas.
Exodoncia.
Inclusiones dentarias.
Infecciones de origen dentario.
Infecciones de los maxilares.
Enfermedades hereditarias de los dientes.
Traumatismos dentoalveolares.
Quistes de los maxilares.
Traumatismos buco-faciales en partes blandas.
Traumatismos de los huesos faciales.
Complicaciones y secuelas de los traumatismos de partes blandas faciales. Cicatrices.
Transplantes y reimplantes dentarios.
Ciruga preprotsica e implantes osteointegrados.
Patologa ganglionar crvico-facial.
Patologa infecciosa de la mucosa bucal y de la cara.
Trastornos mucocutneos.
Repercusin de las enfermedades generales en la mucosa bucal y en la cara.
Fisiopatologa de la articulacin temporomandibular. Anomalas y deformidades.
Patologa nerviosa.
Quistes de partes blandas de la encrucijada buco-crvico-facial.
Tumores odontognicos.

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Tumores benignos de los maxilares.
Tumores malignos de los maxilares.
Tumores benignos y malignos de la regin nasal.
Tumores benignos y malignos de los senos nasales y paranasales.
Tumores de las vas aerodigestivas superiores.
Tumores de la base del crneo.
Afecciones pseudotumorales de los maxilares.
Patologa no tumoral de la cavidad bucal.
Tumoraciones y tumores benignos de la cavidad bucal y de los tejidos blandos de la cara.
Patologa de las glndulas salivales.
Lesiones precancerosas de la mucosa bucal. Tipos.
Tumores malignos de la cavidad oral.
Tumores vasculares y nerviosos de cabeza y cuello.
Vaciamientos ganglionares del cuello.
Colgajos en Ciruga Maxilofacial.
Radioterapia y Quimioterapia. Su relacin con la Ciruga Maxilofacial oncolgica
Ciruga esttica de la cara.
Patologa de la cavidad orbitaria: inflamatoria, malformativa y tumoral.
Malformaciones crneo-faciales: congnita y adquirida.
Papel de la ortodoncia en las malformaciones congnitas craneofaciales pre y postquirrgica.
Labio leporino, fisura palatina, sndromes de los arcos branquiales.
Medicina Legal y Forense aplicada a la Ciruga Maxilofacial.
Materiales odontolgicos. Equipamiento.
Criterios generales sobre:
- Odonto-Estomatologa Legal y Forense.
- Odonto-Estomatologa Preventiva y Comunitaria.
- Odontopediatra.
- Ortodoncia.
- Patologa y teraputica dentales. Caries. Endodoncia.
- Periodoncia.
Prtesis quirrgicas buco-faciales.

Todos estos conocimientos tericos estarn basados en el autoaprendizaje y sern tutorizados.

B) Objetivos prcticos

A lo largo de los cinco aos de formacin, el especialista en Ciruga Maxilofacial, deber llevar a cabo
los grupos de tcnicas quirrgicas y las rotaciones indicadas.

GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
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Los mnimos cuantificados por grupos de tcnicas quirrgicas a realizar por los mdicos residentes son
los siguientes:

Exodoncias de dientes y/o sus races 50 intervenciones.


Apicectomas, quistectomas y legrados de los huesos faciales 50 intervenciones.
Drenajes quirrgicos de abscesos y celulitis odontgenas o de cualquier otra etiologa 20
intervenciones.
Biopsias de partes blandas y/o de huesos faciales 10 intervenciones.
Quistectomas y extirpacin de fstulas de partes blandas de la boca, cara y cuello 5 intervenciones.
Ciruga preortodncica, preprotsica y periodntica 20 intervenciones.
Pequeas resecciones de piel y mucosas y sus tcnicas reconstructivas 15 intervenciones.
Tcnicas quirrgicas cervicales, para garantizar la va area del enfermo 5 intervenciones.
Suturas, reconstruccin de heridas y correccin de secuelas de las lesiones de partes blandas de la
boca, cara y cuello 50 intervenciones.
Tcnicas ortopdicas no cruentas de inmovilizacin de fragmentos seos fracturados u osteotomiza
dos 10 intervenciones.
Tcnicas quirrgicas de la ATM (articulacin tmporo-mandibular) 5 intervenciones.
Tratamiento quirrgico de las deformidades craneofaciales congnitas o adquiridas 5 intervenciones.
Injertos seos, cartilaginosos o aloplsticos 5 intervenciones.
Tcnicas quirrgicas en reconstruccin de partes blandas en las malformaciones y/o alteraciones del
desarrollo 5 intervenciones.
Tcnicas quirrgicas en patologa de glndulas salivales menores 5 intervenciones.
Tcnicas quirrgicas en patologa de glndulas salivales mayores 5 intervenciones.
Resecciones parciales o totales de los huesos faciales y su reconstruccin 5 intervenciones.
Tcnicas quirrgicas de reseccin de partes blandas bucocrvico-faciales y reconstrucciones con
fascias y colgajos 10 intervenciones.
Injertos libres de piel y mucosas 10 intervenciones.
Disecciones celuloganglionares cervicales 10 intervenciones.
Colgajos cutneos pediculados, miocutneos u osteomiocutneos a pedculo vascular y sus
variedades en reconstrucciones buco-crvico-faciales 5 intervenciones.
Tcnicas de reconstruccin con microciruga 5 intervenciones.
Tcnicas quirrgicas en la Patologa del dolor 5 intervenciones.

d. La Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial

La Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial es la SECOM y su publicacin oficial es La Revista


Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial, que se edita de forma bimensual, con un espacio para maxilofaciales en
formacin en su pgina del residente, donde se publican artculos relativos a casos clnicos.

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El residente de Ciruga Oral y Maxilofacial
Cada ao se ofertan en Espaa aproximadamente 30 plazas MIR de Ciruga Oral y Maxilofacial. En
nuestro centro se ofertaba una sola plaza, hasta los ltimos tiempos. En los ltimos 4 aos se han
ofertado 2 plazas (a excepcin del ao 2008, cuando se ofert una sola plaza).

a. Labor asistencial

1. Rotaciones

La formacin en Ciruga Maxilofacial tiene una duracin de cinco aos, durante los cuales, los mdicos
residentes efectuarn dos tipos de rotaciones: obligatorias y opcionales. El programa oficial de nuestra
especialidad incluye las siguientes rotaciones:

PRIMER AO
Los mdicos residentes rotarn por el Servicio de Ciruga General del hospital donde cursen la
especialidad, debiendo integrarse en los equipos de guardia, durante un perodo de 4 meses. Si hay
dos residentes por ao, rotaran sucesivamente. Durante este tiempo sus guardias de ciruga
coexistirn con guardias en maxilofacial.

SEGUNDO AO
Se incorporarn al Servicio de Ciruga Maxilofacial. Se realiza una rotacin de 1 mes por Reanimacin
(Anestesia, 3 REA), sin realizar guardias. Dentro del servicio se rotar todo el ao por la seccin de
c. Ortogntica .

TERCERO, CUARTO Y QUINTO AO


Continuarn con la formacin especfica terico-prctica en la especialidad. Durante el tercer ao se
realiza una rotacin por la seccin de oncologia, al igual que durante el quinto ao. Durante el cuarto
ao se regresa de nuevo a la seccin de ortogntica.

Durante el cuarto ao se lleva a cabo una rotacin de 4 meses por la seccin de C. Maxilofacial Infantil.
Durante los mismos, alternativamente, existe la posibilidad rotar al menos un mes por los servicios de
Otorrinolaringologa y Ciruga Plstica y Reparadora, con el condicionante de no poder realizar dichas
rotaciones en el mismo ao. Los perodos de tiempo asignados a cada una de estas especialidades
podrn ser aumentados hasta 2 meses.

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A lo largo de estos aos, los Mdicos Residentes, podrn realizar alguna rotacin optativa de un mes,
o bien una rotacin de un mximo de tres meses por otro servicio acreditado de Ciruga Maxilofacial,
para el aprendizaje y realizacin de tcnicas quirrgicas concretas de la especialidad.
As mismo, es recomendable la rotacin en el extranjero (EEUU, Francia, Asia..) en servicios de ORL,
Ciruga Plstica y Ciruga Maxilofacial.

2. Guardias

Los residentes de Maxilofacial en nuestro hospital realizan exclusivamente guardias de la especialidad,


exceptuando los cuatro meses en los cuales el residente lleva a cabo su rotacin por ciruga general,
perodo en el cual coexisten guardias de ciruga general y de mxilofacial.
El nmero de guardias al mes se reparte entre todos los residentes del servicio, realizndose un nme-
ro aproximado de 4 a 6 guardias mensuales. Estas estn catalogadas en la nmina como guardias de
17 horas (laborables) o 24 horas (fines de semana y festivos).
Los tres primeros aos de residencia existe adjunto de presencia fsica en el hospital, pasando a estar
localizado en los dos ltimos aos.

Actividades propias de la guardia:

Patologa propia de Urgencias en Maxilofacial. El especialista es avisado a travs de un mvil


corporativo por parte de los facultativos de urgencias:
Desde el filtro (primer paso en el cribaje al llegar a Urgencias)
Desde una consulta (atencin a pacientes ambulantes por parte de facultativos de urgencias).
Existen 9 consultas. La nuestra se comparte con otorrinolaringologa, y es la consulta nmero 8.
Desde una sala o box, donde se atiende a pacientes ingresados en Urgencias. En las salas 1 y 2 se
lleva a cabo el proceso diagnstico. Una vez realizado, el paciente pasar a sala 3. Desde esta sala
se llevar a cabo el ingreso en planta.
Tambin debern atenderse las incidencias que puedan surgir en la planta. Nuestra planta es la 7
(diagonal). En los meses de verano es posible encontrarla cerrada, entonces compartiramos planta
con ORL (4 diagonal). En algunos casos de falta de camas podemos encontrar pacientes ectpi
cos, ingresados en otras plantas, tanto del Hospital General como de Traumatologia o Maternidad.

Pacientes remitidos desde otros centros dependientes de La Paz donde no existe especialista de
guardia.
Pacientes peditricos. El tratamiento de las heridas faciales simples lo realiza el cirujano
peditrico. S tratamos las heridas las intraorales y las faciales complejas, as como traumatismos y
patologa infecciosa.

19 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
Urgencias de pacientes peditricos ingresados.
Quirfano de urgencias.
Si fuera necesario, el cirujano mxilofacial de guardia atender llamadas de las unidades de crticos
del hospital. Estas estn formadas por la Cuidados Intensivos (7 planta centro) y la Reanimacin (en
la 1 y 3 planta).
En el Hospital infantil se encuentran en la planta baja, 1 y 3. As mismo se atendern las llamadas
procedentes del Box de Reanimacin, en Urgencias.

Patologa propia de la guardia

A grandes rasgos, el residente tratar:


Patologa infecciosa del rea cervicofacial, incluyendo abscesos y flemones de origen odontognico.
Las odontalgias no complicadas no son tratadas por nosotros.
Traumatismos crvicofaciales
Heridas incisas o inciso-contusas del rea facial, no incluyendo las heridas en cuero cabelludo
(neurociruga). S se incluyen las heridas y avulsiones del pabelln auricular.
Patologa ATM. Luxaciones mandibulares.
Masas cervicales.
Biopsias de adenopatas cervicales remitidas por otros especialistas.

La patologa quirrgica de urgencias incluye:

Fracturas faciales.
Drenaje abscesos/colecciones.
Biopsias adenopatas cervicales.

3. Evaluacin del residente

La evaluacin del residente se realiza a travs libro del residente, que deber entregarse al final de
cada ao al tutor de residentes.

GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial 20
En este libro se recoge la informacin de las actividades realizadas durante el ao:

Guardias
Sesiones clnicas
Publicaciones
Rotaciones
Cursos
Cirugas realizadas
Congresos y aportaciones

b.Docencia

1.Contenido

R1
Ciruga oral bsica. Manejo del paciente anticoagulado.
Trauma bsica. Evaluacin del paciente. Manejo de heridas y fracturas sencillas.
Radiologa bsica de cabeza y cuello.
Urgencias en ciruga mxilofacial.
Manejo bsico del paciente hospitalizado.
Injertos de piel libre.

R2
Traumatologia facial avanzada.
Ortogntica bsica.
Ciruga cervical bsica: submaxilares, quistes branquiales, adenopatas
Ciruga oral avanzada.
Colgajos locales.

R3
Oncologa.
Radiologa avanzada.
Ciruga cervical avanzada (Vaciamientos cervicales)

21 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
R4
Ciruga craneofacial.
Ortogntica avanzada.
Ciruga preprotsica.
Parlisis facial.
Ciruga maxilofacial infantil.

R5
Microciruga.
Implantologa.
Ciruga esttica.

2.Sesiones clnicas

En nuestro servicio las sesiones clnicas forman parte de las actividades propias de los residentes. Se
llevan a cabo dos sesiones por semana, una de ellas monogrficas y otra bibliogrfica, a primera hora
de la maana en la sala de sesiones del servicio (es importante la puntualidad).

Las sesiones monogrficas se llevan a cabo sobre un tema determinado, desarrollndolo con apoyo
bibliogrfico tanto de libros de texto como de artculos cientficos. La sesin se da en espaol, con apo-
yo de material audiovisual en forma de presentaciones, con una duracin aproximada de 30 minutos.

En las sesiones bibliogrficas se presentarn artculos de inters cientfico, tambin en formato power-
point. Los artculos procedern de las revistas electrnicas ms importantes en actualidad maxilofacial,
estando distribuidas segn el ao de residencia.

3.Cursos, jornadas y congresos

En su actividad formativa, el residente tendr la oportunidad de asistir a numerosos cursos formativos


de inters. Entre los cursos de inters con ediciones sucesivas podemos encontrar:
Curso online medicina oral : Curso oficialmente acreditado por la comisin de formacin continuada
del sistema nacional de salud, que aporta crditos de formacin continuada. Se realiza a travs de
Internet.
Curso de microciruga experimental, Hospital Universitario La Paz: Curso prctico que imparte nues-
tro servicio en las aulas de ciruga experimental, enfocado hacia la introduccin en microciruga.
Cursos impartidos por la AO (Asociacin de Osteosntesis).
Cursos de doctorado y formacin continuada impartidos por los miembros de nuestro servicio.

GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial 22
c. Investigacin

1. Publicaciones

El residente debe iniciarse y hacer de ella una actividad importante al lo largo de su formacin. La pu-
blicacin de artculos ya sean casos clnicos, estudios prospectivos,series de casos o revisiones forma
parte de la actividad docente de nuestro servicio.

2. Ciruga experimental

La unidad de ciruga experimental del Hospital La Paz ofrece la posibilidad de llevar a cabo proyectos
de investigacin en animales de experimentacin, adems de ofrecerse cursos sobre microciruga en
sus instalaciones. Es recomendable realizar un curso que se ofrece bianualmente para lograr acredita-
cin oficial en el manejo de animales de experimentacin.

3. Formacin postgrado

El Hospital La Paz es un Hospital Universitario asociado a la Universidad Autnoma de Madrid, donde


habitualmente se realizan los estudios de postgrado.

Departamentos responsables
Departamento de Ciruga

Pgina web:www.uam.es
mail: administracion.cirugia@uam.es
Fax: 914975353
Telf.:914975494

23 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
Material recomendado
a. Libros:

Anatoma:
Larrabee WF, Makielski KH. Surgical anatomy of the face. 2nd ed. Philadelphia (USA): Lippincott Wi-
lliams & Wilkins; 2003.
Putz R, Pabst R. Sobotta. Atlas de anatoma humana. 22nd ed. Madrid (Spain): Panamericana; 2006.
Netter FH. Atlas de Anatoma Humana. 4th ed. Barcelona (Spain): Masson; 2007.
Jamfaza P, Nadol JB, Fabian RL. Surgical anatomy of the head and neck. 1st ed. Philadelphia (USA):
Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Abordajes y anatoma aplicada:


Ellis E. Abordajes quirrgicos del mazico facial. 2nd ed. Philadelphia (USA): Amolca; 2008.
Seckel BR. Facial danger zones. 1st ed. Caracas (Venezuela):Amolca; 2000.

Ciruga oral:
Donado M. Ciruga bucal Patologa y tcnica. 3rd ed. Barcelona (Spain): Masson; 2005.
Cabezas J. El tercer molar includo. 1st Ed. Facultad de Odontologia. Universidad de Sevilla. Sevilla
(Spain); 2001.
Navarro C. Ciruga Oral. 1st ed. Madrid (Spain): Arn;2008.
Chiapasco M. Ciruga Oral. 1st ed. Barcelona (Spain): Masson; 2004.
Fragiskos D. Oral Surgery. 1st ed. Heidelberg (Germany): Springer; 2007.
McGowan Da. An atlas of minor oral surgery. 2nd ed. London (UK): Martin Dunitz Ltd; 1999.
Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJE. Textbook of general and oral surgery. 1st ed. Philadelphia
(USA): Churchill Livingstone; 2003.

Medicina oral:
Wood NK, Goaz PW. Diagnostico diferencial de las lesiones orales y maxilofaciales. 5th ed. Madrid
(Spain): Harcourg Brace; 1998 .

Traumatologia:
Del Castillo JL. Manual de traumatologa facial.1st ed. Madrid (Spain): Ripano; 2007.
Ward Booth P, Eppley B, Schmeizeisen R.Traumatismos faciales y reconstruccin facial esttica. 1st ed.
Madrid (Spain):Elsevier; 2005.
Yaremchuk MJ, Gruss JS, Manson PN. Rigid fixation of the craniomaxillofacial skeleton. 1st ed. Boston
(USA):Butterworth-Heinemann; 1992.
Harle F, Champi M. Atlas of craniomaxillofacial osteosynthesis. 2nd ed. New York (USA):Thieme; 2009.

GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial 24
Assael LA, Klotch DW, Manson PN, Prein J, Rahn BA, Schilli W. Manual or internal fixation in the cranio-
facial skeleton. Techniques recommended by de AO/ASIF Maxillofacial Group. 1st ed. Heidelberg
(Germany): Springer; 1998.

Colgajos locales
Jackson IT. Local flaps in head and neck reconstruction. 2nd ed. St.Louis (USA):Quality medical Pu-
blishing; 2007.
Burgueo M, Gmez E. Atlas de Colgajos Locales en la Reconstruccion de Cabeza y Cuello. 1st ed.
Madrid (Spain):Elsevier; 2006.
Skidmore R, Flowers F. Nonmelanoma skin cancer. The Medical clinics of North America. Elsevier;1998:
82:66, 1309-1323.
Shan. R. Local flaps in Facial Reconstruction. BAKER. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby Elsevier;
2007.

Ortogntica
Bell WH, Proffit WR, White RJ. Surgical correction of dentofacial deformities. 2nd ed.Philadelphia
(USA): W.B. Saunders;1985.
Reinecke JP. Esentials of orthognathic surgery. 1st ed. New Malden, Surrey (UK):Quintessence; 2003.
Arnett GW, MCLaughlin RP. Planificacin facial y dental para ortodoncistas y cirujanos orales. 1st ed.
Madrid (Spain):Elsevier;2005.
Gregoret. Orthodontics and Orthognathic Surgery: Diagnosis and Planning. 1st ed. Barcelona (Spain):
Espaxs; 1997.
B. N. Epker. Dentofacial deformities: integrated orthodontic and surgical correction.2nd ed. Philadelphia
(USA): Mosby Elsevier;1998.
Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Contemporary fixed prothodontics. 3rd ed. Missouri (USA): Mosby;
2001.

Radiologa
Harnsberger HR, Hudgins PA, Wiggins R, Davidson HC. Diagnostic Imaging: head and neck. 1st ed.
Salt Lake (USA): Amirsys; 2004.
Hansberger HR. Handbook of Head and Neck Imaging. 2nd ed. Philadelphia (USA):Mosby; 1995.
Som PM, Curtin SP. Head and neck imaging. 4th ed. St Louis (USA): Mosby; 2003
Abubaker AO, Benson KJ. Oral and Maxillofacial Surgery Secrets. 2nd ed. St Louis (USA): Mosby;
2007.

25 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
Oncologa
Shah J. Ciruga y Oncologa de Cabeza y Cuello. 3rd ed.Madrid (Spain): Mosby; 2004.
Myers EN, Hollingsworth AT, Suen JY, Howe RL, Hodgetts RM. Cancer of the Head and Neck. 4th ed.
Philadelphia (USA): Saunders; 2003.
Thawley SE, Panje WR, Batsakis JG, et al. Comprehensive Management of Head and Neck Tumors.
2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1999.

Reconstructiva
Urken ML. Atlas of regional and free flaps for head and neck reconstruction. 1st ed. New York (USA):
Raven Press; 1994.
Blondeel PN. Perforator flaps: anatomy, technique and clinical applications. 1st ed. St Louis (USA):
Quality Medical Plublishing; 2006.

Infantil
Salyer KE, Bardach J. Atlas de Ciruga Craneofacial y Hendiduras. 1st ed. Philadelphia (USA): Amolca;
2004.
Bardach J. Surgical techniques in cleft lip and palate. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby; 1991
Posnick J. Craniofacial and Macillofacial Surgery in children and young adults. 1st ed. Philadelphia
(USA): Saunders; 2000.

Glndulas
Myers EN, Ferris RL. Salivary Glands Disorders. 1st ed. Heidelberg (Germany): Springer; 2007.

Preprotsica
Hernandez Alfaro F. Bone grafting in oral implantology: techniques and clinical applications. 1st ed.
Barcelona (Spain): Quitessence; 2006.
Khoury F, Antoun H, Missika P. Bone augmentation in oral implantology. 1st ed. Berlin (Germany): Quin-
tessence; 2006.

Rinoplastia
Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty, dissection manual. 1st ed. Philadelphia (USA):Lippicott Williams
and Wilkins; 1999.
Tebbets JB. Primary rhinoplasty. 2nd ed. Philadelphia (USA): Mosby; 2008.
Gunter JP, Rohrich RJ, Adams WP. Dallas rhinoplasty: nasal surgery by the masters. 2nd ed. St Louis

GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial 26
(USA): Quality medical publishing; 2007.
Becker DG, Park SS. Revision rhinoplasty. 1st ed. New York (USA): Thieme; 2008.
Aiach G. Atlas of rhinoplasty: open and endonasal approaches. 2nd ed. St Louis (USA): Quality medical
publishing; 2003.
Sheen JH. Aesthetic rhinoplasty. 2nd ed. St Louis (USA): Mosby; 1997.

rbita
Rootman J. Diseases of the orbit: a multidisciplinary approach. 2nd ed. Philadelphia (USA): Lippincott
Williams & Wilkins; 2003.

Implantes
Misch CE. Implantologa contempornea. 3rd ed. Barcelona (Spain): Mosby; 2008.
Hobo S. Osseointegration and occlusal rehabilitation. 1st ed. Berlin (Germany):Quintessence; 1990.
Baladrn J. Ciruga avanzada en implantes. 1st ed. Madrid (Spain): Ergn; 2000.

Distraccin
Bell WH, Guerrero CA. Distraction osteognesis in the facial skeleton. 1st ed. Canada: Pmph USA Ltd; 2006.

OTROS (Ciruga Oral y Maxilofacial)


Fonseca. Oral and maxillofacial surgery. 1st ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2000.
Navarro C, Garca F, Ochandiano S. Tratado de ciruga oral y mxilofacial. 2nd ed. Madrid (Spain): Arn;
2008.
Lor JM, Medina JE. Atlas de ciruga de cabeza y cuello. 4th ed. Buenos Aires (Argentina): Panamerica-
na; 1997.
Mathes SJ, Hentz VR. Plastic surgery. 2nd ed. Philadelphia (USA): Saunders; 2007.
McCarthy JG. Plastic surgery. 1st ed. Philadelphia (USA): Saunders; 1990.

27 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
b. Revistas electrnicas

Ttulo ISSN Plataforma Factor de impacto


Aesthetic Plastic 0364-216X Springer 0.782
Surgery

American Journal of 0889-5406 Elsevier 1.442


Orthodontics and
Dentofacial
Orthopedics

American Journal of 0196-0709 Elsevier 0.845


Otolaryngology

Annals of Plastic 0148-7043 Ovid 1.14


Surgery
Archives of Facial 1521-2491 Ovid 1.393
Plastic Surgery

Archives of 0886-4470 Ovid 1.829


Otolaryngology,
Head and Neck
Surgery

British Journal of 0266-4356 Elsevier 0.787


Oral and
Maxillofacial Surgery

Bone 8756-3282 Elsevier 4.145

Cleft Palate-- 1055-6656 Proquest 0.957


Craniofacial Journal

Clinical Oral 0905-7161 Blackwell 2.756


Implants Research

Clinical 1749-4478 Blackwell 1.614


Otolaryngology

Current Opinion in Ovid


Otolaryngology and
Head and Neck
Surgery

Head and Neck 1043-3074 Wiley 2.603

International Journal 0901-5027 Elsevier 1.487


of Oral and
Maxillofacial Surgery

Journal of Oral Proquest


Implantology

Journal of Oral and 0278-2391 Elsevier 1.241


Maxillofacial Surgery

GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
28
Journal of Oral 0904-2512 Blackwell 1.63
Pathology and
Medicine

Operative Elsevier
Techniques in
Otolaryngology --
Head and Neck
Surgery

Oral Diseases 1354-523X Blackwell 2.087



Oral Microbiology 0902-0055 Blackwell 2.015
and Immunology

Oral Oncology 1368-8375 Elsevier 2.97

Oral Radiology Springer

Oral Surgery, Oral 1079-2104 Elsevier 1.581
Medicine, Oral
Pathology, Oral
Radiology And
Endodontics

Orthodontics and Blackwell
Craniofacial
Research

Otolaryngology -- 0194-5998 Elsevier 1.409
Head And Neck
Surgery

Plastic and 0032-1052 Lippincot Williams 2.591
Reconstructive and Wilkins
Surgery

Medline es la primera base de datos cientfica perteneciente a la National Library of Medicine de


Estados Unidos. Es una base de datos de contenido mdico cietfico, con artculos desde 1966 hasta
hoy, incluyendo tanto artculos originales como revisiones, comentarios o cartas al editor. Respresenta
la versin electrnica del Index Medicus. Puede consultarse a travs del nombre del autor, los ttulos o
determinadas palabras clave incluidas en los ttulos o los resmenes,

El servidor histricamente mas usado para entrar en Medline era Healthgate (http://www.healthgate.com).
El ms famoso y empleado en la actualidad es Pubmed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),
servidor oficial de la BMN. (http://www.nlm.nih.gov/pubs/factsheets/medline.html)

29 GuadelResidentedeCirugaOralyMaxilofacial
c. Enlaces web 2.0

- Instituciones
AO (www.aofoundation.org)
The smile train (www.smiletrain.org)
Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial (www.secom.org)
International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (www.iaoms.org)
European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery (www.eurofaces.com)
American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (www.aaoms.org)
Hospital la Paz, Madrid (www.hulp.es)
Universidad Autnoma de Madrid (www.uam.es)

- Tutoriales
CMF Hyperguide (www.cmf.hyperguides.com)
Tutorial para el manejo de bases de datos (www.fisterra.com/recursos_web/no_explor/pubmed.asp)

- Docencia. Sercicios HULP_BCS Biblioteca


Servicios de la biblioteca (http://mmaquedano.wordpress.com/servicios-hulp-bcs/)

- Fuentes de medicina basada en la evidencia


www.library.nhs.uk

Bibliografa
Recursos electrnicos

Hospital Universitario La Paz (www.hulp.es)


Universidad Autnoma de Madrid (www.uam.es)
Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial (www.secom.org)
Boletn oficial del Estado (www.boe.es)

Maquetacin / diseo Daniel Snchez Burgos


lphantcollective@gmail.com

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