PEDIATRÍA Y GERIATRÍA

“ TEST DE KRIMSKY “

HURTADO FABIAN IRVING

9º SEMESTRE

LIC. EN OPTOMETRÍA

AGUASCALIENTES, AGS

19-OCTUBRE-2010
 Test de Krimsky

Objetivo:

El test de Krimsky es una prueba objetiva para determinar la postura en

la que se encuentran los ejes visuales. Es una de las técnicas más sencillas
para medir la magnitud de la desviación en los pacientes que presentan
estrabismo dentro de un gabinete o consultorio optométrico.

Cuando el examinador se encuentra inseguro en la estimación del

desplazamiento en milímetros o dioptrías prismáticas en un paciente estrabico
(infantes o niños) la prueba de Krismky es útil ya que nos permite determinar
de forma aproximada la cantidad de desviación existente.

Es un importante instrumento de apoyo cuando nos encontramos ante

un paciente con fijación excéntrica, pacientes poco colaboradores como se
menciono anteriormente a infantes y niños de mayor edad, o en presencia de
baja visión o ceguera monocular además de ambliopías profundas.

A este tipo de pacientes no es muy recomendable realizarles el cover

test ya que algunas investigaciones han demostrado que el valor obtenido por
la prueba de Krimsky es generalmente menor que el medido por la prueba de
cover test. Sin embargo, la prueba Krimsky es valiosa para la estimación de un
ángulo de estrabismo en el punto cercano en los pacientes con baja visión o
ceguera en uno de sus ojos,ya que sólo tienen un ojo para ver el estimulo
fijador.

El método a seguir para realizar adecuada y efectivamente la prueba de

Krimsky es el siguiente:

El examinador se coloca a 50 centímetros de distancia del paciente,

haciendo coincidir la luz de una lámpara (luz puntual) hacia ambos globos
oculares simultáneamente. Se debe ubicar y prestar atención a la posición de
los reflejos corniales que se observan en cada ojo. Un desplazamiento del
reflejo corneal de un milímetro hacia la periferia de la córnea ya sea fuera o
dentro sugiere una desviación de 15 D ó 22 D (cabe mencionar que estos
valores oscilan dentro de estos rangos según diferentes autores). Para lograr la
alineación de los ejes visuales es necesario anteponer prismas o una barra de
prismas en el ojo fijador con base contraria a la desviación, al mismo tiempo
pasar diferentes prismas sobre el ojo fijador hasta lograr alinear los reflejos
corneales. El valor de la desviación será aquel prisma con el que se haya
logrado dicho propósito.

Nota: Algunos autores refieren que para facilitar la atención de los

infantes en esta prueba puede disminuirse la luz del gabinete o del lugar donde
se realicen los estudios así la luz puntual es el estimulo dominante haciendo
que los infantes presten mayor atención a ella.

Otra técnica que puede ser utilizada para niños de mayor edad es
utilizando y colocando una vela para fiestas de cumpleaños difícil de apagar a
la altura de 8 centímetros aproximadamente de la nariz del examinador,
pidiendo al paciente que mientras observa la luz puntual que se le muestra
trate de apagar la vela, logrando así una buena atención del niño, dando
tiempo para evaluar dicha prueba.
Bibliografía:

Libros:

 Eye care for infants & Young children

Bruce D. Moore
Butterworth-Heinemann
USA 1997 1ª edición
Pagina 126
 Binocular Anomalies-Diagnosis and visión therapy
John R. Griffin and David Grisham
Butterworth-Heinemann
3rd edición
Chapter 1 pagina 36
 Clinical Manegement of Strabismus
Caloroso Elizabeth
Michael W. Rouse
Butterworth-Heinemann
1ª edición
Pagina 28
 Visión Binocular, Diagnostico y Tratamiento
Borras, Gispets, Ondategui, Pacheco, Sánchez, Varan
Butterworth-Heinemann
Pagina 205