APENDICITIS

Es inflamación del apéndice vermicular, un

pequeño órgano que se halla al principio del
colon ascendente. La inflamación del mismo se
produce cuando se obstruye y el contenido fecal
retenido daña e infecta las paredes del apéndice.
• ETIOPATOGENIA

• 1. Congestiva o Catarral, edema y congestión de la

serosa

• 2. Flegmonosa o Suourativa: pequeñas ulceraciones

con exudado mucupurulento.
difusión contenido hacia la cavidad libre
 3. Gangrenosa o Necrótica: proceso flegmonoso
intenso con anoxia de tejido que llevan a una
necrobiosis total, Microperforaciones con líquido
peritoneal purulento y olor fecaloideo
4. Perforada: Perforaciones anti-mesentéricas con
líquido peritoneal purulento y de olor fétido
 perforación debería provocar Peritonitis,pero

Exudado fibrinoso provoca adherencia epiplon intestino adyacente

producen bloqueo del proceso que da lugar al

PLASTRON APENDICULAR

si bloqueo insuficiente (niño eplipon corto) Peritonitis Generalizada

 Cuando el cuadro es típico se inicia con dolor vago
epigástrico o periumbilical que posteriormente se
hace más intenso
 Al observar al niño presenta dificultad para caminar,
subirse a la camilla o incorporarse
 Al progresar la inflamación el dolor termina
localizándose en fosa ilíaca derecha (FID)
entre espina iliaca anterosuperior y el ombligo
(punto de McBurney)
 El dolor se puede irradiar al costado y a la espalda
 En el 80% de los casos se presentan vómitos no biliosos
 70 a 80% alza discreta de la temperatura, disociación de
la temperatura ,dierencia temp.axilo rectal
 En los casos de ubicación retrocecal del apéndice puede
aparecer tenesmo y deposiciones diarreicas de escaso
volumen
 Puede aparecer disuria cuando el apéndice inflamado
esta cerca del uréter
• 10,000 leucocitos con neutrofilia 70 -80% y desviación
izquierda > 5% segmentados, aumenta en
complicaciones
• RX simple abdomen: hidroaéreo en cuadrante inferior
derecho (asa centinela) o un fecalito
• Rxc Torax en sospecha de peritonitis primaria por
neumonia
• Ecografía si se identifica apéndice se le considera
inflamado
• Tac plastr+on ,absceso
 El medico realiza el éxamen físico, previa
observación
 En general no existe distensión abdominal
 La palpación con las manos tibias se inicia desde el
sitio menos doloroso luego a nivel de la fosa ilíaca
derecha realiza el rebote (Signo de Blumberg +)
 Si la apéndice esta retrocecal la elevación y extensión
activa de las pierna derecha contra la fuerza ejercida
por la mano del explorador provocara aumento del
dolor (Signo del Psoas)
 El Tacto rectal : Fondo de saco de Douglas doloroso
provocara dolor en FID
 Cuando el cuadro de irritación peritoneal progresa
existirá rigidez de los músculos recto del abdomen
por defensa voluntaria e involuntaria de la zona
dolorida
 En la irritación peritoneal puede manifestarse con la
simple percusión del abdomen con la punta de los
dedos, cuando presenta dolor alejado de FID el
signo de Rovsing
- Se basa en la rehidratación con SG1/2 y en casos de
deshidratación con Ringer Lactato
- Administración de analgésicos cuando se ha
hecho el diagnóstico
- Administración de antibióticos preoperatorio:
Dalacín y Amikacina
- Cirugía precoz
 Ingreso al Servicio Quirúrgico
 Observación estado general
 Control de Signos vitales
 Mantener vías venosas permeable
 Hidratación parenteral según indicación : volumen y
goteo
 Administración de medicamentos según indicación
 Mantener el Ayuna
 Aseo de piel
 Mantener ficha clínica completa con indicaciones
y registro
 Preparación psicológica al niño y a los padres
 Consentimiento Informado firmado por padres o
tutores
 Enviar a pabellón confirmando ayunas
 En el momento de retirar al niño de la Unidad de Postoperado
observar: estado general, recuperación de conciencia,
sangramiento, vías venosas
 Al ingresar al servicio ubicar en su unidad
 Control de Signos vitales
 Administrar tratamiento según indicación médica
 Mantener vías venosas permeables, goteo y volumen
 Observar apósito: fijación y sangramiento
 Mantener en posición semisentada
 Si se encuentra con SNG mantener permeable, a caída libre ,
control de contenido color y cantidad
. Control de diuresis. Observar presencia de globo vesical
. Mantener con régimen cero, hasta nueva indicación
 Realizar curación si es necesaria después de 24 hrs.
 Realimentar en forma progresiva : Régimen hídrico, líquido y
blando
 Control de Ingresos y Egresos
 Levantada precoz, estimular a caminar
 Citar a padres para entrevista con el médico:
información de tratamiento y evolución
 Información a los padres en forma permanente
 Mantener al niño acompañado por sus padres según
Normas del Servicio
 Preparación a los padres para alta
 Indicaciones de Alta oral y escrita
 Alta con fecha de control médico