《孙子兵法》与中医学

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陕西中医学院 高新彦
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（陕西 咸阳 456789）

摘要：《孙子兵法》其军事思想对历代医家的理论思维和中医学的形成和发展，都起到了重要
的影响作用，如与中医养生学、攻邪理论、立法遣药、药物归经说等皆不无关联。
关键词：孙子兵法；军事思想；中医学理论
中图分类号：@ 66A 文献标识码：; 文章编号：5774 B 599C
（6776）
55 B 7799 B 76

在中医学术发展过程中，古代医学家除了汲取当时天 体不同部位而所患的病证，分别采取汗吐下诸法，迅速祛邪
文、地理、气象、历法、物候、心理、社会、哲学等自然科学和社 外出，邪去则正安，邪除则病已。
会科学的成就外，还汲取了春秋时期《孙子兵法》的军事思 对瘟疫病独有创见的明代医家吴有性，治瘟疫疾病，亦
想，
从而形成了中医学关于养生防病、既病防变、疾病诊治、 力主及早祛邪，初起邪居膜原，主张“但使邪毒速离膜原，便
遣方用药等理论。本文就《孙子兵法》军事思想对中医学的 是治法”，并创达原饮，使药物直趋膜原，以透达邪毒外出。
影响加以探讨，以抛砖引玉。
三、兵法知己知彼与中医邪正学说
一、兵法不战而胜与中医养生防病
“知己知彼，百战不殆”，这是孙武最为著名的军事思想。
《孙子兵法》明确指出：
“ 攻城之法，为万不得已”，
“ 百战 熟悉敌我双方的情况，预先知己知彼是战争成败的关键。研
百胜，非善之善者也。
”强调“不战而屈人之兵，善之善者也”。 究人体自身内部脏器的正气与自然界各种伤害人体的邪气
《孙子兵法》这种不战而胜的军事思想与中医学养生防病的 以及掌握正邪斗争的情况，对于战胜疾病，同样也十分重要。
思想如出一辙。
《黄帝内经》倡导“上工不治已病治未病”，是 古代医家十分重视研究认识自身。《内经》早就重视人
说高明的医生常能防病于未然，这和《孙子兵法》倡导的不动 体解剖，对脏腑经络、四肢百骸、五官九窍、皮肉毛发无所不
一兵一卒就能克敌制胜的军事思想毫无二致。 研。如其云：
“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成”，
“经
《黄帝内经》首篇即言“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无， 脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。
”进而阐述
真气存之，精神内守，病安从来？
”强调“正气存内，邪不可 了人体脏腑气血的变化规律，同时《内经》充分认识到人与自
干”。历代医家颇重此理，如张子和倡言“养生当论食补”；孙 然界的密切关系，其整体观念、天人相应、邪正学说等等，均
思邈提出“食疗不愈，然后命药”。又 如 罗 天 益 的“药 误 永 是知己知彼的具体体现。
鉴”、缪希雍的“简误以防其失”、徐灵胎“不服药而有服药之 如何知晓敌情？《孙子兵法》指出：
“ 必取于人，知敌之
功，亦养生者所当深考也”，都揭示了“用药之误”与“用兵之 情者”。历代医家研究导致疾病的因素亦为如此。对邪气
害”同属一理，用药如用兵，实属万不得已。药物各有所偏皆 从内因、外因、不内外因方面详加分析，并探寻其致病特点
有所伤之理，实醒千万人耳目。 和规律性。如对邪热，
《 内经》、
《 伤寒论》言邪热先入三阳、
再入三阴；刘完素提出六气皆能化火、五志过极皆为热甚；
二、兵法出兵贵快与中医攻邪宜速
李东垣认为“始病热中，末传寒中”；吴有性总结的瘟 疫 邪
《孙子兵法》虽具有明显的慎战思想，但倘若敌军冒犯， 气的“九传”；余师愚提出的疫毒首犯肺胃，然后布散 十 二
迅速出击及早歼敌，避免敌军继续深入为患，这又是《孙子兵 经；叶天士倡言“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，都是“知
法》的基本军事思想。兵贵神速，速战速胜。如《孙子兵法》 彼”思想的体现。
“兵之情主速”“
、 兵贵胜，不贵久”。金元四大家就是将这一 孙武的知己知彼之论，十分重视“五事”，即道、天、地、
思想运用于医学的典范。张子和力倡“邪气加诸身，速攻之 将、法，这对中医学有较大影响。
可也，速去之可也”，并根据天邪、地邪、人邪不同邪气侵犯人 5 D “道”：兵法上讲“与上同意”。临床上强调医患合作。
万方数据
上海中医药杂志 6776 年第 5 5 期 ・ 99 ・
《内经》云：
“病不许治者，病必不治，治之无功矣。
”信巫不信
医、爱财不爱命或不遵医嘱、姿意妄为者，都会贻误病情或治
而乏效。
! " “天”：兵法上讲“天候”。包括四时寒暑、风雨晦明、
昼夜星辰等。中医重视天人相应观念，如五运六气交替变
化、
自然界的各种致病因素对人体的影响，以及生物钟现象
等，均与之有关。
# " “地”：兵法上讲阵地，即占领有利地形。临床上则强
调因地制宜、因地发病、因地施药。
$ " “将”：兵法上指将帅的才能。中医学重视医生的个
体文化素质修养。如孙思邈强调“大医精诚”，要求医者应上
知天文，下知地理，中知人事。叶天士也指出：
“ 医可为而不
可为，必天资聪颖，读万卷书，而后可以言医。
”
% " “法”：指法规法令。兵法上讲明法审令。临床上要
求医生必明脏腑经络、气血津液、六淫七情、四诊八纲、男女
老幼、阴阳勇怯以及药物四气五味、七情和合、君臣佐使，只
有明晓医理药性，知己知彼，方能有的放矢，对症下药。
四、兵法陈兵布阵与中医立法设方
!" 补阵为先
《孙子兵法》云“昔之善战者，先为不可胜，以待敌之可
胜”，使自己正气充实，
“ 立于不败之地”，才能达到歼灭敌人
的目的，即所谓“自保而全胜”。中医学尤为重视这一兵法理
论，
如张介宾壮岁从戎，精于兵法，其古方八阵、新方八阵均
以补阵居其先，强调补养形体，充实人体精血为第一要义，其
补阵首列大补元煎，将其作为救本培元第一要方，其善用熟
地黄填补人体精血而养形体。这种注重补虚的思想，实合
《孙子兵法》
“兵之所加……虚实是也”之理。明代医家绮石
“三本二统”的补虚思想，清代医家叶天士善用血肉有情之品
直补人体精气，可谓运用兵法补阵之娴熟者。
#" 分杀邪气
《孙子兵法》认为伐大国，则其众不得聚，威加于敌，则其
交不得合，这样敌分为十，我专为一，方能得胜。这一兵法理
论，则被用以指导临床攻邪治病。如金元四大家之一的刘完
素，
其对火热病之表里俱热，创制防风通圣散、双解散等，可
谓分杀邪气的典范。如其防风通圣散，方中用防风、麻黄、薄
荷、荆芥、桔梗、连翘，使邪热从肌表汗孔而散；用石膏、黄芩、
栀子，使热毒从里而清；用大黄、芒硝使热结从下而排；又用
滑石使邪热从小便而利。其分杀邪气，导邪外出，可谓匠心
独到。温病学家吴有性创制的“三消饮”其目的也在于分杀
邪气，消内、消外、消不内外之戾气邪毒。清代医家薛雪深明
此理，认为“湿热两分，则病轻而缓；湿热两合，则病重而速”，
从而根据湿热邪气的多寡而进行辨治。宋代医家陈自明、清
代医家吴师机都主张内外合治，夹攻邪气，颇具分化瓦解、分
杀邪敌、各个击破的兵法思想。
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$" 出奇制胜
《孙子兵法》云：“凡战者，以正合，以奇胜。故善出奇者，
无穷如天地，不竭如江河。
”奇正之法，尤强调奇，所谓出奇制
胜。出奇制胜在中医药学中可体现在治法、用药等各方面。
如《难经》对“东方实、西方虚”的病证，采取“泻南方、补北方”
的治法；清代名医喻昌对痢疾用急流挽舟之法。再如对心火
上炎之证，用生地黄、淡竹叶、甘草清心泻火，正面杀敌，直折
炎威，更以木通使心火从小肠而泄，从小便而解，可谓出奇兵
以“导赤”。正奇相合，可师可法。
五、兵法金鼓旌旗与中医药物归经引经
金鼓、旌旗是古代两军作战的向导，全军将士靠其统一
行动，统一目标。因此，
《孙子兵法》十分重视金鼓、旌旗在作
战中的 重 要 作 用。其 云：
“ 金 鼓、旌 旗 者，所 以 一 人 之 耳 目
也”。高度评价其向导作用之重大。古代医药学家十分重视
引经药物在方剂治疗中的作用，认为某经病证，必有某药物，
不仅可直接入该经，而且可引导其他药物入于该经，从而起
到向导作用，这正犹如战场上的金鼓、旌旗一般，起向导诸药
直达病所的作用。如外感邪气所致肺经病变可用葱白、生姜
为引；内伤中焦所致脾虚病变多以大枣为引；对于咽上部疾
患常以桔梗为引；对于膝以下疾患以牛膝为引。金代医家张
元素结合临床经验，提出六经病证的引导药物，亦即兵法之
金鼓、旌旗。如太阳小肠膀胱经病，在上用羌活，在下用黄
柏；
阳明胃与大肠经病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；少阳
胆与三焦经病，在上用柴胡，在下用青皮；太阴脾和肺经病，
用白芍药；少阴心与肾经病，用知母；厥阴肝与心包络经病，
在上用青皮，在下用柴胡。后世医家对此十分推崇，使药物
引经理论成为中药药性理论的重要组成部分。可见兵法中
的金鼓、旌旗与中药的引经作用，实有异曲同工之理。
中医药学奠基于秦汉时期，它吸收了当时多学科的丰富
知识，并随着时代的发展，不断地汲取新知，丰富和发展自
身。应该看到，远在春秋 时 期 就 形 成 的 军 事 名 著《孙 子 兵
法》，对中医学所产生的深远影响，还有待于我们深入研究。
编辑：李孝刚
收稿日期：!&&!’&(’)&
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