‫النعاش القلبي الرئوي‬

‫بقلم د‪ .‬جمال البحبوح الدباس‬

‫رئيس قسم القسطرة‬
‫المستشفى السلمي‬
‫يشتمل النعاش القلبي الرئوي )‪ (CPR‬على مجموعة من حركات تنفس‬
‫من الفم إلى الفم وضغط على الصدر‪.‬وتهدف هذه الطريقة إلى الحفاظ‬
‫على تدّفق الدم المحمل بالكسجين إلى الدماغ وأعضاء حيوية أخرى إلى‬
‫أن يتمكن العلج الطبي من إعادة القلب إلي وتيرته الطبيعية‪.‬‬
‫وفي حال لم تكن قادرا ً على ترك المصاب‪ ،‬اطلب من شخص آخر أن‬
‫يقوم بالتصال‪.‬‬
‫قبل مباشرة النعاش القلبي الرئوي لشخص راشد‪ ،‬اتصل بالسعاف‪) .‬إن‬
‫كان المصاب طفل ً وكنت وحدك معه‪ ،‬قم بالنعاش لدقيقتين قبل طلب‬
‫المساعدة(‪ .‬حاول في ما بعد تقدير الحالة التي بين يديك‪ .‬تأ ّ‬
‫كد أول ً إن‬
‫كان المصاب واعيا ً أو فاقدا ً للوعي‪ .‬فإن بذا فاقدا ً للوعي‪ .‬رّبت على كتفه‬
‫أو هزها ً واسأله بصوت مرتفع " هل أنت بخير؟" إن لم يجبك‪ ،‬طّبق أحد‬
‫السعافات التالية أ ب ج المذكورة أدناه‪.‬‬
‫أ‪ .‬ممر الهواء‪ :‬تتمثل ردة فعلك الولى بفتح ممر الهواء الذي قد يكون‬
‫مغلقا ً بالجزء الخلفي للسان أو بالفلكة (ذيل الغضروف الذي يغ ّ‬
‫طي‬
‫القصبة الهوائية( ( انظر الخطوات ‪.(1،2،3‬‬
‫ب‪ .‬التن ّ‬
‫فس‪ :‬يعتبر التنفس الصطناعي‪ ،‬من الفم إلى الفم‪ ،‬الطريقة‬
‫السرع لض ّ‬
‫خ الكسجين في رئتي المصاب )انظر الخطوة ‪ 4‬أدناه(‪.‬‬
‫ج‪ .‬الدورة الدموية‪ :‬يعتبر الضغط على الصدر بديل ً لخفقان القلب في‬
‫حال توقفه‪ .‬فهو يساعد على استمرار تدفق بعض الدم إلى الدماء‬
‫والرئتين والقلب )انظر الخطوة ‪ ،5‬ص‪ .(23‬وعليك أن تؤدي التنفس‬
 ‫ضح الخطوات‬
‫الصطناعي في أي وقت تقوم فيه بالضغط على الصدر تو ّ‬
‫الخمس التالية مع الصور المرافقة تقنية النعاش القلبي الرئوي‪.‬‬
‫توضح الخطوات الخمس التالية مع الصور المرافقة تقنية‬
‫النعاش القلبي الرئوي‪.‬‬
‫‪ .1‬مدد المصاب على سطح ثابت وارفع ذقنه لكي تتحقق من‬
‫التنفس والنبض‪.‬‬
‫‪ .2‬افتح الممر الهوائي للمصاب؛ ضع راحتك على جبينه‬
‫واضغط بلطف الى السفل‪ .‬ثم ارفع قليل ذقن المصاب بيدك‬
‫الخرى لفتح الممر الهوائي‪.‬‬

‫‪ .3‬خذ ما بين ‪5‬و ‪ 10‬دقائق‬

‫)ليس اكثر من ‪ 10‬دقائق(‬
‫للتأكد مما اذا كان المصاب يتنفس بشكل طبيعي وذلك عبر‬
‫القيام في الوقت نفسه بالستماع الى صوت التنفس‬
‫والشعور بخروج الهواء على خدك واذنك ومراقبة حركة الصدر‪.‬‬

‫‪ .4‬إن كان المصاب ل يتنفس‪ ،‬أعلق أنفه بإصبيعيك وأحط فمه‬

‫بحيث تمنع خروج الهواء ثم تنفس فيه نفسين كاملين‬
‫وبطيئين‪ .‬يجب أن يستغرق كل نفس حوالي ثانية واحدة‪ .‬فإن‬
‫لم يرتفع صدر المصاب بعد النفس الول‪ ،‬من الممكن أن‬
‫يكون الممر الهوائي مسدودا‪ .‬حاول فتحه مجددا عبر إمالة‬
‫الرأس ورفع الذقن‪ ،‬ثم تنفس في فم المصاب مجددًا‪.‬‬

‫ابدأ بالضغط على الصدر‪ .‬ضع‬ ‫‪.5‬‬

‫أسفل كفك على وسط صدر‬
‫المصاب‪ ،‬وسط عظم الصدر بين الحلمتين‪ .‬ضع أسفل كفك‬
‫الخر فوق يدك الخرى‪ .‬أبق ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق‬
‫يديك تمامًا‪ .‬اضغط بقوة على الصدر الى السفل لنش ونصف‬
‫او انشين )‪ 3.8‬او ‪5‬سم(‪ .‬اضغط ‪ 30‬مرة بوتيرة ضغطتين في‬
‫الثانية‪ ،‬بحيث تسمح للصدر بأن يتمدد من جديد تماما بعد كل‬
‫ضغطة‪ .‬وبعد أن تضغط ‪ 30‬مرة‪ ،‬أمل الرأس إلى الخلف وارفع‬
‫الذقن لفتح الممر الهوائي‪ .‬أغلق النف وأعط المصاب نفسين‬
‫اصطناعيين )ثانية واحدة تقريبا لكل نفس(‪ .‬أعد التحقيق من‬
‫علمات التنفس كل دقيقتين‪ .‬واصل‬
‫عملية النعاش الى أن تظهر على‬
‫المصاب علمات التنفس او حتى وصول‬
‫السعاف‪.‬‬

‫النعاش القلبي الرئوي للطفال‬

‫اصرخ أول ً ورّبت بلطف على كتف الطفل لترى ما إذا كان يتجاوب‪ .‬إن لم‬
‫ن )ولكن ليس أكثر من ‪ 10‬ثوان(‪ ،‬مدده‬ ‫ُيجب خلل خمس إلى عشر ثوا ٍ‬
‫على سطح ثابت ومس ّ‬
‫طح‪ .‬أمل رأسه قليل ً إلى الخلف لفتح الممر الهوائي‬
‫)الصورة العليا أعله(‪.‬‬
‫تحققّ من علمات التنفيس‪ .‬ابحث أيضا ً في فم الطفل عن لقمة طعام أو‬
‫أجسام غريبة‪ .‬فإن كشف البحث البصري عن وجود شيء‪ ،‬انزعه بحركة‬
‫من إصبعك (الصورة السفلى أعله(‪ .‬احرص على عدم دفع الطعام أو‬
‫مر الطفل الهوائي‪.‬‬
‫الجسم إلى مسافة أبعد في م ّ‬

‫القلبي الرئوي‪ ،‬غ ّ‬

‫ط‬ ‫لداء النعاش‬
‫بفمك‪ .‬أعطه‬ ‫فم الطفل وأنفه‬
‫نفسين خفيفين بحيث يرتفع صدره‪ .‬تحقق من وجود نفس أو سعال أو‬
‫حركة‪ .‬إن لم تظهر أية إشارة‪ ،‬ضع يدا ً على جبين الطفل لبقاء م ّ‬
‫مره‬
‫الهوائي مفتوحا ً )انظر الصورة أعله(‪ .‬ضع رأس إصبعين في يدك الخرى‬
‫على وسط صدر الطفل على عظم الصدر تحت خط الحلمة تمامًا‪ ،‬ثم‬
‫اضغط الصدر حتى عمق ‪ 1/3‬أو ‪ 1/2‬الصدر لمئة مرة في الدقيقة‪ .‬إن‬
‫كنت بمفردك‪ ،‬قم بذلك لدقيقتين قبل طلب السعاف‪.‬‬
‫استعمال مزيل التليف الخارجي اللي )‪(AED‬‬
‫إن كنت مدربا على استعمال مزيل التليف الخارجي اللي‪ -‬جهاز طبي‬
‫يعمل على الكمبيوتر – وكان ثمة جهاز متوفر‪ ،‬افتحه ثم شغله واتبع‬
‫الرشادات الصوتية لستعماله‪ .‬إن كنت في مكان عام كالمطار أو مركز‬
‫للتسوق‪ ،‬اطلب من احدهم استدعاء السعاف‪ .‬ثم اطلب من شخص آخر‬
‫التصال بالمن لمعرفة ما اذا كان ثمة جهاز مزيل للتليف وشخص مدرب‬
‫بمقدوره ان يقدم المساعدة‪.‬‬
 ‫وعلى الشخص الذي يستعمل جهاز ازالة التليف أن يقوم ايضا بالنعاش‬
‫القلبي الرئوي حين يشير اليه الجهاز بذلك‪.‬‬
‫ويصدر هذا الجهاز تعليمات صوتية واضواء ورسائل خطية تخبر المنقذ بما‬
‫عليه فعله‪ .‬اما إن كنت غير مدرب على استعمال الجهاز‪ ،‬فإن عامل‬
‫الهاتف على رقم الطوارىء من شأنه أن يرشدك إلى كيفية استعماله‪ .‬كما‬
‫أن الجهاز يلقن المنقذ متى عليه احداث الصدمة ومتى يستأنف النعاش‬
‫القلبي الرئوي‪.‬‬
‫ويوصى باستعمال جهاز ازالة التليف للطفال في سنتهم الولى وما فوق‪.‬‬
‫ويجب استعمال حشوات خاصة للطفال عند المكان‪.‬‬

‫‪Dr. Jamal Abdel Kareem Dabbas‬‬

‫‪Medics Index Member‬‬
‫‪www.medicsindex.com‬‬
‫‪http://medicsorg.tripod.com/drjamalabdelkareemdabbas.htm‬‬