Anatomi Blok 1.

5
Bismillahirrahmanirrahim….

SPINAL CORD & PERIPHERAL NERVE

Pembagian Sistem Saraf

 Anatomis
Diencephalon
Cerebrum
Mesencephalon
Encephalon Truncus cerebri
Pons
SNC Cerebellum
Medulla oblongata
Medulla spinalis
SN

Nervi craniales (N I-XII)

SNP C–8
T – 12
Nervi spinales L–5
S–5
Co – 1

 Fungsional
SN Somatis
SN SN Parasimpatis
SN Otonom/Visceral
SN Simpatis

MEDULLA SPINALIS 1. Spatium subarachnoid

 Termasuk sistem saraf pusat
 Terletak di dalam canalis vertebralis
 Dari decussatio pyramidum – setinggi L1-2
 conus medullaris  filum terminale
 Saat embrio, medulla spinalis mengisi semua
canalis vertebralis
 Selaput meninges pelapis medulla spinalis
(profunda ke superficial):
1. Piamater, melekat sangat erat pada
medulla spinalis
2. Arachnoid mater
3. Duramater, paling tebal
 Ruangan
di antara piamater & arachnoid mater
berisi CSF
Cisterna lumbalis: pelebaran spatium
subarachnoid pada regio lumbal yang
berakhir sampai setinggi S2
2. Spatium subdural
di antara arachnoid mater & duramater
berisi lymph-like fluid
3. Spatium epidural
di sebelah luar duramater
berisi plexus venosus & lemak areolar
 Lig. denticulatum, ligamen yang merupakan
penebalan dari piamater (menghubungkan
piamater & duramater) yang memfiksasi
1
 medulla spinalis agar tetap berada di tengah
canalis vertebralis,
berjumlah 22
 Conus medullaris
ujung akhir medulla spinalis setinggi L1-2
 Filum terminale
jaringan ikat yang melekatkan medulla
spinalis ke coccyx
 Cauda equina
kumpulan serabut saraf spinalis dari bagian
conus medullaris, bentuknya seperti ekor
kuda
Terbentuk cauda equina karena
perkembangan vertebrae lebih cepat
daripada medulla spinalis
 Pelebaran medulla spinalis
1. Intumescentia cervicalis: pelebaran di
bagian cervix  inervasi extremitas atas
2. Intumescentia lumbalis: pelebaran di
bagian lumbal  inervasi extremitas
bawah
Pada potongan horizontal medulla spinalis:
 Substansia grisea
berbentuk seperti huruf H/kupu2,
terdiri atas kumpulan badan saraf
1. Cornu anterior (bagian substansia grisea
yang lebih lebar di depan)  columna
grisea anterior
2. Cornu posterior (bagian sunstansia
grisea yang lebih sempit di belakang) 
columna grisea posterior
3. Cornu laterale columna grisea
lateralis
 Substansia alba
melingkupi substansia grisea
1. Funiculus anterior/columna alba antor
2. Funiculus posterior/columna alba postor
3. Funiculus lateralis/columna alba
lateralis
 Fissura medianus anterior
 Sulcus medianus posterior
 Sulcus lateralis anterior/anterolateral
 Sulcus lateralis posterior/posterolateral
 Sulcus intermedius posterior, hanya
terdapat pada segmen cervical
 Canalis centalis
saluran yang terdapat di tengah substansia
grisea, berisi CSF (cerebrospinal fluid)
 Nucleus intermedius
badan sel saraf yang ada di bagian sacral
(parasimpatis)
 Nucleus intermediolateralis
badan sel saraf yang ada di bagian
thoracolumbal (simpatis)
Terletak pada cornu laterale, ada di
sepanjang T1 - L3
 Dural root sleeves: lapisan duramater di
medulla spinalis yang juga menyelubungi
radix dorsal berserta ganglion spinalis dan
radix ventral
NERVUS SPINALIS
 Ada 31 pasang yang terdiri atas:
1. 8 pasang cervical
2. 12 pasang thoracal
3. 5 pasang lumbal
4. 5 pasang sacral
5. 1 pasang coccygeal
 Keluar dari foramen intervertebralis sesuai
dengan namanya
1. Pars cervical: nama nervus spinalis sesuai
dengan vertebra di bawahnya, karena N.
spinalis C1 keluar di antara basis cranii &
os. atlas
Ex: N. spinalis C6 keluar lewat foramen
intervertebralis di antara VC5 & VC6
2. Pars thoracal – coccygeal: nama nervus
mengikuti vertebra di atasnya
Ex: N. spinalis T3 keluar lewat foramen
intervertebralis di antara VT3 & VT4
 Ganglion spinale: bersifat sensorik, terletak
di pediculus arcus vertebra (bagian dorsal) &
masih di dalam canalis vertebralis
 Radix dorsal/posterior (sensoris): serabut2
saraf dari ganglion spinalis masuk ke medulla
spinalis (sensorik)
Processus centralis (arah cornu posterior)
Processus peripheral (arah nervus spinalis)
 Radix ventral/anterior (motoris): serabut2
saraf yang keluar dari medulla spinalis
 Radix dorsal & ventral akan membentuk
nervus spinalis  melalui foramen
intervertebralis
 Ramus anterior (lebih besar) merupakan
cabang utama dan akan membentuk plexus
 Ramus posterior
 Ramus meningealis  inervasi meninges
2
3
 Autonomic Nerve Pathway

SIMPATIS

4
 Nucleus intermediolateralis
badan sel saraf preganglion
 Keluar dari segmen thoracolumbal (T1-L3)
 Ganglion paravertebralis (tuncus
simpaticus)
terdapat di kanan kiri medulla spinalis,
tempat berganti badan sel saraf simpatis 
langsung menginervasi organ2
- Ganglion cervicale superior, media, et
inferior
- Ganglion thoracal
- Ganglion lumbal
- Ganglion sacral
- Ganglion impar (coccygeal)
 Ganglion paravertebralis yang ada di kanan
kiri pars cervical dan sacral tidak
berhubungan langsung dengan nervus
spinalis cervicalis & sacralis, tetapi
berhubungan dengan ganglion
paravertebralis di atas & di bawahnya
 Ganglion paravertebrale: dari setinggi
cervical sampai setinggi coccyg
 Ganglion prevertebrale:
- Ganglion coeliacus
- Ganglion mesenterica superior
- Ganglion mesenterica inferior
 Ramus communicans alba
serabut preganglionic pada simpatis,
semua bermyelin  alba,
hanya pada segmen T1-L3
 Ramus communicans grisea
serabut postganglionic, tidak bermyelin,
selalu ada tiap segman
 Serabut saraf preganglion simpatis (axon)
berhubungan dengan neuron postganglion
melalui 1 dari 3 jalur:
1. Axon bersinaps di ganglion
paravertebralis yang pertama kali
dicapai
nervus spinalis  ramus communicans
alba  ganglion paravertebralis
(bersinaps)  ramus communicans
grisea pada level yang sama 
bergabung dengan ramus anterior 
inervasi vasa darah & glandula sudorifera
2. Axon naik/turun ke ganglion
paravertebralis di level atas/bawahnya
sebelum bersinaps
nervus spinalis  ramus communicans
alba  ganglion paravertebralis pada
level yang sama (tidak bersinaps di sini)
 ganglion paravertebralis pada level di
atas/bawahnya (bersinaps)  ramus
communicans grisea  bergabung
dengan ramus anterior
3. Axon hanya lewat ganglion
paravertebralis tanpa bersinaps,
kemudian munuju ganglion
prevertebrale untuk bersinaps
nervus spinalis  ramus communicans
alba  ganglion paravertebralis (tidak
bersinaps di sini)  serabut saraf
preganglion (N. splanchnicus)  ganglion
prevertebralis (bersinaps)  serabut
saraf postganglion
 Serabut saraf preganglion
segmen T 6-9 N. splanchnicus mayor
segmen T 10-12 N. splanchnicus minor
segmen L 1-3 N. splanchnicus lumbalis
 Efek simpatis  fight-or-flight response
PARASIMPATIS
 Nucleus intermedius
badan sel saraf preganglion
 Keluar dari segmen craniosacral
(nervus cranialis III, VII, IX, X dan S2-4)
 parasimpatis tidak berganti badan sel di
ganglion paravertebralis maupun ganglion
prevertebralis  langsung menuju organ 
berganti badan sel di dekat organ
 Serabut saraf preganglion
segmen S2-4 N. splanchnicus pelvici
 Efek parasimpatis  rest and digest
5
Peripheral Nervous System
Nn. Craniales

 Sensorik (afferent)
1. GSA (general somatic afferent) N V, N IX, N X
sensoris kulit dan membran mukosa
2. GVA (general visceral afferent) N IX, N X
glandula parotidea, glomus caroticum, sinus caroticus, auris media, pharynx, larynx, trachea,
bronchus principalis, pulmo, cardio, esophagus, gaster, intestinum sampai flexura coli sinistra,
dll
3. SSA (special somatic afferent) N II, N VIII
penglihatan, pendengaran, keseimbangan
4. SVA (special visceral afferent) N I, N VII, N IX, N X
pengecap dan penghidu

 Motorik (efferent)
1. GSE (general somatic efferent) N III, N IV, N VI, N XII
otot lurik orbita dan lingua
2. GVE (general visceral efferent) N III, N VII, N IX, N X
parasimpatis
3. SVE (special visceral afferent) N V3, N VII, N IX, N X, N XI
otot branchiomerik  otot larynx, pharynx, palatum molle, mastikasi, dan ekspresi wajah

Modalita
NC. Nama Tipe Fungsi
s
I Olfactorius Sensoris SVA Penciuman
II Opticus Sensoris SSA Penglihatan
GSE Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]
III Oculomotorius Motor GVE Parasimpatis: m. ciliaris  akomodasi lensa,
m. sphincter pupil  miosis
IV Trochlearis Motor GSE Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]
V Trigeminus
V(1) Ophthalmicus Sensoris GSA Sensasi dari bulbus oculi, scalp anterior, upper face
V(2) Maxillaries Sensoris GSA Sensasi dari cavum nasi – sinus, palatum, mid face,
gigi maxilla
V(3) Mandibularis Mixed SVE Otot mastikasi, m. tensoris tympani
GSA Sensasi dari dagu, pelipis, cavum oris, lidah, TMJ
(temporomandibular junction), gigi mandibula,
telinga, propriosepsi dari otot mastikasi
VI Abducens Motor GSE Gerakan bulbus oculi: [LR6(SO4)3]
VII Facialis Mixed SVE Otot wajah, m. stapedius (auris media)
6
 GVE Parasimpatis: gland. lacrimalis, nasalis, palatina,
submandibularis, sublingualis
SVA Rasa: ⅔ anterior lidah
VIII Vestibulocochlearis Sensoris SSA Pendengaran, keseimbangan
GSA Sensasi dari auris externa
GVA Sensasi dari oropharynx, ⅓ posterior lidah, carotid
body and sinus)
IX Glossopharyngeus Mixed
SVA Rasa: ⅓ posterior lidah
SVE Otot: m. stylopharyngeus
GVE Parasimpatis: gland. parotis
GSA Sensasi dari auris externa
GVA Sensasi dari larynx, hypopharynx, cor, pulmo,
viscera abdomen
X Vagus Mixed SVA Rasa: regio epiglottis, hypopharynx
SVE Otot larynx, pharynx (phonasi, menelan)
GVE Parasimpatis: myocardium; otot dan kelenjar
foregut – midgut: aktivitas intestinal
XI Accessories Motor SVE M. sternocleidomastoideus, m. trapezius
XII Hypoglossus Motor GSE Otot lidah dan gerakannya

Tempat keluar pada

NC. Tempat keluar pada otak
N. I Bulbus olfactorius  tractus
olfactorius  trigonum
olfactorium  striae
olfactoriae medialis et lateralis
 area parolfactoria (medial);
uncus (lateral)
Rhinencephalon
N. II Chiasma opticum  tractus
opticus  CGL  radiatio
optica  area striata
N. III Pedunculus cerebri (sisi dalam)
N. IV Di bawah colliculus infor
N. V Tepi samping pons
N. V(1)
N. V(2) Ganglion trigeminale
Inti
basis cranii
Lamina et foramina (SVA)
cribrosa
Canalis opticus (SSA)
Fissura orbitalis supor Nucl. N. III (GSE)  colliculus supor
Nucl. oculomotorius accessorius
(GVE)  ganglion ciliare
Fissura orbitalis supor Nucl. N. IV (GSE)  colliculus infor
Nucl. principalis et spinalis N. V
Fissura orbitalis supor (GSA)
For. rotundum Nucl. motorius N. V (SVE)

7
 N. V(3) For. ovale  pons
N. VI Antara pons – pyramis Fissura orbitalis supor Nucl. N. VI (GSE)  colliculus
(kanan-kiri for. caecum) facialis
N. VII Angulus pontocerebellaris MAI (meatus Nucl. N. VII (SVE)  colliculus
acusticus internus) facialis
Nucl. salivatorius supor (GVE)
Nucl. solitarius (SVA)
N. Angulus pontocerebellaris MAI Nucl. cochleares et vestibulares
VIII (SSA)
 tuberculum acusticum
N. IX Sulcus postolivarius For. jugulare Nucl. ambiguus (SVE)
Nucl. spinalis N. V (GSA)
Nucl. solitarius (SVA & GVA)
Nucl. salivatorius infor (GVE)
N. X Sulcus postolivarius For. jugulare Nucl. ambiguus (SVE)
Nucl. spinalis N. V (GSA)
Nucl. solitarius (SVA & GVA)
Nucl. dorsalis N. X (GVE) 
trigonum n. vagi
N. XI Sulcus postolivarius For. jugulare Nucl. ambiguus et nucl. N. XI (SVE)
N. XII Sulcus preolivarius Canalis nervi Nucl. N. XII (GSE)  trigonum n.
hypoglossi hypoglossi
* Keterangan:  = setinggi

Nn. Spinales

PLEXUS
 Plexus cervicalis C1-4
 Plexus brachialis C5-T1
 Plexus lumbalis L1-4
 Plexus sacralis L4-S3
 Plexus sacrococcygeal S4-Co1

Plexus Brachialis

8
9
Dari radix
 N. phrenicus (C3-C5)  diafragma
 N. dorsalis scapula  M. rhomboideus major, M. rhomboideus minor, M. levator scapula
 N. thoracicus longus  M. serratus anterior
Dari truncus
 N. suprascapularis  M. supraspinatus, M. infraspinatus
10
 N. subclavius  M. subclavius
Dari fasciculus lateral
 N. pectoralis lateralis  M. pectoralis major
Dari fasciculus posterior
 N. subscapularis superior  M. teres major et minor
 N. thoracodorsalis  M. latissimus dorsi
 N. subscapularis inferior  M. subscapularis
Dari fasciculus medial
 N. pectoralis medialis  M. pectoralis major et minor
 N. cutaneus brachii medialis  regio brachii
 N. cutaneus antebrachii medialis  regio antebrachii
Nervus terminal
 N. musculocutaneus  otot kompartemen anterior regio brachii (M. biceps brachii caput longum et
brevis, M. brachialis, M. coracobrachialis)
 N. axillaris  M. deltoideus, M. teres minor
 N. radialis  semua otot kompartemen posterior regio brachii & antebrachii (otot-otot extensor)
 N. medianus  sebagian besar otot kompartemen anterior regio antebrachii (otot-otot flexor), M.
thenar
 N. ulnaris  M. flexor carpi ulnaris, ½ medial M. flexor digitorum profundus, sebagian besar otot
intrinsik tangan
Plexus Lumbalis

 N. iliohypogastricus
 N. ilioinguinalis
 N. genitofemoralis (ramus genitalis et
ramus femoralis)
 N. cutaneus femoris lateralis
 N. obturatorius  otot kompartemen
medial regio femoris (otot-otot
adductor)
 N. femoralis  otot kompartemen
anterior regio femoris (M. quadriceps
femoris)

Plexus Sacralis

 N. gluteus superior  M. gluteus medius et

minimus
 N. gluteus inferior  M. gluteus maximus

11
 N. ischiadicus  otot kompartemen posterior regio femoris et cruris
1. N. fibularis (peroneus) communis
a. N. fibularis profundus  otot kompartemen anterior regio cruris
b. N. fibularis superficialis  otot kompartemen lateral regio cruris
2. N. tibialis  otot kompartemen posterior regio cruris

Tambahan: dermatom…

12
Referensi: rangkuman 1.5 dr. Jun, Gray’s, KLM, Sobotta, buku2 neuroanatomi, dll

Terima kasih untuk dr. Jun & dr. Indra atas semua masukannya ^^
Maaf masih banyak kekurangan….
-13.55 WIB, 01/04/10-

13