Treviño Garza Omar Alejandro

ANATOMIA
La glándula prostática aporta:

Enzimas:
Fosfatasas ácidas
Fibrinolisina
Antígeno específico de la próstata
Espermina
Zinc
Ácido cítrico
Fibrinógeno
Magnesio
 EPIDEMIOLOGIA

1 de cada 6 hombres
51 : 100,000 habitantes
29% de incidencia
12% de mortalidad anual
del total de cáncer.

Pte masculino mayor de 50 años tacto rectal y PAS

ETIOLOGIA
Exposición a metales pesados
 Obesidad
Se relaciona con niveles mayores de androgenos
circulantes
 Genética
Se a relacionado al cromosoma 1 locus 24-26
1 familiar = riesgo x 2
2 familiares = riesgo x 5
Un hermano 45-50 a = riesgo x 17
PATOLOGIA
Adenocarcinomas 95%

 Otros 5%
90% Células transicionales
10% Neuroendocrinos (células pequeñas)
CUADRO CLINICO
Síntomas
Estadíos tempranos Asintomáticos
Síntomas obstructivos o irritativos urinarios
Disfunción eréctil
Hematuria
Hematoespermia
Hemospermia, ↓vol eyaculado
Dolor óseo, astenia, anemia
Síntomas de compresión medular
 Signos
TR duro, consistencia cartilaginosa
Linfedema de miembros inferiores
Signos de compresión medular
 DIAGNOSTICO DEL CANCER DE PROSTATA

Tacto rectal.

Antígeno específico de próstata.

Punción/Biopsia de próstata: Es la única manera de

determinar si una masa sospechosa es cáncer de
próstata
 El rango normal del PSA está entre 0-4 ng/ml.
 Puede estar elevado en cáncer, HPB, Prostatitis e
Infarto prostático.
 Tienen PSA aumentado aproximadamente el 80%
de los ptes con cáncer demostrado y el 30% de los
HPB.

Sensibilidad: 55 – 69%
Especificidad 89 – 97%
VPP: 11 – 26 %
VPN: 85 – 96%
 EDAD PSA (ng/ml)
40-49 0.0-2.5
50-59 0.0-3.5
60-69 0.0-4.5
70-79 0.0-6.5

Por consenso se ha establecido 4 ng/ml como valor máximo para

todas las edades.

PSA Probabilidad de Ca
0 - 2.4 desconocido
2.5 - 4 12-23%
4.1 – 10 25%
> 10 > 50%
Ecografia Transrectal
Gammagrafía ósea
Toda lesión metastásica ósea en varón mayor de 50
años debe ser investigada para CaP
TAC – MRI

No útiles en valoración de ganglios linfáticos

pélvicos

Tumores de alto grado rotura de cápsula prostática

o afectación de la pared rectal
ESTADIFICACION
 TNM
JEWEET
   
   

A  

  A1

  A2
   
B  
  B1
  B2
C  
  C1
  C2
 JEWEET
D  

  D1
  D2
   D3
 TRATAMIENTO

QUIRURGICO : -- Prostatectomia Radical

RADIOTERAPIA : -- Rayo externo

-- Braquiterapia Intersticial

HORMONAL : -- Orquiectomía
-- Agonista de hormona liberadora de
hormona luteinizante (LHRH)
-- Antiandrógenos
QUIMIOTERAPIA
CRIOCIRUGIA
PROSTATECTOMIA RADICAL
CRIOTERAPIA
PRONOSTICO
Despues de tratamiento radical con cirugia o
radioterpia, se espera un 80 % de sobrevida a 10
años.

Cae a 50 % cuando la enfermedad se extiende mas

alla de la capsula.

Los pacientes que se presentan con enfermedad

metastasica tienen una sobrevida de 18 a 24 meses.