Facultad de Medicina

Escuela de Odontología
Cirugía Maxilofacial.

Tratamiento de las litiasis

de las glándulas salivales.

Alumno: Roberto Cáceres T.

Valdivia, 09 de Junio de 2010.

Introducción
Definición de sialolitiasis.

Es la presencia, en una glándula salival o en su conducto,

de un cálculo o una concreción calcárea; también puede
considerarse una calcificación intersticial de la glándula.

Julio Santana Garay. Atlas de Patología del complejo bucal. Editorial

cientifico técnica de la habana
 Introducción.
Intraglandular
Clasificación.
Sialoadenitis (Agudas y
Crónicas)
Inflamatorias Virales
Bacterianas Sialolitiasis.
Recurrentes
Obstructivas (sialolitiasis)
Inmunológicas Síndrome de Sjögren 
Reacciones alérgicas Canalicular
Otras Sialoadenosis 
Alteración asociada a VIH 
Benignos y Malignos : 
Neoplasias Adenomas 
Carcinomas 
Linfomas 
 Introducción.
Etiología. Teoría más aceptada.
.

Proteínas
Células descamadas
Mucina coagulada
Del epitelio Ductal.
Bacterias.

Calcio.

Sialolito.
 Introducción.
Distribución
Glándula(s) Porcentaje Glándulas Incidencia Glándulas Incidencia
mayores menores
.
Submandibular 85% Submandibular 73% Labios 37%

Parótida 23% Mucosa 34%

Parótida 10% Bucal
Sublingual 4% Piso de 9%
Sublingual 5% boca
Otros. 20%
Menor Rara

J. Philip Sapp. (2005). Patología Oral y Maxilofacial

James R. Hupp (2009) Cirugía Oral y contemporanea. Segunda edición. Madrid: Elsevier.
Maxilofacial Contemporánea. Quinta
edición. Barcelona: Elsevier.
Signos y síntomas.

 La mayoría asintomático.
 Unilaterales.
 Edad promedio 45 años.
 Únicos o múltiples.
 Dolor y tumefacción.
 Dolor y tumefacción aumentan en horas previas al
a las comidas.

James R. Hupp (2009) Cirugía Oral y

Maxilofacial Contemporánea. Quinta
edición. Barcelona: Elsevier.
Diagnóstico.
 Diagnóstico es clínico más examen complementario.
 Se toman síntomas y signos
 Más examen complementario Rx. Dependiendo de la zona que
se quiera evaluar.
Tratamientos descritos en la
literatura.

Tratamientos convencionales

Tratamientos conservadores.
Pregunta con enfoque clínico.

En pacientes con litiasis salival, ¿cuál

es el mejor tratamiento para eliminar
los sialolitos que se encuentren a
nivel ductal o glandular?
Busqueda.
 Base de datos PubMed 
 Límites. 5 años y estudios en humanos.
 Palabras claves. Salivary calculi, salivary
glands, management.
Resultado.
Articulo seleccionado.
Presentación del contenido del articulo.

Manejo tradicional.
•Sialogogos y masajes.
•Dilatación del conducto, incisión y disección en el caso distal
de las piedras (algunas veces seguido por marsupialización,
con el riesgo de estenosis post-operatorio)
•Sialadenectomía en el caso de proximal, Hilar o
intraparenquimatosa sialolitos.
 Presentación del contenido del articulo.
Manejo tradicional.
• Sialogogos y masajes.
•Es la técnica de primera instancia en caso de que los
cálculos sean pequeños y produzcan solo estenosis
• Es el único uso para Odontólogos generales.

•Ejemplo de sialogogos: Naturales

Pilocarpina
•Fármacos: Cevimelina
Betanecol
Bromexina
Presentación del contenido del
artículo.
Manejo tradicional.
Complicaciones post-operatorias incluyen:
•Lesiones nerviosas.
Ejemplo:
La parálisis del nervio marginal mandibular
y un 63-66% riesgo de lesión del nervio lingual

•Síntomas reemergentes.

•Resultados estéticos insatisfactorios.

Presentación del contenido del
artículo
Sialoendoscopía.
- Primero se utilizó sólo para diagnóstico.
- Actualmente se utiliza
- Se puede utilizar en conjunto con otros
tratamientos, para aumentar eficacia.
Presentación del contenido del
artículo
Sialoendoscopía.
Uso de anestesia previa.
Presentación del contenido del
artículo
Sialoendoscopía.
 Presentación del contenido del
artículo
Sialoendoscopía.
• Pinzas, miniforceps

• Láser intra-corpórea litotricia alternativo.

 Presentación del contenido del
artículo

Remoción Extraoral,

Asistida por
endoscopía.
Presentación del contenido del
artículo
Litotricia.

Es un método no invasivo de
fragmentar los cálculos salivales
en porciones más pequeñas a
fin de favorecer su posible
lavado fuera del sistema de
conductos salivales
espontáneamente o después de
salivación inducida por el ácido
cítrico u otros Sialogogos.
 Presentación del contenido del
artículo
Sialolitotripsia.
 

Dispositivo extracorporal:
 Con ondas de choques
electromagnéticas.
 Dispositivo extracorporal
piezoeléctrico.
 Presentación del contenido del
artículo.
Sialolitotripsia.
 Dispositivo intracorporal.
 Láser guiado
endoscópicamente.

 Dispositivo electrohidráulico
endoscópicamente guiado
 Presentación del contenido del
artículo.
 Intervención Radiológica (sialografía)

 Uso de material fluorescente.

 Cálculos móviles.
Presentación del contenido del
artículo.
 Intervención radiológica.
 Éxito en el 40% de los casos.
 Fracaso asociado a mal diagnóstico previo
de cálculo adherido u inalcanzable.
Conclusiones del artículo.
Conclusiones del articulo.
Conclusiones del articulo.
Ejemplo de litiasis conducto de
glándula submandibular.

RELATO DEL CASO

Una señora de 52 años de edad.
odontólogo general
El paciente fue consciente de hinchazón.
examen extraoral glándula submaxilar
derecha e intraoral palpable.
radiografía oclusal inferior.
Derivación a cirujano maxilofacial.
Ejemplo de conducto de glándula
submandibular.
Cirugía para extracción del
calculo.
Conclusiones.
Respuesta a pregunta clínica.
•No existe evidencia disponible para asegurar que
tratamiento es el mejor en eliminar los sialolitos de las
litiasis de las glándulas salivales.

•Exiten una amplia gama de procedimientos, para abordar

esta patología pero ninguno es lo suficiente bueno o
amplio para ser usado en todos los casos de litiasis.

•No todos los procedimientos son de uso generalizado,

por lo cual no están al alcance de todas las personas y
profesionales. (uso limitado de estos)
Conclusiones.

•La endoscopia se proyecta como el tratamiento mas

usado luego de los tratamientos convencionales para la
resolución de esta patología ya que sirve como método
complementario y también por si sola.

•La determinación del tratamiento, depende de la

ubicación, tamaño, abordaje, equipamiento, habilidad del
clínico.

•Falta de estudios clínicos que avalen el uso de las

técnicas descritas anteriormente.
Referencias
 P. Capaccio, et al. (2007). `Modern management of obstructive salivary
diseases.'. Acta otorhinolaryngologica Italica : organo uciale della Societa
italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale27(4):161-172.

 S. J. Siddiqui (2002). `Sialolithiasis: an unusually large submandibular salivary

stone.'. British dental journal 193(2):89-91.

 G. Eggers & R. Chilla (2005). `Ultrasound guided lithotripsy of salivary calculi

using an electromagnetic lithotriptor.'. International journal of oral and
maxillofacial surgery 34(8):890-894.

 James R. Hupp (2009) Cirugía Oral y Maxilofacial Contemporánea. Quinta edición.

Barcelona: Elsevier.

 Eugene N. Myers · Robert L. Ferris (Eds.). (2007). Salivary Gland Disorders.

Springer.
 J. Philip Sapp. (2005). Patología Oral y Maxilofacial contemporanea. Segunda
edición. Madrid: Elsevier.
 Julio Santana Garay. Atlas de Patología del complejo bucal. Editorial cientifico técnica de la
habana