DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama Lengkap

Pas Photo

4x6

2. Tempat/ Tanggal Lahir

3. Jenis Kelamin Pria/Wanita*
4. Agama
5. Status Perkawinan Belum Kawin/Kawin/Janda/Duda*
6. Alamat Rumah

Kelurahan/Desa
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kode Pos
Telepon/HP
7. Kegemaran (Hobby)

*coret yang tidak perlu

II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal di Dalam/Luar Negeri

No. Tingkat Jurusan/Program STTB/Tanda Tempat Keterangan

Studi Lulus/Ijasah Lulus/tidak lulus
tahun
1. SD
2. SMP
3. SMA
4. DI/DII
5. D III/AKADEMI
6. D IV
7. S1
8. S2
9 Profesi
.......

2. Kursus/Pelatihan di Dalam/Luar Negeri

No. Nama Lamanya tgl/bln/thn Tanda Tempat Keterangan

Kursus/Pelatihan sd tgl/bln/thn Lulus/Ijasah/ Lulus/tidak lulus
Keterangan
tahun
III. PENGALAMAN KERJA

No. Nama Lamanya Jabatan Tugas Gaji

Perusahaan tgl/bln/thn sd
tgl/bln/thn

IV. PENGALAMAN BERORGANISASI

No. Nama Lamanya Jabatan Tugas

Organisasi tgl/bln/thn sd
tgl/bln/thn

V. LAIN-LAIN

Tuliskan kepribadian Saudara termasuk kelebihan dan kekurangannya (maks 50 kata)

Perhatian:
Kolom yang tidak diisi harap diberi tanda (-)