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AVALIAÇÃO ISOCINÉTICA DA FORÇA EXCÊNTRICA DO QUADRÍCEPS E


ISQUIOTIBIAIS PRÉ E PÓS PROGRAMA DE TREINAMENTO DE FORÇA
MUSCULAR EM ATLETAS DE FUTEBOL

Rodolfo Henrique Bostelmann. 1


Vanessa Becker Rodrigues. 1
Luiz Martins de O. Junior. 2

1
Acadêmicos do curso de fisioterapia da Universidade Positivo; rodolfoh@globo.com
vane_brodrigues@yahoo.com.br
2
Professor e orientador do curso de Fisioterapia da Universidade Positivo. Rua Prof Pedro Viriato
Parigot de Souza, 5300, Curitiba – PR.

RESUMO
Um desequilíbrio muscular na relação agonista e antagonista associado a um
déficit de força excêntrica podem levar a um maior estresse do sistema músculo-
esquelético, favorecendo o aumento de lesões, sendo a lesão muscular uma das
principais lesões ocorridas em atletas. O objetivo deste trabalho foi analisar o efeito
da aplicação de um protocolo de treinamento muscular excêntrico específico para
membros inferiores sobre a musculatura flexora e extensora do joelho de atletas
adolescentes de futebol, averiguando assim, a melhora da força excêntrica como
também a incidência de lesão muscular nos participantes da pesquisa. O estudo
consistiu em um ensaio clínico randomizado com oito atletas de futebol com idade
média de 16+0,5 anos do sexo masculino, divididos em dois grupos. Ambos os
grupos continuaram com suas atividades normais de treinamento e realizaram uma
avaliação isocinética para posterior comparação com a reavaliação. Somente um
grupo foi submetido a um programa treinamento muscular excêntrico. Também foi
aplicada uma pesquisa em relação à incidência de lesão muscular no decorrer deste
estudo. De acordo com os resultados na avaliação isocinética verificamos uma
tendência de melhora do Pico de Torque de força excêntrica, em todos os grupos
musculares estudados na pesquisa com significância estatística para o grupo flexor
esquerdo não dominante. Este estudo também demonstrou uma maior incidência de
lesão muscular no grupo que não realizou o treinamento muscular excêntrico.
Palavras-chave: Lesão muscular; Fortalecimento excêntrico; Avaliação
isocinética; Futebol.
2

ABSTRACT
A muscle misbalance in the agonist antagonist relation associated to a lack of
eccentric strengthening can lead to a higher stress in the muscle-skeletal system,
increasing the muscles injuries, when these are the main injuries happening with
athletes. This work aimed to analyze the effect of the application of an eccentric
muscular training protocol specific for the inferior limbs over the bending and
extending muscles of the knees of young soccer athletes, resulting this way, in the
improvement of the eccentric strengthening as well as the incidence of muscular
injuries in the participants of the research. The study consisted of a random clinical
test with eight soccer athletes whose average ages were 16+0,5 years old, all of
them males, divided in two groups. Both groups kept their normal activities of training
and carried out an isokinetic evaluation for further comparison with the re-evaluation.
Only one group was submitted to an eccentric muscular training program. Further
more, it was carried out a research regarding the incidence of muscular injury during
this study. According to the isokinetic evaluation’s results it was observed a tendency
of improvement of the Peak Torque of eccentric strengthening, in all the group
muscles studied in the research with statistic significance for the left bending group
not-dominant This work also demonstrated a higher incidence of muscular injury in
the group muscle that wasn´t submitted to the eccentric muscular training.

Key-words: Muscle injury, eccentric strengthening; isokinetic evaluation, soccer.

1 INTRODUÇÃO especial do sexo masculino. Devido a


Atualmente, o envolvimento de essa popularidade, existe hoje uma
jovens atletas em esportes que competitividade muito grande entre
necessitam de um alto grau de força clubes de futebol querendo sempre
tem causado uma preocupação em destacar os melhores atletas por meio
relação às lesões musculares, da performance muscular.3,4
trazendo aos adolescentes Em jogos esportivos como o
conseqüências para a atividade futebol, os grupos musculares
corporal ou esportiva. 1,2 quadríceps e isquiotibiais são muito
O futebol é um esporte bastante utilizados, suportando diversas
popular no Brasil entre jovens, em habilidades motoras tais como a
3

corrida, saltos, passes e chutes. Esses uma ação muscular excêntrica de alto
grupos musculares que envolvem a nível em termos de velocidade,
articulação do joelho desempenham repetição e intensidade, tanto para
igualmente um papel importante na desempenho máximo do atleta quanto
estabilidade desta articulação assim para proteger articulações sinoviais e
como na prevenção de lesões. 5 tecidos moles adjacentes. Outra
Níveis insuficientes de força função importante para a fisioterapia
poderão estar associados a um risco em relação ao condicionamento
de lesão dos tecidos moles. Por estas muscular excêntrico é o fato deste
razões a avaliação e controle da força poder atuar de forma preventiva em
muscular assumem uma grande relação às lesões musculares
importância na monitorização dos induzidas pelo overtraining em atletas
efeitos dos programas de treino bem de alto nível.9
como na prevenção de fatores de risco Segundo Weineck, citado por
de lesão. 6 Bulhões et al, a força excêntrica atua
Nos últimos anos, têm sido na musculatura do joelho nas paradas
abordadas na literatura apenas bruscas, mudanças de direções e na
informações sobre o movimento fase inicial das corridas e saltos.10
concêntrico. Avanços tecnológicos têm Sendo assim, o objetivo deste
levado ao desenvolvimento de trabalho foi analisar o efeito da
equipamentos de testes musculares aplicação de um protocolo de
isocinéticos que permitem a execução treinamento muscular específico para
de exercícios excêntricos em membros inferiores sobre a
associação à atividade concêntrica.7 O musculatura flexora e extensora
uso desse tipo de equipamento vem se excêntrica de atletas adolescentes de
popularizando no Brasil por meio dos futebol.
conhecidos dinamômetros isocinéticos Com este objetivo, visa-se
que tem viabilizado a execução de chamar a atenção dos fisioterapeutas
pesquisas e avanços importantes na que atuam na área da reabilitação
área de reabilitação desportiva, musculoesquelética, principalmente na
sobretudo usando e valorizando o área de reabilitação esportiva em
treinamento muscular excêntrico.8 relação à importância da força
Autores relatam que várias das excêntrica tanto na recuperação de
atividades esportivas necessitam de
4

lesões como também na prevenção de durante o alongamento físico da


7
lesões musculares. unidade músculo-tendinea.
1.1 Força Excêntrica Estudos sugerem uma diferença
Força muscular refere-se à significativa da forca excêntrica na
quantidade de tensão que pode ser musculatura flexora do joelho. Esta
gerada pela unidade músculo- diferença de força pode ser devido ao
tendinea, dando controle do mecanismo de controle articular
11
movimento e mantendo a postura. exercido pela musculatura, limitando a
A contração realizada pelos amplitude de movimento do joelho
músculos adjacentes à articulação do durante um chute ou agindo na
joelho é diariamente utilizada, sendo desaceleração durante uma corrida.10
muito exigida, por isso da importância Devido a este desequilíbrio, o
da força muscular em torno dessa fortalecimento muscular se torna
11
articulação. importante não só para corrigir
Atualmente, são propostos vários diferenças entre músculos agonistas e
programas de fortalecimento muscular antagonistas, mais também para
com o intuito de ganho de força, buscar maior potencia muscular e
prevenção de lesões e melhora do resistência aos exercícios.14
desempenho funcional.12 Estes
programas consistem em exercícios 1.2 Avaliação Isocinética
que utilizam contração excêntrica ou A avaliação isocinética tem sido
concêntrica, ainda não bem muito utilizada, apesar do alto custo,
estabelecida na escolha do tipo de podendo apresentar muitas vantagens
contração mais eficaz para realizar como método para se determinar o
13
fortalecimento. padrão funcional da força e
Estudos demonstram que a desequilíbrio muscular dos membros
contração excêntrica traz benefícios inferiores e superiores.15
maiores e em menor tempo de O dinamômetro isocinético, que
treinamento do que os exercícios pode ser utilizado para fortalecimento
utilizando força concêntrica.12 muscular ou para corrigir deficiências
O termo excêntrico é definido musculares de maneira rápida e
como sendo uma carga muscular que segura, aplica uma resistência durante
envolve a aplicação de uma força toda a amplitude de movimento, assim
externa com aumento de tensão um aumento da força muscular dada
5

pelo indivíduo produz aumento da As lesões músculo-tendíneas


resistência e não da velocidade como constituem-se em uma patologia
acontece nos exercícios isotônicos.2 freqüentemente notada na prática
As velocidades angulares podem desportiva. Graças à avaliação
ser ajustadas para permitir que o isocinética, pode-se evidenciar nestas
músculo funcione em relação as afecções, os desequilíbrios
condições dinâmicas simulando as musculares que existem entre
demandas impostas pelas atividades agonistas e antagonistas ou déficits,
funcionais do atleta.16 interessando especificamente um
Na articulação do joelho, a modo de contração excêntrica em
literatura indica que na velocidade de particular 20.
60°/seg a relação ideal entre o torque A lesão muscular decorrente da
máximo de isquiotibiais e quadríceps é prática desportiva é muito comum em
em média de 60%. Alterações nessa indivíduos ativos, o que causa dor e
relação predispõem jogadores de incapacidade levando há um
futebol tanto a lesões nessas comprometimento da performance
articulações quanto distensões muscular.21
musculares.17 Um treinamento específico e
cuidadoso pode ser importante para
1.3 Lesão muscular evitar lesões musculares
Estudos relatam que cerca de principalmente em adolescentes que
90% das lesões desportivas estão estão em fase de desenvolvimento.14
relacionadas ao membro inferior, por Apesar da alta incidência de
existir uma íntima relação entre os lesão, o músculo esquelético
esportes mais praticados e os gestos apresenta grande capacidade de
esportivos.18 regeneração, sendo bem
As lesões podem ocorrer por documentados na literatura que, as
conseqüência de um trauma direto, fases do processo regenerativo são
laceração ou isquemia, sendo mais similares independentes dos diferentes
freqüentemente nas atividades físicas mecanismos de lesão, porém com
onde há um grande número de ações duração e características
excêntricas aumentando o estresse específicas.22
sobre os tecidos.11,19 As lesões associadas a pratica de
futebol podem acometer as mais
6

diversas articulações do corpo, sendo física atual. Após análise dos


de 68% à 88% dessas lesões nas questionários (apêndice 1), foram
articulações do joelho e tornozelo.17 excluídos da pesquisa atletas que
apresentavam lesão muscular
2 MÉTODO diagnosticada previamente ao início da
O estudo consiste em um ensaio pesquisa.
clínico randomizado, realizado nas Participaram deste estudo oito
dependências do Trieste Futebol atletas do sexo masculino com idade
Clube e Clinica do Atleta em Curitiba, média 16+0,5 anos, que treinam na
PR, no período de maio a setembro de categoria juvenil do Clube Trieste.
2008. Os selecionados foram divididos
A pesquisa foi aprovada pelo aleatoriamente em dois grupos, cada
Comitê de Ética em Pesquisa da um contendo quatro atletas
Universidade Positivo sob nº denominados caso e controle. Em
188/2007. Todos os atletas foram ambos os grupos os atletas realizaram
informados sobre os objetivos da uma avaliação isocinética inicial para
pesquisa e forma de realização dos posterior comparação com a
procedimentos assinando um Termo reavaliação, sendo esta realizada após
de Consentimento e só após a três meses do inicio do trabalho de
assinatura e consentimento o atleta força excêntrica, conforme sugerido
pode participar da pesquisa pelo American College of Sports
Foi realizada uma visita as Medicine, citado por Pereira. 23
dependências do clube com o intuito Para a avaliação foi utilizado
de convidar os atletas a participarem dinamômetro isocinético da marca
da pesquisa, tendo como garantia a Cybex, modelo Norm 7000, na Clinica
não divulgação de informações que do Atleta, em Curitiba PR. Um
comprometessem sua privacidade e aquecimento de 10 minutos antes do
com o consentimento de que poderiam teste foi realizado pelos atletas em
deixar de participar da pesquisa uma esteira ergométrica na velocidade
quando desejassem. de 6.0 km/h.
Uma amostra aleatória de Os pacientes foram
atletas do clube respondeu a um posicionados sentados, mantidos fixos
questionário elaborado pelos ao aparelho mediante o uso de cintos
pesquisadores quanto a sua condição de segurança localizados ao nível do
7

tórax e abdômen. O braço móvel foi ortostática com theraband, presa à


fixado ao nível distal da perna, sendo o barra de Ling e nos maléolos dos
joelho a ser testado posicionado em atletas era simulado um movimento de
90º para os testes de flexão e extensão de quadril seguido de flexão
extensão e o dinamômetro de quadril e joelho retornando ao
posicionado a 60º/s, que é ponto inicial. Todos os exercícios
considerada angulação de baixa descritos foram realizados 3 vezes na
velocidade, assim como segue o semana e consistiam de 3 séries de 15
protocolo de Fonteque et al.17 A repetições cada com 40 segundos de
avaliação foi iniciada pelo lado intervalo e realizados bilateralmente
dominante do atleta.24 Para realização focando o momento excêntrico dos
dos exercícios foram realizadas três músculos quadríceps e isquiotibiais,
repetições para os atletas segundo recomendações do American
reconhecerem a máquina e após, foi College of Sports Medicine (2000)28
realizada uma série de cinco Pereira (2002)23 e Kisner (1998)25.
repetições que configuram os gráficos. Os exercícios foram realizados
A avaliação isocinética foi realizada com thera band de uma forma
por uma única pessoa responsável de progressiva iniciando da resistência
explicar todos os procedimentos aos mais leve para mais pesada, como
atletas. sugerido por alguns autores. 25, 26, 27
O grupo caso foi submetido a Após a coleta das variáveis de
um programa de fortalecimento pico de força dos músculos flexores e
muscular excêntrico adaptado de extensores dos joelhos direito e
25,26,27
protocolos já existentes ,onde esquerdo, os dados foram comparados
foram compostos por três exercícios: por meio do teste t-Student para
1) em decúbito ventral, era realizada amostras pareadas, utilizando um nível
flexão do joelho resistida por de significância de 0,05. Entre os
theraband presa a barra de Ling e grupos (caso e controle) também foi
posicionada nos maléolos dos atletas; realizada a comparação utilizando o
2) em posição ortostática, com teste t-Student para amostras
theraband presa à barra de Ling e nos independentes. Após a segunda
maléolos dos atletas, era realizado o avaliação e o termino da coleta de
movimento de chute com a perna dados, foi realizado uma pesquisa
estendida; 3) também em posição junto ao fisioterapeuta do Clube
8

Trieste se os atletas que participaram


do estudo apresentaram uma
diminuição do índice de lesões
musculares.
Todos os custos referentes a
pesquisa e a avaliação isocinética
foram de responsabilidade dos
Figura 1 - Comparação do pico de
pesquisadores.
torque excêntrico (Nm) no grupo
extensor da perna (quadríceps) pré e
pós avaliação isocinética em ambos os
3 RESULTADOS
grupos.
Os resultados das avaliações
isocinéticas na velocidade de 60o/s Quando comparados os dados
para os grupos flexores e extensores para os isquiotibiais, os valores do
de joelho pré e pós programa de grupo controle mantiveram-se
fortalecimento muscular mostram uma praticamente iguais (figura 2),
tendência de melhora em todos os diferentemente do grupo caso, onde
grupos musculares estudados na houve melhora significativa do pico de
pesquisa com significância estatística torque, com p<0,05 apenas no lado
para o grupo flexor esquerdo não esquerdo, não dominante e tendência
dominante, demonstrando assim de melhora para grupo flexor direito
melhora no pico de torque da força para a amostra avaliada, conforme
excêntrica dos atletas avaliados. figura 3.
Ao comparar os dados das
avaliações isocinéticas do quadríceps
em ambos os grupos, verificou-se
tendência de melhora do pico de
torque excêntrico, conforme figura 1.

Figura 2 - Comparação do pico de


torque (Nm) do grupo flexor da perna
(isquiotibiais) pré e pós avaliação
isocinética em ambos os grupos.
9

Graças à avaliação isocinética,


pode-se evidenciar nestas afecções,
os desequilíbrios musculares que
existem entre agonistas e antagonistas
ou déficits, interessando
especificamente um modo de
Figura 3 - Diferença percentual entre contração excêntrica em particular.28
flexores e extensores da perna, em
Fonteque et al (2000) e
ambos os grupos, com destaque para
os flexores do lado esquerdo com 33% Robergs (2002), também relatam que
de aumento.
as lesões musculares são mais
freqüentes nas atividades físicas onde
Conforme a pesquisa feita com
há um grande número de ações
o fisioterapeuta responsável do clube
excêntricas aumentando assim o
Trieste Stadium os atletas do grupo 17,19
estresse sobre os tecidos.
controle, que não realizaram o trabalho
Estas afirmações vão de
de fortalecimento muscular excêntrico,
encontro com a pesquisa, onde
sofreram lesão muscular no decorrer
encontramos um maior número de
da pesquisa realizada. Os atletas do
lesões musculares nos atletas que não
grupo experimental, que realizaram o
realizaram o treino excêntrico.
treinamento de força excêntrica não
Evidenciamos assim, a
sofreram nenhum tipo de lesão
importância do treinamento muscular
muscular.
como auxílio na prevenção da lesão
nas ações do gesto esportivo
4 DISCUSSAO
Segundo Codine28, as lesões excêntrico.
músculo-tendíneas constituem-se em Arruda e Hespanhol (2007)
uma patologia freqüentemente notada relatam que níveis insuficientes de
na prática desportiva, em especial nas força poderão estar associados a um
amostras com atletas jovens. O risco de lesão dos tecidos moles. Por
treinamento supervisionado associado estas razões a avaliação e controle da
ao trabalho preventivo promove uma força muscular assumem uma grande
melhor qualidade de vida do atleta, importância na monitorização dos
bem como um aumento na sobrevida efeitos dos programas de treino bem
útil no esporte.14 como na prevenção de fatores de risco
de lesão.6
10

Nesta preocupação este trabalho perna, obtiveram uma tendência de


procurou desenvolver um programa de melhora da força excêntrica em
fortalecimento muscular com ações resposta ao trabalho proposto e que o
excêntricas, objetivando assim um grupo flexor esquerdo apresentou
melhor reequilíbrio muscular em significância estatística com valores de
relação aos músculos agonistas e p<0,05 no lado não dominante em
antagonistas de MMII, auxiliando comparação com o grupo flexor direito.
assim o trabalho preventivo nas lesões Croisier et al (1998), em revisão
musculares, pois de acordo com de literatura relata que no passado, as
Preis24 uma relação desequilibrada da teorias existentes consideram que o
força entre grupos antagonistas e lado mais forte era o lado dominante.29
agonistas tem sido associada a lesões No entanto, hoje as pesquisas
músculo-esqueléticas. Este mesmo relatam que nem sempre o lado
autor descreve a importância de um dominante é o mais forte, uma vez que
trabalho preventivo e a perfeita relação esse fato depende da maneira pelo
dentro de uma faixa de normalidade qual a musculatura desenvolvida é
biomecânica. estimulada, conforme sua atividade e
Fonseca et al (2007), demonstrou desempenho.29
em estudos que na velocidade de De acordo com Preis24, a
60°/seg a relação ideal entre o torque discrepância tolerada entre membro
máximo de isquiotibiais e quadríceps dominante e não-dominante pode ser
é, em média de 60%, e que alterações de até 10%.
nessa relação predispõem jogadores Dentro desta linha de
de futebol tanto a lesões nessas pensamento é justificável o porquê de
articulações quanto distensões nossa pesquisa ter apresentado valor
musculares.4 de significância no grupo flexor
Neste estudo as avaliações esquerdo não dominante, como
isocinéticas também foram realizadas também observamos uma tendência
na velocidade de 60o/seg de melhora sem significância
possibilitando assim uma melhor estatística no grupo extensor tanto
análise da força excêntrica. esquerdo como direito. Talvez esta
As avaliações isocinéticas diferença possa acontecer por tipo de
demonstraram que, tanto o grupo treinamentos, alimentação, aspecto
muscular flexor quanto o extensor da psicológico, posições diferentes
11

ocupadas pelos atletas no campo de Bras de Medicina do Esporte;


janeiro/fevereiro 2006. Rio de Janeiro,
jogo e treinos.
RJ
Concordando com os dados
achados por Holtmann e Hettinger,
2. Benetti G, Schneider P, Meter F.
10,
citados por Bulhões o lado não- Força Muscular em atletas de voleibol
de 9 a 18 anos através da
dominante, por ser o membro de
dinamometria computadorizada. Rev
apoio, apresentou maior força Bras de Medicina no Esporte; 2004.
Vol.10 n.2.
muscular em relação ao membro
dominante.
3. Carvalho FE, Silva GC. Proposta
das prevenções músculo-tendineas em
5 CONCLUSÃO jogadores profissionais de futebol;
2004
Diante do apresentado,
podemos concluir que o trabalho
4. Fonseca ST, et al. Caracterização
específico de força muscular
da performance muscular em atletas
excêntrica associado ao treinamento profissionais de futebol; Rev Bras de
Medicina no Esporte; Maio/Junho 2007
desportivo melhora a relação de força
muscular agonista e antagonista dos 5. Magalhães J, et al. Avaliação
Isocinética da Força Muscular de
atletas como também diminui o
atletas em função do desporto
número de lesões decorrentes da praticado, idade, sexo e posições
especificas; Rev Port de Ciência do
pratica esportiva, auxiliando assim na
Desporto; Porto, Portugal 2001. Vol. 1,
prevenção das lesões musculares. n2 (13-21)
Apesar dos resultados positivos
da pesquisa sugere-se que novos 6. Arruda M, Hespanhol JE. Saltos
Verticais. Procedimento de avaliação
estudos sejam feitos com uma amostra
em desportos colotivos. Ed. Phorte;
maior e talvez um tempo de São Paulo 2007.
treinamento mais prolongado para que
haja resultados estatisticamente 7. Albert M. Treinamento excêntrico e
esportes e reabilitação. São Paulo, SP;
melhores.
Ed. Manole, 2002

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12

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excêntrica nos movimentos de flexo-
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13

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Utilização da dinamometria isocinética
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Terapêuticos; São Paulo; Ed Manole
1998.

26. Bacurau RK et al; Treinamento de


força. Hipertrofia e hiperplasia:
fisiologia, nutrição e treinamento de
crescimento muscular. São Paulo, Ed
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27. Canavan PK; Fortalecimento e


condicionamento: a criação de um
plano. Reabilitação em medicina
desportiva. São Paulo, Ed Manole
2001.

28. American College of Sports


Medicine. ACSM's guidelines for
exercise testing and prescription. 6 ed.
Baltimore: Williams & Wilkins; 2000.

29. Crosier JL. Contribuition


Fondomentale et clinique a
I`exploration musculaire isocinétique.
Thése de doctorat en Kinésithérapie.
Université de Liege. 1998
14

APÊNDICE 1

QUESTIONÁRIO DE PARTICIPAÇÃO NA PESQUISA AVALIAÇÃO ISOCINÉTICA


DA FORÇA EXCÊNTRICA DE QUADRÍCEPS E ISQUIOTIBIAIS PRÉ E PÓS
PROGRAMA DE TREINAMENTO DE FORÇA MUSCULAR EM ATLETAS DE
FUTEBOL

NOME:
_______________________________________________________________

___________________________________________________________________

IDADE: __________ DATA DE NASCIMENTO: ___/___/___ TEL(41)_____-


______

NOME DOS PAIS/RESPONSÁVEL:

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

POSIÇÃO QUE JOGA: _____________________

QUANTO TEMPO TREINA? ____________________

QUANTAS VEZES POR SEMANA? __________________________

DURAÇÃO DOS TREINAMENTOS: __________________________

ATUALMENTE, VOCÊ APRESENTA ALGUM TIPO DE LESÃO? QUAL?

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

ALGUMA VEZ VOCÊ FEZ FISIOTERAPIA PARA TRATAR DE QUALQUER LESÃO


DECORRENTE DOS TREINAMENTOS?

( ) SIM ( )NÃO

ATUALMENTE VOCÊ APRESENTA DORES LOCALIZADAS NA COXA E/OU


JOELHOS? SE SIM, GRADUE SUA DOR EM UMA ESCALA DE 1 A 10 ONDE 1 É
O MÍNIMO E 10 O MÁXIMO.

___________________________________________________________________
__________________________________________________________________