‫کبد یا ‪liver‬‬

‫کبد عضو است که در ‪ RUQ‬موقیعت دارد ‪،‬وزن آن نزد خانم ها درحدود ‪ Kgr 1,4 – 1,2‬ودر‬
‫نزد مرد ها در حدود ‪ Kgr 1,8 – 1,4‬تفاوت دارد ‪.‬‬

‫اناتومی ‪:‬‬
‫کبد دارای پنج وجه میبا شد ‪.‬‬
‫‪ -‬قدامی یا ‪. anterior‬‬
‫‪ -‬علوی یا ‪.superior‬‬
‫‪ -‬سفلی یا ‪ inferior‬ویا ‪. visceral‬‬
‫‪. Right lateral -‬‬
‫‪. Posterior -‬‬

‫‪ -1‬وجه قدامی کبد ‪ :‬ذریعه ‪ Lig falciform‬پوشانیده شییده اییین ‪ Lig‬در وجییه علییوی کبیید بییه‬
‫طرف چپ وراست سیر نموده ‪ Right coronary Lig‬و ‪ Left coronary Lig‬را میسازد ‪.‬‬
‫دروجه سفلی کبد ساختمان ها ی ذیل به ملحظه میرسد ‪.‬‬
‫‪Lig teres Hepatis‬‬
‫‪Lig venosum‬‬
‫‪Fossa for gall bladder‬‬
‫‪Sulcus for IVC‬‬
‫‪Porta Hepatis‬‬
‫این سا ختما ن ها به وجه سفلی کبد منظره ‪ H‬مانند را میدهد ووجه سفلی کبد را به چها ر حصه‬
‫تقسیم میکند‪.‬‬
‫‪Right lobe‬‬ ‫‪2-Left lobe -1‬‬
‫‪caudate lobe‬‬ ‫‪4- Quadrate lob -3‬‬

‫‪ Main portal vein‬و‬ ‫‪ Porta hepatic‬نییاحیه اسییت کییه ‪، Common Hepatic duct‬‬
‫‪ Hepatic Artery‬از آن میگذرد‪.‬‬
‫کبد دارای دو زاویه میبا شد ‪ Left angle‬که درانسی فص چپ قرار دارد و ‪ Inferior angle‬که‬
‫دربین وجه سفلی ووجه قدامی تشکیل گردیده است ‪.‬‬
‫تقسیما ت داخلی کبد ذریعه سه عدد ‪ vein Hepatic‬که به ‪ IVC‬می ریزد ذیل صورت پذیرفته ‪.‬‬
‫‪ : Middle hepatic vein -1‬کبد را به فص چپ و فص را ست تقسیم می نماید ‪.‬‬
‫‪ Right hepatic vein : Right lob -2‬را به سگمنت قدامی و خلفی تقسیم می نماید ‪.‬‬
‫‪ Left hepatic vein : Left lobe -3‬را به سگمنت انسی و وحشی تقسیم می نما ید‪.‬‬

‫منظره سونوگرافیک کبد نا رمل ‪:‬‬

‫کبد با داشتن ‪ Mid gray echo‬در التراسوند به شکل یک عضو ‪ homogenous‬یا ‪texture‬‬
‫ظریف به ملحظه میرسد‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫ایکوجنیستی آن نسبت به قشر کلیییه ییک انییدازه بیشییتر بییوده ‪ outline،‬کبیید لشییم و منظییم بییه نظییر‬
‫میرسد ‪.‬در پرا نشیم کبد یک تعداد سا ختما ن ها ی توبولر و لیگا منت ها به ملحظه میرسیید ‪ .‬اییین‬
‫سا ختما ن های توبولر عبارت از ‪ Hepatic vein‬ها و ‪ Portal vein‬ها میبا شد که در یک پلن‬
‫عمود با لی همدیگر قرار دارند یعنی هر گا ه در یک مقطع ‪ Hepatic vein‬ها به شکل طییولنی‬
‫دیده شود ‪ portal vein‬به شکل مدور یا در مقطع عرضانی آن به ملحظه خواهد رسید ‪.‬‬
‫با ید یاد آور شد که قنات ها ی صفراوی داخل کبد ی به نسبت کوچک بودن سایز آن در التراسییوند‬
‫قا بل دید نمی با شد ‪،‬صرف ‪ (CBD(common hepatic duct‬که د رنا حیییه ‪porta hepatic‬‬
‫در قدام ‪ portal vein‬سیر دارد ذریعه التراسوند قا بل دید است ‪.‬‬

‫سایز کبد ‪:‬‬

‫سایز و شکل کبد نظر به بنیه افراد فرق میکند ‪،‬در افراد چییا ق لییوب چییپ کبیید خییط متوسییط را بییه‬
‫طرف چپ عبور نمی کند ولی در افراد لغر لوب چپ کبد میتواند خط متوسط را عبور نماید ونیز‬
‫شده میتواند که کنار سفلی کبیید پییا یینییتر از اضییلع جییس گییردد‪ .‬گرچییه دریییافت ‪hepatomegaly‬‬
‫ذریعه التراسوند تا اندازه ‪ non specific‬میبا شد ولی با ان هم معیارات ذیل را میتوان جهت تعین‬
‫‪ hepatomegaly‬در التراسوند در نظر گرفت ‪.‬‬
‫‪ -‬در صورت که ‪ probe‬یا ‪ transducer‬به صورت عمود در تحت کنار سفلی اضلع‬
‫گذاشته شود وکبیید روی ‪ monitor‬دیییده شییود ممکیین ‪ hepatomeglay‬موجییود بییا شیید ولییی بییا ییید‬
‫متوجه بود که درنزد افراد لغر میتواند کبد در تحت اضلع دیده شیود یعنیی نیزد شیان ‪palpable‬‬
‫‪ liver‬یا کبد قا بل جس موجود با شد بیدون اینکه ‪ hepatomegaly‬موجود باشد هم چنییان در نییزد‬
‫افرا دیکه امفزیما ی ریوی دارند یا ‪ right massive plural effusion‬دارند به نسبت اینکه کبد‬
‫ذریعه حجا ب حا جز به سفلی بیجا میگردد ‪ .‬کنا ر سفلی کبد درتحت اضییلع قییرار خواهیید گرفییت‬
‫بدون اینکه ‪ hepatomegay‬موجود با شد ‪.‬‬
‫‪ -‬هر گا ه لوب را ست کبد از قطب سیفلی کلییه راسیت پییا یینیتر قییرار داشییته بییا شید میتوانید‬
‫‪ hepaptomegaly‬موجود با شد ‪.‬‬
‫‪ -‬ولی معیا ر نسبتآ دقیق بییرای ‪ hepatomegaly‬همییا نییا ادازه گیییری فییص را سییت کبیید در‬
‫حذای خط متوسط ترقوی میبا شد ‪ .‬اندازه نا رمل آن ‪ 15cm-10‬قبول شده است هرگا ه بیشتر‬
‫از این دریافت گردد دللت به ‪ hepatomegaly‬می نما ید ‪.‬‬

‫پتا لوژی ‪:‬‬

‫‪. Focal liver disease -1‬‬
‫‪ Diffuse liver disease -2‬یا آفات منتشر کبد‪.‬‬

‫‪Focal liver disease‬‬

‫‪A Benign-‬‬
‫‪B Malignant-‬‬
‫‪C Infective-‬‬

‫‪2‬‬
 ‫‪Benign Focal lesion‬‬
‫‪ :Hepatic simple cyst‬کیست های سا ده کبد بیشتر درسنین متوسط به مل حظه میرسد‬
‫در خا نم ها نسبت به مرد ها معمولتر اند ‪،‬میتواند به شیکل وا حید وییا متعیدد بیا شید ‪ .‬کیسیت هیای‬
‫متعدد ‪ polycystic liver disease‬در ‪ %40‬در نزد افرادیکییه مصییاب ‪polycystic kidney‬‬
‫‪ disease‬اند به ملحظه میرسد ‪ .‬کیست ها ی واحد معمییول سییبب اعییراض نمیگییردد و ‪ LFT‬نیییز‬
‫تغیر نمی کند اما در ‪ Polycystic liver disease‬کبید بیه نسییبت موجیودیت کیسییت هییای متعییدد‬
‫بزرگ یا ‪ enlarge‬میگردد‪.‬‬

‫‪: Haemangioma‬‬
‫‪ Cavernous haemangioma‬از جمله تومور ها ی سلیم بسیار معمول کبد به حسا ب میرود که‬
‫در خانم ها بیشتر دیده شده ووقوعات آن با پیشرفت سن بیشتر میگردد ومیتوانیید درنییزد اطفییال نیییز‬
‫دیده شود ‪.‬‬
‫از نظر التراسوند به شکل کتله ‪ echogenic ، homogenous‬و ‪ well define‬معلوم میگییردد‬
‫‪،‬اکییثرا سییایز آن از ‪ 2cm‬کمییتر میباشیید ‪ haemangioma.‬عادتییآ در لییوب راسییت کبیید تصییادف‬
‫میگردد‪،‬بیشر واحد میبا شد ولی میتواند متعدد با شد ‪.‬در صورتیکه ‪ haemangioma‬بزرگ با شد‬
‫ممکن ‪ Distal acoustic enhancement‬صعیف از خود نشان دهد ‪.‬‬

‫‪:(FNH(focal nodular hyperplasia‬‬

‫این آفت به صورت نا در خصوصآ درنزد خانم ها دربین سنین ‪ 20‬الی ‪ 40‬سا لگی دیده میشود نزد‬
‫اطفال بسیار به ندرت تصادف میگردد اکثرا ‪ Asymptomatic‬میبا شد ‪.‬‬
‫از نظر التراسوند به شکل یک کتله جییا میید بییدون کپسییول و متجییا نییس بییه نظییر میرسیید ‪.‬از لحییا ظ‬
‫‪ Reflectivity‬میتواند ‪ echogenic, hypoechoic‬ویا ‪ isoechoic‬با شد ‪.‬‬

‫‪: Hepatic adenoma‬‬

‫این تومور ها فوق العاده نادر بوده زیادتر نزد خا نم ها ی که ادویه ضد حا ملگی فمی اخذ مییی نمییا‬
‫یند دیده شد ه است ‪ .‬مریضا ن معمول به نسبت موجودیت دردنا حیه ‪، RUQ‬موجودیت کتله در نییا‬
‫حیه ویا به نسبت ‪ Hemorrhage‬داخل پریتوان ناشی از تومور مراجعه می نما ییید در نییزد اطفییال‬
‫کمتر دیده شده است ووقوعات آن درنییزد اطفییال کییه مصییاب ‪ glycogen storage disease‬انیید‬
‫بیشتر است ‪.‬‬
‫منظره سونوگرافیک آن مشابه به ‪ Focal nodular hyperplasia‬میبا شید ‪ .‬ادینومیای کبیدی بیه‬
‫شکل کتله جامد با سرحد منظم به شکل مدور در التراسوند خیال میدهد ‪ .‬اینهییا دارای کپسییول بییوده‬
‫بعضآ سایز آن تا ‪ cm 20‬نیییز رسیییده میتوانیید‪ .‬در صییورتیکه ‪ haemorrhage‬در آن واقییع شییود‬
‫منظره ‪ heterogenous‬را به خود میگیرد‪.‬‬

‫‪: Focal fatty change‬‬

‫ارتشاح شحمی درکبد معمول میباشد که ممکن ناشی از تشوش ‪ nutritional‬به وجییود آییید ارتشییاح‬
‫شحمی ممکن به صورت منتشر با شد ولی درصیورتیکه بیه صیورت محراقیی درنیواحی مشیخص‬

‫‪3‬‬
‫تغیرات شحمی درکبد رخ دهد این حا دثه را بنام ‪ focal fatty change‬یا ‪ focal fatty tumor‬یا‬
‫د میکند ‪.‬‬
‫در التراسوند به شکل تومور نسبتا ‪ echogenic‬با سرحدات نه چندان منظم دیده میشییود ‪.‬اییین اینهییا‬
‫سبب بیجا شدن اوعیه ناحیه نمی گردند یعنی ‪ mass effect‬ندارد و ساختمان های وعیایی نییا حیییه‬
‫مصاب با ناحیه سالم کدام تغیری را نشان نمی دهد ‪.‬‬

‫‪: Focal Fatty Sparing‬‬

‫این حا دثه برعکییس ‪ Focal Fatty Change‬میبییا شیید یعنییی دراییین حییالت اکییثریت کبیید مصییاب‬
‫ارتشاح شحمی بوده صرف بعضی نواحی به شکل محراقی از تغیرات شحمی در اما ن بییا قیی مییی‬
‫ماند که در التراسوند به شکل یک نا حیه ‪ hypoechoic‬معلوم میگردد‪.‬‬

‫‪: Liver calcification‬‬

‫تعداد از افات سبب تولید ‪ calcification‬در پرانشیم کبد میگردد‪ Calsification .‬میتواند به شکل‬
‫یک محراق ایکوجنیک واحد با شد که عاد تآ بقا یای آبسییه ویییا ‪ haematom‬قبلییی را نشییان میدهیید‬
‫تظا هر نماید و یا اینکه تکلسات به شکل محراقات ایکوجنیک متعییدد و منتشییر تیوام بیا ‪posterior‬‬
‫‪ shadow‬اسییت بییه ملحظییه میرسیید کییه اینهییا ممکیین گرانولومییا هییای متکلییس )‪calcified‬‬
‫‪ (granuloma‬ناشی از آفات التهابی مزمن کبدی ما نند توبرکلوز با شد ‪.‬هم چنان تعداد میتییا سییتاز‬
‫ها به شکل ‪ calcified‬درکبد تظاهر مینما ید‪.‬‬

‫‪Malignant Focal Lesion‬‬

‫‪:(Hepatocellulare Carcinoma(hepatoma‬‬
‫ازجمله افا ت خبیثه ابتدایی معمول میبا شد ‪.‬درمردها بیشتر تصادف میگردد هم چنییان ‪hepatoma‬‬
‫درنزد افراد مصاب ‪ liver cirrhosis‬میتواند به حیث یک اختلط تظاهر نما ید ‪.‬‬
‫‪ Hepatoma‬از نظر التراسوند به شکل یک کتله جا مد یا ‪ solid mass‬که ممکن به شکل نودولر‬
‫با شد تظاهر نماید وسرحد آن ‪) well define‬خوب واضح( میباشیید‪ .‬هییم چنییان ‪ HCC‬میتوانیید بییه‬
‫شکل ‪ diffuse‬یا منتشر با شد ‪.‬‬
‫از ‪ echogenicity ،HCC‬میتواند ‪ hypoechoic , hyperechoic‬ویا ‪ isoechoic‬با شد ‪.‬‬
‫تومور های کوچک ‪ hypoechoic‬بوده وهر قدر سایز آن بزرگ گییردد ‪ reflectivity‬آن بیشییتر‬
‫میگردد‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫‪Metastases‬‬
‫کبد دومین نا حیه معمول برای میتا ستاز بعد ازعقدات لمفاوی محسییوب میگییردد وقییوع میتییا سییتاز‬
‫‪ 20‬مراتبه نسبت به آفت خبیث ابتدایی کبد بیشتر است اکثریت میتا ستاز ها از طریق جریییان خییون‬
‫به کبد میرسد ‪.‬میتا ستاز در کبد میتواند واحد ‪ ،‬متعدد ویا هم به شکل منتشر با شد‪.‬‬
‫میتا ستاز درکبد از نظر التراسوند به اشکا ل مختلف تظا هر می نما ید ‪.‬‬
‫‪) Echo poor -‬عادتآ از ثدیه و برانش(‬
‫‪) Echogenic -‬معمول از طرق هضمی منشه میگیرد(‬
‫‪) Cystic -‬ازتخمدان ها و پا نقراص(‬
‫‪(Calcified metastases (collateral and stomach -‬‬
‫‪(Bull eye (Target lesion -‬‬
‫‪ Necrotic metastasis -‬با منظره ‪complex‬‬

‫‪Infective Focal lesion‬‬

‫آبسه )‪: (Abscess‬آبسه ها میتواند درنتیجه انتشار انتان به کبد ازطریییق ورییید بییاب ‪،‬شییریان‬
‫کبدی ویا طرق صفراوی به حصول آید هم چنییان انتییان میتوانیید از طریییق جروحییات نییا فییذه داخییل‬
‫انساج کبدی گردد و سبب حادثه شوند ‪ .‬عامل سببی آبسه ها میتواند ‪ pyogenic liver abscess‬یا‬
‫آبسه پرازیتی ویا ‪ Amoebic liver abscess‬با شد‪.‬‬
‫منظیییره سیییونوگرافیک ‪ :‬آبسیییه ‪ pyogenic‬در روز هیییا ی اول بیییه شیییکل ییییک سیییاحه منتشیییر‬
‫‪ hypoechoic‬با حدود نسبتآ غیر واضح تظا هر می نما ید که این حا لت نا شی از ازیما و التهییاب‬
‫در ساحه ماوفه می با شد ‪،‬اما بعدآ ‪ lesion‬مییذکور بیشییتر واضییح گردیییده معمییول ‪ shape‬آن غیییر‬
‫منظم بوده وجدار آن ‪ thick‬به نظر میرسد قسمت های وسطی آن ایکو های مختلف ناشی از انساج‬
‫نکروتیک ‪ pus،‬و احتما ل گازات را از خود نشییان میدهیید هییم چنییان ‪acoustic enhancement‬‬
‫میتواند به اندازه های مختلف موجود با شد ‪.‬‬
‫آبسه های امیبیک کبد معول به شکل متناظر ‪،‬مدور ویا بیضیوی شیکل انید نسیبت بیه انسیاج کبیدی‬
‫هایپو ایکویک بوده منظیره متجیا نییس دارد ‪ posterior acoustic enhancement.‬میتوانیید بیه‬
‫درجات مختلف موجود با شد‪.‬‬

‫‪(Hydatid cyst (echinococal cyst‬‬

‫عا مل سببی آن ‪ echinococcal granulosea‬میبا شد ‪.‬‬
‫منظره سونوگرافیک ان قرار ذیل میباشد‪.‬‬
‫‪ : a simple cyst-‬کیست هیداتیت میتواند به شکل یک کیست سا ده تظا هر نماید ولی جدارا ین‬
‫کیست ها نسبتآ ضخیم میبا شد ‪ .‬زیرا کیست های هیداتیت دارای سه طبقه بوده از این جهت جدار‬
‫این کیست ها ‪ thick‬یا ضخیم به نظر میرسد ‪.‬‬
‫‪ : b wall detachment-‬دراین حالت طبقه داخلی کیست از دو طبقه دیگر آن جدا میگردد که این‬
‫علمه بنام ‪ water lily sign and drooping lily sign‬یا د میگردد‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫‪ : c Daughter cyst with in cyst-‬دراین شکل کیست هیا ی متعیدد دخیتری در بیین کیسیت‬
‫بزرگ به مل حظه میرسد یعنی طبقه داخلی کیست سبب تولید کیست های کوچییک دخییتری دربییین‬
‫کیست اصلی میگردد‪.‬‬
‫‪ : d Card wheel appearance-‬دراین حا لت کیست ها ی دختری دربین کیست بزرگ منظره‬
‫مشا به به عرابه گادی را نشان میدهد ‪.‬‬
‫‪ : e Falling snow flecks-‬دراین شکل دربین کیست ها ‪ internal echo‬که منظره پا غنده ها‬
‫ی برف را نشا ن میدهد به مل حظه میرسد ‪ .‬ایکو ها ی داخلی مذکور پارچه ها ی کوچکی ا ند که‬
‫از طبقه داخلی کیست جد ا گردیده در این کیست شنا ور میبا شد ‪.‬‬
‫‪ : f Calcified cyst-‬دراین صورت جدار کیست تکلسا ت داشته و ممکن ‪posterior shadow‬‬
‫نیز داشته با شد ‪.‬‬

‫‪Diffuse liver disease‬‬

‫‪ a-‬آفییات منتشییر کبیید تییو ام بییا ازدیییاد ‪ echogenecity‬کبیید میبییا شیید ‪ ،‬کییه شییا مییل ‪Fatty liver‬‬
‫‪ ،Chronic hepatitis‬و ‪ Liver cirrhosis‬میباشد ‪.‬‬
‫‪ b-‬آفات منتشر کبد که با تنقیص ‪ echogenecity‬کبد همرا میبا شد ‪ ،‬شامل ‪acute hepatitis ،‬‬
‫‪ congestive liver ،leukemia‬میبا شد‪.‬‬

‫‪Liver cirrhosis‬‬
‫تعریف ‪:‬سیروز کبد عبا رت از تخریییب بیشییرونده حجییرات نییا رمییل کبیید و جییاگزین شییدن نسییج‬
‫فبروز توام بییا شییکل نییودول هییای ‪ regenerative‬میباشیید ‪.‬از لحییاظ پتییا لییوژی بییه انییواع ‪micro‬‬
‫‪) nodular‬نودول ها بین ‪ 1‬الی ‪ 2‬ملی متر قطر دارند(‪) Macro nodular ،‬قطر نودول ها بین ‪3‬‬
‫الی ‪ 20‬ملی مترتفا وت میکند ( و به شکل مختلط ویا ‪ Mix‬تقسیم گردیده است ‪.‬‬
‫‪: Sonographic appearance‬‬
‫‪ a-‬علیم سونوگرافیک کبدی ‪:‬‬
‫‪ -‬سایز کبد در ابتدا ممکن یک اندازه بزرگ گردد ویا سا یییز آن نورمییال بییا شیید وبییا پیشییرفت آفییت‬
‫سایز کبد خصوصآ فص را ست کبد کوچک گردیده وتنا سب ‪ caudated lobe‬با ‪ Right lobe‬یا‬
‫فص راست کبد برهم می خورد ‪.‬در حا لت نارمل تناسب ‪ caudated lobe‬با ‪ Right lobe‬کمتر‬
‫از ‪ 0,6‬میبا شد ‪.‬درصورت که اییین تناسییب یییا ‪ ratio‬بیشییتر از ‪ 0,65‬گییردد ‪ %100‬بییرای سیییروز‬
‫وصفی میبا شد‪.‬‬
‫‪ echogenecity -‬کبد زیاد میگردد‪.‬‬
‫‪ -‬تزاید در ‪ attenuation sound‬به ملحظه نمی رسد مگر اینکه افت ناشی از ا لکهول تییوا م بییا‬
‫تغیرات شحمی در کبد با شد ‪.‬‬
‫‪ Texture -‬کبد معول ‪ coarse‬یا خشن میبا شد ودر صییورت کیه آفییت ‪ macro nodular‬بیا شید‬
‫‪ texture‬کبد میتواند نودولر با شد ‪.‬‬
‫‪ -‬سرحدات کبد ممکن نودولر با شد ودر صورت که آفت ‪ micro nodular‬بییا شیید سییرحدات کبیید‬
‫معمول به شکل برس مانند یا ‪ brush like‬به نظر میرسد ‪.‬‬
‫‪ b-‬علیم سونوگرافیک خا رج کبدی ‪:‬‬
‫که بیشتر مربوط فرط فشار ورید با ب میبا شد‬

‫‪6‬‬
 ‫توسع ورید با ب )قطر نارمل ورید باب ‪ 10‬الی ‪ 13‬ملی متر میبا شد(‬ ‫‪-‬‬
‫‪Splenomegaly‬‬ ‫‪-‬‬
‫َ‪Ascitis‬‬ ‫‪-‬‬

‫‪Hepatic fatty change‬‬

‫ارتشاح شحمی کبیید میتوانیید از بییاعث مییواد ‪، toxic‬ا لکهییول ‪،‬ادویییه جییات )‪، (steroid‬چییا قییی یییا‬
‫‪ obesity‬ویا ناشی از آفات میتا بولیک ما نند ‪ glycogen storage disease‬با شد ‪.‬‬
‫علیم سونوگرافیک آن عبا رت اند از ‪:‬‬
‫‪ -‬ازدیاد ایکوجنیستی کبد ‪.‬‬
‫‪ -‬موجودیت ‪ attenuation‬صوت ‪.‬‬
‫‪ -‬کبد در ‪ %75‬واقعات از نظر سایز بزرگ میبا شد‪.‬‬

‫‪Chronic Hepatitis‬‬
‫تعریف‪:‬عبارت از ا لتها ب پرانشیم کبدی که شش ماه ویا بیشتر از آن دوام نماید ‪.‬‬
‫سه شکل عمده آن وجود دارد‪.‬‬
‫‪chronic active hepatitis-‬‬
‫‪chronic persistent hepatitis -‬‬
‫‪chronic lobular hepatitis -‬‬
‫منظره سونوگرافیک ‪:‬‬
‫‪ echogenecity-‬کبد افزایش کسب میکند‪.‬‬
‫‪ -‬به نسبت ازدیاد ایکوجنستی کبد جدار های اورده با ب به درستی دیده نمیشود ‪.‬‬
‫‪ sound attenuation-‬بعضآ ممکن موجود با شد‪.‬‬

‫‪Acute hepatitis‬‬
‫یا فته های سونوگرافیک آن قرار ذیل است ‪.‬‬
‫‪ echogenecity -‬کبد تنقیس میا بد ‪.‬‬
‫‪ portal venule -‬ها متبا رز میگردد‪.‬‬
‫‪Hepatospenomegaly -‬‬
‫‪ -‬ضخیم شدن جدار کیسه صفرا ‪.‬‬

‫‪Congestive liver‬‬
‫احتقا ن کبد عادتآ در نتیجه عدم کفایه احتقا ن قلب به وجود می آید علیم سونوگرافیک حسب ذیل‬
‫میبا شد‪.‬‬
‫‪ -‬ایکوجنستی کبد کم میگردد‪.‬‬
‫‪ -‬کبد از نظر سایز بزرگ میگردد‪.‬‬

‫‪7‬‬
 ‫‪ -‬اورده باب زیاد متبا زر میگردد‪.‬‬
‫‪ -‬توسع ورید اجوف سفلی واورده کبدی )‪ bunny sign‬یا علمه خرگوش(‬
‫‪ -‬از بین رفتن تغیرات درقطر ‪ IVC‬هنگا م سیکل تنفسی ‪.‬‬
‫هم چنان ‪ splenomegaly ،Ascitis ، plural effusion‬و ‪ pericardial effusion‬میتواند از‬
‫یافته ها ی خا رج کبدی در مریضان مصاب ‪ congestive liver‬یا احتقا ن کبدی با شد‪.‬‬

‫‪Vessel – related pathology‬‬

‫‪: Budd- chiari syndrome -‬‬

‫یک حا لت نا در بوده که در آن بندش در ‪ hepatic vein‬موجود بوده و یا ممکن بندش در ورید‬
‫اجوف سفلی یا ‪ IVC‬موجود با شد ‪ .‬اسباب آن را عمدتآ تشوش در تحثر خون ‪ ،‬ادویه فمی ضد‬
‫حمل و انتشار تومور ها تشکیل میدهد ‪.‬هم چنان موجودیت فشار در ‪ IVC‬که به صورت ولدی‬
‫موجود میبا شد عامل آفت شده میتواند ‪.‬‬
‫از نظر التراسوند خیا لت ذیل میتواند دریافت گردد‪.‬‬
‫‪-‬کبد بزرگ میگردد‪.‬‬
‫‪ Hepatic vein-‬ها ممکن ‪ dilate‬یا متوسع با شد )قبل از بندش(‬
‫‪ -‬ویا ممکن ‪ hepatic vein‬ها به درستی دیده نشود )معمول در نا حیه بندش(‬
‫‪ thromboses-‬ممکن در اورده اساسی کبدی به ملحظه رسد‪.‬‬
‫‪ -‬طحال در ابتدا نارمل بوده ولی با گذشت زما ن ‪ splenomegaly‬تا سس میکند‪.‬‬

‫‪8‬‬