ANAFILAXIA

ANA LUISA MENDIETA ZEVALLOS

MEDICO PEDIATRA
HNERM
 DEFINICION
 REACCION ALERGICA SEVERA
 COMPROMISO MULTISISTEMICO
- PIEL
- VIAS AEREAS
-SISTEMA CARDIOVASCULAR
-GASTROINTESTINAL.

MUERTE INCLUSO SIN COMPROMISO

CUTANEO.
 DEFINICION
 REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
MEDIADA POR IGE.
 MAXIMA EXPRESION :
SHOCK ANAFILACTICO.

REQUIERE SENSIBILIZACION PREVIA.

 RESEÑA HISTORICA
 CHARLES ROBERT RICHET(1850-1935)
 PREMIO NOBEL DE MEDICINA Y
FISIOLOGIA 1913.
 FENOMENO DE RICHET
FISIOPATOLOGIA
REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I
 PRIMER  SEGUNDO
CONTACTO CONTACTO:
 IGE,REAGINAS  REAGINAS
 DEPOSITOS EN ESPECIFICAS
BASOFILOS Y ESTIMULA A LOS
MASTOCITOS MASTOCITOS.
 LIBERACION DE
SUSTANCIAS PRO-
INFLAMATORIAS.
 EFECTOS CLINICOS
 VASODILATACION
 INCREMENTO PERMEABILIDAD CAPILAR
 PRODUCCION DE MOCO
 CONTRACCION DE MUSCULO LISO
 REACCION INFLAMATORIA
GENERALIZADA.
 INCREMENTO EOSINOFILOS EN SANGRE Y
TEJIDOS.
 FACTORES DE RIESGO
 ATOPIA
 GENERO ( mayor en hombres q en mujeres)
 EDAD (>15a)
 VIA DE ADMINISTRACION
 FRECUENCIA
 ESTATUS SOCIO ECONOMICO
 ESTACION.
 SINTOMAS
 PRURITO
 EDEMA( laríngeo riesgo de muerte)
 CONTRACTURA MUSCULAR
 NAUSEAS
 VOMITOS
 DOLOR ABDOMINAL
 HIPOTENSION
 SENSACION DE MUERTE INMINENTE
 ANAFILAXIA LEVE

 URTICARIA
 ANGIOEDEMA.
 CONGESTION
NASAL.
 PRURITO
 ANAFILAXIA MODERADO

 BRONCOESPASMO
 EDEMA
LARINGEO
 VOMITOS
 ANSIEDAD.
 DIARREA.
 ANAFILAXIA GRAVE

 ESTRIDOR
LARINGEO.
 S.D.R. SEVERO
 CIANOCIS
 PARO RESPIRATORIO
 CONVULSIONES
 CALAMBRES
 HIPOTENSION
 ARRITMIAS
 SINTOMAS
 PRURITO
 EDEMA
 CONTRACTURA MUSCULAR
 NAUSEAS
 VOMITOS
 DOLOR ABDOMINAL
 HIPOTENSION.
 ETIOLOGIA
 AGENTES FARMACOLOGICOS
 ALIMENTOS
 PICADURA DE INSECTOS
 PRODUCTOS SANGUINEOS
 LATEX
 MECANISMOS FISICOS
 IDIOPATICOS
 ANAFILAXIA ALIMENTARIA
 35%-55%.
 COMUNES E IMPREDECIBLES
 MAYOR PREVALENCIA EN LOS PRIMEROS
AÑOS.
 MAYOR PREVALENCIA ALERGIA AL MANÍ
EN <5 AÑOS.
 MANI,NUECES,MARISCOS,PESCADOS
 LECHE,.HUEVOS,SOYA TRIGO.
ANAFILAXIA POR MEDICAMENTOS
 DESENCADENANTE MAS COMUN
 ANTIBIOTICOS:BETA LACTAMICOS
 ASA, AINES
 MAYOR SEVERIDAD: PARETERAL.
 USA:550,000 REACCION ALERGICA SEVERA
A FARMACOS.
REACCION ANAFILACTICA
MANIFESTACIONES CLINICAS NIÑOS

 DIFERENTE PRESENTACION AL ADULTO

 82.5% MANIFESTACIONES CUTANEAS
 SINTOMAS RESPIRATORIOS MAS COMUN.
 ESTUDIO PROSPECTIVO:526 NIÑOS SOLO
57 REALIZARON ANAFILAXIA.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
MANIFESTACIONES PORCENTAJE
CLINICAS
URTICARIA ANGIOEDEMA 88

EDEMA DE LAS VIAS AEREAS 56

DISNEA FATIGA 47

RUBOR 46

HIPOTENSION 33

GASTROINTESTINAL 30
 Tipos de anafilaxia
 ANAFILAXIA
 ANAFILAXIA
RETARDADA
BIFASICA
 SIGNOS Y
 RETORNO DE
SINTOMAS
SIGNOLOGIA
CONTINUOS
 1 HASTA 8 HORAS DURANTE 5 HASTA
DESPUES DE 32 HORAS.
REMISION DE
SINTOMAS.
 20% FRECUENCIA
 ANAFILAXIA
INMUNOLOGICAS:  NO INMUNOLOGICAS
 -ACTIVACION C
-TIPO I (IgE)  CONTRASTES,OXIDO
-TIPO II DE
(CITOTOXICAS) ETILENO,PROTAMINA,I
NH.ECA.
-TIPO III  DEGRANULACION
COMPLEJOS INESPECIFICA DE
INMUNES MASTOCITOS.
 FACTORES
FISICOS,EJERCICIOS,
 OPIACEOS.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 REACCIONES VASO-VAGALES.
 RUBOR.
 MASTOCITOSIS.
 Sd.CARCINOIDE.
 Sd.HIPERVENTILACION.
 ANGIOEDEMA HEREDITARIO.
 OTROS TIPOS DE SHOCK.
 ANAFILAXIA INDUCIDA POR
INMUNOTERAPIA CON ALERGENOS

 REACCION FATAL ES INFRECUENTE.

 FACTORES DE RIESGO:

 ERRORES DE DOSIFICACION.
 ASMA MAL CONTROLADA.
 FALTA DE EQUIPO APROPIADO.
 TRATAMIENTO INADECUADO CON
ADRENALINA.
 DIAGNOSTICO ANAFILAXIA
 HISTORIA CLINICA : ANAMNESIS
 EXAMEN CLINICO.
 EXAMENES DE LABORATORIO:
 ESPECIFICOS:NIVELES SERICOS IgE
HISTAMINA,TRIPTASA.ORINA 24 HORAS.
 FACTORES QUE AFECTAN EL
PRONOSTICO
FACTOR POBRE PRONOSTICO BUEN PRONOSTICO

INICIO SINTOMAS TEMPRANO TARDIO

RUTA DE EXPOSICION PARENTERAL ORAL

USO DE SI NO
BETABLOQUEADORES

PRESENCIA DE SI NO
ENFERMEDAD
SUBYACENTE
INICIO DEL TRATAMIENTO TARDIO TEMPRANO
 MANEJO
 RAPIDEZ
 ABC
 ADRENALINA
 POSICION
 CUIDADO VIA AEREA
 O2
 SOLUCION SALINA
 BRONDILATADORES
 DOPAMINA,GLUCAGON,
 METILPREDNISOLONA.
 MANEJO
ANTIHISTAMINICOS:
 ES CONTROVERSIAL.

 DEMORA EN TOMAR DECISIONES.

 ESTUDIOS (MEDICINA BASADA EN

EVIDENCIAS) NO UTILIDAD.
 ANAFILAXIA
 PREVENCION
 EDUCACION
 IDENTIFICACION
 DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
OPORTUNO
 MUCHAS GRACIAS HASTA LA PROXIMA