ARTRITIS SÉPTICA

Fecha de publicación 13/07/07

Dr. Hugo Antonio Castillo Bellido

Residente Asistencial de Pediatría
ARTRITIS SEPTICA
DEFINICIÓN
 Es la inflamación de una articulación causada
por microorganismos piógenos

 Sinonimia: articulación séptica, artritis

supurada aguda, osteoartriris séptica en
niños, piartrósis
ARTRITIS SEPTICA
EPIDEMIOLOGÍA

 Mayor incidencia 2 a 6 años

 Mas frecuente en varones que en mujeres
con una proporción de 2:1.
 Afecta con mayor frecuencia miembros
inferiores. Especialmente rodilla en niños y
adolescentes. Cadera en lactantes .
ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

1. Vía hematógena: bacterias de un foco

infeccioso lejano de la articulación
2. Por contigüidad: por extensión de la
infección de tejidos próximos
3. Vía directa (punción)
ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA
MEMBRANA SINOVIAL: FAGOCITOS
 TEJIDO CONECTIVO MONONUCLEARES
FIBROBLASTOS
 ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

BACTERIA

DISTENSION
INFLAMACION
DESTRUCCION

NECROSIS DEL TEJIDO

ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

Las articulaciones pueden combatir las

infecciones con ciertas limitaciones:
 El mecanismo es ineficaz frente algunas
bacterias.
 Solo combaten una cantidad limitada de
bacterias.
ARTRITIS SEPTICA
PATOGENIA

 Enzimas liberadas por leucocitos, células

Sinoviales y cartílago: PROTEASAS
PEPTIDASAS
COLAGENASAS

 Enzimas proteolíticas liberadas por bacterias,

que disminuyen el glucosaminoglicano,
alterando la perfusión y adelgazando el
cartílago.
ARTRITIS SEPTICA

ETIOLOGIA
ARTRITIS SEPTICA
ETIOLOGIA
Recién nacidos:
 Haemophilus influenzae
Niños mayores:
 S. aureus, H. Influenzae
Inmunosuprimidos:
 Salmonella
 Brucella
 Candida sp.
ARTRITIS SEPTICA ETIOLOGIA
 En recién nacidos y adolescentes
sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae

 40% de los casos no se logra identificar el

agente causal
ARTRITIS SEPTICA

CLÍNICA
ARTRITIS SEPTICA
CLÍNICA
 Dolor
 Síntomas generales: rechazo al alimento,
irritabilidad, fiebre
 Aumento de volumen con enrojecimiento.
 En lactantes las manifestaciones generales
pueden preceder al cuadro articular local
Líquido sinovial séptico
ARTRITIS SEPTICA
CLINICA
 EXTREMIDAD
SUPERIOR
ARTRITIS SEPTICA

PARACLINICA
ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
 Examen del líquido sinovial
 La inflamación produce turbidez por la
elevada celularidad
 Color cremoso o grisáceo
 Viscosidad disminuida
 CELULARIDAD >100000 xmm3 . PMN.
 Proteínas elevadas
 Glucosa disminuida
 Bacteriología (Cultivos )
ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
RADIOLOGIA
1. Articulación normal
2. Aumento de las partes blandas
periarticulares
3. Disminución del espacio articular:
compromiso del cartílago articular
ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
5.Desmineralización ósea subcondral y epifisiaria
6.Borramiento y posterior irregularidad del
contorno articular
7. Cintigrafía esquelética: mide la concentración
de un radiofármaco es útil en etapas tempranas
donde no hay signos radiológicos aun.
ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
 Ultrasonografía: determina alteraciones de la
capsula, contenido articular y alteraciones
vasculares de la articulación.
Rx de manos antero posterior: compromiso de amplitud uniforme
espacio articular interfalángico proximal dedo medio derecho
asociado a importante aumento de partes blandas periarticular.
Compatible con artritis séptica
ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
ARTRITIS SEPTICA Paraclínica
ARTRITIS SEPTICA

TRATAMIENTO
ARTRITIS SEPTICA
Tratamiento
1. Antibioticoterapia
2. Drenaje del exudado purulento
3. Inmovilización de la articulación afectada
4. Reposo del paciente
5. Rehabilitación
ARTRITIS SEPTICA
Tratamiento
ANTIBIOTICOTERAPIA

Menor de 28 días:
 Oxacilina + cefotaxime

Mayores de 28 días:
 Oxacilina + cefotaxime
ARTRITIS SEPTICA

SECUELAS
ARTRITIS SEPTICA
Secuelas
 Dependen del momento del diagnostico del
drenaje de la articulación
 Se debe tratar de conservar la anatomía de
la articulación y su función.
 Se pueden producir acortamientos e
inestabilidad articular.
ARTRITIS SEPTICA

BIBLIOGRAFÍA
ARTRITIS SEPTICA
Bibliografía
 Escandón J. Díaz M, Chalem F. Artritis infecciosa. En: Medicina
Interna. F Chalem. J Escandón, J Campos, R Esguerra Editores.
Fundación Instituto de Reumatología e Inmunología.
Editorial Presencia Ltda. Santa fe de Bogotá, 1992.

 Espinoza L. Infectius arthritis. Rheumatic Disease Clinics of North

America. 1998. Ed. Saunders.

 Roldán-Valadez E, Lima-Dávalos R, Sangri-Pinto G, Solórzano-

Morales S, Hernández-Ortiz J(2004) Diagnóstico por imagen de la
artritis séptica aguda de la cadera. Gac Med Mex ; 140 (1): 93-96