BIODERMA

LABORATOIRE DERMATOLOGIQUE

ATOPIJSKI DERMATITIS
i njega kože
VODIČ ZA RODITELJE
Pharmatheka consult
 ŠTO JE ATOPIJSKI DERMATITS?
(Sinonimi: atopijski egzem, neurodermitis)

Atopijski dermatitis je kronična upalna bolest kože, čiji se simptomi

povlače i opet vraćaju. Praćena je neugodnom suhoćom kože, jakim
svrbežom, osjećajem zatezanja, a može se dodatno zakomplicirati
razvojem infekcije. U grčkom jeziku riječ “atopija” znači “bez
mjesta”, a u medicini ona označava urođenu sklonost alergijskim
reakcijama.
Smatra se da u razvoju atopijskog dermatitisa sudjeluju i nasljeđe
(genetski faktori) i čimbenici okoliša.
Bolest najčešće pogađa dojenčad i djecu, ali se može razviti i u
odrasloj dobi, a u posljednjih trideset godina sve je češća.
Smatra se da je u dobi do 11 godina čak 10 - 15% djece imalo neki oblik
atopijskog dermatitsa odnosno egzema. U 87% pacijenata simptomi
atopijskog dermatitisa pojavljuju se do pete godine, a najčešće
između 3. i 6. mjeseca života. U djece s blagim i umjereno teškim
oblicima bolesti, uz pravilnu terapiju i redovitu njegu, brzo će doći
do njezina povlačenja. Kod težih oblika atopijskog dermatitisa do
povlačenja simptoma mogu proći godine, a problem suhe kože sklone
pojačanoj osjetljivosti i iritaciji ostaje tijekom čitavog života.

2
KAKO PREPOZNATI ATOPIJSKI DERMATITIS?
U dojenčadi se obično prvo primjećuju crvenilo i pojačana suhoća kože
lica, najčešće na obrazima i čelu. Ovi simptomi mogu se proširiti i na ostale
dijelove tijela, a nerijetko su praćeni svrbežom i upalom.
Kad dijete počne puzati, egzem se pogoršava na laktovima i koljenima.
Koža je suha, na dodir vruća, gruba i ponekad zadebljana. Suhoća smanjuje
zaštitnu ulogu kože, čini ju osjetljivijom na vrućinu, hladnoću, nadražujuće
tvari i infekcije. U težim slučajevima na koži se mogu pojaviti vlažne
promjene, često s tragovima krvi, pa govorimo o vlažnom egzemu. Začarani
krug svrbeža i češanja vodi do oštećenja kože, što otvara put bakterijskoj
infekciji, čiji je najčešći uzročnik bakterija Staphylococcus aureus.
Liječnik će dijagnozu atopijskog dermatitisa postaviti na temelju
obiteljske anamneze i pregleda djeteta, a može se odlučiti i na provođenje
laboratorijskih testova kojima se uglavnom dokazuje uzročnik alergijske
reakcije (alergen).

UZROČNICI ATOPIJSKOG DERMATITISA

Uz genetsku sklonost, dob i okolišni faktori imaju ključnu ulogu u razvoju
bolesti. Oko 50% djece, čija su oba rodtelja atopičari, i sami će bolovati od
atopijskog dermatitisa. Gotovo je nemoguće izdvojiti samo jedan njegov
uzrok, a najčešće se spominju narušena zaštitna barijera kože i poremećaji
u funkcijama obrambenog mehanizma.
 Oslabljena funkcija zaštitne barijere kože (hidrolipidnog filma)
Kožu slikovito možemo zamisliti poput zida, u kojem su “cigle” stanice
kože, a povezane su “cementom” kojeg sačinjavaju lipidi (masnoće). Kod
atopijskog dermatitisa ovaj je međustanični cement oštećen, koža je
propusnija, pojačano gubi vodu i omogućava snažnije prodiranje štetnih
tvari i mikroorganizama.
 Poremećaji obrambenog sustava
U prisustvu alergena, obrambeni mehanizimi pretjerano reagiraju na
podražaje, a kao rezltat pojavljuje se crvenilo, svrbež, vlažne promjene
na koži i upalne reakcije.

3
 Čitav niz drugih uzročnika može potaknuti pojavu atopijskog dermatitisa.
Nabrojimo neke:
 Infekcije
Na koži djece s atopijskim dermatitisom često su prisutne stafilokokne
bakterije (Staphylococcus aureus). Krastice boje meda, vlažne
promjene na koži (lezije) i upala upućuju na prisutnost infekcije.
Infekcije dišnih puteva, upale tonzila i rast zubića mogu također
pojačati smptome atopijskog dermatitisa.
 Alergije
Alergeni su tvari koje izazivaju alergiju. U dječjoj dobi se posebno
treba voditi računa o alergenima iz hrane. Česti su alergeni bjelanjak
jajeta, kravlje mlijeko, kikiriki, soja i brašno.
Dijete može biti alergično na neku hranu ili na tvari iz okoline poput
kućne prašine, peludi, perja, dlaka kućnih ljubimaca.... Dobro je
voditi bilješke o reakcijama na pojedine alergene, jer će one svakako
pomoći liječniku kod postavljanja dijagnoze i određivanja terapije.
 Sredstva za higijenu i njegu, odjeća
Sapuni, šamponi i druga uobičajena sredstva za higijenu uglavnom
isušuju kožu i tako pogoršavaju simptome atopijskog dermatitisa.
Većina kozmetičkih proizvoda sadrži tvari za održavanje stabilnosti
(konzervanse) i mirise (parfeme), koji mogu dodatno iritirati kožu.
Odjeća od vune i sintetičkih vlakana također može biti uzrok
nadražaja kože.
 Psihološki faktori
U fazama kad je dijete pod stresom (polazak u jaslice / vrtić / školu,
zubobolja...) moguće je očekivati pogoršanje simptoma atopijskog
dermatitisa.
 Klima
U hladno vrijeme obično se simptomi atopijskog dermatitisa
pogoršavaju. Nagle promjene temperature također isušuju kožu i
pojačavaju pruritus (svrbež).

4
MOGUĆNOSTI LIJEČENJA
Nakon postavljene dijagnoze, liječnik će preporučiti najbolji oblik terapije.

Opće mjere
Osnovno je izbjegavati one čimbenike koji, u slučajevima atopijskog
dermatitisa, mogu biti uzročnici pogoršanja.
Sapuni i pjenušave kupke mogu izazvati nadražaj kože pa ih svakako treba
zamijeniti dermokozmetičkim proizvodima (medicinskom kozmetikom ili
kozmeceuticima). Tu spadaju sindeti bogati uljima i prirodnim sastojcima
s umirujućim učinkom. Odmah nakon kupanja dobro je nanijeti na kožu
dermokozmetičku kremu ili emulziju za njegu i ovlaživanje, jer je njihovo
prodiranje najbolje nakon kupanja, dok je koža još vlažna.
Prednost treba dati odjeći i posteljini od prirodnih pamučnih vlakana.
Važno je poduzeti sve mjere kojima se može smanjiti količina alergena u
okolini i prostoru gdje boravi dijete. Ako se dokaže preosjetljivost na neki
alergen iz hrane, liječnik će preporučiti odgovarajuću dijetu. U prehrani
svakako valja izbjegavati jaja, agrume (naranče, limune, grejp...) i rajčice,
koji mogu izazvati nadražaj.
Suhi zrak, vrućina i znojenje pogoršavaju svrbež i čine ga nepodnošljivim pa
bi se prostor u kojem boravi dijete trebalo umjereno zagrijavati i redovito
prozračivati.
Kontrolirano izlaganje suncu i boravak na moru i planinama iznad 1500 metara
nadmorske visine djeluju povoljno kod atopijskog dermatitisa. Dječju kožu
valja dobro zaštititi od štetnog djelovanja sunčevih zraka, i to pripravkom
za zaštitu na bazi mineralnih zaštitnih sredstava, koji ne izazivaju alergiju i
ne prodiru u dublje slojeve kože.

Emolijensi
Emolijens je sredstvo koje vlaži kožu, omekšava ju i opskrbljuje potrebnim
lipidima. Emolijensi su glavna potpora terapiji atopijskog dermatitisa i
nikako se ne smiju zanemariti.
Najčešće su to pripravci bogati lipidima na biljnoj osnovi, a mogu biti u obliku
krema ili emulzija. Preporuča se nanositi ih na kožu najmanje dva puta dnevno,
a ukoliko je suhoća jako izražena, što češće. Emolijensi ne sadrže “kemijski
aktivne tvari” pa se mogu koristiti neograničeno dugo, kod svih dobnih
skupina. Emolijensi štite od pojačanog gubitka vlage, ublažavaju osjećaj
zatezanja i svrbež te tvore zaštitni hidro-lipidni film koji onemogućava prodor
štetnih tvari u kožu. Oni zapravo “ispravljaju” nedostatke zaštitne barijere
kože. Za razliku od klasičnih emolijensa, koji samo nadomještaju lipide, nova
generacija ovih pripravaka sadrži sastojke koji pomažu koži da sama počne
proizvoditi potrebne lipide i tako potiču samoobnovu zaštitne barijere.
5
 Terapija lijekovima
 Lokalna terapija kortikosteroidima provodi se kortikosteroidnim
kremama i mastima koje djeluju protuupalno, a smiju se koristiti jedino i
samo na preporuku liječnika i pod strogim liječničkim nadzorom! Liječnik
će, s obzirom na dob djeteta i stupanj bolesti, odrediti odgovarajuću
dozu i vrstu lijeka.
 Kombinacija lokalne terapije kortikosteroida i antibiotika djeluje
protuupalno, uz istovremenu borbu protiv infekcije.
 Lokalni imunomodulatori su lijekovi novijeg datuma, a djeluju na
imunološki sustav kože.
 Antihistaminici djeluju na medijatore alergijske reakcije. Osjećaj
svrbeža naročito je izražen noću, što ometa djetetov san i odmor pa
liječnik može odlučiti u terapiju uvesti i antihistaminik.

KAKO DJETETU OLAKŠATI TEGOBE?

Svaki je roditelj zabrinut za zdravlje djeteta i pažljivo prati tijek terapije.
Što je još moguće učiniti da bi se djetetu ublažile tegobe uzrokovane
atopijskim dermatitisom?
 BUDITE POZITIVNI
Dijete zasigurno treba razumijevanje i ohrabrenje u akutnim fazama
atopijskog dermatitisa.
Na pitanja poput onih “Zašto me koža tako svrbi?” ili “Kada će moja
koža biti zdrava?”, objasnite djetetu što se događa s njegovom kožom na
njemu razumljiv način.
Potaknite dijete da redovito kupanje i nanošenje emolijentne kreme
shvati kao igru. Mlađa djeca često svoju bolest koriste za privlačenje
dodatne pažnje roditelja. Važno je nagraditi dobro ponašanje i ignorirati
loše.
 BUDITE STRPLJIVI
Odvojite dovoljno vremena za njegu kože kod djeteta s atopijskim
dermatitisom i nastojte da trenuci njege kože ujedno budu trenuci
nježnosti i ugodnog druženja.
 I NAJVAŽNIJE: BUDITE DOSLJEDNI U PROVOĐENJU TERAPIJE I
NJEZI ATOPIČNE KOŽE DJETETA

6
 Atoderm
PROGRAM ZA NJEGU
IZRAZITO SUHE I ATOPIČNE KOŽE

Atoderm PP, emolijentna krema

Uz prirodne sastojke bogate lipidima, glicerin i vazelinsko ulje,
aktivni sastojak ove kreme je vitamin PP (vitamin B3, niacinamid,
nikotinamid).
Vitamin PP dokazano potiče kožu na sintezu vlastitih lipida,
samoobnavljanje i uspostavu funkcije njezine prirodne zaštitne
barijere.
Vazelinsko ulje i glicerin smanjuju suhoću, vlaže kožu i uklanjaju
neugodne simptome zatezanja i svrbeža. Krema ima ugodnu teksturu,
lagano se nanosi i brzo upija. Namijenjena je njezi kože dojenčadi,
djece i odraslih.
Atoderm PP krema koristi se kao samostalno sredstvo za njegu kože
ili kao dodatak terapiji lijekovima.

7
 Atoderm

BIO-publ-04/2006
PROGRAM ZA NJEGU IZRAZITO SUHE I ATOPIČNE KOŽE

SUHA KOŽA

HIGIJENA
za lice i tijelo
Atoderm PJENUŠAVI GEL, tekući sindet

Atoderm SAPUN, kruti sindet

NJEGA
za lice i tijelo
Atoderm KREMA

IZRAZITO SUHA I ATOPIČNA KOŽA

HIGIJENA
za lice i tijelo
Atoderm PJENUŠAVI GEL, tekući sindet

Atoderm SAPUN, kruti sindet

NJEGA
za lice i tijelo
Atoderm PP, emolijentna krema
KLINIČKI DOKAZANA UČINKOVITOST

NJEGA ATOPIČNE KOŽE U FAZI POGORŠANJA

HIGIJENA
za lice i tijelo
Atoderm PJENUŠAVI GEL, tekući sindet

Atoderm SAPUN, kruti sindet

NJEGA
za lice i tijelo
Atoderm PO ZINC, krema
KLINIČKI DOKAZANA UČINKOVITOST

Zastupnik: Pharmatheka Consult d.o.o.

Park prijateljstva 1, 10000 Zagreb  tel: 01/36 37 466  fax: 01/ 36 37 460