SALUD Y TRABAJO

Dpto. de Salud Ocupacional

Facultad de Medicina - UdelaR

Junio, 2007
Salud
 “Proceso dialéctico, biológico y social
producto de la interrelación del hombre
con el medio ambiente, influido por las
relaciones de producción y que se
expresa en niveles de bienestar físico,
mental y social”
Dr. Salvador Allende
Trabajo
 Es un derecho consagrado en la
Constitución ( Art.7).
 Art. 53* protección de la ley al TRABAJO
 Es una necesidad humana
Trabajo
 Es una actividad que realiza el hombre
transformando la naturaleza para su beneficio.

 Busca satisfacer necesidades humanas.

 Mejora la calidad de vida

 Satisfacción personal.
SALUD Y TRABAJO
 SALUD Y TRABAJO
 La salud y el trabajo son procesos múltiples y
complejos, vinculados entre si.

 El trabajo ha pasado de ser considerado un

castigo y pena, a una actividad eminentemente
social, integradora y profundamente humana.
Favorecedor del crecimiento y desarrollo personal,
constituir la identidad y ser reconocido socialmente.
(Polo positivo)
 SALUD Y TRABAJO
 En el desarrollo histórico han surgido diferentes
formas de trabajo, y
diferentes ubicaciones del hombre
en el proceso productivo

Situación que genera formas diferenciales de enfermar

y morir

 Múltiples modalidades de trabajo

SALUD OCUPACIONAL
 SALUD OCUPACIONAL
 Es una disciplina eminentemente preventiva.
Es un área de la salud pública, de la salud colectiva.

La práctica de la salud ocupacional: orientada hacia el logro de sus

objetivos, definidos por Comité Conjunto de Salud Ocupacional
OIT y OMS en 1950.

Actualizado en 1995:
“La salud ocupacional debe enfocarse a:
La promoción y mantenimiento del más alto grado de bienestar físico,
mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones;
la prevención de daños a la salud causados por sus
condiciones de trabajo;
la ubicación y mantenimiento de trabajadores en un ambiente de trabajo
adaptado a sus capacidades fisiológicas y psicológicas;
y, para resumir, la adaptación del trabajo al hombre, y de cada hombre a
su tarea”
El enfoque principal de la salud ocupacional está orientado a tres
objetivos:

(i) El mantenimiento y promoción de la salud de los trabajadores y

su capacidad de trabajo;

(ii) el mejoramiento del ambiente de trabajo y el trabajo que

conduzca a la seguridad y salud en el trabajo; y,

(iii) el desarrollo de organizaciones y culturas de trabajo en una

dirección que soporte la salud y seguridad en el trabajo, y al
hacerlo, también promueve un ambiente social positivo, y una
operación que permita apoyar la productividad de los procesos.
 Salud Ocupacional

Estudia la vinculación entre :

el proceso salud-enfermedad

el proceso de trabajo

 Salud de los Trabajadores

 Salud Ocupacional
Acciones prioritarias
 Promoción de la participación del trabajador en
la defensa de su salud

 Investigación para el reconocimiento,evaluación

y control de los factores de riesgo laborales.

 Vigilancia sanitaria de los trabajadores, y del

medio laboral.
CONDICIONES Y
MEDIO AMBIENTE
DE TRABAJO
 Concepto de condiciones de trabajo

 “El concepto de condiciones de trabajo

abarca el conjunto de factores Influyen
sobre el bienestar físico de los
trabajadores”
George Spyropoulos OIT
 Condiciones y medio ambiente de trabajo
(CYMAT)
 Son los factores laborales y extralaborales
que se expresan en la vivencia del trabajador.

Laborales:
los vinculados a la seguridad e higiene,
al ambiente físico a la organización del trabajo a los
tiempos de descanso y a la remuneración.

Extralaborales:
historia personal y social del trabajador.
OIT
CONCEPTOS VINCULADOS
A LA SALUD OCUPACIONAL
 RIESGO - PELIGRO
 RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un
daño a la salud del trabajador.
Ej: efecto adverso de una sustancia química,
físicos, biológicos, psicosociales

PELIGRO: Término general para cualquier cosa que tenga

la capacidad o potencial de
causar daño.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente tóxica
depende de:
su toxicidad y del potencial de exposición a la misma.
 Grupos de riesgos
 Grupo I: Microambiente laboral
 Grupo II: Contaminantes
 Grupo III: Carga física
 Grupo IV: Carga psíquica
 Grupo V: Seguridad
 Grupo I:
Microclima -ambiente laboral

 Condicionan el confort, se encuentran en cualquier ambiente :

trabajo, hogar, barrio, etc.

 Incluye: iluminación,
temperatura,
humedad, ventilación.  
(diseño , estética: espacio.color, disposición)
Grupo II:
Contaminantes

 Físicos: Ruido ,Vibraciones, Radiaciones

 Químicos: polvos, gases, humos, vapores, líquidos

 Biológicos: Bacterias, Virus, Hongos, Parásitos.

Grupo III
Carga de trabajo:
 Exigencias Físicas:

Son las exigencias impuestas al organismo que determinan

la fatiga muscular

Relacionados con:
Posturas
Movimientos
Desplazamientos

Manipulación de peso.
Grupo IV
Carga de trabajo exigencias mentales
(carga mental)

Esfuerzos mentales de atención y memoria

 Cantidad y calidad de información

 Complejidad de la respuesta
 Apremio de tiempo
 Capacidades individuales específicas

 Relacionado con : turnos, descanso, pausas,

contenido del trabajo, monotonía,
relacionamiento con las personas,
participación, remuneración,
estatus, identificación con la tarea,
iniciativa, estabilidad en el empleo,
estilo de mando,etc.
 Grupo V)
Seguridad- Higiene
Condiciones orientadas a anular y/o minimizar accidentes laborales.
- Herramientas, equipos, tecnología apropiada
- áreas y sectorización
- energía eléctrica
- limpieza y orden
- ropa de trabajo, equipo de protección personal
- Botiquín Primeros Auxilios- Atención de la Salud
- Capacitación, Participación, comisión de Salud Laboral

Programas de prevención y seguimiento de accidentes, vigilancia,

desastres, hábitos saludables, etc
 “Nadie previene lo que no conoce”

 Prevenir:
factores de riesgo:
- Presentes?
- Magnitud?
- Efectos?

CONTROLABLES
ACCIDENTES LABORALES
 ACCIDENTES LABORALES

Constituyen hechos violentos que

ocurren en una situación de trabajo
capaz de interrumpir el proceso laboral y del cual se
deriva en un daño a la integridad física de los
trabajadores.

Así que lo contempla nuestra legislación

(ley 16.074)
 Ley 16.074
 El artículo 14
 No será considerado accidente del trabajo el que sufra el obrero o
empleado en el trayecto al o del lugar de desempeño de sus tareas,
salvo:

A) Que estuviere cumpliendo una tarea específica ordenada por el patrono.

B) Que éste hubiere tomado a su cargo el traslado del trabajador.

C) Que el acceso al establecimiento ofrezca riesgos especiales.

 Conceptos de accidentes de trabajo
Seguridad científica se basa en que el accidente está provocado
por causas naturales que es posible conocer y eliminar.
Seguridad mágica: explica la ocurrencia de un accidente debido

a la mala suerte o a la fatalidad

El concepto reduccionista
toma al accidente según el agente causal,
únicamente reconoce: herramienta o máquina que lesionó, la
ausencia de equipos de protección personal o el error humano.
No toma en cuenta la organización laboral como factor determinante del
accidente, dado por la presión productiva por ejemplo.
 Causas de los Accidentes de Trabajo

 -Derivados del equipo técnico, de la organización:

falta de coordinación entre el equipo de trabajo

 -Derivados del ambiente de trabajo:

inadecuada iluminación, ruidos, calor.

-Derivados del trabajador:

escasa formación en el área, inexperiencia,confianza, cansancio

Compleja interacción entre muchos factores

entre los que se destacan las CYMAT OIT ,
en el cual los factores se interrelacionan espacial y temporalmente.

Debemos buscarlas en las Condiciones de Trabajo.

 Uruguay. Accidentes laborales del 2004

 Total accidentes laborales: 30.156 casos

- 33 accidentes mortales.
- casi 300 quedaron discapacitadas.
- Población ocupada del país: 1.075.600 (I.N.E)
- Tasa de prevalencia de accidentes laborales: 28 por 1000
trabajadores ocupados

 Esas cifras muestran un aumento de 22%

en los accidentes y enfermedades profesionales
respecto a 2003.
(B.S.E)
En el 2003: fueron contabilizados 24.613
 Uruguay.
Accidentes laborales del 2005
 Total: 3255 denuncias según decreto 64/04. 54% Montevideo
46% Interior del país.
 22,2%: industriasDe mantenerse el número de accidentes
manufactureras.
laborales en estos años
(2003,2004,2005)

SUBREGISTRO
 14,3 %: agricultura, ganadería, pesca y frigoríficos.
Se denuncia el 10% al M.T.S.S
 12 %: servicios personales y comunales públicos y privados.
(salud y anexos, de enseñanza, culturales de esparcimiento y comunicaciones, profesionales, tecnicos,
especializados )

 11%: al comercio y almacenes.

 8 % a la construcción.

 4,7% a transporte
(M.T.S.S 2005)
Uruguay .
Accidentes laborales mortales
Denunciados como fallecidos en Accidentes de Trabajo

Nº de accidentes laborales mortales 2002-2005

70
64
60
50 51
45 43
40
30
20
10
0
2002 2003 2004 2005

Año

Nº de accidentes laborales mortales 2002-2005

(B.S.E)
 CAUSAS de los
Accidentes de trabajo - Uruguay
Tipos: Pisadas sobre, choques, golpes contra/por,
Caída de Personas, Esfuerzos excesivos o falsos movimientos

Agentes: Ambientes y superficies de transito y trabajo,

herramientas de mano, medios de transporte y manutención.

Población: entre los 31 y 40 años.

Tarea : más frecuente ver a nivel de peón, generalmente no calificada.

Antigüedad: menos de 6 meses por inexperiencia en el cargo o

más de 5 años de trabajo por la confianza
Comunicación personal BSE, 2005
Accidentes laborales: año 2006

 Número de accidentes laborales : 6.600

 22 % en la construcción
 Desde mes de Marzo hasta el día 28 de abril

(Día Mundial de la Salud y Seguridad en el Trabajo)

Existieron 5 fallecidos por accidentes laborales en la construcción.

Diario El País 28/04/06

TEMPANO DE HIELO
MUERTE

Lesiones

ACCIDENTES

Incidentes

ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS

 CONSECUENCIAS de los
Accidentes de Trabajo

 Cuando ocurre un accidente se desencadena un proceso en el cual

suceden hechos que no estaban previstos, que escapan al control
de lo que había sido planificado que debía ocurrir.

 TRABAJADOR
Pueda causar:
- lesiones personales (herida, traumatismo)
- intoxicación aguda
- MUERTE
Enfermedades profesionales
 Enfermedad Profesional

 Definida en nuestra legislación:

“...La causada por agentes físicos, quimicos o
biológicos utilizados o manipulados durante
la actividad laboral o que estén presentes
en el lugar del trabajo. (Art. 38. Ley 16074.)

 Las indemnizables son las comprendidas en

Dec 167 / 1981 , lista Anexa al CIT 121 - OIT.
 Casuística
Dpto. de Salud Ocuapacional.
Facultad de Medicina. UdelaR.
Policlinica año 2006
Sexo Tipo lesión Rama Productiva

Fem. tendinitis puño derecho Industria cárnica - deshosado

Fem. tendinitis puño bilateral Fca pañales

Fem. tendinitis puño bilateral cajera supermercado

Fem. epicondilitis izquierda Industria cárnica - deshosado

Masc. Tendinitis MMSS Industria cárnica - deshosado

Fem. tendinitis puño derecho Indsutria alimentación

Fem. tendinitis puño derecho Empresa de valores- recontadora

 Enfermedad Profesional
 Reconocidas como tales y con una
relación específica con una profesión,

 Existe un nexo evidente entre la enfermedad y

el trabajo que se desarrolla.
1.
Enfermedad Profesional
Neumoconiosis Todos los trabajos que expongan al
riesgo considerado.

2. Bronconeumopatía Id.

3. Enfermedades broncopulmonares Id.

4. Asma profesional Id.

5. Alveolitis alérgicas extrínsecas Id.

6. Enfermedades causadas por el Id.

berilio (glucinio) o sus compuestos
tóxicos.

7. Enfermedades causadas por el Id.

cadmio o sus compuestos tóxicos.

8. Enfermedades causadas por el Id.

fósforo o sus compuestos tóxicos.
Enfermedades causadas por el cromo o sus Id.
compuestos tóxicos.

Enfermedades causadas por manganeso o sus Id.

compuestos tóxicos.

Enfermedades causadas por el arsénico o sus Id.

compuestos tóxicos.

Enfermedades causadas por el mercurio o sus Id.

compuestos tóxicos.

Enfermedades causadas por el plomo o sus Id.

compuestos tóxicos.

Enfermedades causadas por el flúor o sus Id.

compuestos tóxicos.

Enfermedades causadas por el sulfuro de Id.

carbono.

Enfermedades causadas por los derivados Id.

halogenados tóxicos de los hidrocarburos alifáticos
o aromáticos.
 Enfermedades causadas por el Id.
benceno o sus homólogos tóxicos.

Enfermedades causadas por los Id.

derivados nitrados y amínicos tóxicos
del benceno o de sus homólogos.

Enfermedades causadas por la Id.

nitroglicerina u otros ésteres del
ácido nítrico.

Enfermedades causadas por los Id.

alcoholes, los glicoles o las cetonas.

Enfermedades causadas por Id.

substancias asfixiantes: óxido de
carbono, cianuro de hidrógeno o sus
derivados tóxicos, hidrógeno
sulfurado.

Afección auditiva causada por el Id.

ruído.
Enfermedades causadas por las Id.
vibraciones (afecciones de los
tendones, de los huesos, de las
articulaciones, de los vasos
sanguíneos periféricos o de los
nervios periféricos).

Enfermedades causadas por el Id.

trabajo en aire comprimido.

Enfermedades causadas por   la Todos los trabajos que expongan

acción de radiaciones ionizantes. las radiaciones ionizantes.

Enfermedades de la piel causadas Todos los trabajos que expongan

por agentes físicos, químicos o al riesgo considerado.
biológicos no considerados en otras
rubricas.

Epiteliomas primitivos de la piel Id.

causados por el alquitrán, brea,
betùn, aceites minerales, antraceno o
los compuestos, productos o
residuos de esas substancias.
2 Cáncer de pulmón o mesotelioma Id.
8 causados por el amianto.
.

2 Enfermedades infecciosas o   Trabajos en el campo de la   sanidad

9 parasitarias contraídas en una a y trabajos de laboratorio;
. actividad que implique un riesgo
especial de contaminación.

Trabajos veterinarios
b

c Trabajos de manipulación de
animales, de cadáveres o despojos
de animales o de mercancías que
    puedan haber sido contaminadas por
animales o por cadáveres o despojos
de animales;

d Otros trabajos que impliquen un

    riesgo especial de contaminación.
 Enfermedad relacionada con el trabajo
 de etiología compleja, debidas a múltiples
agentes causales, en los que la ocupación, el trabajo o las
condiciones de trabajo pueden ser uno de los muchos
factores etiológicos de cuya evolución pueden ser factores
coadyuvantes las condiciones del medio ambiente de
trabajo, combinadas con otros factores de riesgo; por ej
lesiones Osteomusculares.

Enfermedades cardiovasculares, músculo-esqueléticas, psicosomáticas,

envejecimiento precoz , alteraciones de la reproducción y cáncer

 Para establecer la relación exposición-efecto de una
determinada enfermedad ocupacional y la correlativa actividad
propia de determinadas profesiones, son indispensables:

 Datos clínicos y patológicos

 Análisis de la exposición laboral:

 Identificar la rama de actividad característica del trabajo y

del puesto de trabajo (tiempo de exposición, antigüedad
laboral)
 análisis de los antecedentes laborales

 Los datos epidemiológicos.

 Enfermedad Profesional
Se diferencian de los accidentes laborales:
por el período de latencia o aparición del evento
Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional

evento único repetidas

violento Lentas-insidiosa

circunscrito en el prolongadas en el tiempo

tiempo
evidente demostrable
ESENCIA de los objetivos de la Salud Ocupacional:
promover, mantener y proteger la salud de los trabajadores y
evitar todo daño que pueda causarles las condiciones de trabajo.
Control del ambiente de trabajo: es la finalidad de la prevención

Participación de los propios trabajadores: serán los destinatarios y

difusores de las campañas de promoción de salud y los orientadores y
controladores de la protección específica.

Colectiva: se actúa sobre los factores de riesgo que se proyectan

sobre el colectivo de trabajadores
Individual: se actúa sobre el trabajador  medios de protección
 Acción: sobre los trabajadores
sobre el ambiente y las condiciones de trabajo.

 Abordaje debe ser multidisciplinario, y en ella es

fundamental el aporte de los trabajadores.

 Posibles medidas preventivas: eliminar el riesgo

control ambiental
protección
individual
La medida de elección es la eliminación del riesgo.
 SECUENCIA DE INTERVENCION Y CONTROL FRENTE A UN
FACTOR DE RIESGO

A) Sobre el origen del riesgo, evitando su

generación.
B) Sobre el medio .
C) Sobre el propio trabajador/a a fin de impedir
el contacto con el factor de riesgo

El desarrollo de la capacitación laboral en los diversos procesos de trabajo y

el conocimiento de los procesos peligrosos para la salud en dichos procesos
suponen el primer paso en estrategias de prevención y promoción de salud
 Vigilancia epidemiológica-Notificación

 Dónde, cómo, cuando y cuántos accidentes y o

enfermedades profesionales se producen.

 Carácter individual, cuya responsabilidad lo tiene la

empresa y de denuncia obligatoria por triple vía a la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica, al Banco de Seguros
del Estado y a la Inspección General del Trabajo y de la
Seguridad Social.
 Bibliografía
 www.dso.fmed.edu.uy
 Salud y trabajo. Dres. Grecco, Tomasina, Amoroso, Laborde.
 Salud Ocupacional. Una visión crítica de la misma. Prf. Agdo. Dr.
Fernando Tomasina.
 Lista de enfermedades profesionales. Dto 167/81.

 Salud, trabajo y medio ambiente laboral. Capitulo 19. Libro: Temas

de Medicina Preventiva y Social.