Diagnóstico Regional

y
Cooperación Técnica OPS/OMS
en
Infraestructura Física y Tecnológica
de los
Servicios de Salud

Managua, Nicaragua
Abril 21, 2004

  Organización Panamericana de la Salud 2004 1

Organización
Panamericana
de la Salud
Oficina Regional de la
Organización Mundial de la
Salud

  Organización Panamericana de la Salud 2004 2

 INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS
DE OPS
• 35 Estados Miembros
• 1 Miembro Asociado
• 3 Estados Participantes
• 2 Estados Observadores
• Sede en Washington D.C.
• 28 Oficinas de País
• Oficina Frontera USA/México
• 8 Centros Científicos
• Sede OMS y Regiones
• Red Centros Colaboradores
• Cooperación Técnica entre Países
• Alianzas Estratégicas
  Organización Panamericana de la Salud 2004 3
 TECNOLOGIAS EN SALUD

Atención a las Personas Atención al Ambiente

Servicios de Salud Comunitarios Servicios de Salud Individuales

Tecnologías Tecnologías  Tecnologías de

de Protección Asistenciales Apoyo

Tecnologías de Equipos y Medicamentos

Prevención Organización
Dispositivos y Otros
Médicos Productos Información
Tecnologías Procedimientos
de Promoción Clínicos para el Infraestructura
Manejo de Pacientes y Equipo

  Organización Panamericana de la Salud 2004 4

Source: Developing Health Technology Assessment in Latin America and the Caribbean - PAHO/WHO
 ÁRBOL DE OBJETIVOS

NIVEL GUBERNAMENTAL
PROGRAMAS E EVALUACIÓN Y POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS NORMAS Y GUÍAS LEGISLACIÓN Y
GESTIÓN DE TECNOLOGÍA NACIONALES TÉCNICAS REGULACIÓN
(ASESOR) (NORMATIVO) (NORMATIVO) (OBLIGATORIO)

NIVEL INSTITUCIONAL

ORGANIZACIÓN Y
PLANEAMIENTO Y DESARROLLO DEL
OPERACIÓN A LOS DESTREZAS EQUIPOS
RENOVACIÓN DE PERSONAL
A LOS SERVICIOS GERENCIALES Y MULTIDISCIPLINARLOS
ESTABLECIMIENTOS PROFESIONAL Y
DE SALUD LIDERAZGO ESPECIALIZADOS
DE SALUD TÉCNICO

PROGRAMAS
INTERNOS Y
PROGRAMAS
REQUERIMIENTO CONTRATOS PROTOCOLOS NORMAS EXTERNOS DE
DE MANTENIMIENTO
TÉCNICOS Y DE DE ASEGURAMIENTO
PREVENTIVO Y
ESTANDARIZADOS ADQUISICIONES ATENCIÓN SEGURIDAD DE ;A CALIDAD
CORRECTIVO
Y
AUDITORIA

  Organización Panamericana de la Salud 2004 5

 LATINO AMERICA Y EL CARIBE
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
PAISES: 33
TERRITORIOS: 10
POBALCION: 518’000,00
0
HOSPITALES: 16,566
CAMAS: 1'097,965

39,3% HOSPITALES PUBLICOS

5,2% HOSPITALES SEGURO SOCIAL

TOTAL: 44,5% HOSPITALES EN EL SECTOR PUBLICO

45,1% CAMAS EN EL SECTOR PUBLICO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 6

 ÁRBOL DE PROBLEMAS
INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA
FALTA DE POLÍTICAS NACIONALES FALTA DE INFORMACIÓN BAJA EFECTIVIDAD DE
Y PARA LA ORGANISMOS
ESTRATEGIAS TOMA DE DECISIONES REGULADORES Y NORMATIVOS

INCONSISTENCIA FALTA DE RECURSOS DE POCA INTERVENCIONES

INADECUADAS CARENCIA O
EN INVERSIONES COORDINACIÓN INFORMACIÓN RACIONALIDAD DIAGNÓSTICAS
ESPECIFICACIONESPROGRAMAS DE DEBILIDAD EN
Y DÉBIL Y POCO EN EL USO DE TERAPÉUTICAS
TÉCNICAS MANTENIMIENTO LOS PROGRAMAS
PARA LA CONTINUIDAD DESARROLLADOS MEDICAMENTOS Y GERENCIALES
Y PROCESOS INADECUADOS DE
CAUSA - EFECTO

SOSTENIBILIDAD EN LAS Y Y NO BASADAS

DE ADQUISICIÓN CALIDAD
ECONÓMICA INICIATIVAS UTILIZADOS TECNOLOGÍA EN EVIDENCIA

DÉBILES POCA CAPACIDAD FALTA DE

EQUIPO DESINTERÉS CAPACIDAD DE
MECANISMOS PARA INFRAESTRUCTURA CAPACIDAD Y
OBSOLETO DÉFICIT DE POR LA INVESTIGACIÓN
DE DESARROLLAR FÍSICA Y RECURSOS
E PERSONAL PROPIEDAD E
PROTECCIÓN NUEVOS TECNOLÓGICA PARA INTELECTUAL Y
INOPERATIVO CALIFICADO INDUSTRIAL
AL PRODUCTOS Y INAPROPIADA NEGOCIAR PATENTES DÉBILES
CONSUMIDOS SERVICIOS

CARENCIA O INADECUADOS ESCASO PRESUPUESTO SECTORIAL

SALARIOS E INCENTIVOS
CRITERIOS, POLÍTICAS, ESTRATEGIASE INADECUADA DISTRIBUCIÓN
INADECUADOS
Y MODELOS DE ATENCIÓN DE RECURSOS FINANCIEROS

COMPORTAMIENTOS Y
INESTABILIDAD FALTA DE RECURSOS
ACTITUDES SISTEMA EDUCATIVO
POLÍTICA Y FINANCIEROS Y POCA
(COMPROMISO, DISCIPLINA DEFICIENTE
ECONÓMICA CAPACIDAD DE INVERSIÓN
INNOVACIÓN)

  Organización Panamericana de la Salud 2004 7

 Situación Regional – Sector Público
• Carencia de Política Nacional
• 50% Equipo Fuera de Servicio o No Usado
• Edificios Obsoletos. Deterioro del 50%
• Carencia de Personal Profesional y Técnico en Mantenimiento
– 75% Educación Básica
– 19% Escuela Técnica
– 6% Grado Universitario
• Poca Participación de Universidades y Escuelas
• Débiles Programas de Mantenimiento
• Poco Desarrollo de los Sistemas de Información
• Débil Soporte de Servicio Técnico
• Menos de 1% del Presupuesto de Operación a Mantenimiento
• Carencia de Inventarios y Sistemas de Control de Equipos
• Carencia de Programas de Regulación de Equipos
  Organización Panamericana de la Salud 2004 8
 INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
COMPLEJIDAD TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO
COMPLEJIDAD TECNOLOGICA

100% 100%
EQUIPO EQUIPO
PLANTA FISICA INSTALACIONES
INDUSTRIAL MEDICO

RECURSO HUMANO
80% 80%

60% 60%

40% 40%

20% 20%

0% 0%
AREA DE TRABAJO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 9

OPS/OMS-HSP/HSE-AH
 INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA - Análisis de Causa Raíz
NEC ESID AD ES PROGRAMA DE DESARROLLO DE NORMAS DE SEGURIDAD
NIVE L GESTION DE TECNOLOGIA
POLITICA Y ESTRATEGIAS INGENIERIA LEGISLACION / REGULACION
GOBE RNA MENT AL (ASESOR) (NORMATIVO) (NORMATIVO) (MANDATORIO)

PLAN PARA LA ORGANIZACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO

NECE SIDA DE S
NIVEL PROGRAMA
INST ITU CI ONALPLANEAMIENTO Y SISTEMA DE
DE
NORMAS
EDUCACION
PROGRAMA SE
RENOVACION DE CONTROL DE DE ASEGURAMIENTO
MANTENIMIENTO CONTINUA
ESTABLECIMIENTOS EQUIPOS SEGURIDAD DE LA CALIDAD

EDIFICIOS Y FALTA DE CONDICIONES

PROB LEMA S DE EQUIPO OBSOLETO
SUMINISTROS PERSONAL CON BAJA HERRAMIENTAS Y INSEGURAS PARA
INF RAE ST RUC TURA Y/O
ENERGÉTICOS CAPACITACION PROTOCOLOS PARA
PACIENTES, PERSONAL
FUERA DE SERVICIO
INADECUADOS MANTENIMIENTO Y PUBLICO

COMPORTAMIENTO
EDIFICIOS EN FALTA DE SALARIOS
CAUS A BAJA ESCOLARIDAD Y
MAL ESTADO ESPECIFICACIONES INADECUADOS
RA IZ ACTITUD
PARA COMPRAS

SITUA CION
  Organización
FALTA DE RECURSO FINACIERO Panamericana
Y ASIGNACION INEFICIENTEde
DEla Salud 2004
RECURSOS 10
 Cooperación Técnica de OPS en
Gestión Tecnológica e Ingeniería

Colaborar con los Estados Miembros en

el Desarrollo y Fortalecimiento de la
Capacidad Técnica en
Gestión de la Tecnología y la Ingeniería
en los Servicios de Salud

  Organización Panamericana de la Salud 2004 11

INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

INGENIERIA INGENIERIA

CLINICA HOSPITALARIA OPERACION DE PLANTA

MANTENIMIENTO GERENCIA DE MANTENIMIENTO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 12

 PROGRAMAS DE INGENIERIA 
PROGRAMAS DE INGENIERIA
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

GERENCIA DE MANTENIMIENTO

SEGURIDAD Y BIO­SEGURIDAD

EFICIENCIA  ENERGETICA

VULNERABILIDAD Y  DESASTRES

GERENCIA AMBIENTAL
  Organización Panamericana de la Salud 2004 13
INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ARQUITECTURA E INGENIERIA DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

INGENIERIA INGENIERIA

CLINICA HOSPITALARIA OPERACION DE PLANTA

MANTENIMIENTO GERENCIA DE MANTENIMIENTO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 14

DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PLANEAMIENTO

PROGRAMACION FUNCIONAL

EQUIPAMIENTO
DISEÑO

CONSTRUCCION 

INSTALACION
PRUEBA ACEPTACION

OPERACION Y
 MANTENIMIENTO
  Organización Panamericana de la Salud 2004 15
INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

GESTION TECNOLOGICA DE EQUIPOS

MEDICO INDUSTRIAL

ARQUITECTURA E INGENIERIA DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

INGENIERIA INGENIERIA

CLINICA HOSPITALARIA OPERACION DE PLANTA

MANTENIMIENTO GERENCIA DE MANTENIMIENTO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 16

GESTION TECNOLOGICA DE EQUIPOS
  PLANEAMIENTO

  ADQUISICION

  GERENCIA

EVALUACION

  DESCARTE

REEMPLAZO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 17

INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD

REGULACION DE DISPOSITIVOS MEDICOS

EQUIPO

DISPOSITIVO

GESTION TECNOLOGICA DE EQUIPOS

MEDICO INDUSTRIAL

ARQUITECTURA E INGENIERIA DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

INGENIERIA INGENIERIA

CLINICA HOSPITALARIA OPERACION DE PLANTA

MANTENIMIENTO GERENCIA DE MANTENIMIENTO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 18

 REGULACION DE DISPOSITIVOS
MEDICOS

Es Función del Estado Garantizar

la
Eficacia, Seguridad y Calidad
de los Equipos y Dispositivos Médicos
Usados en los
Servicios de Salud y por la Población

  Organización Panamericana de la Salud 2004 19

 PROGRAMA DE REGULACION DE
DISPOSITIVOS MEDICOS
Definición de ”DISPOSITIVO MEDICO"

Registro de Entrada al Mercado

Vigilancia Posterior a la Venta

Control e Inspección a Fabricantes y Distribuidores

Evaluación de Seguridad, Eficacia y Funcionamiento

Armonización de Requisitos Regulatorios

  Organización Panamericana de la Salud 2004 20

 Alianza Estratégica OPS/OMS
1991­2003
American College of Clinical Engineering (ACCE)
Socios:
Emergency Care Research Institute (ECRI)
Comisión Internacional de Certificación (ICC) Ingenieros Clínicos
Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI)
America Society For Healthcare Engineering (ASHE)
Medical Devices Bureau (MDB) Canada
Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica (SOMIB)
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC)
Instituto de Ingenieros Eléctricos y Electrónicos (IEEE/EMBS)
OBJETIVO
Taller Avanzado de Ingeniería Clínica y Gestión Tecnológica
(ACE&TMW)
  Organización Panamericana de la Salud 2004 21
 Propósito
Construir y Fortalecer Capacidad
en
Ingeniería Clínica (IC)
&
Gestión de Tecnología (GT)
en los
Países de la Región
  Organización Panamericana de la Salud 2004 22
 Programa ACE&TMW
• Gestión Tecnológica en Servicios de Salud
• Evaluación de Tecnología
• Desarrollo de Recurso Humano
• Seguridad, Manejo del Riesgo, Error del Usuario
• Gerencia de los Servicios de Mantenimiento
• Servicios Compartido para la Gestión de Tecnología
• Operación de Planta en Establecimientos de Salud
– Sistema Eléctrico y Seguridad
– Sistema de Suministro de Agua
– Aire Acondicionado y Calefacción
– Sistema de Gases Medicinales
– Sistema de Vapor
• Temas Nuevos:
– Interferencia Electromagnéticas (EMI/EMC)
– Sistemas Telemétricos (Comunicación Inalámbrica)
– Telemedicina/Telesalud
– Regulación de Dispositivos Médicos
– Equipo Médico Donado & Remanufacturado
– Reuso de Dispositivo Médicos para un Solo Uso

  Organización Panamericana de la Salud 2004 23

 Estadísticas ACE&TMW
• 14 Años
• 25 ACE&TMW
• 17 Países Sede de ACE&TMW
– 11 de Latinoamérica y el Caribe (LA&C)
• 43 Países con Profesionales Participando en ACE&TMW
– 26 de LA&C
• 1,371 Participantes
– 1,051 de LA&C
• 49 Profesores Miembros de ACCE
– 12 Participantes de ACE&TMW
• 1,000 Horas de Conferencia
• 2 Consejos de Certificación en IC (Brasil & México)

  Organización Panamericana de la Salud 2004 24

 Resultados ACE&TMW en LA&C
• IC y GT Ampliamente Promocionada
• Departamentos de Ingeniería Clínica en Hospitales
• Participantes de ACE&TMW en Posiciones Técnicas y Políticas
• Altas Autoridades de Salud Participando en ACE&TMW
• Universidades Organizando Programas Académicos en IC y GT
• Políticas Nacionales en Gestión Tecnológica
• Organización de Sociedades de Ingeniería Clínica
• Rol Activo de Ingenieros Clínicos en:
– Programa de Regulación de Dispositivos Médicos
– Programa de Manejo del Riesgo
– Telemedicina/Telesalud
– Investigación de Incidentes (IC Forense)
– Programa de Evaluación de Tecnología en Salud

  Organización Panamericana de la Salud 2004 25

 14 AÑOS - 25 ACE&TMW
Managua – Nicaragua, Marzo 15-19, 2004
Lider: Matt Baretich

Cancún – México, Septiembre 16-17, 2003

Líder: Yadin David

Santiago de Chile - Chile, Agosto 25-29, 2003

Líder: Frank Painter

Ruseau - Dominica, Julio 14 – 18, 2003

Líder: Elliot Sloane

Monterrey, México – Noviembre 5-9, 2002

Líder: Yadin David

Guayaquil, Ecuador - Septiembre 7-13, 2002

Líder: Binseng Wang

Lima, Perú - Marzo 18-22, 2002

Líder: Frank Painter

Coro, Venezuela – Marzo 13-17, 2002

Líder: Yadin David

San Jose, Costa Rica - Febrero 25-March 1, 2002

Líder: Tobey Clark

  Organización Panamericana de la Salud 2004 26

 Distribución ACE&TMW

4
ACE&TMW

0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

AÑO

  Organización Panamericana de la Salud 2004 27

 Oportunidades

• Intercambio en INFRATECH
• Profesor de ACEW
• Conferencista Invitado
• Profesor Invitado a Centros Docentes
• Participación en Proyectos de IC & GT
• Consultor OPS/OMS

  Organización Panamericana de la Salud 2004 28

 INFRATECH

Infraestructura y Tecnología
de los
Servicios de Salud
(Grupo de Discusión)

INFRATECH@paho.org
  Organización Panamericana de la Salud 2004 29
 WEBSITE OPS
http://www.paho.org

  Organización Panamericana de la Salud 2004 30

 MIL GRACIAS

  Organización Panamericana de la Salud 2004 31

 Organización
Panamericana
de la Salud
Oficina Regional de la
Organización Mundial de la Salud

Celebrando 100 años de salud

  Organización Panamericana de la Salud 2004 32