LAPAROSKOPSKA ADRENALEKTOMIJA: PRVA ISKUSTVA U BOSNI I HERCEGOVINI

Mr sc. dr Ozren Kordić

Kordic O., Marić Z., Hajder S., Tomić D., Grbić A., Vujnović S., Gajanin R.

Klinički centar Banja Luka, Klinika za opštu i abdominalnu hirurgiju, BiH

Ključne riječi: nadbubrežna žlijezda, adenom, hiperplazija, laparoskopija, Conn-ov sindrom

ABSTRAKT

Uvod

U svjetskoj medicinskoj literaturi zabilježeno je da je 1992. godine Gagner sa saradnicima izveo je

prvu laparoskopsku adrenalektomiju. Danas, laparoskopska adrenalektomija predstavlja zlatni
standard za operativno liječenje različite patologije nadbubrega. Prikazaćemo prva samostalna
iskustva u Bosni i Hercegovini u odstranjivanju oboljele nadbubrežne žlijezde laparoskopskim putem.

Pacijenti i metode

Operisana su dva pacijenta Đ. J. 65 godina i T. N. 49 godina. Kod prvog pacijenta radilo se o

adenomu desne nadbubrežne žlijezde bez funkconalnih poremećaj dok se kod drugog pacijenta radilo
o adenomu lijeve nadbubdrežne žlijezde sa Conn-ovovim sindromom.

Kod oba pacijenta je urađena transabdominalna adrenalektomija laparoskopskim putem.

Pacijent kod desne adrenalektomije u lijevom bočnom položaju, a kod lijeve adrenalektomije u
desnom bočnom položaju. U oba operativna zahvata su upotrebljena po 4 porta (5-11mm), korišten je
ultrazvučni nož (ULTRACISION HARMONIC SCALPEL Johnson&Johnson), klip aplikatori sa
klipsevima veličine M i ML, 0˚ laparoskop, dvije laparoskopske hvatalice, te kod desne
adrenalektomije laparoskopski retraktor za jetru. Operacije su trajale 2h 45 min i 3 h respektivno.
Tokom operacija nije bilo potrebe za transfuzijom krvi ili krvnih produkata, a u kod oba pacijenta je
plasiran Redon dren.

Rezultati

Postoperativni tok protiče uredno, bez komplikacija. Sekrecija na drenove neznatna, izvađeni drugi
postop dan. Otpust POD 2. kod prvog i POD 5. kod drugog pacijenta zbog vikenda i udaljenosti
mjesta prebivanja. Postoperativni hormonalni skrining uredan. Do sada bez komplikacija vezanih za
operativni zahvat kod oba pacijenta.

Zaključak

29. Maja 2008. godine u Bosni i Hecegovini je urađena prva laparoskopska adrenalektomija na Klinici
za opštu i abdominalnu hirurgiju, Kliničkog centra u Banjaluci. Pacijenti su imali odličan operativni i
postoperativnu tok, bez značajnijih komplikacija. Ovo je prvi korak u cilju uspostavljanja
laparoskopije kao zlatnog standarda u operativnom liječenju dijela patologije nadbubrežne žlijezde.

Mr sc. dr Ozren Kordić; e-mail: ozrenkordic@blic.net ; tel: +387 65 584 784