Sumber : http://stikep.blogspot.

com

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN

DERMATITIS

DISUSUN

OLEH:

D E F A A R I S A N D I, A.Md.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN MUHAMMADIYAH

PONTIANAK
2008

Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep

 Sumber : http://stikep.blogspot.com

1. Dermatitis Kontak

Dermatitis kontak merupakan respon reaksi hipersnsitivitas lambat tipe IV,

kelainan inflamasi yang bersifat ekzematosa dan disebabkan oleh reaksi kulit
terhadap sejumlah bahan yang irirtan atau alergenik. Ada 4 bentuk dasar: alergik,
iritan, fototoksik, fotoalergika. Hampir setiap zat dapat menimbulkan dermatitis
kontak antara lain: poison ivy, bahan kosmetika, sabun deterjen, dan bahan
industri

a. Manifestasi klinik

Gatal-gatal, rasa terbakar, eritema, lesi kulit (vesikel), dan edema yang diikuti
pengeluaran sekret, pembentukan krusta dan akhirnya pengeringan serta
pengelupasan kulit.

Rangkuman karakteristik dari dermatitis kontak

Tipe Etiologi Gambaran Kinis Pemeriksaan Terapi

Diagnostik

Alergik Reaksi hipersensitivitas  Vasodilatasi dan Tes Pacth  Hindari bahan

tipe IV yang terjadi infiltrat penyebab
akibat kontak kulit perivaskuler pada
dengan bahan alerginik. dermis  Larutan
Tipe ini memiliki Burrowl atau
periode sensitivitas 10-  Edema intrasel kompres air
14 hari dingin
 Biasanya terlihat
pada permukaan  Kortikosteroid
dorsal tangan sistemik
selama 7 hari
Iritan Terjadi akibat kontak  Kekeringan kulit Hasil patch  Anti histamin
dengan bahan secara dalam beberapa test negatif untuk
kimiawi atau fisik hari hingga yang sesuai mengurangi
merusak kulit tanpa beberapa bulan pruritus
dasar imunologik.
Terjadi sesudah kontak  Vesikula, fisura  Identifikasi dan
pertama dengan iritan dan pecah-pecah penghilangan
atau kontak ulang sumber iritasi
dengan iritan ringan  Tangan dan lengan
dalam waktu yang lama bawah  Pemberian krim

Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep

 Sumber : http://stikep.blogspot.com

merupakan untuk
bagian yang mendinginkan
sering terkena. kulit dan
mengurangi
iritasi

 Kortikosteroid
topikaldan
obat kompres
untuk
mengatasi lesi
yang berair

 Antibiotik
untuk
mengatasi
infeksi dan
antihistamin
oral untuk
pruritus
Fototoksik Menyerupai tipe iritan Serupa dengan Tes  Sama seperti
tetapi memerlukan dermatitis iritan photopatch dermatitis
kombinasi sinar alergika dan
matahari dan bahan iritan
kimia yang merusak
kulit
Fotoalergik Menyeruoai dermatitis Serupa dengan Tes  Sama seperti
alergika tetapi dermatitis alergika photopatch dermatitis
memerluka pajanan alergika dan
cahay di samping irita
kontak alergen untuk
menimbulkan
reaktivitas
immunologik

2. Dermatitis Atopik

Dermatitis atopik adalah peradangan kulit yang melibatkan perangsangan

berlebihan limfosit T dan sel mast. Tipe gatal kronik yang sering timbul, dalam
keadaan yang sering disebut eksema. Kata “atopic” berhubungan dengan tiga
group gangguan alergi yaitu asthma, alergi renitis (influensa), dan dermatitis
atopik

a. Insiden

Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep

Sumber : http://stikep.blogspot.com

Kejadian dari beberapa studi menyatakan 75 sampai 80 % dari klien

dermatitis atopik mengenai perorangan atau keluarga yang mempunyai
riwayat gangguan alergi. Dermatitis atopik merupakan keadaan yang biasa
mengganggu mempengaruhi 0,5 – 1 % penduduk seluruh dunia

b. Etiologi

Penyebab utama dermatitis atopik adalah belum diketahui. Xerosis adalah

biasa lebih buruk selama periode kelembaban rendah; musim dingin daerah
garis lintang utara memperburuk gatal-gatal

c. Patofisiologi

Dibandingkan dengan kulit normal, kekeringan kulit pada dermatitis atopik

karena ada penurunan kapasitas pengikatan air, kehilangan air yang tinggi di
transepidermal, dan penurunan isi air. Pada bagian kehilangan air mengalami
kekeringan yang lebih lanjut dan peretakan dari kulit, menjadi lebih gatal.
Gosokan dan luka garukan dari kulit karena gatal merupakan respon dari
beberapa keluhan kulit di klinik.

d. Manifestasi Klinik

Dermatitis atopik dimulai sejak selama anak-anak. Dalam keadaan akut, yang
pertama tampak kemerahan, lumpur dan banyak kerak. Pada bayi lesi kulit
tampak pada wajah dan bokong. Pada anak yang lebih tua dan remaja lesi
tampak lebih sering muncul di tangan dan kaki, di belakang lutut, dan lipat
siku.
Gejala terbesar adalah pruritus hebat menyebabkan berulangnya peradangan
dan pembentukan lesi, yang mrupakan keluhan utama orang mencari bantuaan

e. Komplikasi

Infeksi kulit oleh bakteri-bakteri yang lazim dijumpai terutama

staphylococcus aureus, jamur, atau oleh virus misalnya herpes simpleks.
Pengidap penyakit ini sebaiknya menghindari inokulasi virus hidup yang
dilemahkan.

f. Penatalaksanaan Diet

Penatalaksanaan diet pada dermatitis atopik masih merupakan masalah yang

kontroversional. Alergi makanan yang signifikan, tidak diketahui sebagai
penyebab dari dermatitis atopik atau berapa persentase dari klien dermatitis
atopik yang mempunyai alergi terhadap makanan. Alergen yang paling umum
yang sering muncul adalah telur, susu sapi, kedelai, gandum, kacang-
kacangan, dan ikan. Alergen yang telah diketahui ini harus dihindari.

Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep

Sumber : http://stikep.blogspot.com

Perawataan harus dilakukan untuk menghindari terjadinya malnutrisi ketika

melakukan pembatasan diet apa saja.

3. Reaksi Obat dan Medikasi (Dermatitis Medikamentosa)

a. Dermatitis Medikamentosa adalah kelainan hipersensitivitas tipe I, merupakan
istilah yang digunakan untuk ruam kulit karena pemakaian internal obat-
obatan atau medikasi tertentu. Pada umumya reaksi obat timbul mendadak,
raum dapat disertai dengan gejala sistemik atau menyeluruh.
b. Urtikaria merupakan reaksi alergi hipersensitivitas tipe I yang ditandai dengan
kemunculan mendadak lesi yang menonjol edematosus, berwarna merah muda
dengan ukuran dan bentuk yang bervariasi. Bagian tubuh yang terkena
termasuk membran mukosa (mulut), laring dan traktus gastrointestinal.
c. Edema Angioneurotik merupakan pembengkakan timbul mendadak beberapa
detik atau menit, atau secara perlahan-lahan, yang mengenai lapisan kulit yang
lebih dalam, sehingga tidak nampak lesi diluar. Bagian tubuh yang sering
terkena adalah bibir, kelopak mata, pipi, tangan, kaki, genitalia dan lidah;
membran mukosa laring, bronkus, dan saluran gastrointestinal.
d. Alergi makanan merupakan bentuk hipersensitivitas tipe I. Gejala klinisnya
berupa gejala alergi yang klasik seperti yang lainnya.
e. Serum sickness merupakan hipersensitivitas tipe III komplek imun.

4. Pengkajian Keperawatan

Klien dengan dermatitis harus dikaji bagaimana kebiasaan hygiene sehari-hari

(misal: apakah klien mandi menggunakan sabun dan air panas?), pengobatan yang
telah diberikan, terpapar oleh alergen, terpapar lingkungan, dan riwayat kerusakan
kulit.

5. Modifikasi perencanaan untuk klien lansia

Dermatitis adalah gangguan kulit yang umum pada lansia. Ini dapat disebabkan
karena hipoproteinemia, insufisiensi vena, alergen, iritan, atau penyakit keganasan
seperti leukemia atau lymphoma. Karena klien lansia sering minum lebih dari satu
obat, maka dermatitis karena interaksi obat dapat dipertimbangkan. Kerapuhan
kulit harus dipertimbangkan dalam perencanaan pemberian pengobatan.
Kebanyakan klien lansia tidak membutuhkan mandi setiap hari dan harus
menghindari air panas untuk mandi begitu pula sabun. Air kran dan bahan-bahan
yang tidak membuat kering kulit dapat digunakan.

6. Asuhan Keperawatan
a. Gangguan integritas kulit b.d kekeringan pada kulit
Kriteria hasil: klien akan mempertahankan kulit agar mempunyai hidrasi yang
baik dan turunnya peradangan, ditandai dengan:
Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep
Sumber : http://stikep.blogspot.com

1. Mengungkapkan peningkatan kenyamanan kulit

2. Berkurangnya derajat pengelupasan kulit
3. Berkurangnnya kemerahan
4. Berkurangnya lecet karena garukan
5. Penyembuhan area kulit yang telah rusak
Intervensi:
1. Mandi paling tidak sekali sehari selama 15 – 20 menit. Segera oleskan
salep atau krim yang telah diresepkan setelah mandi. Mandi lebih sering
jika tanda dan gejala meningkat. Rasionalisasi dengan mandi air akan
meresap dalam saturasi kulit. Pengolesan krim pelembab selama 2 – 4
menit setelah mandi untuk mencegah penguapan air dari kulit.
2. Gunakan air hangat jangan panas. Rasionalisasi air panas menyebabkan
vasodilatasi yang akan meningkatkan pruritus.
3. Gunakan sabun yang mengandung pelembab atau sabun untuk kulit
sensitive. Hindari mandi busa. Rasionalisasi sabun yang mengandung
pelembab lebih sedikit kandungan alkalin dan tidak membuat kulit kering,
sabun kering dapat meningkatkan keluhan.
4. Oleskan/berikan salep atau krim yang telah diresepkan 2 atau tiga kali per
hari. Rasionalisasi salep atau krim akan melembabkan kulit.

b. Resiko kerusakan kulit b.d terpapar alergen

Kriteria hasil: klien akan mempertahankan integritas kulit, ditandai dengan
Menghindari alergen
Intervensi:
1. Ajari klien menghindari atau menurunkan paparan terhadap alergen yang
telah diketahui. Rasionalisasi menghindari alergen akan menurunkan
respon alergi
2. Baca label makanan kaleng agar terhindar dari bahan makan yang
mengandung alergen
3. Hindari binatang peliharaan. Rasionalisasi jika alergi terhadap bulu
binatang sebaiknya hindari memelihara binatang atau batasi keberadaan
binatang di sekitar area rumah
4. Gunakan penyejuk ruangan (AC) di rumah atau di tempat kerja, bila
memungkinkan. Rasionalisasi AC membantu menurunkan paparan
terhadap beberapa alergen yang ada di lingkungan.

c. Perubahan rasa nyaman b.d pruritus

Kriteria hasil: klien menunjukkan berkurangnya pruritus, ditandai dengan
1. Berkurangnya lecet akibat garukan
2. Klien tidur nyenyak tanpa terganggu rasa gatal
3. Klien mengungkapkan adanya peningkatan rasa nyaman
Intervensi:
1. Jelaskan gejala gatal berhubungan dengan penyebanya (misal keringnya
kulit) dan prinsip terapinya (misal hidrasi) dan siklus gatal-garuk-gatal-
garuk. Rasionalisasi dengan mengetahui proses fisiologis dan psikologis
dan prinsip gatal serta penangannya akan meningkatkan rasa kooperatif.
Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep
Sumber : http://stikep.blogspot.com

2. Cuci semua pakaian sebelum digunakan untuk menghilangkan

formaldehid dan bahan kimia lain serta hindari menggunakan pelembut
pakaian buatan pabrik. Rasionalisasi pruritus sering disebabkan oleh
dampak iritan atau allergen dari bahan kimia atau komponen pelembut
pakaian.
3. Gunakan deterjen ringan dan bilas pakaian untuk memastikan sudah tidak
ada sabun yang tertinggal. Rasionalisasi bahan yang tertinggal (deterjen)
pada pencucian pakaian dapat menyebabkan iritas

Daftar Pustaka

Polaski, Arlene L. Luckmann’s core principles and practice of medical-surgical. Ed.1.

Pennsylvania: W.B Saunders Company. 1996

Corwin, Elizabeth J. Buku saku patofisiologi/Handbook of Pathophysiology. Alih

Bahasa: Brahm U. Pendit. Cetakan 1. Jakarta: EGC. 1997.

Nettina, Sandra M. Pedoman praktek keperawatan/Lippincott’s Pocket Manual of

Nursing Practice. Alih Bahasa: Setiawan, sari Kurnianingsih, Monica Ester.
Cetakan 1.Jakarta: EGC. 200

Smeltzer, Suzanne C. Buku ajar medikal bedah Brunner Suddarth/Brunner Suddarth’s

Texbook of Medical-surgical. Alih Bahasa:Agung Waluyo…..(et.al.). ed 8 Vol 3
Jakarta: EGC 2002

Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep

Sumber : http://stikep.blogspot.com

KUNJUNGI BERBAGAI ARTIKEL

MENARIK SEPUTAR KEHIDUPAN ANDA
Konsultasi Via Email
Defa Arisandi : defa_arisandi@yahoo.com
Fahru Rizal : wahyu_cerianet@yahoo.com
Fadlie Ismail : bangfad@yahoo.com

Khasiat Tanaman Disekitar Kita http://www.apotik-online.blogspot.com

Kumpulan Asuhan Keperawatan
Jenis Penyakit dan Penanganannya
Khasanah Sejarah Khatulistiwa
Website dengan Harga Murah
Kumpulan Sastra Nusantara
Hanya Sebatas Coretan
Budidaya Tanaman
Kehidupan Kaum Adam
Kehidupan Kaum Hawa
http://www.stikep.blogspot.com
http://www.info-medis.blogspot.com
http://www.pontianak.web.id
http://design.pontianak.web.id
http://www.bangfad.com
http://www.fadlie.web.id
http://www.cerianet-agricultur.blogspot.com
http://warkop.wordpress.com
http://fadlie.blogdetik.com

Silakan Menyalin atau Mengcopy Isi dalam Situs Diatas untuk keperluan pendidikan dengan
Mencantumkan Sumbernya, Copyright hanya milik ALLAH SWT.

Design by Defa Arisandi, A.Md.Kep